Keskitetyt palvelut. Työpaja

Keskitetyt palvelut Työpaja 3 8.6.2016

Palvelukokonaisuuksien simulointi

Simulointi Mallissa kuvattu eri palvelukokonaisuudet Palvelut muodostettu palvelurakennedokumentin mukaisesti Pohjatietona toimii osastojaksodata Painopisteenä on ollut selvittää miten olisi mahdollista toteuttaa niiden henkilöiden hoito, joilla tällä hetkellä on ollut sairaalajakso Jaksot ja potilaat poimittu eri palvelukokonaisuuksiin työpajoissa sekä asintuntijaryhmissä tehtyjen luokittelujen mukaan Jokaisen palvelukokonaisuuden osalta määritetty Kuinka usein potilaita saapuu Mihin potilaat saapuvat Kuinka kauan hoito ko. palvelussa kestää Mihin potilaat ohjautuvat Lopputuloksena nähdään Keskimääräinen vuodepaikkatarve Maksimi vuodepaikkatarve Vuodepaikkamäärän vaihtelu 2 vuoden tarkasteluajanjaksolla

Simulointi palveluluokittelut Päivystysosasto Lyhyt tutk. jakso, hoito ja seuranta, oletettu 1-2 (3) vrk kestoinen hoidon tarve Tullut päivystyksen kautta TIA (ohimennyt) (G45), migreeni (G44) Nilkka- (S92) ja rannemurtumat (S62), umpparit (K35-K37) Rintakipuisista osa (I20, vielä epävarma onko riittävä määritys) Hyväkuntoinen traumapotilas (S00-S99 on eri kehonosien vammoja, joten tästä ryhmästä varmaan suurin osa voisi olla hyväkuntoisia) seuranta (Z03 tarkkailu) Akuutti kipu (R52.0, myös R51 on erilaisia kipuja eli nekin liittyvät varmaan tähän) Psykoosit (F10.5, F10.7, F11.5, F11.7, F12.5, F12.7, F13.5, F13.7, F14.5, F14.7, F15.5, F15.7, F16.5, F16.7, F18.5, F18.7, F19.5, F19.7, F20.8, F21) Gynekologiset potilaat? (N70-N98)

Vielä selvityksen alla Simulointi palveluluokittelut Päivystysosasto Kroonisen kivun akutisoituminen jota ei saada hallintaan (voitaisiinko hakea pidemmältä aikaväliltä, jos asiakkaalla on käyntejä kivun takia tai hänellä on R52.1. tai R52.2. diagnoosi ja käyntejä samalla diagnoosilla monta kertaa viittaisi, että krooninen kipu on akuutisti päällä ja kipua ei saada hallintaan) Suurienerginen vamma (tätä ei löydy diagnooseista suoraan, koska suurienerginen vamma tarkoittaa vammamekanismia ja voi aiheuttaa hyvin monenlaisia diagnooseja) Ohimennyt kouristus (voisiko etsiä Z03 luokan kautta?)

Simulointi palveluluokittelut Valvontaosasto Yksi lievä tai useampi lievä elintoimintahäiriö (hengitys (J00-99), verenkierto (I00-15, I80-99) Nykyiset CCU:n potilaat (tulevaisuudessa korostuu vajaatoiminnan hoito (I50)) Intoksikaatiot (A05, F10-F19, T36, X44, X69, X85, Y19, T51, T58-T65) Vielä selvityksen alla uhka elintoimintahäiriöstä (nämä voivat olla melkein mitä vain hengitys ja verenkiertoelimistön tai infektiotautien (A00-B99) diagnooseja) invasiivinen verenpaineen mittaus (Z01.3 on verenpaineen mittaus, mutta ei välttämättä saada invasiivisia kiinni) Heräämöhoidon jälkeen tietyin kriteerein, yöaikainen heräämöhoito Monitoroinnin ja hoitoteknologian tarve ja jatkuvan valvonnan tarve

Mukaan otettu ainoastaan Rovaniemeläiset Simulointi palveluluokittelut Päivä-/iltasairaala Sytostaattihoito (C00-D48 kasvaimet, täältä osalle varmasti sytostaatit) Vaativa haavanhoito (etsitty toimenpidekirjauksista vastaavia) Tutkimukseen ja toimenpiteeseen tulevat + jälkeen (poimittu mukaan ne joilla toimenpide merkittynä jaksolle) Dialyysipotilaat (Z49) Pienten haavojen ompelu (etsitty toimenpidekirjauksista) Sydänpajanpotilaat Psykiatriset potilaat (Suurin osa F-ryhmän diagnooseista (pl. F01-F03) Synnytys (O80-O84)

Vielä selvityksen alla olevat Vaativa kivunhoito Suoneen laitettavat Elektiiviset infuusiot pääsääntöisesti Simulointi palveluluokittelut Päivä-/iltasairaala

Simulointi palveluluokittelut Hoidollinen potilashotelli Pitkän matkan takaa tulevat Päiväsairaalan joukosta Rovaniemen ulkopuolelta saapuvat Hieman tukea vaativat potilaan, pientä apua tarvitsevat, esim. tutkimuksiin valmistautuminen ja jatkohoito Sarjahoito Vielä selvityksen alla Kotiutuva, joka ei hoidollisesti pärjää yksin kotona Saattajaa tarvitsevat Kevyttä seurantaa tarvitsevat Yksinäisyyden vuoksi päivystykseen ajautuneet Jatkohoitopaikkaa odottavat tietyin kriteerein Synnytyksen jälkeen?

Simulointi palveluluokittelut Kotisairaala Kotona toteutettava sairaalatasoinen hoito jos toimintakyky on huono, ei jaksa kulkea päiväsairaalassa Toimintakykytietoa ei ollut saatavilla Käytetty tietoa hoidon tarpeesta (ajoittainen, toistuva, jatkuva) Saattohoito (Z51.5) Vielä selvityksen alla Palveluasumisen piirissä oleville hoito pääsääntöisesti asuinpaikassa (lukuunottamatta leikattavia traumoja, myös päivystysaikainen lääkäri + sairaanhoidollinen tuki, jotta vältetään turhat siirtämiset) Kotiin/palveluasumiyksikköön voidaan viedä lääkärin, hoitajan osaaminen, vieridiagnostiikka, pienet toimenpiteet, esim. haavat, thx päivystyksestä kotiin lähihoitaja/omainen/muu akuutin sairauden aiheuttaman toimintakyvyn notkahduksen ajaksi esim 1-3 vrk, erityisesti muistisairaat iv-infuusiot, esim. antibiootit, kivun hoito Hemodialyysi (soveltuvin osin) Post.oper. potilaiden kivunhoito, muu akuutti

Simulointi palveluluokittelut Kotikuntoutus Ikäihmisten suunnitelmallinen kotikuntoutus (elektiivinen) esim. alkuvaiheen muistisairaat lonkkamurtumien riskitekijät (merkittävin riskitekijä on heikko alaraajojen lihasvoima ja yli 75-vuoden ikä, perussairauksista diabetes, HRO ja dementia lisäävät myös riskiä) Vielä selvityksen alla Leikkausten jälkeen kotikuntoutus (kaiken ikäiset, elektiivinen) Kotiutus, kuntoutuksen alkuvaihe ja selviämisen seuranta (päivystyksellinen) Sairaalahoitojaksojen lyhentäminen, lonkkamurtumapotilaat (S72.0-S72.2), avh (I60-I69)??

Lonkkamurtumat (S72.0-S72.2.) Keuhkokuume (J10.0, J11.0, J12) (N30.0, N39.0, O08.8, N28.8) AVH (I60-I69) Tartuntataudit (A00-B99) Muut jäljelle jääneet osastojaksot PTH+ESH yhteiset hoitojaksot Simulointi palveluluokittelut VOS

24.11.2012 25.1.2014 19.2.2014 16.3.2014 10.4.2014 5.5.2014 30.5.2014 24.6.2014 19.7.2014 13.8.2014 7.9.2014 2.10.2014 27.10.2014 21.11.2014 16.12.2014 10.1.2015 4.2.2015 1.3.2015 26.3.2015 20.4.2015 15.5.2015 9.6.2015 4.7.2015 29.7.2015 23.8.2015 17.9.2015 12.10.2015 6.11.2015 1.12.2015 26.12.2015 Simulointi tulokset POS Luokittelujen perusteella jaksoja hieman yli 10 000 Keskimääräinen vuodepaikkatarve: 18 Maksimi vuodepaikkatarve: 26 70 60 50 40 30 20 10 0 Saapuminen Total 50,00% 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Jakson kesto 44,86% 41,61% 13,52% 0 1 2 Total

1.1.2014 27.1.2014 22.2.2014 17.3.2014 9.4.2014 3.5.2014 27.5.2014 21.6.2014 15.7.2014 13.8.2014 6.9.2014 1.10.2014 25.10.2014 21.11.2014 14.12.2014 6.1.2015 29.1.2015 22.2.2015 18.3.2015 10.4.2015 6.5.2015 31.5.2015 25.6.2015 20.7.2015 15.8.2015 9.9.2015 2.10.2015 26.10.2015 19.11.2015 12.12.2015 Simulointi tulokset Valvonta Luokittelujen mukaan jaksoja hieman runsas 3 000 Kesimääräinen vuodepaikkatarve: 26 Maksimi vuodepaikkatarve: 36 14 12 10 8 6 4 2 Saapuminen Total 0 Jakson kesto 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% Total 5,00% 0,00%

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 57 64 68 72 76 81 87 92 100 108 122 133 143 155 188 280 1.1.2014 24.1.2014 16.2.2014 13.3.2014 5.4.2014 28.4.2014 21.5.2014 13.6.2014 7.7.2014 30.7.2014 22.8.2014 14.9.2014 7.10.2014 31.10.2014 23.11.2014 17.12.2014 11.1.2015 4.2.2015 27.2.2015 22.3.2015 14.4.2015 8.5.2015 1.6.2015 25.6.2015 20.7.2015 14.8.2015 7.9.2015 30.9.2015 23.10.2015 18.11.2015 11.12.2015 Simulointi tulokset Päivä-/iltasairaala Saapuminen Luokittelujen mukaan käyntejä noin 6 000 Samanaikaisia potilaita keskimäärin 87 Potilaita samanaikaisesti suurimman kuormitushuipun aikaan: 111 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Total 30,00% Jakson kesto 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% Total 5,00% 0,00%

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 41 45 49 55 59 65 70 75 80 85 94 104 109 129 158 251 1.1.2014 24.1.2014 18.2.2014 14.3.2014 6.4.2014 30.4.2014 23.5.2014 17.6.2014 10.7.2014 3.8.2014 27.8.2014 19.9.2014 12.10.2014 4.11.2014 28.11.2014 21.12.2014 13.1.2015 5.2.2015 3.3.2015 28.3.2015 21.4.2015 15.5.2015 8.6.2015 1.7.2015 24.7.2015 18.8.2015 11.9.2015 4.10.2015 27.10.2015 20.11.2015 16.12.2015 Simulointi tulokset Hoidollinen potilashotelli Luokittelujen mukaan jaksoja hieman runsas 6 000 Keskimääräinen paikkatarve: 79,5 Maksimi paikkatarve: 97 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Saapuminen Total Jakson kesto 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% Total 5,00% 0,00%

1.1.2014 25.1.2014 19.2.2014 14.3.2014 8.4.2014 2.5.2014 26.5.2014 18.6.2014 14.7.2014 9.8.2014 1.9.2014 27.9.2014 20.10.2014 13.11.2014 8.12.2014 31.12.2014 26.1.2015 18.2.2015 16.3.2015 10.4.2015 3.5.2015 28.5.2015 22.6.2015 17.7.2015 9.8.2015 2.9.2015 26.9.2015 21.10.2015 17.11.2015 11.12.2015 Simulointi tulokset Kotisairaala Luokittelujen mukaan jaksoja hieman runsas 3 500 Samanaikaisia potilaita hoidossa keskimäärin: 36,5 Samanaikaisia potilaita hoidossa suurimpana kuormitushetkenä: 49 35 30 25 20 15 10 5 0 Saapuminen Total Jakson kesto 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% Total 10,00% 5,00% 0,00%

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 23 24 25 26 27 29 30 33 35 40 lank) 2.1.2014 29.1.2014 21.2.2014 12.3.2014 1.4.2014 26.4.2014 21.5.2014 16.6.2014 9.7.2014 7.8.2014 2.9.2014 26.9.2014 31.10.2014 21.11.2014 11.12.2014 11.1.2015 30.1.2015 23.2.2015 12.3.2015 28.3.2015 23.4.2015 17.5.2015 10.6.2015 2.7.2015 27.7.2015 28.8.2015 16.9.2015 6.10.2015 27.10.2015 19.11.2015 13.12.2015 Simulointi tulokset Kotikuntoutus Luokittelujen mukaan jaksoja noin 2 000 Samanaikaisesti hoidossa olevien potilaiden määrä keskimäärin: 15 Samanaikaisesti hoidossa olevien potilaiden määrä suurimpana kuormitushetkenä: 22 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Saapuminen Total 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Jakson kesto Total

1.1.2014 26.1.2014 20.2.2014 17.3.2014 11.4.2014 6.5.2014 31.5.2014 25.6.2014 20.7.2014 14.8.2014 8.9.2014 3.10.2014 28.10.2014 22.11.2014 17.12.2014 11.1.2015 5.2.2015 2.3.2015 27.3.2015 21.4.2015 16.5.2015 10.6.2015 5.7.2015 30.7.2015 24.8.2015 18.9.2015 13.10.2015 7.11.2015 2.12.2015 27.12.2015 Luokittelujen mukaan jaksoja noin 14 500 Vuodepaikkatarve keskimäärin: 177 Vuodepaikkatarve suurimmalla kysynnän hetkellä: 200 Simulointi tulokset VOS 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Saapuminen Total Jakson kesto 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% Total 5,00% 0,00%

Potilasprosessien analysointi Keuhkoahtauma, Lonkkamurtuma, AVH, Tekovile

Keuhkoahtaumapotilaat Määritysehto: haettu henkilöt, joilla löytyy vähintään yksi hoitotapahtuma päädiagnooseilla J41-J44 Haettu ko. päädiagnooseilla sekä PTH- että ESH:n kontakti- ja osastoaineistoista ESH-päädiagnoosisarakkeita 2 (PAADIAGNOOSI_SYY_KOODI & PAADIAGNOOSI_OIRE_KOODI) Potilaita em. määrittelyehdolla = 700

Keuhkoahtaumapotilaat - ikäjakauma 0 5 10 15 20 25 30 35 40 23 26 31 33 34 35 36 37 39 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 88 89 90 91 94 98 101 Keuhkoahtaumapotilaiden ikäjakauma

Keuhkoahtaumapotilaat PTH-osastojaksot vuosina 2014-2015 PTH-osastojaksoja yhteensä: 354 Potilaita 128 PTH-osastojaksoja, joissa päädiagnoosina joku J44-alkuinen diagnoosi: 87 (ei osastojaksoja diagnooseilla J41-J43) Potilaita 48 PTH-osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin 35,03% 11,02% 53,95% osa1 osa2 osk3 PTH-osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (päädiagnoosina osastojaksossa J44-alkuinen dg) 3,45% 43,68% 52,87% osa1 osa2 osk3

Potilaita Potilaita Keuhkoahtaumapotilaat PTH-osastojaksot vuosina 2014-2015 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% PTH-osastojaksojen määrä potilaittain (kaikki osastojaksot) 0,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 Osastojaksojen määrä PTH-osastojaksojen (joissa päädg J44 alkuinen dg) määrä potilaittain 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 1 2 3 4 5 Osastojaksojen määrä

Keuhkoahtaumapotilaat ESH-osastojaksot 2014-2015 ESH-osastojaksoja yhteensä: 1291 Potilaita 420 ESH-osastojaksoja, joissa päädiagnoosina joku J44-alkuinen diagnoosi: 282 Potilaita 188 Keuhkoahtaumapotilaiden ESH-osastojaksojen jakautuminen osastoittain 13 % 10 % 15 % 1 % 0 % 9 % 14 % 36 % 2 % SHP MUU OS. SHP OS. 3A SHP OS. 3B SHP OS. 4A SHP OS. 4B SHP OS. 5A SHP OS. 5B SHP OS. 6A SHP OS. 6B ESH-osastojaksojen jakautuminen osastoittain (päädiagnoosina osastojaksossa J43-J44 alkuinen dg) 0 % 7 % 9 % 5 % SHP MUU OS. SHP OS. 3B SHP OS. 4A SHP OS. 5A SHP OS. 5B 79 %

Potilaat Potilaita Keuhkoahtaumapotilaat ESH-osastojaksot 2014-2015 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% ESH-osastojaksojen määrä potilaittain (kaikki osastojaksot) 0,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 16 18 22 25 43 Osastojaksojen määrä ESH-osastojaksojen (joissa päädg J43-J44 alkuinen dg) määrä potilaittain 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 1 2 3 4 5 6 10 14 Osastojaksojen määrä

Keuhkoahtaumapotilaat ESH-osastojaksot 2014-2015 Jatkohoitopaikka ESH_osastojakson jälkeen (kaikki osastojaksot) Koti Kotihoito Sairaala Terveyskeskus Koti ilman sään. palv. Laitos Kuollut Muu ympärivuorokautinen p Muu laitoshoito Vanhusten palv.asuminen 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% Jatkohoitopaikka ESH_osastojakson jälkeen (osastojaksot joissa päädg J43-J44 alkuinen dg) Kotihoito Sairaala Terveyskeskus Koti Kuollut Laitos 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00% 50,00%

Keuhkoahtaumapotilaat ESH-osastojaksot 2014-2015 ESH-osastojaksojen kesto vuorokausissa (kaikki osastojaksot) 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 18-19 20-21 23-24 24-25 26-27 27-28 28-29 29-30 30-31 35-36 36-37 38-39 48-49 74-75 97-98 ESH-osastojaksojen kesto vuorokausissa (osastojaksot joissa päädg J43-J44 alkuinen dg) 20,00% 18,00% 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 15-16 16-17 17-18 18-19 20-21 23-24 >24

Keuhkoahtaumapotilaat ESH-osastoilla kuolleet Määritysehto: ESH-osastojakson jatkohoitopaikka Kuollut Potilaiden määrä = 26 Päädiagnoosi osastojakson yhteydessä: Lkm Dg Selite 1 A41.0 Staphylococcus aureus -sepsis 1 C34.06& Pääkeuh.putk.syö mikros.kars 1 C34.16& Keuhk.yläl.syö mikros.kars 1 C34.30& Keuhk. alal. syöpä ei histologista varmistusta 1 I21.49 NSTEMI, sepelv.määrittämätön 1 I25.9 Iskeeminen sydänsairaus NAS 1 I48 Eteisvärinä tai eteislepatus 1 I50.1 Vasemman kammion vajaatoiminta 2 I50.9 Sydämen vajaatoiminta NAS 1 I70.2 Raajojen valtim.ateroskleroosi 1 J15.9 Bakteerin aih.keuhkokuume NAS 4 J18.9 Määrittämätön keuhkokuume 1 J43.8 Muu keuhkolaajentuma 2 J44.0 Kr.obstr.keuh.sais,alaheng.inf 2 J44.8 Muut kr.obstr. keuhkosairaudet 1 J90 Muu keuhkopussin nestekertymä 1 K55.0 Ak.suolen verisuonisairaudet 1 K80.5 Sappikivitauti,ei tulehdusta 1 S79.9 Lonkan/reiden vamma NAS 1 T36# Lääkkeen aiheuttama myrkytys Keuhkoahtaumapotilaiden osasto kuolinhetkellä (Jatkohoitopaikka Kuollut) 15 % 8 % 15 % 12 % 27 % 23 % OS. 3B OS.3B OS.4A OS.5A OS.5B TEHO

Keuhkoahtaumapotilaat hoitoketjuvisualisoinnit Kiintopiste: keuhkoahtaumapotilaan ensimmäinen keuhkoahtaumadiagnoosi (J41-J44) erikoissairaanhoidossa Tästä hetkestä katsottu aikaikkunan verran taaksepäin ja eteenpäin Myös kiintopistettä seuraavat ESH:n hoitotapahtumat, joissa diagnoosina on keuhkoahtaumadiagnoosi, näkyvät omana laatikkonaan kuvissa (ovat joko ESHkontakteja tai ESH-osastojaksoja) Tarkastelua ei ole tehty kaikkien potilaiden (700) osalta, sillä aikaikkuna loppuu kesken Esim. jos henkilöllä ESH diagnoosi tehty 1.2.2014 niin ei voida katsoa 6 kk taaksepäin koska aineisto loppuu vuoden 2014 alkuun pre-päätteellä varustetut aktiviteetit (laatikot) edeltävät ajallisesti kiintopistettä, post-päätteellä varustetut seuraavat ajallisesti kiintopistettä

Keuhkoahtaumapotilaat hoitoketjuvisualisointi 3kk aikaikkunalla -Palvelukäyttö yksinkertaistettuna 3kk ennen/jälkeen ESHkeuhkoahtaumadiagnoosin -N = 359

Keuhkoahtaumapotilaat hoitoketjuvisualisointi 6kk aikaikkunalla -Palvelukäyttö yksinkertaistettuna 6kk ennen/jälkeen ESHkeuhkoahtaumadiagnoosin -N = 242

Lonkkamurtumapotilaat - määritysehdot ESH-osastojaksot Päädiagnoosit S72.0, S72.1 sekä S72.2 (PAADIAGNOOSI_SYY_KOODI & PAADIAGNOOSI_OIRE_KOODI) Tulotapa päivystys ESH-käynnit Päädiagnoosit S72.0, S72.1 sekä S72.2 (PAADIAGNOOSI_SYY_KOODI & PAADIAGNOOSI_OIRE_KOODI) Toimipiste: PPKL Näillä määritysehdoilla potilaita: 391

Lonkkamurtumapotilaiden ikäjakauma Lonkkamurtumapotilaiden ikäjakauma 25 20 15 10 5 0 15 42 43 45 47 49 50 51 52 53 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 96 97

Lonkkamurtumapotilaat ESH-osastojaksot ESH osastojaksoja yhteensä: 915 Potilaita: 379 ESH-osastojaksoja, joissa lonkkamurtuma päädiagnoosina, yhteensä 478 Potilaita: 362 Lonkkamurtumapotilaiden ESH-osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (kaikki osastojaksot) 7 % 8 % 7 % 9 % 3 % 1 % 1 % 6 % 2 % 1 % 1 % 58 % SHP OS. 4B SHP OS. 5B SHP OS. 5A SHP MUU OS. SHP OS. 4A SHP OS. 3B SHP OS. 3A SHP OS. 6B SHP OS. 6A Lonkkamurtumapotilaiden ESH-osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (osastojaksot, joiden päädg S72.0-S72.2) 7 % SHP OS. 4B SHP MUU OS. SHP OS. 4A SHP OS. 5A SHP OS. 5B 89 %

Potilaiden määrä Potilaita Lonkkamurtumapotilaat ESH-osastojaksot ESH-osastojaksojen määrä potilaittain (kaikki osastojaksot) 50,00% 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 15 16 19 Osastojaksojen määrä ESH-osastojaksojen (joissa päädg S72.0-S72.2 dg) määrä potilaittain 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 1 2 3 4 5 6 Osastojaksojen määrä

Lonkkamurtumapotilaat ESH-osastojaksot Lonkkamurtumapotilaiden ESH-osastojaksojen kesto vuorokausissa 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 16-17 17-18 18-19 19-20 21-22 27-28 33-34 34-35 93-94 ESH-osastojaksojen (joissa päädg S72.0-S72.2 dg) kesto vuorokausissa 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 12-13 13-14 93-94

Lonkkamurtumapotilaat ESH-osastojaksot Lonkkamurtumapotilaiden ESH-osastojaksot - mistä tuli Koti Laitos Terveyskeskus Sairaala Kuntoutuslaitos Kehitysvammalaitos Vanhusten palv.asuminen Muu 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% Lonkkamurtumapotilaiden ESH-osastojaksot (joissa päädg S72.0-S72.2 dg) - mistä tuli Koti Laitos Terveyskeskus Sairaala Kehitysvammalaitos Vanhusten palv.asuminen Muu 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00%

Lonkkamurtumapotilaat ESH-osastojaksot Jatkohoitopaikka ESH-osastojakson jälkeen (kaikki osastojaksot) Terveyskeskus Sairaala Koti ilman säänn. palv. Koti Laitos Kuollut Kotihoito Vanhusten palv.asuminen Kehitysvammalaitos Muu ympärivuorokautinen p Kuntoutuslaitos 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% Jatkohoitopaikka ESH-osastojakson jälkeen (osastojaksot joissa päädg S72.0-S72.2) Terveyskeskus Sairaala Koti ilman säänn. palv. Laitos Kuollut Muu ympärivuorokautinen p Koti Kehitysvammalaitos Vanhusten palv.asuminen Kuntoutuslaitos 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00%

Lonkkamurtumapotilaat tapahtumat ennen/jälkeen lonkkamurtuman Lonkkamurtuma-tapahtuma määritysehto ESH-osastojaksot Päädiagnoosit S72.0, S72.1 sekä S72.2 Tulotapa päivystys ESH-käynnit Päädiagnoosit S72.0, S72.1 sekä S72.2 Toimipiste: PPKL Katsotaan ajallisesti taaksepäin/eteenpäin potilaiskohtaisesti (n=390) lonkkamurtumatapahtumasta HUOM. Tarkastelu rajoittuu tässäkin vuosiin (2014-2015) Jos henkilöllä ollut useita lonkkamurtumatapahtumia, tehdään tarkastelua ensimmäisestä lonkkamurtumasta Pre-päätteellä varustetut aktiviteetit (laatikot) edeltävät ajallisesti kiintopistettä, post-päätteellä varustetut seuraavat ajallisesti kiintopistettä

Lonkkamurtumapotilaat PTH-osastojaksot PTH-osastojaksoja yhteensä: 453 Potilaita: 135 PTH-osastojaksoja, joissa lonkkamurtuma päädiagnoosina, yhteensä 149 Potilaita: 114 PTH-osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin 43 % 28 % 29 % Lonkkamurtumapotilaiden PTH-osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (osastojaksot, joiden päädg S72.0-S72.2) osa1 osa2 osk3 9 % 6 % osa1 osa2 osk3 85 %

Potilaita Potilaita Lonkkamurtumapotilaat PTH-osastojaksot PTH-osastojaksojen määrä potilaittain (kaikki osastojaksot) 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 16 21 22 Jaksojen määrä PTH-osastojaksojen (joissa päädg S72.0-S72.2 dg) määrä potilaittain 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 1 2 3 4 Jaksojen määrä

Lonkkamurtumapotilaat tapahtumat ennen 1.lonkkamurtumaa Asiakasvirtakuvausta yksinkertaistettu 89 henkilöä (23 %) on kuulunut kotihoidon palveluiden piiriin ennen lonkkamurtumaa (yht 18277 kotihoidon kontaktia) tarkasteluvuosina 29 henkilöä (7%) on saanut tarkasteluvuosina palveluasumiseen konsultaatiota, tai palveluasumiseen on kohdistunut käynti, vuodeosastokäynti tai muu kontakti ennen lonkkamurtumaa

Lonkkamurtumapotilaat tapahtumat 1. lonkkamurtumatapahtuman jälkeen Asiakasvirtakuvausta yksinkertaistettu 93 henkilöä (24 %) on kuulunut tarkasteluvuosina kotihoidon palveluiden piiriin lonkkamurtuman jälkeen (yht 19614 kotihoidon kontaktia) 24 henkilöä (6 %) on saanut tarkasteluvuosina palveluasumiseen konsultaatiota, tai palveluasumiseen on kohdistunut käynti, vuodeosastokäynti tai muu kontakti lonkkamurtuman jälkeen

AVH-potilaat Määritysehto: haettu henkilöit, joilla löytyy vähintään yksi hoitotapahtuma päädiagnooseilla G45, tai I60-I68 Haettu ko. päädiagnooseilla sekä PTH- että ESH:n kontakti- ja osastoaineistoista ESH-päädiagnoosisarakkeita 2 (PAADIAGNOOSI_SYY_KOODI & PAADIAGNOOSI_OIRE_KOODI) Potilaita em. määrittelyehdolla = 1708

AVH-potilaiden ikäjakauma AVH-potilaiden ikäjakauma 70 60 50 40 30 20 10 0

AVH-potilaat PTH-osastojaksot vuosina 2014-2015 PTH-osastojaksoja yhteensä: 769 Potilaita: 284 AVH-potilaiden osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (kaikki osastojaksot) PTH-osastojaksoja, joissa päädiagnoosina joku AVH-diagnoosi: 216 Potilaita 145 35,11% 25,10% 39,79% osa1 osa2 osk3 AVH-potilaiden osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (jaksot joiden päädg AVH-dg) 61 % 26 % 13 % osa1 osa2 osk3

Potilaita Potilaita AVH-potilaat PTH-osastojaksot PTH-osastojaksojen määrä potilaittain (kaikki osastojaksot) 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 17 18 21 Osastojaksojen määrä PTH-osastojaksojen määrä potilaittain (jaksot joissa päädg joku AVH-dg) 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 1 2 3 4 5 Osastojaksojen määrä

AVH-potilaat ESH-osastojaksot vuosina 2014-2015 ESH-osastojaksoja yhteensä: 3131 Potilaita: 1422 ESH-osastojaksoja, joissa päädiagnoosina joku AVH-diagnoosi: 1198 Potilaita: 993 AVH-potilaiden osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (kaikki osastojaksot) 1 % 9 % 4 % 1 % 9 % 7 % 10 % 0 % 13 % 46 % 0 % LAST.OS. SHP MUU OS. SHP OS. 3A SHP OS. 3B SHP OS. 4A SHP OS. 4B SHP OS. 5A SHP OS. 5B SHP OS. 6A AVH-potilaiden osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (jaksot joiden päädg AVH-dg) 4 % 0 % 0 % 3 % 2 % 5 % 86 % 0 % LAST.OS. SHP MUU OS. SHP OS. 3A SHP OS. 3B SHP OS. 4A SHP OS. 4B SHP OS. 5A SHP OS. 5B

Potilaita Potilaita AVH-potilaat ESH-osastojaksot ESH-Osastojaksojen määrä potilaittain (kaikki osastojaksot) 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 16 18 19 43 Osastojaksojen määrä ESH-osastojaksojen määrä potilaittain (jaksot joissa päädg joku AVH-dg) 1 2 3 4 5 6 Osastojaksojen määrä

AVH-potilaat ESH-osastojaksot ESH-osastojaksojen kesto vuorokausissa (kaikki osastojaksot) 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% ESH-osastojaksojen kesto vuorokausissa (osastojaksot joissa päädg joku AVH-dg) 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 19-20 29-30

AVH-potilaat ESH-osastojaksot AVH-potilaiden ESH-osastojaksot - mistä tuli Koti Laitos Sairaala Terveyskeskus Kuntoutuslaitos Kotihoito Muu Muu laitoshoito Vanhusten palv.asuminen 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% AVH-potilaiden ESH-osastojaksot (joissa päädg joku AVH-dg) - mistä tuli Koti Laitos Sairaala Terveyskeskus Muu 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00%

AVH-potilaat ESH-osastojaksot Jatkohoitopaikka ESH_osastojakson jälkeen (kaikki osastojaksot) Koti Laitos Sairaala Terveyskeskus Koti ilman säänn. palv. Kotihoito Kuollut Muu ympärivuorokautinen p Kuntoutuslaitos Vanhusten palv.asuminen Koti Laitos Sairaala Terveyskeskus Kuollut Koti ilman säänn. palv. Kuntoutuslaitos Muu ympärivuorokautinen p Vanhusten palv.asuminen Kotihoito 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00% Jatkohoitopaikka ESH-osastojakson jälkeen (osastojaksot joissa päädg joku AVH-dg) 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00% 50,00%

AVH-uusiutumiset Tutkittu, kuinka monesti ja kuinka nopeasti ESH:n G45-diagnoosi on johtanut ESH I60-I68 diagnoosiin Mukana kaikki ESH-kontaktien ja ESH-osastojaksojen G45 ja I60-I68 diagnoosit ESH diagnoosit kulunut aika päivissä G45-> I60-I68 diagnoosiin 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 <1 or (blank) 1-31 31-61 61-91 91-121 121-151 151-181 181-211 211-241 241-271 331-361 391-421 511-541 <1 or (blank) 91 1-31 15 31-61 2 61-91 6 91-121 3 121-151 2 151-181 3 181-211 1 211-241 2 241-271 1 331-361 1 391-421 1 511-541 1

AVH-uusiutumiset Tutkittu, kuinka monesti ja kuinka nopeasti ESH:n I63 diagnoosia on seurannut seuraava I63 diagnoosi Mukana kaikki ESH-kontaktien ja ESH-osastojaksojen I63-diagnoosit (Tarkempien tuloksien saamiseksi voisi määrittää missä toimipisteessä dg:n tulee olla tehty) 600 500 400 300 200 100 ESH I63 -> I63 diagnoosin uusiutumisten välillä kulunut aika päivissä 0 <1 or (blank) 1-31 31-61 61-91 91-121 121-151 151-181 181-211 211-241 241-271 301-331 331-361 361-391 451-481 481-511 511-541

AVH-potilaat hoitoketjuvisualisoinnit Kiintopiste: AVH-potilaan ensimmäinen AVH-diagnoosi(G45,I60-I68) erikoissairaanhoidossa Tästä hetkestä katsottu aikaikkunan verran taaksepäin ja eteenpäin Myös kiintopistettä seuraavat ESH:n hoitotapahtumat, joissa diagnoosina on AVHdiagnoosi, näkyvät omana laatikkonaan kuvissa (ovat joko ESH-kontakteja tai ESHosastojaksoja) Tarkastelua ei ole tehty kaikkien potilaiden osalta, sillä aikaikkuna loppuu kesken Esim. jos henkilöllä ESH-diagnoosi tehty 1.2.2014 niin ei voida katsoa 6 kk taaksepäin koska aineisto loppuu vuoden 2014 alkuun pre-päätteellä varustetut aktiviteetit (laatikot) edeltävät ajallisesti kiintopistettä, post-päätteellä varustetut seuraavat ajallisesti kiintopistettä

AVH-potilaat hoitoketjuvisualisointi 3kk aikaikkunalla -Palvelukäyttö yksinkertaistettuna 3kk ennen/jälkeen AVH-diagnoosin -N = 1142

AVH-potilaat hoitoketjuvisualisointi 6kk aikaikkunalla -Palvelukäyttö yksinkertaistettuna 6kk ennen/jälkeen AVH-diagnoosin -N = 761

Tekonivel-potilaat - määritysehdot Haettu potilaat tekonivel-toimenpiteen perusteella ESH-kontakteista ja ESHosastojaksoista Hakuehdolla potilaita yhteensä 679

Tekonivel-potilaiden ikäjakauma Tekonivel-potilaiden ikäjakauma 40 35 30 25 20 15 10 5 0 28 33 37 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 97

Tekonivel-toimenpiteet ESH-osastojaksojen yhteydessä ilmoitetut tekonivel-toimenpiteet: LONKAN KOKOTEKONIVEL,STA> 368 LONKAN OSATEKONIVEL, SEM> 150 LONKAN TEKONIVELEN UUSIN> 49 LONKAN TEKONIVELLUKSATIO> 24 POLVEN TEKONIVELEN IRTO-> 11 LONKAN TEKONIVELEN IRTO-> 8 MUU LONKAN TEKONIVELEN K> 5 LONKAN TEKONIVELEN POISTO 3 LONKAN VAATIVA TEKONIVEL> 2 LONKAN TEKONIVEL/OSAN AV> 1 OLKAPÃ Ã N TEKONIVELLUKSAA> 1 MUU POLVEN TEKONIVELEN U> 1 MUU LONKAN TEKONIVELLEIK> 1

Tekonivel-potilaat PTH-osastojaksot vuosina 2014-2015 PTH-osastojaksoja yhteensä: 313 Potilaita: 124 Tekonivel-potilaiden PTH-osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (kaikki osastojaksot) 53,35% 22,04% 24,60% osa1 osa2 osk3

Tekonivel-potilaat ESH-osastojaksot vuosina 2014-2015 ESH-osastojaksoja yhteensä: 1409 Potilaita: 674 ESH-osastojaksoja, joissa toimenpide liittyy tekoniveleen: 624 Potilaita: 557 Tekonivel-potilaiden ESH-osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (kaikki osastojaksot) 0,43% 0,57% 5,18% 6,96% 68,91% Tekonivel-potilaiden osastojaksojen jakautuminen yksiköittäin (jaksot joissa toimenpide liittyy tekoniveleen) 0 % 0,00% 1 % 0 % 01 % 6,39% 2,34% 6,25% 2,98% SHP MUU OS. SHP OS. 3A SHP OS. 3B SHP OS. 4A SHP OS. 4B SHP OS. 5A SHP OS. 5B SHP OS. 6A SHP OS. 6B 98 % SHP MUU OS. SHP OS. 3A SHP OS. 4A SHP OS. 4B SHP OS. 5A SHP OS. 5B

Potilaita Potilaita Tekonivel-potilaiden ESH-osastojaksot ESH-Osastojaksojen määrä potilaittain (kaikki osastojaksot) 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15 16 19 Jaksojen määrä ESH-osastojaksojen määrä potilaittain (jaksot joissa toimenpide liittyy tekoniveleen) 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 1 2 3 4 5 Jaksojen määrä

Tekonivel-potilaiden ESH-osastojaksojen kesto ESH-osastojaksojen kesto vuorokausissa (kaikki osastojaksot) 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 18-19 19-20 20-21 21-22 24-25 25-26 26-27 27-28 28-29 35-36 55-56 60-61 93-94 ESH-osastojaksojen kesto vuorokausissa (jaksot joiden yhteyssä päätoimenpide liittyy tekoniveleen) 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 16-17 19-20 24-25 55-56 93-94

Tekonivel-potilaiden ESH-osastojaksot mistä tuli ESH-osastojaksot - mistä tuli (kaikki osastojaksot) Koti Laitos Terveyskeskus Sairaala Kuntoutuslaitos Vanhusten palv.asuminen 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% Tekonivel-potilaiden ESH-osastojaksot (jaksot joihin liittyy tekonivel-toimenpide) Koti Terveyskeskus Laitos Sairaala Vanhusten palv.asuminen 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00%

Tekonivel-potilaiden ESH-osastojaksot jatkohoito ESH-osastojaksot - jatkohoito (kaikki osastojaksot) Koti ilman säänn. palv. Terveyskeskus Sairaala Koti Laitos Kotihoito Kuollut Vanhusten palv.asuminen Kuntoutuslaitos Muu ympärivuorokautinen p 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% ESH-osastojaksot - jatkohoito (jaksot joihin liittyy tekonivel-toimenpide) Terveyskeskus Koti ilman säänn. palv. Sairaala Laitos Koti Kuollut Kuntoutuslaitos Muu ympärivuorokautinen p 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00% 50,00%

Tekonivel-potilaat hoitoketjuvisualisoinnit Kiintopiste: ESH-osastojakso, jonka toimenpide liittyy tekoniveleen Tästä hetkestä katsottu aikaikkunan verran taaksepäin ja eteenpäin Tarkastelua ei ole tehty kaikkien potilaiden osalta, sillä aikaikkuna loppuu kesken Esim. jos henkilöllä toimenpide tehty 1.2.2014 niin ei voida katsoa 6 kk taaksepäin koska aineisto loppuu vuoden 2014 alkuun Pre-päätteellä varustetut aktiviteetit (laatikot) edeltävät ajallisesti kiintopistettä, post-päätteellä varustetut seuraavat ajallisesti kiintopistettä

Tekonivel-potilaat hoitoketjuvisualisointi 3kk aikaikkunalla -Palvelukäyttö yksinkertaistettuna 3kk ennen/jälkeen toimenpiteen -N = 409

Tekonivel-potilaat hoitoketjuvisualisointi 6kk aikaikkunalla -Palvelukäyttö yksinkertaistettuna 6kk ennen/jälkeen toimenpiteen -N = 271