Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/2013 1 (1) 89 Asianro 7575/02.02.00/2013 Talousarviomuutokset 2013 / perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet Kaupungin talousarvion sitovuusmääräysten mukaan bruttobudjetoiduilla yksiköillä kaupunginvaltuustoon nähden sitovia eriä ovat toimintatulojen ja toimintamenojen yhteissummat. Perusturvan ja terveydenhuollon lautakunnalla on oikeus päättää tuloarvioiden ja määrärahojen siirroista alaistensa palvelualueiden välillä edellyttäen, että muutoksella ei ole vaikutusta palvelualueiden yhteenlaskettuun toimintakatteeseen. Kaupunginhallituksella on otto-oikeus perusturva- ja terveyslautakunnan päättämiin tuloarvioiden ja määrärahojen siirtoihin. Vuonna 2013 toteutuvat toimintatulot ja toimintamenot voidaan talousarvion muutosesitystä varten arvioida jo syyskuun tilanteen perusteella riittävän luotettavasti. Perusturvan toimintakatteen ylitys tulee olemaan vuonna 2013 syyskuun tilanteen pohjalta tehdyn ennusteen mukaan 8,1 M. Perusturvan tulojen arvioidaan alittuvan 0,9 M ja toimintakulujen ylittyvän 7,2 M. Perusturvassa henkilöstömenot pysyvät talousarvion mukaisina. Terveydenhuollon palvelualueella toimintakatteen ylitykseksi 2013 arvioidaan syyskuun tilanteen pohjalta 9,7 M, josta erikoissairaanhoidon menojen ylitys on 7,2 M ja oman toiminnan ylitys 2,5 M. Toimintatuotot toteutuvat terveydenhuollon palvelualueella budjetoitua pienempinä 1,1 M. Toimintakulut ovat ylittymässä 8,6 M (erikoissairaanhoidon palvelut siitä 7,2 M ). Terveydenhuollossa budjetoidut henkilöstömenot alittuvat 3,5 M. Perusturvan ja terveydenhuollon toimintakatteen ylitys 2013 tulee olemaan siten syyskuun tilanteen perusteella 17,8 M (elokuun tilanteeseen verrattuna ylitys olisi kuitenkin 1,1 M pienempi). Henkilöstömenoihin toteutuvasta säästöstä (palvelualueet yhteensä 3,5 M ) suuri osa noin 2,4 M johtuu siitä, että Servicaan siirtyneen henkilöstön (71 htv) koko vuodeksi budjetoituja palkkamenoja ei ole siirretty ostopalvelumenoihin. Talousarvion muutosesitys tehdään johdon syyskuun kuukausiraportoinnin perusteella. Esityksessä huomioidaan loppuvuoden menoihin vaikuttavat talousarviovuoden säästötoimet (mm. kaupunginhallituksen päättämät henkilöstömenojen säästöt, ostopalvelujen vähentäminen ja ostopalvelujen muuttaminen omaksi tuotannoksi). Avainprosesseittain keskeisimmät perustelut talousarviomuutokselle ovat: Vanhus- ja vammaispalvelut
Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/2013 2 (2) Toimintatuotot eivät toteudu talousarvion mukaisena (14,3 M ), vaan ne jäävät 0,7 M vajaaksi (ennuste 13,6 M ). Asiakasmaksutulot on arvioitu talousarviossa liian suuriksi. Toimintakulujen arvioidaan ylittyvän yhteensä 4,4 M. Lisämäärärahan tarve johtuu budjetoitujen menojen ylityksistä seuraavissa menoissa: vammaisten ja kehitysvammaisten asumispalvelujen ostot 1,0 M, vaikeavammaisten henkilökohtainen apu 1,8 M (oman avustajakeskuksen käynnistyminen pienentää loppuvuoden kustannuksia), kehitysvammaisten päivätoiminta 0,8 M ja avainprosessin henkilöstömenot 0,8 M. Lapsiperhepalvelut Toimintatuotot toteutuvat budjetoitua suurempina 0,09 M. Lastensuojelun palvelujen ostot ovat ylittymässä 1,6 M. Ylitys johtuu ennakoitua suuremmasta lastensuojelun sijoitusten ja avohuollon tukitoimien tarpeesta. Perhehoidon osuuden lisäys sijoituksista ei toteudu vielä kuluvana vuonna suunnitellun mukaisesti. Myös perhehoidon palkkioihin ja kulukorvauksiin tehdyt lakisääteiset korotukset aiheuttavat asiakaspalveluihin budjetoitujen menojen ylitystä. Aikuissosiaalipalvelut Toimintatuotot ylittyvät 0,8 M. Ylitys johtuu lähinnä perustoimeentulotuen valtionosuuden kasvamisesta (valtionosuus on puolet kunnan perustoimeentulotuen kustannuksista). Kuopio pilotin (työllistämisen kuntakokeilu) tuloihin syntyvä vajaus 0,4 M pilotin käynnistämisvaikeuksien vuoksi on otettu huomioon em. tulojen ylitysarviossa. Toimeentulotukimenoihin budjetoidut menot (avustukset) ylittävät hakijoiden määrän kasvun vuoksi talousarvion 1,2 M (talousarviomuutoksella 17.6.2013 toimeentulotukeen lisättiin 1,0 M ). Työmarkkinatuki, joka maksetaan Kelalle yli 500 päivää passiivisena työmarkkinatuen saajien kustannuksiin, ylittyy 0,9 M (työmarkkinatukeen lisättiin 17.6.013 talousarviomuutoksella 1,0 M ). Päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalvelujen ostot ylittävät 0,3 M (terveydenhuollon palvelualueelta on aikaisemmin siirretty ta-muutoksella asumispalveluihin 0,45 M ). Johdon tukipalvelut Toimintatuotot eivät toteudu aivan talousarvion mukaisina (vajaus 0,045 M ). Ero aiheutuu kehittämishankkeiden tuloutuksista, joita on saatu hankkeiden maksatusosuuksina budjetoitua vähemmän. Toimintakulut ovat budjetoitua pienemmät 1,0 M. Henkilöstökulut toteutuvat talousarvion mukaisena. Palvelujen ostot alittuvat 0,8 M. Avohoidon palvelut
Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/2013 3 (3) Avohoidossa (vastaanotto, suun terveydenhuolto, kuntoutus ja terveydenhoito) toimintatuotot alittuvat 0,4 M. Alitusta syntyy mm. suun terveydenhuollon tuloissa hammaslääkärivajauksen vuoksi. Toimintakulut ylittyvät 0,6 M. Ylitys on ostopalvelumenoissa (ylitys 2,5 M, ) ja hoitotarvikemenoissa (0,5 M ). Ostopalvelumenojen ylitys johtuu osaksi välinehuollon siirtymisestä omasta toiminnasta ostopalveluksi 1.3.2013 lukien. Ylitystä pienentää henkilöstömenoihin tuleva säästö 1,4 M. Sairaalapalvelut Toimintatuotot jäävät 0,9 M vajaiksi. Tämä johtuu myyntituottojen vähentymisestä Siilisetiltä Kuopiolle siirtyneissä toimipisteissä, koska aikaisemmin Siilinjärven asiakkaista saatuja tuloja ei enää kertynyt. Nämä tulot ovat kuitenkin sisältyneet talousarvioon. Myös asiakasmaksutulot toteutuvat budjetoitua pienempinä osastohoidon paikkojen vähentämisen takia. Toimintakulut ylittyvät 0,3 M. Ylitys johtuu lähinnä palvelujen ostojen kasvamisesta budjetoituun verrattuna (ylitys 2,1 M ) ja vuokramenojen ylityksestä (0,3 M ). Ostopalvelujen ylitys johtuu lähinnä laitoshuollon siirtymisestä ostopalveluksi Servicalta, ja ylitystä vähentää henkilöstömenoihin tuleva säästö 2,2 M. Mielenterveys- ja päihdepalvelut Avainprosessin toimintatuotot toteutuvat budjetoidun mukaisina (sisältää lähinnä asiakasmaksu- ja vuokratuloja). Toimintamenoihin on tulossa alitusta/säästöä 0,2 M, joka on lähinnä henkilöstömenojen säästöä. Erikoissairaanhoidon ostopalvelut Erikoissairaanhoidon ostopalvelukustannukset tulevat ylittymään 7,2 M. Talousarviossa on budjetoitu ostopalvelukustannuksiin 130,3 M. Sairaanhoitopiiristä saadun tiedon mukaan Kuopion jäsenkuntaosuus vuonna 2013 on 133,1 M (sisältää jatkohoitopaikkaa odottavien ennusteen mukaisen laskutuksen 0,38 M ). Kuopion Psykiatrian keskuksen Kuopiolta laskutettavat kustannukset ovat 3,6 M. Muuta erikoissairaanhoitopalvelujen ostoa on koko vuonna yhteensä 0,9 M. Isäntäkuntapalvelut Isäntäkuntapalvelujen (Tuusniemen perusterveydenhuollon palvelut ja Maaningan perusturvan ja terveydenhuollon palvelut) mahdolliset talousarviomuutokset neuvotellaan ao. kuntien kanssa, koska kunnat vastaavat aiheuttamisperiaatteella palveluista aiheutuvista menoista.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/2013 4 (4) Valmistelija Pirjo Saarinen Jari Saarinen puh. +358 044 718 6301 Jarmo Rautjärvi puh. 017 18 3300 Mari Annika Antikainen puh. +358 044 718 6401 Jukka Uschanoff puh. +358 017 18 3100 Arja Matsi puh. +358 044 718 6118 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle kaupungin talousarvion 2013 muuttamista siten, että - perusturvan toimintatuottoarviota vähennetään 900 000 - perusturvan toimintakuluihin lisätään 7 200 000 - terveydenhuollon toimintatuottoarviota vähennetään 1 100 000 ja - terveydenhuollon toimintakuluihin lisätään 8 600 000 (erikoissairaanhoidon palvelujen ostojen lisäys siitä on 7 200 000 ) Päätös Merkittiin, että kokouksessa lautakunnan jäsenille jaettiin korjaussivut esittelytekstiin. Korjaukset tehtiin pöytäkirjaan. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/2013 5 (5)