Neurologisen kuntoutuksen uusia tuulia neuropsykiatriassa: Asperger-nuorten ryhmämuotoinen kuntoutus Elina Vuorinen, PsL, neuropsykologian erikoispsykologi, psykoterapeutti Neuropsykologikeskus NeuTera, Turku Marjaana Raukola-Lindblom, FL, erikoispuheterapeutti, yliopisto-opettaja Turun yliopisto, Puheklinikka, Turku
https://www.youtube.com/watch?v=pqghdpharrc
Sosiaalisen vuorovaikutuksen haasteet Asperger-nuorilla - Erilaiset aivot - 90% jonkin aistin poikkeavuus Katsekontaktin käyttö ja tarkkaavuus sosiaalisen tiedon havainnoinnissa Tunteiden tunnistaminen ja tulkinta toisen henkilön ilmeistä Yhteinen tarkkaavuuden suuntaaminen Vastavuoroisuus Mielen teoria Puheäänen säätely ja joustavuus äänensäätelyssä (voimakkuus, intonaatio) Halukkuus / motivaatio sosiaaliseen vuorovaikutukseen ei mukana ikätasoon liittyvässä kehityksessä
Vuorovaikutusongelmien seurauksina: Vähemmän ystäväsuhteita Vähemmän osallistumista sosiaalisiin aktiviteetteihin Heikompi psyykkinen ja sosiaalinen hyvinvointi: sosiaaliset pelot ja ahdistus, masennus, itsetunto-ongelmat Riski kiusatuksi /sosiaalisen hyljeksinnän kohteeksi tulemiselle Heikko akateeminen menestys
Miksi sosiaalisten taitojen kuntoutusta? Kliinisessä työssä esille tullut tarve Poispääsy pohjattomasta yksinäisyyden tunteesta Sosiaalisen hyväksynnän nälkä Tarve korostuu siirtymävaiheessa aikuisuuteen: opiskelu ja työelämä Voidaan tukea opiskelu- ja työelämään integroitumista Voidaan ehkäistä eristäytymistä ja mielenterveysongelmia
Kuntoutusmenetelmiä Videopalautteen käyttö: empatiataitojen kuntoutus Opetusvideot Internet-terapia: SCOPE (Karolinska Institutet) Tunteiden tunnistamispelit Virtuaaliset sosiaalisten tilanteiden harjoitukset Kuntoutusohjelmat: ryhmämuotoisia toteutustapoja
Asperger-nuorten sosiaalisten taitojen ryhmäkuntoutus maailmalla Hotton M. & Coles S., The Effectiveness of Social Skills Training Groups for Individuals with Autism, Review Journal of Autism and Developmental Disorders, 2016 Review: 20 vuoden ajalta: 230 tutkimusta -> 29 tutkimusta ->13 tutkimusta YHTEISTÄ: Ryhmät 2-6 osallistujaa, nuorten /aikuisten ryhmiä: 15-55 v. N. 12 viikon kesto TEEMOJA: Tunteet, sosiaalinen ongelmanratkaisu, vuorovaikutuksen perusperiaatteet VAIKUTTAVUUS: Sosiaalisen tietoisuuden lisääntyminen, sosiaalinen rohkaistuminen, kommunikaatiotaidot lisääntyivät, sosiaalisten suhteiden määrän lisääntyminen, sosiaalisen aktiivisuuden lisääntyminen, ahdistuksen ja masennuksen merkittävä väheneminen
Asperger-nuorten ryhmäkuntoutuksen pilotointi Turussa, NeuTera, kevät 2015-5 osallistujaa, TYKS:n neuropsykiatrian poliklinikan asiakkaita - ikä 23-30 vuotta, pääasiassa opiskelijoita - psykiatrisina ongelmina mm. masennus, ahdistus, bipolaarihäiriö - 10 ryhmäkertaa & 2 yksilökäyntiä - Moniammatillinen toteutus: neuropsykologia ja puheterapia - Työmenetelminä: keskustelut, rooliharjoitukset, kuvalliset sosiaaliset tarinat, kasvokuvat, sarjakuvakeskustelut, videoesimerkit, videopalaute
Asperger-nuorten ryhmäkuntoutuksen pilotointi Teemat: Henkilökohtaisten tavoitteiden asettaminen Tutustumistaidot Keskustelun aloittaminen, ylläpitäminen, lopettaminen (small talk) Kuuntelutaidot Nonverbaali kommunikaatio: katsekontakti, ilmeet, eleet, personal space Vuorovaikutuskäyttäytymisen normeista keskustelu Tunnetaidot Sosiaalisten ongelmatilanteiden ratkaisuja Yhteenveto ja palaute Yksilölliset tavoite- ja päätöskeskustelut
Ryhmän vetäjien havaintoja Kyseessä lahjakkaita yksilöitä, joilla valtavasti pontentiaalia ja luovuutta Ryhmäläisten valinta tärkeä Oma motivaatio, halu ja ymmärrys oppimisen hyödystä pitää olla selkeä Ulkoapäin annettu tieto ei toimi Psykoedukatiivinen tieto kuntoutujan lähtökohdista käsin Rooliharjoitukset mieluisia ja oivalluksia herättäviä He, jotka osasivat itse nimetä selkeät tavoitteet, hyötyivät eniten
Sosiaaliset taidot Ei toimi Eksekutiiviset toiminnot Tiedostaminen Sensorinen kuormitus Toimii
Ryhmäläisten omat palautteet: kokemuksia ryhmämuotoisesta kuntoutuksesta Turussa HYÖTY Huomasin ryhmäjakson tehneen psyykkisesti hyvää Kokemus oli hyvä Oivalsin uusia asioita erityisesti rooliharjoituksissa Vertaistuki oli minulle iso asia näin toisissa asioita, jotka tunnistin itsessänikin tärkeä ryhmältä saatu tuki omiin ajatuksiin ja toimintamalleihin, palaute vahvisti itsetuntoa kommunikoijana ryhmäkeskustelut tärkeitä, hyödyin muiden kokemuksista PUUTTEET ei ollut aivan sitä mitä hoidollisesti tarvitsin Liian lyhyt kesto enemmän tieteellistä keskustelua psykologin ja puheterapeutin kanssa autismista
Tulevaisuuden visiot: Asperger-nuorten ryhmämuotoisen kuntoutuksen jatkokehitys Sosiaalisten taitojen ryhmäkuntoutuksen tarve nuorilla aikuisilla on suuri Suomessa toteutetusta kuntoutuksesta ei tutkittua tietoa: kuntoutustutkimusten tarve Kansainvälisten vaikuttavuustutkimusten tulokset lupaavia Jatkosuunnitelma: Intensiivisen kokemuksellisen oppimisen ryhmä 4-6 osallistujaa Vaikuttavuustutkimuksissa hyviksi todetut työtavat: Rooliharjoitukset, videot, taitojen harjoittelu luonnollisessa ympäristössä, psykoterapeuttinen tuki, riittävän pitkä seuranta ja ohjaus Haasteellinen ja mielenkiintoinen aihe, missä näemme paljon kehittämisen mahdollisuuksia!
Kiitos! Palaute ja kysymykset: elina.vuorinen@neutera.fi marjaana.raukola-lindblom@utu.fi