POTILASKOHTAINEN KUSTANNUSLASKENTA PSHP:SSÄ DRG -käyttäjäpäivät 18.11.2010 Controller Petra Kokko Organisoituminen Kustannuslaskentaa tuotteistusta on toteutettu Jaakko Herralan johdolla vuosien 2004-2006 projektin muodoissa Vuodesta 2007 vakituinen controllerin vakanssi Kustannuslaskennan tuotteistuksen ohusryhmä lina piiritasoisesti tuotteistusta kustannuslaskentaa koskevat kysymykset Jokaisella vastuualueella on nimettynä tuotevastaavien tiimi Aihe pvm 2 Petra Kokko 1
Organisoituminen Pirkanmaan shp:ssä Shp jory Hallintoylilääkäri Kustannuslaskennan tuotteistuksen ohusryhmä Osakeyhtiöt Erillisneuvottelut Perustuu sopimuksiin Controller Toimialueiden Aluesairaaloiden Toimialueiden Aluesairaaloiden Toimialueiden Aluesairaaloiden Toimialueiden Toimialueiden Toimialueiden PTH Palvelualueiden Palvelualueiden Liikelaitokset Liikelaitokset Aihe pvm 3 Välisuoritteisto Yhtymähallinnon kustannukset Hallinnon palvelut Huollon palvelut Perustietotekniikan palvelut Tehohoitosuoritteet Avohoitotoimenpiteet Avohoivakäynnit Leikkaust. kalliit hoitotarvikkeet Ensiapu Kuvantamistutkimukset Laboratoriotutkimukset verivalmisteet Fysiatrian, psykiatrian ravitsemuksen terapiat Hoivapäivät Leikkaus- Anestesiatoimenpiteet Leikkaava lääkäri Kuntalaskutettava tuote Potilaan X hoitokso Aihe pvm 4 Petra Kokko 2
Välisuoriteryhmät Välisuoritelaskenta: IC: Leikkaustoimenpiteet Anestesiatoimenpiteet Avohoivakäynnit Avohoivatoimenpiteet Ensiapu Excel-laskentapoh: Hoivapäivät Leikkaavan lääkärin työpanoskustannus (liitetään leikkaustoimenpiteisiin) Sisäinen laskutus: Erillislaskutettavat hoitotarvikkeet Tehohoitopäivät TISS-pisteet Laboratoriotutkimukset Verivalmisteet Sädediagnostiikka Kliininen fysiologia Kliininen neurofysiologia Fysiatria Ravitsemussuunnittelu Psykiatrian terapiat Ostopalvelut Aihe pvm 5 Tietojärjestelmät kustannuslaskennassa Talous- Talous henkilöstöhallinnon henkilöstöhallinnon perustietojärjestelmät perustietojärjestelmät Materiaalitila- Materiaalitilaapteekin, apteekin, yms. yms. perusj perusj Tietovarasto IC IC Välisuoritteiden Välisuoritteiden kustannuslaskenta kustannuslaskenta ETL ETL Tietojen tarkistus Tietojen tarkistus muokkaus muokkaus Tietokanta PP PP - Hoitotoiminnan - Hoitotoiminnan tuotantomäärät tuotantomäärät - Tuotehinnat - Tuotehinnat - Sairaanhoidollisten - Sairaanhoidollisten palvelujen palvelujen käyttöennusteet käyttöennusteet - Kuntakohtaiset - Kuntakohtaiset palvelusuunnitelmat palvelusuunnitelmat Hoitotoiminnan Hoitotoiminnan perus- perustietojärjestelmätietojärjestelmät CodeServer CodeServer Koodistojen Koodistojen hallinta hallinta KPP KPP -Toteutuneen seuranta -Toteutuneen seuranta -Hoitoksojen tuotteiden -Hoitoksojen tuotteiden --Analysointi --Analysointi --Raportointi --Raportointi Aihe pvm 6 Petra Kokko 3
Analyzer Raportointisovellus johon viedään välisuoritekustannukset, sisäiset veloitukset toimenpiteistä, tehohoidosta, tutkimuksista, fysiatrian käytöstä jne sekä toteutunut tuotekohtainen kuntalaskutus Tieto voidaan tarkastella hoitoksokohtaisesti tai tuotteittain Nähdään keskimääräinen välisuoritekäyttö (lkm ) per tuote tai hoitokso Voidaan käyttää tuotteistuksen suunnittelussa hinnoittelun apuna Aihe pvm 7 Haasteet laskennan toteuttamisessa Muuttuva organisaatio - Laskentamalle joudutaan rakentamaan uudestaan organisaatiomuutosten vuoksi - Jälkilaskentaa ei voida aina käyttää toimintamallien muuttuessa Kiruskäytännöt - Kiruskäytäntöjen vaihtelu yksiköittäin tekee laskentaan tarvittavan tietopohn rakentamisen haasteelliseksi - Puutteelliset kirukset Välisuoritteiden kohdistussäännöt - Tutkimuskulujen kohdistaminen, aikaikkunan määrittely - Saman päivän aikana kirtut laskutustuotteet, miten tuotekohtaiset kustannukset määritellään Työanseurannan toteuttaminen - Raskas toteuttaa, sitoo paljon resurssia Aihe pvm 8 Petra Kokko 4
Haasteet laskennan toteuttamisessa Kalliit lääkkeet - Potilaskohtaista euromäärää ei pystytä tuottamaan järjestelmien kautta tällä hetkellä - Kalliin lääkkeen määrittely puuttuu, esim. 500 /vrk-annos Päivystyksestä aiheutuvien kulujen käsittely laskennassa - Päivystystoiminnan määrittely puuttuu Järjestelmien integraatio - Järjestelmät eivät keskustele riittävästi keskenään tämä aiheuttaa paljon käsityötä laskennan eri vaiheissa Motivoiminen, perustelut uhratulle työmäärälle vs saadut hyödyt laskennasta Aihe pvm 9 Suurten suonten elektiiviset varjoainekuvaukset 1442,07 24,03 Hoivapv ( -ka) 11,55 Leikkaus ( -ka) 645,47 Anestesia (lkm-ka) Kuvant. ( -ka) Kl. Fysiologia ( -ka) 18,46 Laboratorio ( -ka) 5,9 Kustannukset ( -ka) 2147,49 Aihe pvm 10 Petra Kokko 5
Säännöllinen synnytys Hoivapv ( -ka) Leikkaus ( -ka) Anestesia ( -ka) Kuvant. ( -ka) Kl. Fysiologia ( -ka) Neurofys. ( -ka) Laboratorio ( -ka) Fysiatria ( -ka) Laskutus ( -yht) 5 083 303 Kustannukset ( -ka) 1331,86 Aihe pvm 11 Hoivapäivän kustannusrakenne; synnytys 4,5 % 1,6 % 1,4 % 6,8 % Henkilöstökulut yhteensä 49,5 % Ulkopuolisten palvelujen ostot yht. Klinikoiden ostot klinikoilta Sisäisten palvelujen ostot 31,9 % Materiaaliostot yhteensä 2,1 % 2,3 % Rahoituskulut Poistot Laskennalliset erät Aihe pvm 12 Petra Kokko 6