LASTEN PÄIVÄKUNTOUTUS: LASTENSUOJELUN JA LASTENPSYKIATRIAN YHTEISEN TEKEMISEN MALLI HELSINGISSÄ

Transkriptio

1 LASTEN PÄIVÄKUNTOUTUS: LASTENSUOJELUN JA LASTENPSYKIATRIAN YHTEISEN TEKEMISEN MALLI HELSINGISSÄ KOKEMUKSIA KAHDEN TOIMINTAKULTTUURIN YHDISTÄMISESTÄ KARI LAPPI YLILÄÄKÄRI HYKS-LASTENPSYKIATRIA

2 HELSINGIN LASTENSUOJELU HYKS-LASTENPSYKIATRIA LEANAUS KEVÄT 2014 yhteisten asiakasprosessien läpikäynti koosteet joiden pohjalta kolmipäiväinen työpaja seminaari koko henkilökunnalle organisaatioiden johdon esiinnostamat kehittämiskohteet road map niiden saavuttamiseksi aloitus vaativimmista palveluista

3

4 YHTEISTYÖSTÄ YHDESSÄ TEKEMISEEN YHTEISET KOKOUKSET JA HYVÄT KOKOUSKÄYTÄNNÖT YHTEISET PROSESSIT työparit yli organisaatiorajojen yhteinen suunnittelu säännöllinen suunnitelmien tarkastelu yhteinen kirjaus ja suunnitelma PROSESSIN OMISTAJUUS LASTENSUOJELULLA perheen vastuusosiaalityöntekijä LAPSEN JA PERHEEN ÄÄNEN KUULEMINEN

5 NAULAKALLION PÄIVÄOSASTO OSA HELSINGIN LASTENSUOJELUN PERHEKUNTOUTUSTA 10 paikkaa lapsia ja nuoria (kouluikäisiä) pitkiä 2-3 vuoden jaksoja perusideologiassa paljon yhteistä pitkien osastohoitojen kanssa usein viimeinen yritys perheelle ennen sijoitusta vastuuohjaajasysteemi keskeinen ( kiintymyssuhdeajattelu?) vanhemmilla tapaamisia 2-4 x kk. lapsi 3 päivää viikossa koulun jälkeen lastenpsykiatria ohjasi paljon jatkohoitoon (jonkinlainen kontakti poliklinikoilla, yleensä ei yhteistyötä verkostojen ulkopuolella)

6 LASTEN PÄIVÄKUNTOUTUSYKSIKÖN RAKENTAMINEN SUUNNITTELU ALKOI SYKSYLLÄ 2014 ALUSSA AJATUS LÄHINNÄ TIIVISTÄÄ YHTEISTYÖTÄ YHTEINEN TEKEMINEN: LPS JALKAUTUU PÄIVÄKESKUKSEEN MÄÄRITELLÄÄN KOHDERYHMÄ IKÄ RAJATTIIN LASTENPSYKIATRIAN POTILAILLE VIIMEISESTÄ MAHDOLLISUUDESTA VANHEMPIEN AKTIIVISEEN SITOUTUMISEEN/SITOUTTAMISEEN ASIAKASOHJAUKSEN KIRKASTAMINEN (KOKO AJAN ESILLÄ) PROSESSIN OMISTAJUUS LASTENSUOJELULLA SÄILYY LAPSEN KAIKEN HOIDON TOTEUTTAMINEN PÄIVÄKESKUKSESSA YHDESSÄ TEKEMINEN ALOITETTIIN HETI

7 KENELLE? Lasten päiväkuntoutus on tarkoitettu lapsille, joilla on diagnosoitu keskivaikea tai vaikea neuropsykiatrinen häiriö (ADHD/ADD, autismikirjon häiriö, touretten oireyhtymä) tai useita samanaikaisia niihin liittyviä piirteitä(tarkkaavaisuuden, toiminnanohjauksen, sosiaalisen vuorovaikutuksen, muutoksiin sopeutumisen, impulsiiviseen käyttäytymiseen liittyviä vaikeuksia), jotka vaikeuttavat vakavasti arjesta selviytymistä. Lapset tarvitsevat tiivistä arjen kuntoutusta, mitä usein vaikeuttaa se, että heidän vanhemmillaan on vastaavia ongelmia. Päiväkuntoutukseen valittavilla lapsilla ei saa olla liitännäissairautena epäsosiaalista käytöshäiriötä, välineellistä, manipuloivaa väkivaltaisuutta tai tarkoituksellista toisten kiusaamista. Heidän vanhemmillaan ei saa olla aktiivista hoitoa vaativaa mielenterveys- tai päihdeongelmaa tai perheessä ei saa olla menossa muitakaan vanhempien aikaa vaativia ongelmia, jotka häiritsevät vanhempien mahdollisuutta osallistua tiiviisti lapsensa kuntoutukseen

8 KENELLE? LÄHTÖKOHTAISESTI SEKÄ LASTENSUOJELUN ETTÄ LASTENPSYKIATRIAN TARVE KUMMALLAKIN TAHOLLA ON TEHTY HYVÄ ARVIO (LS-TARVE, DIAGNOSTIIKKA, VANHEMPIEN SITOUTUMINEN) LAPSI TARVITSEE ARJEN KUNTOUTUSTA VANHEMMUUDEN KUNTOUTUMINEN NÄHDÄÄN MAHDOLLISENA

9 MITÄ? KUNTOUTTAVA ARKI koulunkäynnin tukeminen lapsiryhmä interventiot (erit. ryhmämuotoiset) VANHEMMUUDEN TUKI pois koppihoidoista ja keskusteluista aktiiviseen ohjantaan ja harjoitteluun interventiot (erit. ryhmämuotoiset) TOTEUTETAAN TYÖPAREINA kummastakin organisaatiosta

10 KAHDEN KULTTUURIN YHTEISTYÖ (ALKU)INNOSTUS VS. EPÄVARMUUS JA PELOT viitekehyksen ja toimintatapojen muuttuminen lastenpsykiatria ottaa vallan TIETO TOISEN TYÖN SISÄLLÖSTÄ mitä lastenpsykiatria on? Eikö se enää hoida? VAIKEUS PÄÄSTÄ EROON TOTUTUISTA TOIMINTATAVOISTA verkostotyön lääkärijohtoisuus yhteiset kuntoutussuunnitelmat (tietojärjestelmäongelmat) tiedon siirtyminen (lääkärin)lausunnoin vs. ihmiset siirtyy vahva omahoitajasuhde lapsen ja vanhemman välissä

11 KAHDEN KULTTUURIN YHTEISTÖ poliklinikalla ei tarvita erillisiä tukikäyntejä lapselle ja vanhemmille (erit vastuusosiaalityöntekijöiden näkemys) vanhempi tarvitsee tukea kasvattajana-ei ole potilas interventiomaailmaan tottuminen attachment ajattelusta ei käynnistetä villejä oheisprosesseja (laitoksissa on erityistyöntekijöitä ja erilaisia terapeutteja)

12 MITEN YHTEISTÄ PROSESSIA AUTETTIIN SYNTYMÄÄN TIETO mitä on nykyaikainen lastenpsykiatria luennot (neuropsykiatrisista häiriöistä) tietoa arkea strukturoivista menetelmistä TAITO ryhmän vetämiseen osallistuminen työpareina ja koulun kanssa neuropsykiatrinen valmentaja-koulutuksen järjestäminen TYÖPAJAT prosessiin osallistujat mukana teemat liittyen prosessin eri vaiheisiin TIEDOTTAMINEN LÄHETTÄVILLE TAHOILLE vanhempien j

13 MISSÄ NYT MENNÄÄN? ASIAKASOHJAUS JATKUVAN TARKASTELUN KOHTEENA liikennevaloajattelu lastensuojelu keventänyt rakennetta jonottaminen TOIMINNAN VAKIINNUTTAMINEN lastenpsykiatriasta osallistuvien määrän vähentäminen (2 jalkautuvaa sh ja ryhmien vetäjät toiminnalla vastuulääkäri työpajatyöskentely jatkuu valppaasti seurataan tiimin tarpeita

14 MISSÄ NYT MENNÄÄN VUOSIKELLO palikat, joista kuntoutus muodostuu KOKEMUKSIA RYHMISTÄ antaa kuvan vanhempien kyvyistä AJATELTUJA INTERVENTIOITA neuropsykiatrinen psykoedukaatioryhmä vanhemmille ART/perheart my mind sosiaalisten taitojen ryhmä (cool kids)

15 KAKSI VUOTTA, EI AIVAN SUOTTA ELI MITÄ OLEMME OPPINEET? KAHDEN KULTTUURIN HITSAAMINEN VAATII AIKAA on asioita, joissa ei voi oikaista edes tämän kokemuksen perusteella asioita, joista kertynyt kokemusta vastaisen varalle MAAILMASSA VALLITSEE ENTROPIAN LAKI: ILMAN JATKUVAA SYSTEEMIIN KOHDISTUVAA ENERGIAA EPÄJÄRJESTYS KASVAA rajatut henkilöt vastuuhenkilö kullekin perheelle VASTUULÄÄKÄRI TOIMINTATAVALLE JATKUVA PROSESSIN KORJAAMINEN LEAN-HENGESSÄ LASTENSUOJELUN JA LASTENPSYKIATRIAN JOHDON SITOUTUMINEN JA TUKI VANTAA OTTI YHTEYTTÄ JA KYSELI MAHDOLLISUUDESTA KÄYNNISTÄÄ HEILLÄ VASTAAVA TOIMINTA