Tehokkuus ja palvelukulttuuri. Varsinais-Suomen sairaanhoitopirin opit. O-P Lehtonen

Transkriptio

1 Tehokkuus ja palvelukulttuuri Varsinais-Suomen sairaanhoitopirin opit O-P Lehtonen

2 Onko terveydenhuollon organisaation kulttuurilla mitään vaikutusta organisaation suorituskykyyn? Mannion ym. 2003, J Health Serv Res Policy 8:105 kymmenen tutkimuksen katsaus monissa selviä metodisia vaikeuksia kuudessa tutkimuksessa ei näyttöä neljässä tutkimuksessa viitteitä näytöstä vahvin näyttö siitä, että sairaalan johtoryhmässä tavattava kulttuuri vaikuttaa sairaalan suorituskykyyn (Gerowitz 1998: Qual Manag Health Care 6:1-11. )

3 Palvelukulttuurin haasteita totta, mutta (VSSHP intranetin blogipalstalta) pidän itseäni alan ammattilaisena ja --- koko sairaanhoidon kehittymistä nähneenä, potilasta viisaampana ja siten oikeutettuna tuomaan ammatillisen näkemykseni. -- potilaat hyötyvät enemmän asiantuntija-arviosta kuin muodikkaasta palveluasenteesta (millä en tarkoita etteikö sitäkin pitäisi rajaansa saakka olla).

4 Voiko ylipäänsä puhua tehokkuudesta ja palvelukulttuurista, eivätkö niiden vaikutus ole käänteinen? KUSTANNUKSET jokamiehen sanomalehtidogmi teollinen laatudogmi PALVELUN LAATU

5 Mukamel & Spector. Med Care 38:78, Nursing home costs and risk-adjusted outcome measures of quality 525 hoitokodissa mitattiin toimintakykyä, toimintakyky kustannukset laatu makuuhaavojen makuuhaavat pahenemista ja kuolevuutta sekä kuolevuus kustannuksia Tulos: teollinen hoitoisuuspäivät laatudogmi

6 Tervetuloa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriin

7 Potilaan polku Tyksissä vuonna 2012?? KLINIKKA 1 KLINIKKA 2

8 Yritimme päästä eroon: Minua on palloteltu luukulta toiselle En tiedä kuka minun hoidostani huolehtii Kuka vastaa siitä, missä ja miten lähettämäni potilas on hoidettu Olemme täällä erillään klinikoissamme T-Pro

9 Turun Sanomat Yleisin pulma on ollut se, kun menen vastaanotolle kutsukirje mukanani, minulle kerrotaan, ettei minun kuuluisikaan olla täällä. Ottakaa nyt hyvät asioista vastuussa olevat ja niiden organisoijat jotain kantaa. En kaipaa selittelyjä, haluan vain todellisen muutoksen tähän läpimätään tilanteeseen.

10 V-SSHP:n organisaatio Jäsenkunnat ja Turun yliopisto Tarkastuslautakunta Tilintarkastajat Sairaanhoitopiirin valtuusto Sairaanhoitopiirin hallitus Medbit Oy Vähemmistökielen lautakunta Hallintokeskus Sairaanhoitopiirin johtaja Johtajaylilääkäri Hallintoylihoitaja Psykiatrian tulosalue - Lastenpsykiatria - Nuorisopsykiatria - Aikuispsykiatria Johtokunta Tyks-Sapa liikelaitos - Kliininen neurofysiologia - Patologia - TYKSLAB - V-S kuvantamiskeskus - V-S lääkehuolto - V-S välinehuolto Alueellinen erikoissairaanhoito Johtokunta Loimaan aluesairaala Johtokunta Salon aluesairaala Johtokunta Turunmaan sairaalan liikelaitos Ohjausryhmä TYKS Vakka-Suomen sairaala Konservatiivisen hoidon tulosryhmä - Iho- ja sukupuolitaudit - Keuhkosairaudet - Kuntoutus - Lastentaudit - Neurologia - Sisätaudit - Syöpätaudit - Kliinisen fysiologia ja isotooppilääketiede (KIP) - Muu sairaanhoitotoiminta Turun yliopistollinen keskussairaala Operatiivisen hoidon tulosryhmä - ATEK (anestesiologia, tehohoito, ensihoito, kivunhoito) - Ensiapu - Fysiatria - Kirurgia - Korva-, nenä- ja kurkkutaudit - Naistentaudit ja synnytykset - Ortopedia ja traumatologia - Silmätaudit -Suusairaudet VSSHP:n huoltopalvelujen tulosyksikkö VSSHP:n teknisten palvelujen tulosyksikkö

11 V-SSHP:n organisaatio Jäsenkunnat ja Turun yliopisto Tarkastuslautakunta Tilintarkastajat Sairaanhoitopiirin valtuusto Sairaanhoitopiirin hallitus Medbit Oy Vähemmistökielen lautakunta Hallintokeskus Sairaanhoitopiirin johtaja Johtajaylilääkäri Hallintoylihoitaja Psykiatrian tulosalue - Lastenpsykiatria - Nuorisopsykiatria - Aikuispsykiatria Johtokunta Tyks-Sapa liikelaitos - Kliininen neurofysiologia - Patologia - TYKSLAB - V-S kuvantamiskeskus - V-S lääkehuolto - V-S välinehuolto Alueellinen erikoissairaanhoito Johtokunta Loimaan aluesairaala Johtokunta Ohjausryhmä TYKS Vakka-Suomen sairaala Konservatiivisen hoidon tulosryhmä - Iho- ja sukupuolitaudit - Keuhkosairaudet - Kuntoutus - Lastentaudit Turun yliopistollinen keskussairaala MISSÄ Salon aluesairaala ON POTILAS? Johtokunta - Neurologia - Kirurgia Turunmaan sairaalan liikelaitos - Sisätaudit - Syöpätaudit - Kliinisen fysiologia ja isotooppilääketiede (KIP) - Muu sairaanhoitotoiminta Operatiivisen hoidon tulosryhmä - ATEK (anestesiologia, tehohoito, ensihoito, kivunhoito) - Ensiapu - Fysiatria - Korva-, nenä- ja kurkkutaudit - Naistentaudit ja synnytykset - Ortopedia ja traumatologia - Silmätaudit -Suusairaudet VSSHP:n huoltopalvelujen tulosyksikkö VSSHP:n teknisten palvelujen tulosyksikkö

12 Palvelukulttuurin kysymys: Miten me voimme auttaa? KLINIKKA 1

13 Palvelukulttuurin kysymys: Miten me voimme auttaa? Me kasvamme ja kehitymme KLINIKKA 1

14 T-PRO kokous Kyseessä on hyvin suuri muutos, jossa organisoitumisen perustana ei ole enää OSAAMINEN vaan POTILAAN PALVELU Poikkeuksena: palvelualat ovat osittain organisoituneet jo tällä tavalla (esim. anestesia)

15 Palvelukulttuurin kysymys: Mitä sinä tarvitset?

16 Palvelukulttuurin kysymys: Mitä sinä tarvitset? Me kasvamme ja kehitymme

17 VSSHP organisaatio VSSHP Konsernijohtaja Hallintopalveluiden tulosalue Teknisten ja huoltopalvelujen tulosalue Johtajaylilääkäri Hallintoylihoitaja SAPA:n tulosalue EPLL:n tulosalue Toimitusjohtaja TYKS tulosalue Sairaalajohtaja Alueellinen erikoissairaanhoito Psykiatrian tulosalue Toimialajohtaja Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos Ensihoito Päivystys Toimialue 1 TULES Toimialue 2 Sydänkeskus Toimialue 7 Vatsakirurgian ja urologian klinikka Toimialue 4 Neuro Toimialue 5 Medisiininen Toimialue 6 Operatiivinen toiminta ja syöpätaudit Toimialue 7 Naistenklinikka Palvelualue 1 Asiantuntijapalvelut Palvelualue 2 TOTEK Terveydenhuollon neuvontapalvelu AESjohtaja AES tulosalue Loimaan aluesairaala Salon aluesairaala Vakka-Suomen sairaala Turunmaan sairaalan liikelaitos Lasten, nuorten ja aikuispsykiatrian palvelut Kaarinan palvelut Liedon palvelut Loimaan palvelut Rasion palvelut Salon palvelut Turun palveltu Uudenkaupungin palvelut Toimialue 8 Lasten ja nuorten klinikka

18

19 Esimerkki: sydänpotilas TYKSin UUSI PALVELUTAPA lab,rtg lab,rtg. SISÄTAUDIT KIRURGIA JA ORTOPEDIA LASTENTAUDIT NAISTENTAUDIT KORVATAUDIT IHOTAUDIT SILMÄTAUDIT ONKOLOGIA TOIMIALUE 1 TOIMIALUE 2 TOIMIALUE 3 TOIMIALUE 4 TOIMIALUE 5 TOIMIALUE 6 TOIMIALUE 7 TOIMIALUE 8 Ylijäävät palaset???

20 43 sairaalan tehokkuus ja prosessiorganisoitumisen aste Saksassa Vera A. & Kuntz L. Process-based organization design and hospital efficiency Health Care Manage Rev 2007, 32(1), Tehokkuus Prosessiorganisoitumisen aste

21 Mitä tapahtuu nyt toimintakulujen kasvulle Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä? M

22 Vakauttamisohjelman taso

23 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin tulosalueiden suoritteiden laskutusarvo / työpanos TYKS

24 Tyksin toimi- ja palvelualueiden suoritteiden laskutusarvo / työpanos

25 Potilaan polku Tyksissä vuonna 2012?? KLINIKKA 1 KLINIKKA 2

26 V-SSHP:n strategian toiminta-ajatus

27 Potilaan polku Tyksissä 2013 Toimialue

28 Sote-lakiesitys 1 4