Ihmeelliset vuodetjuhlaseminaari Vanhemmuus ja sen tukeminen

Transkriptio

1 Vanhemmuus ja sen tukeminen Ihmeelliset vuodetjuhlaseminaari Eeva Aronen Suomen lastenpsykiatriyhdistyksen pj. Lastenpsykiatrian professori, HY, ylilääkäri, HYKS, Lastenpsykiatria E. Aronen, HY, HUS

2 Vanhemmuus Suomessa syntyneiden lasten määrä historiallisen pieni 2017 (50.139), vauvoja syntyi viimeksi vähemmän vuonna 1868, määrä väheni 7 vuotta peräkkäin (Yle ) Lapsiperhearki koetaan ankeaksi ja riitaisaksi (väestöliiton parametri), matkapuhelimen käyttö? Hakeutuminen lpsy hoitoon ja sijoitukset lisääntyneetvanhemmuuden riittävyys? Koulumuutokset? vaatimuksia Aronen ET, HY, LNK myös vanhemmille

3 Vanhemmuus - Tutkimusta -parenting hakusanalla: -pub med artikkelia

4 Mitä vanhemmuus on Vanhemmuuden perustehtäviä -huolehtia lapsen fyysisistä ja emotionaalisista perustarpeista -jakaa iloa lapsen kanssa ja antaa lapselle myönteistä palautetta -erottaa omat tarpeensa ja toiveensa lapsen tarpeista ja toiveista -osata asettautua lapsen asemaan -vastaanottaa ja sietää lapsen tunnereaktioita, osoittaa kärsivällisyyttä ja emotionaalista lämpöä lasta kohtaan -ylläpitää turvallisia rajoja lapselle, kasvatustilanteiden johdonmukaisuuden ja selkeyden toteuttaminen

5 Vanhemmuuden neurofysiologia tutkimuksen alla. Kohl, Johannes, et. la. "Functional circuit architecture underlying parental behavior." Nature (2018). Kuvat: Lydia Denworth 2018., summary, Parenting changes everything.

6 Vanhemmuus Miten vanhemmuus vaikuttaa lapsen mielenterveyteen? Mikä vanhemmuuteen vaikuttaa?

7 Vanhemmuus Mitä on hyvä vanhemmuus? Kaikille samaa? Vanhemmuuden positiiviset dimensiot? Roggman ym: 1. lämpö, kiintymys! (puhuu lämpimällä äänellä, hymyilee lapselle, kehuu, fyysisesti lähellä, näyttää emotionaalista lämpöä, jne) 2. ottaa huomioon lapsen aloitteet, responsive 3. rohkaiseva (automiaan kasvattava) 4.ohjaaminen, opettaminen/rajoittaminen

8 Vanhemmuus Miten tuen tai hoidan vanhemmuutta? ( tuhannen taalan kysymys ) Mikä on tehokasta?, kenelle ja mitä? Vanhemmuusinterventiot/ vanhemmuustaitointerventiot (keinot, (tutkimusnäyttö?- KH tutkimus!), psykoedukaatio mitä ja kenelle? kuritus haitallista, tiedä missä lapsesi on ) Mikä muuten tukee vanhemmuutta (verkostot, yhteiskunta, työelämä, poliittiset ratkaisut)

9 Vanhemmuustaitojen kehittämiseen pyrkivät näyttöön perustuvat interventiot: Rakentuvat tyypillisesti seuraaville käyttäytymistä ja oppimista selittäville teorioille. Behaviorismi, erityisesti välineellisen ehdollistumisen periaatteet (Skinner) Käyttäytymisen ABC-malli: käyttäytymiseen vaikuttavat sitä edeltävät ja sitä seuraavat tapahtumat. Näitä johdonmukaisesti muokkaamalla voidaan opettaa uudenlaista käyttäytymistä. Sosiaalisen oppimisen teoria ja mallioppiminen (Bandura) Kognitiiviset prosessit: vanhemman uskomukset, odotukset ja tulkinnat omasta vanhemmuudestaan (erityisesti käsitys minäpystyvyydestä; selfefficacy) ja lapsensa käyttäytymisestä vaikuttavat vuorovaikutukseen lapsen kanssa. Mallioppiminen: lapsi oppii erilaisia käyttäytymismalleja havainnoimalla vanhempiensa käyttäytymistä ja sen seurauksia. Vanhempi voi siis mallintamalla opettaa lapselle myönteistä käyttäytymistä. Käytetään interventioissa hyödyksi myös siten, että terapeutti mallintaa vanhemmalle myönteisiä käyttäytymismalleja. Aronen ET, HY, LNK

10 Vanhemmuustaitojen kehittämiseen pyrkivät näyttöön perustuvat interventiot pohjautuvat: Pattersonin teoria lapsen ja vanhemman välisestä pakottavasta (coercive) vuorovaikutuksesta Patterson kiinnitti huomion perheenjäsenten välisten kielteisten, eskaloituvien vuorovaikutuskuvioiden merkitykseen lapsen aggressiivisuuden lisääntymisessä. Tärkeää opettaa vanhemmille strategioita myönteiseen vuorovaikutukseen lapsen kanssa sekä toimivia vanhemmuuskäytäntöjä, jotka eivät perustu väkivaltaan tai pakottamiseen.

11 Vanhemmuustaitojen kehittämiseen pyrkivät näyttöön perustuvat interventiot Kiintymyssuhdeteoria (Bowlby, Ainsworth) Lapsen ja vanhemman välinen lämmin ja myönteinen suhde edistää lapsen tunteidensäätelykyvyn ja sosiaalisen kompetenssin kehittymistä. Varhaiset vuorovaikutuskokemukset sisäistyvät kiintymysmalliksi (working model), jolla on yhteys siihen, miten luottavaisesti lapsi tukeutuu aikuiseen ja miten hän uskaltautuu tutkimaan ympäristöään. Siksi on tärkeää tukea lapsen ja vanhemman välistä myönteistä vuorovaikutusta ja tunnesidettä. Kehityspsykologiset teoriat, muun muassa Piaget n teoria lapsen vaiheittaisesta kehityksestä Vanhemmuustaitojen ohjausinterventiot on tärkeää toteuttaa lapsen kehitystaso huomioiden. Opetetaan: keinoja? (tutkimusnäyttö+++) /ajatusta? (tutkimusnäyttö vähäinen, luotettavia tutkimuksia vähän (D) Townshend et al (2016), The effectiveness of mindful parenting programs in promoting parents and children s wellbeing: a systematic review

12

13

14 Kolmen kohdan ohjelma. Harvard university, Child development center. Kuinka edistetään lasten mielenterveyttä? Edistämällä näitä 3 asiaa?

15 Lähteitä Haslam D, Mejia A, Sanders MR, de Vries PJ. Parenting Programs. Kirjassa: Rey JM (toim.). IACAPAP Textbook of Child and Adolescent Mental Health. Geneve: International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions, Webster-Stratton C. The Incredible Years. Parents, Teachers and Children s Training Series. Program Content, Methods, Research and Dissemination Seattle: Incredible Years Inc, 2011 Kazdin AE. Parent management training: Treatment for oppositional, aggressive, and antisocial behavior in children and adolescents. Oxford & New York: Oxford University Press, 2005 Bauer NS, Webster-Stratton C. Prevention of behavioral disorders in primary care. Curr Opin Pediatr 2006;18:654-60; PMID: * Furlong M, McGilloway S, Bywater T, Hutchings J, Smith SM, Donnelly M. Behavioural and cognitive-behavioural group-based parenting programmes for early-onset conduct problems in children aged 3 to 12 years. Evid Based Child Health 2013;8: ; PMID: * Webster-Stratton C. Ihmeelliset vuodet. Ongelmanratkaisuopas 2 8-vuotiaiden lasten vanhemmille. Helsinki: Profami Oy, 2005 McMahon RJ, Forehand RL. Helping the noncompliant child: Family-based treatment for oppositional behavior. Guilford Press, 2005 Wells KC, Lenhart LA, Lochman JE. Coping power: Parent group program: facilitator guide. Oxford & New York: Oxford University Press, 2008 Thorell LB. The Community Parent Education Program (COPE): Treatment effects in a clinical and a communitybased sample. Clin Child Psychol Psychiatry 2009;14:373-87; PMID: * Aronen ET, HY, LNK