MONENLAISET OPPIJAT KOULUTUSPÄIV IVÄ 24.9.2009 Fil. tri Marko Kielinen Kasvatustieteiden tiedekunta, Oulun yliopisto Lastenpsykiatrian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala sähköposti: marko.kielinen@oulu.fi
Keskittymätt ttömyyden taustalla kielen kehityksen ongelmia (Hoks( Hoks!! ei aina kuulu puheessa tai arjessa ilman tarkempia tutkimuksia, Loukusa, 2008) ADHD, Tourette, asitiyliherkkyydet,, allergiat, Aspergerin oireyhtymä ja autistiset piirteet Seuraavaksi: Millä keinoilla henkilöä voidaan auttaa keskittymää ään? Loogisuus Visuaalisuus Säännöllinen kirjallinen seuranta ja kädestä pitäen en ohjaus esim. HOPS ja kevyt kontrolli
Toiminnanohjaus arjessa Mitä toiminnanohjauksella tarkoitetaan? Aivojen otsa- ja ohimolohkot ovat ikää ään kuin toiminnan johtajia, kapellimestari joka ohjaa aivojen muissa osissa sijaitsevia kielellisiä- ja muistitoimintoja. NämäN etuosan keskukset käsittelevk sittelevät t sitä tietoa mistä tulemme, mihin haluamme mennä ja miten ohjaamme itseämme kohti tavoitetta. Toiminnanohjauksen puutteellisuutta pidetää ään n mm. Aspergerin oireyhtymän ja tarkkaavaisuushäiri iriön n (AD/HD) keskeisenä piirteenä
Kehityksellinen lähtl htökohta Bruce Pennington: : The development of psychopathology (2002)
Kaksisuuntainen syy-seuraus seuraus malli (Pennington( Pennington) Geeni variaatiot ja ympärist ristön n riskitekijät Etiologia Aivojen kehitys Neuropsykologia Käyttäytyminen - Ihmiselle muodostuu yksilöllinen tapa hahmottaa maailmaa elinkaaren aikana - Ympäristö ja geneettinen perimä vaikuttaa aivojen kehittymiseen -Vuorovaikutus muovaa aivoja ja aivot soputuvat kulloiseenkin vuorovaikutuskenttään - Aivot muovautuvat selkeästi yli 20-vuotiaaksi asti - 15-vuotiaana toiminnanohjauksen taidot ovat sangen puutteelliset ja toisen ihmisen asemaan asettuminen on vielä tulollaan - Aikuisen ja kasvattajan tehtävä pysäyttää miettimään asioita toisen näkökulmasta - Itsesäätelyn kehittyminen on hyvän kehityksen tunnusmerkki
Aivotutkimuksen virstanpylväit itä hermosoluverkon perusrakenteen selvittäminen 1900- luvun alussa solukalvon dynamiikan ymmärt rtäminen, synaptisen signaalivälityksen lityksen periaatteiden selvitys välittäjäaineiden löytäminen ja niiden vaikutusmekanismien ymmärt rtäminen aivojen eri osien toiminnallisen jaon ja keskinäisten isten yhteyksien selvittäminen minen. 80-luvun suurimpia saavutuksia ovat olleet joidenkin aivosairauksien perinnöllisyyden osoittaminen, uusien välittäjäaineiden (mm. serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini) löytyminen l ja niiden toiminnan selvittäminen sekä kasvutekijöiden iden merkityksen ymmärt rtäminen. 90-luvulla on nähty n erittäin in nopeaa kehitystä mm. ihmisaivojen kuvausmenetelmien alalla (Nää äätänen Sams).
Toiminnanohjaus Kyky toteuttaa tavoitteellista toimintaa tilanteen vaatimusten mukaisesti. Läheisiä termejä: : metakognitio, käyttäytymisen ytymisen sääs äätely, itsesää äätely. Vaiheet: Ennakointi, suunnittelu, joustava toteutus sekä toiminnan arviointi suhteessa tavoitteeseen ja suunnitelmaan. Tarkkaavaisuus ja työmuisti osana toiminnanohjausta.
Toiminnanohjauksen vaiheet Tavoitteiden asettaminen tavoitteilla keskeinen merkitys ihmisen toiminnassa. Eivät t aina tietoisia. Kuntoutuksen kannalta keskeistä pohtia onko käsitys k tavoitteesta sama. Toimintasuunnitelma Koostuu osavaiheista ja osatavoitteista. Pilkkominen hyvinkin pieniin osiin voi joskus olla tarpeellista. Tukee toiminnan alkuun saamista. Tapahtumien järjestyksen ymmärt rtäminen tärket rkeää. Suoritus Tärkeää että pysytää ään n suunnitelmassa. Epämää ääräinen tavoite tai huonosti jäsennelty j toimintasuunnitelma saattaa johtaa toiminnan mielekkyyden katoamiseen.
Toiminnanohjauksen vaiheet Hyvä toiminnan ohjaus sisält ltää myös s joustavan toiminnan toteutuksen. Toimintaa on kyettävä muuttamaan ympärist ristön n asettamien vaatimusten tai esteiden mukaan. Ajan keston ja suhteellisuuden käsittk sittäminen. Arviointi Arvioidaan toimintasuunnitelma ja sen toteutus ja tehtävän n onnistuminen. Motivointi tärket rkeää Mitä jo tiedetää ään n osataan. Miksi tätät tehdää ään.
Toiminnan ohjaus Impulssien ehkäisy Sisäistynyt istynyt puhe Työmuisti Ennakkosuunnittelu ja tavoitteiden asettaminen Ajantaju Tarkkaavaisuuden suuntaaminen Motivaatio, tunne-ja vireystilojen sääs äätely (Barkley 1997)
Toiminnan sääs äätely niin kielellisen, motorisen kuin emotionaalisen käyttäytymisen ytymisen osalta. (Brown)
Toiminnanohjauskortit (nuoret ja aikuiset)
Tarkkaavaisuuden ongelma Tarkkaavaisuus häirih iriö eli ADHD Lyhyt määm ääritelmä Kehityksellinen poikkeavuus tarkkaavuudessa ja/tai aktiivisuudessa- impulsiivisuudessa, mikä on ollut todettavissa ennen seitsemän n vuoden ikää ää.
Impulssien ehkäisy Toiminnan sujuvuuden kannalta on tärkeä kyetä suodattamaan häiritsevh iritsevät tekijät t mielestä. Impulssien ja levottoman liikkumisen hillitseminen ADHD vaikuttaa niin että henkilö ei kykene hillitsemää ään n toimintaansa ja ajatuksiaan riittävän n kauan ehtiäkseen toteuttaa muita toiminnan ohjauksen kannalta tärkeitt rkeitä asioita (vrt. Taikuri Luttinen)
Työmuistin toiminnan ongelmia Häiriöalttius Ei voimakkaassa aktivaatiotilassa olevaa skeemaa Perseveraatio,, juuttuvuus Toimintaa kontrolloi yksittäinen inen skeema Asperger oireyhtymäss ssä tavallista
AS-ihmisen heikkouksia Hitaasti kehittyvä empaattisuus ja sosiaalinen selviytyminen Vaikeuksia tunnistaa ilmeitä oppimisvaikeuksia (lu( lu-ki-la) sarjamuisti kielellisten käsitteiden k ymmärt rtämien Motoriikan vaikeudet, hienomotoriikka havaitsemisen häirih iriöt ajankulun käsittk sittäminen valikoiva kiinnostuneisuus
Vahvuudet Hyvä yleislahjakkuus valokuvamuisti sanavarasto eritysosaaminen kärsivällisyys tiedemiespsyyke impulsiivisuus Pelle Peloton energisyys työnarkomania pedanttisuus, tunnollisuus: matemaattistekniset suoritukset, tieteelliset tutkimustehtävät (Tuula Kulomäki)
Neuropsykologinen tutkimus Oppimisvaikeuksien selvittely Uuden asian oppimistapa Vahvuuksien ja heikkouksien kartoitus lisää itsetuntemusta Tietoa läheisille l Koulutukseen ja työel elämään n liittyvät järjestelyt Millaisella ohjauksella ja tuella selviää ää? Motivoivat tekijät Kompensaatiokeinot
Kiitos!