TEOS TUMA Palvelukuvaus Liite 1 KELAN MÄÄRÄÄMÄT TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUKSET (SVL 15 L 13 JA KEL 61 ) VUOSINA 2015 2016 Palvelukuvaus Liite 1 Kela KANSANELÄKELAITOS FOLKPENSIONSANSTALTEN 0 (31) PL 450, 00101 Helsinki PB 450, 00101 Helsingfrs Puhelin 020 634 11 Telefn 020 634 11 etunimi.sukunimi@kela.fi frnamn.efternamn@kela.fi www.kela.fi
Sisällysluettel PALVELUKUVAUKSEN YLEINEN OSA... 1-4 a. PSYKIATRIAN ALAN ERIKOISLÄÄKÄRIN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS... 5-8 b. FYSIATRIAN ERIKOISLÄÄKÄRIN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS... 9-12 c. SUPPEA MONIAMMATILLINEN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS, MIELENTERVEYSPAINOTUS... 13-16 d. SUPPEA MONIAMMATILLINEN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS, TUKI- JA LIIKUNTAELINPAINOTUS... 17-20 e. LAAJA MONIAMMATILLINEN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS, MIELENTERVEYSPAINOTUS... 21-25 f. LAAJA MONIAMMATILLINEN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS, TUKI- JA LIIKUNTAELINPAINOTUS... 26-30
PALVELUKUVAUKSEN YLEINEN OSA 1 Tausta Kela vi lähettää asiakkaan lisätutkimuksiin, js etuusasiaa ei vida ratkaista asiakkaan timittamien lääkärinlausuntjen ja muiden lääketieteellisten selvitysten perusteella. Työkyvyn arviintitutkimuksia käytetään, kun ne vat tarpeellisia selvitettäessä hakijan ikeutta sairauspäivärahaan tai Kelan työkyvyttömyyseläkkeeseen. Työkyvyn arviintitutkimuksilla halutaan vastaus siihen, nk etuudenhakija sairausvakuutuslain tai kansaneläkelain tarkittamalla tavalla työkyvytön. Kelan työkyvyn arviintitutkimukset tutkimustyypeittäin sumenkielisille asiakkaille vat: a. Psykiatrian alan erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimus 1 b. Fysiatrian erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimus 2 c. Suppea mniammatillinen työkyvyn arviintitutkimus, MT-paintus d. Suppea mniammatillinen työkyvyn arviintitutkimus, TULES-paintus e. Laaja mniammatillinen työkyvyn arviintitutkimus, MT-paintus f. Laaja mniammatillinen työkyvyn arviintitutkimus, TULES-paintus 2 Palvelukuvauskknaisuus 3 Tavite Työkyvyn arviintitutkimusten palvelukuvaukset vat kaksisaisia: kaikkia tutkimustyyppejä kskeva yleinen sa ja tutkimustyyppikhtaiset sat. Nämä sat täydentävät tisiaan eikä niitä vi sveltaa erillisinä tisistaan. Työkyvyn arviintitutkimuksen tavite n selvittää, nk Kelan etuudenhakija työkyvytön. Tutkimuksesta laaditaan lääkärinlausunt B, jka timitetaan Kelaan. Lausunnn perusteella ratkaistaan asiakkaan ikeus etuuteen. Palveluntuttajan tekemässä tutkimuksessa arviidaan asiakkaan psyykkistä ja fyysistä terveydentilaa. Tarkastelun khteena n sairauden, vian tai vamman aiheuttama haitta työ- ja timintakyvylle. Työkykyä arviidaan suhteessa asiakkaan tavalliseen työhön, tai työhön, jka n siihen läheisesti verrattavaa. Työkyvyttömyyseläkeikeutta arviitaessa tarkastellaan lisäksi asiakkaan työkykyä muuhun khtuullisen timeentuln turvaavaan työhön. 1 Sisältäen Muiden erikislääkärien työkyvyn arviintitutkimukset (ks. tutkimustyyppikhtainen palvelukuvaus). 2 Sisältäen Muiden erikislääkärien työkyvyn arviintitutkimukset (ks. tutkimustyyppikhtainen palvelukuvaus). 1
4 Asiakkaat 5 Henkilökunta Kela lähettää asiakkaan työkyvyn arviintitutkimukseen sillin, kun sairauspäivärahatai työkyvyttömyyseläkeikeutta ei vida ratkaista asiakkaan tai terveydenhulln yksikön Kelaan timittamien lääketieteellisten selvitysten perusteella. Kelan maksamissa työkyvyn arviintitutkimuksissa alitteentekijä n aina Kela: - Terveydenhult ei vi tehdä Kelan työkyvyn arviintitutkimukseen tarkitettua lähetettä tai susitusta. - Kelan asiakkaat eivät vi tehdä hakemusta työkyvyn arviintitutkimuksen tekemiseksi. Tutkimustyyppikhtaisissa sissa n määritelty tarkemmin työkyvyn arviintitutkimuksissa käytettävä henkilökunta ja sille asetetut pätevyysvaatimukset. Palveluntuttaja nimeää tutkimustyyppikhtaisen vastuulääkärin. Vastuulääkärin tulee hulehtia asiakaskhtaisesti tutkimuksen sisällöstä. Lähtökhta n, että vastuulääkäri n palveluntuttajan työkyvyn arviintitutkimukseen nimeämä erikislääkäri. Yleinen edellytys n, että sumenkielisten asiakkaiden työkyvyn arviintitutkimuksen tekemiseen sallistuvalla henkilöstöllä n hyvä sumen kielen suullinen ja kirjallinen tait. Vastaava vaatimus kskee rutsinkielisiä palveluja, jta tuttavalla henkilöstöllä tulee lla hyvä rutsin kielen suullinen ja kirjallinen tait. 6 Tteutus Palveluntuttaja ttaa yhteyttä asiakkaaseen, kun se n saanut Kelasta ilmituksen tutkimusmääräyksestä ja tutkimuksen kannalta välttämättömät asiakirjat. Palveluntuttaja spii asiakkaan kanssa tutkimusajan mahdllisimman pian, kuitenkin viimeistään viiden (5) arkipäivän kuluessa saatuaan Kelalta tiedn tutkimusmääräyksestä. Tutkimusajankhta ilmitetaan Kelaan. Palveluntuttaja saa asiaa hitavan timihenkilön yhteystiedt tutkimuslähetteessä. Tutkimustyyppikhtaisissa palvelukuvauksissa n eritelty tarkemmin aikarajat, jiden puitteissa eri tutkimukset tulee järjestää ja millin lääkärinlausunt B:n n timitettava Kelaan. 2
Lääkärinlausunnn laatimisessa humiitavaa Lausunnssa B n henkilötietjen ja ammatin lisäksi käytävä ilmi työkyvyttömyyttä aiheuttavat sairaudet ICD 10 -diagnsimerkein sekä tiedt sairauksien kehitysvaiheista ja niistä tutkimustulksista, jihin diagnsit perustuvat. Lausunnssa n ltava kliiniset tutkimushavainnt (status) sekä arvi hitjen ja lääkinnällisten kuntutustimien vaikutuksesta tdettuihin sairauksiin ja timintakykyyn. Lausunnssa edellytetään kannantta työkykyyn. Js lausunnn laatija ei tunne hakijan työtä, n käytävä ilmi jäljellä leva timintakyky ja arvi, minkälaisiin työsurituksiin timintakyky riittää. Lisäksi pyydetään arvi työkyvyttömyyden keststa. Sairausvakuutuslain (SVL) mukainen työkykyarvi n ammatillinen. Työkykyä arviidaan suhteessa maan työhön tai vastaavaan. Kansaneläkelain (KEL) mukainen työkykyarvi tehdään suhteessa yleiseen työkykyyn. Yli 60-vutiailla työkykyarvi (KEL) n ammatillinen. Kelan tutkimuslähetteessään esittämään yksilöityyn kysymyksen asiakkaan työkyvystä tulee kirjata vastaus B-lausuntn. Lisäksi edellytetään, että lausunnssa tetaan kantaa asiakkaan kuntutustarpeeseen. Lausunnn ja laskun timittaminen Lisätutkimukset Palveluntuttajan n timitettava Kelaan lääkärinlausunt B mahdllisine liitteineen 3 tutkimustyyppikhtaisessa määräajassa. Palveluntuttaja timittaa tutkimuslaskun Kelaan B-lausunnn ja mahdllisten muiden lausuntjen tai tutkimuksen yhteydessä laadittujen asiakirjjen kanssa. Laskutuksessa käytetään Kelan lmaketta, jka timitetaan palveluntuttajalle tutkimusmääräyksen yhteydessä. Palvelukuvauksissa a-f n eritelty kunkin työkyvyn arviintitutkimuksen hintaan sisältyvät labratrikkeet. Asiakkaan työkykyasian selvittämiseksi vi lla tarpeellista käyttää myös muita tutkimuksia (labratri- ja kuvantamistutkimukset), kuin ne, jtka sisältyvät perushintaan. Palveluntuttajan n aina varmistettava Kelasta, vidaank lisätutkimukset tehdä työkyvyn arviintitutkimuksen yhteydessä Kelan kustannuksella. Palveluntuttaja saa asiaa hitavan timihenkilön yhteystiedt tutkimuslähetteessä luvan selvittämistä varten. Kela krvaa tarpeelliseksi katstut lisätutkimukset palveluntuttajan tarjuksessaan timittaman hinnastn mukaisesti. Hintja ei tarkisteta spimuskauden aikana. 3 Esim. mniammatillisissa tutkimuksissa työryhmän jäsenten laatimat lausunnt. 3
Majitus ja rukailut Tilat, laitteet ja välineet Majitus ja täysihit vidaan järjestää tarvittaessa Kelan maksamana niille asiakkaille, jiden ei le tarkituksenmukaista kulkea tutkimuskäynneille kta päivittäin esimerkiksi pitkien matkjen tai hankalien liikenneyhteyksin takia. Majitus vidaan järjestää jk palveluntuttajan missa majitustilissa tai ulkpulisessa majitusliikkeessä tai erillisessä huneistssa. Viiknlpun tai arkipyhän yli kestävää majitusta ja täysihita krvataan vain erityistapauksissa. Käyntipäivinä suritettavan tutkimuksen ajalta vidaan krvata asiakkaan ravintkulut js tutkimuksen päivittäinen kest n vähintään kaksi (2) tuntia. Ravintkuluja vidaan krvata myös, js asiakkaan matka tutkimuspaikalle n humattavan pitkä ja hänen tulisi muutin järjestää tutkimuspaikkakunnalta itselleen rukailu. Palveluntuttaja hulehtii, että työkyvyn arviintitutkimus tteutetaan asianmukaisissa ja turvallisissa tilissa. (Laki yksityisestä terveydenhullsta 152/1990 ja laki yksityisten ssiaalipalvelujen valvnnasta 603/1996). Tilat vat palveluntuttajan tarjamien tutkimuspalvelujen tuttamiseksi tarkituksenmukaiset, siistit ja asiakkaan helpsti saavutettavissa. Työkyvyn arviintitutkimuksissa käytettävät laitteet ja välineet vat palveluntuttajan tarjamien tutkimusten tekemiseen turvalliset ja asiakaskunnan tarpeiden mukaiset. Palveluntuttaja hulehtii laitteiden hullsta, kalibrinnista sekä käyttövarmuudesta ja käytönhjauksesta (laki terveydenhulln laitteista ja tarvikkeista 1994/1505). Muutksista ilmittaminen Palveluntuttaja vastaa siitä, että Kelalla n ajantasaiset tiedt palvelua surittavasta henkilöstöstä. Palveluntuttajan n ilmitettava Kelan yhteyshenkilölle viipymättä kaikista tämän timintaan liittyvistä muutksista, jilla vi lla vaikutusta spimuksen tteuttamiselle tai palvelun laadulle. Näitä muutksia vivat esimerkiksi lla lennaiset henkilöstömuutkset, muutkset mistussuhteissa, yhtiömudn muutkset sekä lennaiset muutkset Palveluntuttajan varallisuusasemassa. Muutksista ilmitetaan sähköpstilla Kelan yhteyshenkilölle. 4
a. PSYKIATRIAN ALAN ERIKOISLÄÄKÄRIN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS 4 1 Palvelukuvauskknaisuus 2 Tavite 3 Henkilöstö Työkyvyn arviintitutkimusten palvelukuvaukset vat kaksisaisia: kaikkia tutkimustyyppejä kskeva yleinen sa ja tutkimustyyppikhtaiset sat. Nämä sat täydentävät tisiaan eikä niitä vi sveltaa erillisinä tisistaan. Tässä palvelukuvauksessa määritellään palvelun Psykiatrian alan erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimus sisältö, rakenne ja henkilöstö. Työkyvyn arviintitutkimuksen tavite n selvittää nk Kelan sairauspäiväraha- tai työkyvyttömyyseläkeasiakas työkyvytön. Tutkimuksen perusteella laaditaan lääkärinlausunt B, jka timitetaan Kelaan. 3.1 Psykiatrian alan erikislääkäri Psykiatrian alan erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimuksen tekee aina lääkäri, jlla n - psykiatrian alan erikislääkärin pätevyys 5 ja - vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta Lisäksi lääkärillä n ltava valmiudet seuraavien yleisesti käytössä levien ja päteväksi tdettujen arviinnin mittareiden käyttämiselle: AUDIT (Alchl Use Disrders Identificatin Test) SOFAS (Scial and Occupatinal Functining Assessment Scale) BDI (Beck Depressin Inventry) TKI (Työkykyindeksi) 4 Sisältää kuvauksen Muun erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimus palvelusta. 5 Ei kuitenkaan lastenpsykiatrian alalta. 5
3.2 Muut erikislääkärit 4 Asiakkaat Palveluntuttaja ilmittaa Kelalle tarjuksessaan, minkä Muun alan erikislääkäreiden työkyvyn arviintitutkimuksia sillä n mahdllista järjestää psykiatrian alan erikislääkärin tutkimusten lisäksi. Ilmitus kskee seuraavia erikislääkäreitä: - keuhksairauksien erikislääkäri - silmätautien erikislääkäri - kardilgian ja sisätautien erikislääkäri - sisätautien erikislääkäri (yleissisätaudit tai endkrinlgia) Kela edellyttää, että tutkimuksen tekevällä muulla lääkärillä n alansa erikisalapätevyys ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta. Kela lähettää Psykiatrian alan erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimukseen asiakkaat, jilla 1. n psyykkisiä sairaudenireita, mutta niiden aiheuttamaa työkyvyttömyyttä ei le selvitetty riittävästi ja jilla 2. ei le Kelan arvin mukaan tarvetta mniammatilliseen työkyvyn arviintitutkimukseen. Työkyvyn arviintitutkimuksen tekijä valitaan puitejärjestelyn mukaisesti sen maakunnan alueelta, jssa asiakas asuu. Js asiakkaan asuinmaakunnan alueella ei le käytettävissä Kelan spimuspalveluntuttajaa, Kela valitsee asiakasta lähimmän käytettävissä levan spimuspalveluntuttajan kunkin alueen puitejärjestelyn mukaisesti (Liite 8). 4.1 Muiden erikislääkärien työkyvyn arviintitutkimukseen lähetettävät asiakkaat Kelalla n vusittain muutamien kymmenien asiakkaiden khdalla tarve muiden kuin mielenterveyden- ja käyttäytymisen häiriöiden tai tuki- ja liikuntaelinsairauksien ireiden perusteella tehtäville työkyvyn arviintitutkimuksille. Näillä asiakkailla n mahdllisesti työkykyyn vaikuttavia sairaudenireita seuraavista sairausryhmistä: - hengityselinten sairaudet - verenkiertelinten sairaudet - umpierityssairaudet, ravitsemussairaudet ja aineenvaihduntasairaudet - silmän ja sen apuelinten sairaudet 6
Myös muiden erikislääkärien työkyvyn arviintitutkimuksen tekijä valitaan puitejärjestelyn mukaisesti sen maakunnan alueelta, jssa asiakas asuu. Js asiakkaan asuinmaakunnan alueella ei le käytettävissä Kelan spimuspalveluntuttajaa, tai spimuspalveluntuttaja ei le ilmittanut Kelaan valmiudesta järjestää khdassa 3.2 esitettyjen erikislääkäreiden työkyvyn arviintitutkimuksia, Kela valitsee asiakasta lähimmän käytettävissä levan spimuspalveluntuttajan kunkin alueen puitejärjestelyn mukaisesti. 5 Kkeet ja mittaukset 5.1 Tutkimuksen sisältämät labratrikkeet Asiakkaalle tehdään sana työkyvyn arviintitukimusta seuraavat labratrikkeet: PVK Gamma-GT CDT ALAT 5.2 Tutkimuksen sisältämät mittaukset Asiakkaalle tehdään sana psykiatrian alan työkyvyn arviintitutkimusta asiakkaan yksilöllisen tilanteen mukaan yleensä yksi tai useampi seuraavista mittauksista: AUDIT SOFAS TKI BDI (tai vastaava yleisesti käytössä leva ja arvstettu mielialakysely) Näiden lisäksi vidaan käyttää myös muita sveltuvia mittareita sekä psykiatrian alan että muun alan erikislääkärin tekemissä työkyvyn arviintitutkimuksissa. Susiteltavia ja arviituja mittareita n kttu TOIMIA-mittaripankkiin (www.timia.fi). 7
6 Tteutus Työkyvyn arviintitutkimus tulee alittaa viimeistään kahden (2) viikn kuluessa siitä, kun palveluntuttaja n vastaanttanut ilmituksen tutkimusmääräyksestä. Tutkimus tehdään asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan 1-3 vastaanttkäynnillä, jtka tteutetaan enintään kahden viikn aikana. Edellisten viivästymiseen tulee lla lähinnä asiakkaasta jhtuva perusteltu syy. Vaihe Ajanvaraus ja sen ilmittaminen Kelaan Tutkimuksen alittaminen Tteutus 5 arkipäivän kuluessa ilmituksen saapumisesta 2 viikn kuluessa ilmituksen saapumisesta Vastaanttkäynnit B-lausunnn timittaminen Kelaan 1-3 käyntikertaa, 2 viikn kuluessa Viimeistään 1 viikn kuluttua tutkimuksesta 8
b. FYSIATRIAN ERIKOISLÄÄKÄRIN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS 6 1 Palvelukuvauskknaisuus 2 Tavite Työkyvyn arviintitutkimusten palvelukuvaukset vat kaksisaisia: kaikkia tutkimustyyppejä kskeva yleinen sa ja tutkimustyyppikhtaiset sat. Nämä sat täydentävät tisiaan eikä niitä vi sveltaa erillisinä tisistaan. Tässä palvelukuvauksessa määritellään palvelun Fysiatrian erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimus sisältö, rakenne ja henkilöstö. Työkyvyn arviintitutkimuksen tavite n selvittää nk Kelan sairauspäiväraha- tai työkyvyttömyyseläkeasiakas työkyvytön. Tutkimuksen perusteella laaditaan lääkärinlausunt B, jka timitetaan Kelaan. 3 Henkilöstö 3.1 Fysiatrian erikislääkäri Fysiatrian erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimuksen tekee aina lääkäri, jlla n - fysiatrian erikislääkärin pätevyys ja - vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta. Lisäksi lääkärillä n ltava valmiudet seuraavien yleisesti käytössä levien ja päteväksi tdettujen arviinnin mittareiden käyttämiselle: AUDIT (Alchl Use Disrders Identificatin Test) SOFAS (Scial and Occupatinal Functining Assessment Scale) BDI (Beck Depressin Inventry) TKI (Työkykyindeksi) 3.2 Muut erikislääkärit Palveluntuttaja ilmittaa Kelalle tarjuksessaan, minkä Muun alan erikislääkäreiden työkyvyn arviintitutkimuksia sillä n mahdllista järjestää 6 Sisältää kuvauksen Muun erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimus palvelusta. 9
4 Asiakkaat fysiatrian erikislääkärin tutkimusten lisäksi. Ilmitus kskee seuraavia erikislääkäreitä: - keuhksairauksien erikislääkäri - silmätautien erikislääkäri - kardilgian ja sisätautien erikislääkäri - sisätautien erikislääkäri (yleissisätaudit tai endkrinlgia) Kela edellyttää, että tutkimuksen tekevällä muulla lääkärillä n alansa erikisalapätevyys ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta. Kela lähettää Fysiatrian alan erikislääkärin työkyvyn arviintitutkimukseen asiakkaat, jilla 1. n diagnsitu tuki- ja liikuntaelinsairaus tai sairauden ireita, mutta niiden aiheuttamaa työkyvyttömyyttä ei le selvitetty riittävästi ja jilla 2. ei le Kelan arviin mukaan tarvetta mniammatilliseen työkyvynarviintitutkimukseen. Työkyvyn arviintitutkimuksen tekijä valitaan puitejärjestelyn mukaisesti sen maakunnan alueelta, jssa asiakas asuu. Js asiakkaan asuinmaakunnan alueella ei le käytettävissä Kelan spimuspalveluntuttajaa, Kela valitsee asiakasta lähimmän käytettävissä levan spimuspalveluntuttajan kunkin alueen puitejärjestelyn mukaisesti (Liite 8). 4.1 Muiden erikislääkärien työkyvyn arviintitutkimukseen lähetettävät asiakkaat Kelalla n vusittain muutamien kymmenien asiakkaiden khdalla tarve muiden kuin mielenterveyden- ja käyttäytymisen häiriöiden tai tuki- ja liikuntaelinsairauksien perusteella tehtäville työkyvyn arviintitutkimuksille. Näillä asiakkailla n mahdllisesti työkykyyn vaikuttavia sairaudenireita seuraavista sairausryhmistä: - hengityselinten sairaudet - verenkiertelinten sairaudet - umpierityssairaudet, ravitsemussairaudet ja aineenvaihduntasairaudet - silmän ja sen apuelinten sairaudet Myös muiden erikislääkärien työkyvyn arviintitutkimuksen tekijä valitaan puitejärjestelyn mukaisesti sen maakunnan alueelta, jssa asiakas asuu. Js asiakkaan asuinmaakunnan alueella ei le käytettävissä Kelan 10
spimuspalveluntuttajaa, tai spimuspalveluntuttaja ei le ilmittanut Kelaan valmiudesta järjestää khdassa 3.2 esitettyjen erikislääkäreiden työkyvyn arviintitutkimuksia, Kela valitsee asiakasta lähimmän käytettävissä levan spimuspalveluntuttajan kunkin alueen puitejärjestelyn mukaisesti. 5 Kkeet ja mittaukset 5.1 Tutkimuksen sisältämät labratrikkeet Asiakkaalle tehdään sana työkyvyn arviintitukimusta seuraavat labratrikkeet: PVK Gamma-GT CDT ALAT 5.2 Tutkimuksen sisältämät mittaukset Asiakkaalle tehdään sana fysiatrian työkyvyn arviintitutkimusta asiakkaan yksilöllisen tilanteen mukaan yleensä yksi tai useampi seuraavista mittauksista: AUDIT SOFAS TKI BDI (tai vastaava yleisesti käytössä leva ja arvstettu mielialakysely) Näiden lisäksi vidaan käyttää myös muita sveltuvia mittareita sekä fysiatrin että muun erikislääkärin tekemissä työkyvyn arviintitutkimuksissa. Susiteltavia ja arviituja mittareita n kttu TOIMIA-mittaripankkiin (www.timia.fi). 11
6 Tteutus Työkyvyn arviintitutkimus tulee alittaa viimeistään kahden (2) viikn kuluessa siitä, kun palveluntuttaja n vastaanttanut ilmituksen tutkimusmääräyksestä. Tutkimus tehdään asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan 1-3 vastaanttkäynnillä, jtka tteutetaan enintään kahden viikn aikana. Edellisten viivästymiseen tulee lla lähinnä asiakkaasta jhtuva perusteltu syy. Vaihe Ajanvaraus ja sen ilmittaminen Kelaan Tutkimuksen alittaminen Vastaanttkäynnit B-lausunnn timittaminen Kelaan Tteutus 5 arkipäivän kuluessa ilmituksen saapumisesta. 2 viikn kuluessa ilmituksen saapumisesta 1-3 käyntikertaa, 2 viikn kuluessa Viimeistään 1 viikn kuluttua tutkimuksesta 12
c. SUPPEA MONIAMMATILLINEN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS, MIELENTERVEYSPAINOTUS 1 Palvelukuvauskknaisuus 2 Tavite Työkyvyn arviintitutkimusten palvelukuvaukset vat kaksisaisia: kaikkia tutkimustyyppejä kskeva yleinen sa ja tutkimustyyppikhtaiset sat. Nämä sat täydentävät tisiaan eikä niitä vi sveltaa erillisinä tisistaan. Tässä palvelukuvauksessa määritellään Suppean mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (MT-paintus) sisältö, rakenne ja henkilöstö. Työkyvyn arviintitutkimuksen tavite n selvittää nk Kelan sairauspäiväraha- tai työkyvyttömyyseläkeasiakas työkyvytön. Tutkimuksen perusteella laaditaan lääkärinlausunt B, jka timitetaan Kelaan mahdllisine liitteineen. 3 Työryhmän henkilöstövaatimukset 3.1 Erikislääkärit Suppean mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (MT-paintus) tekee aina lääkäri, jlla n - psykiatrian alan erikislääkärin pätevyys 7 ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta TAI - neurlgian erikislääkärin pätevyys ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta. Lisäksi lääkärillä n ltava valmiudet seuraavien yleisesti käytössä levien ja päteväksi tdettujen arviinnin mittareiden käyttämiselle: AUDIT (Alchl Use Disrders Identificatin Test) SOFAS (Scial and Occupatinal Functining Assessment Scale) BDI (Beck Depressin Inventry) TKI (Työkykyindeksi) 7 Ei kuitenkaan lastenpsykiatrian alalta. 13
3.2 Työryhmän muut jäsenet Palveluntuttaja nimeää työkykyarvin mniammatillisen työryhmän, jhn kuuluvat khdassa 3.1 mainitun erikislääkärin lisäksi tutkittavan yksilöllisen tarpeen mukaan kaksi (2) seuraavista: - psykiatrian alan 8 erikislääkäri TAI neurlgian erikislääkäri (ei kuitenkaan kahta saman erikisalan lääkäriä yhteen tutkimukseen) - psyklgi - ssiaalityöntekijä / ssinmi AMK tai yamk - neurpsyklgi - fysiterapeutti - timintaterapeutti - psykiatrinen sairaanhitaja Työryhmän jäsenellä n ltava ammattinsa edellyttämä tutkint ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus nykyisestä ammatistaan. 4 Asiakkaat Kela lähettää Suppeaan mniammatilliseen työkyvyn arviintitutkimukseen (MTpaintus) asiakkaat, jilla 1. n psyykkisiä sairaudenireita, mutta niiden aiheuttamaa työkyvyttömyyttä ei le selvitetty riittävästi, 2. n mahdllisesti psyykkisen ireilun lisäksi jkin smaattinen sairaus tai sairauden ireita, jilla vi myös lla vaikutusta asiakkaan työkykyyn, ja jilla 3. n Kelan arvin mukaan tarve suppeaan mniammatilliseen työkyvyn arviintitutkimukseen. Työkyvyn arviintitutkimuksen tekijä valitaan puitejärjestelyn mukaisesti ylipistsairaaliden erityisvastuualueiden (HYKS, TYKS, TAYS, KYS ja OYS) palveluntuttajista. Käytettävä palveluntuttaja määräytyy asiakkaan asuinpaikan perusteella. Js asiakkaan malla alueella ei le käytettävissä Kelan spimuspalveluntuttajaa, Kela valitsee lähimmän käytettävissä levan spimuspalveluntuttajan kunkin alueen puitejärjestelyn mukaisesti. (Liite 8) 8 Ei kuitenkaan lastenpsykiatrian alalta. 14
5 Kkeet ja mittaukset 5.1 Tutkimuksen sisältämät labratrikkeet Asiakkaalle tehdään sana Suppeaa mniammatillista työkyvyn arviintitutkimusta (MT-paintus) seuraavat labratrikkeet: PVK Gamma-GT CDT ALAT 5.2 Tutkimuksen sisältämät mittaukset Asiakkaalle tehdään sana Suppeaa mniammatillista työkyvyn arviintitutkimusta (MT-paintus) asiakkaan yksilöllisen tilanteen mukaan yleensä yksi tai useampi seuraavista mittauksista: AUDIT SOFAS TKI BDI (tai vastaava yleisesti käytössä leva ja arvstettu mielialakysely) Näiden lisäksi vidaan käyttää myös muita sveltuvia mittareita. Susiteltavia ja arviituja mittareita n kttu TOIMIA-mittaripankkiin (www.timia.fi). 15
6 Tteutus Työkyvyn arviintitutkimus tulee alittaa viimeistään klmen (3) viikn kuluessa siitä, kun palveluntuttaja n vastaanttanut ilmituksen tutkimusmääräyksestä. Tutkimus tehdään asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan jk laits- tai avkäynneillä, jiden tteuttamiseen ei pidä käyttää enempää kuin klme (3) vurkautta. Edellisten viivästymiseen tulee lla lähinnä asiakkaasta jhtuva perusteltu syy. Vaihe Ajanvaraus ja sen ilmittaminen Kelaan Tutkimuksen alittaminen Tteutus 5 arkipäivän kuluessa ilmituksen saapumisesta 3 viikn kuluessa ilmituksen saapumisesta Vastaanttkäynnit tai laitspäivät B-lausunnn timittaminen Kelaan Enintään 3 vurkautta, 2 viikn kuluessa Viimeistään 2 viikn kuluttua tutkimuksesta 16
d. SUPPEA MONIAMMATILLINEN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS, TUKI- JA LIIKUNTAELINPAINOTUS 1 Palvelukuvauskknaisuus 2 Tavite Työkyvyn arviintitutkimusten palvelukuvaukset vat kaksisaisia: kaikkia tutkimustyyppejä kskeva yleinen sa ja tutkimustyyppikhtaiset sat. Nämä sat täydentävät tisiaan eikä niitä vi sveltaa erillisinä tisistaan. Tässä palvelukuvauksessa määritellään Suppean mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (TULES-paintus) sisältö, rakenne ja henkilöstö. Työkyvyn arviintitutkimuksen tavite n selvittää nk Kelan sairauspäiväraha- tai työkyvyttömyyseläkeasiakas työkyvytön. Tutkimuksen perusteella laaditaan lääkärinlausunt B, jka timitetaan Kelaan mahdllisine liitteineen. 3 Työryhmän henkilöstövaatimukset 3.1 Erikislääkärit Suppean mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (TULES-paintus) tekee aina lääkäri, jlla n - fysiatrian erikislääkärin pätevyys ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta TAI - reumatlgian erikislääkärin pätevyys 9 ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta. Lisäksi lääkärillä n ltava valmiudet seuraavien yleisesti käytössä levien ja päteväksi tdettujen arviinnin mittareiden käyttämiselle: AUDIT (Alchl Use Disrders Identificatin Test) SOFAS (Scial and Occupatinal Functining Assessment Scale) BDI (Beck Depressin Inventry) TKI (Työkykyindeksi) 9 Ei kuitenkaan lasten reumatlgian alalta. 17
3.2 Työryhmän muut jäsenet Palveluntuttaja nimeää työkykyarvin mniammatillisen työryhmän, jhn kuuluvat khdassa 3.1 mainitun erikislääkärin lisäksi tutkittavan yksilöllisen tarpeen mukaan kaksi (2) seuraavista: - fysiatrian erikislääkäri TAI reumatlgian erikislääkäri (ei kuitenkaan kahta saman erikisalan lääkäriä yhteen tutkimukseen) - rtpedian erikislääkäri - psyklgi - ssiaalityöntekijä / ssinmi AMK tai yamk - neurpsyklgi - fysiterapeutti - timintaterapeutti - sairaanhitaja Työryhmän jäsenillä n ltava ammattinsa edellyttämä tutkint ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus nykyisestä ammatistaan. 4 Asiakkaat Kela lähettää Suppeaan mniammatilliseen työkyvyn arviintitutkimukseen (TULESpaintus) asiakkaat, jilla 1. n TULES-sairaus tai sairaudenireita, mutta niiden aiheuttamaa työkyvyttömyyttä ei le selvitetty riittävästi 2. n mahdllisesti TULES-ireilun lisäksi jkin muu smaattinen tai psyykkinen sairaus tai sairauden ireita, jilla vi myös lla vaikutusta asiakkaan työkykyyn, ja jilla 3. n Kelan arvin mukaan tarve suppeaan mniammatilliseen työkyvyn arviintitutkimukseen. Työkyvyn arviintitutkimuksen tekijä valitaan puitejärjestelyn mukaisesti ylipistsairaaliden erityisvastuualueiden (HYKS, TYKS, TAYS, KYS ja OYS) palveluntuttajista. Käytettävä palveluntuttaja määräytyy asiakkaan asuinpaikan perusteella. Js asiakkaan malla alueella ei le käytettävissä Kelan spimuspalveluntuttajaa, Kela valitsee lähimmän käytettävissä levan spimuspalveluntuttajan kunkin alueen puitejärjestelyn mukaisesti. (Liite 8) 18
5 Kkeet ja mittaukset 5.1 Tutkimuksen sisältämät labratrikkeet Asiakkaalle tehdään sana Suppeaa mniammatillista työkyvyn arviintitutkimusta (TULES-paintus) seuraavat labratrikkeet: PVK Gamma-GT CDT ALAT 5.2 Tutkimuksen sisältämät mittaukset Asiakkaalle tehdään sana Suppeaa mniammatillista työkyvyn arviintitutkimusta (TULES-paintus) asiakkaan yksilöllisen tilanteen mukaan yleensä yksi tai useampi seuraavista mittauksista: AUDIT SOFAS TKI BDI (tai vastaava yleisesti käytössä leva ja arvstettu mielialakysely) Näiden lisäksi vidaan käyttää myös muita sveltuvia mittareita. Susiteltavia ja arviituja mittareita n kttu TOIMIA-mittaripankkiin (www.timia.fi). 19
6 Tteutus Työkyvyn arviintitutkimus tulee alittaa viimeistään klmen (3) viikn kuluessa siitä, kun palveluntuttaja n vastaanttanut ilmituksen tutkimusmääräyksestä. Tutkimus tehdään asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan jk laits- tai avkäynneillä, jiden tteuttamiseen ei pidä käyttää enempää kuin klme (3) vurkautta. Edellisten viivästymiseen tulee lla lähinnä asiakkaasta jhtuva perusteltu syy. Vaihe Ajanvaraus ja sen ilmittaminen Kelaan Tutkimuksen alittaminen Tteutus 5 arkipäivän kuluessa ilmituksen saapumisesta 3 viikn kuluessa ilmituksen saapumisesta Vastaanttkäynnit tai laitspäivät B-lausunnn timittaminen Kelaan Enintään 3 vurkautta, 2 viikn kuluessa Viimeistään 2 viikn kuluttua tutkimuksesta 20
e. LAAJA MONIAMMATILLINEN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS, MIELENTERVEYSPAINOTUS 1 Palvelukuvauskknaisuus 2 Tavite Työkyvyn arviintitutkimusten palvelukuvaukset vat kaksisaisia: kaikkia tutkimustyyppejä kskeva yleinen sa ja tutkimustyyppikhtaiset sat. Nämä sat täydentävät tisiaan eikä niitä vi sveltaa erillisinä tisistaan. Tässä palvelukuvauksessa määritellään Laajan mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (MT-paintus) sisältö, rakenne ja henkilöstö. Työkyvyn arviintitutkimuksen tavite n selvittää nk Kelan sairauspäiväraha- tai työkyvyttömyyseläkeasiakas työkyvytön. Tutkimuksen perusteella laaditaan lääkärinlausunt B, jka timitetaan Kelaan mahdllisine liitteineen. 3 Työryhmän henkilöstövaatimukset 3.1 1. erikislääkäri Laaja mniammatillinen työkyvyn arviintitutkimus tehdään työryhmässä. Työryhmään kuuluu aina kaksi (2) erikislääkäriä sekä klme (3) muuta asiantuntijaa. Työryhmä ja sille esitetyt vaatimukset n esitetty alla (3.1 3.3). Laajan mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (MT-paintus) tekee aina lääkäri, jlla n - psykiatrian alan erikislääkärin pätevyys 10 ja vähintään klmen (3) vuden kkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta TAI - neurlgian erikislääkärin pätevyys ja vähintään klmen (3) vuden kkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta. Lisäksi lääkäreillä n ltava valmiudet seuraavien yleisesti käytössä levien ja päteväksi tdettujen arviinnin mittareiden käyttämiselle: AUDIT (Alchl Use Disrders Identificatin Test) SOFAS (Scial and Occupatinal Functining Assessment Scale) BDI (Beck Depressin Inventry) 10 Ei kuitenkaan lastenpsykiatrian alalta. 21
3.2 2. erikislääkäri TKI (Työkykyindeksi) SCID 1-2 (Structured Clinical Interview fr DSM Disrders) GAD7 (Generalized Anxiety Disrder 7-item scale) MDQ (Md Disrder Questinaire) MMSE (Mini Mental State Examinatin) Edellisessä khdassa mainitun 1. erikislääkärin lisäksi Laajan mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (MT-paintus) tekemiseen sallistuu myös tinen erikislääkäri. Tämä lääkäri n: - psykiatrian alan erikislääkäri 11 (vain js tutkimuksen 1. erikislääkäri ei le psykiatrian erikislääkäri) TAI - neurlgian erikislääkäri (vain js tutkimuksen 1. erikislääkäri ei le neurlgian erikislääkäri) TAI - kuntutukseen perehtynyt erikislääkäri, jlla n kuntutuksen erityispätevyys TAI - työterveyshulln erikislääkäri. Edellä esitettyjen erikislääkärien pätevyysvaatimus n vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta. 3.3 Työryhmän muut jäsenet Palveluntuttaja nimeää työkykyarvin mniammatillisen työryhmän, jhn kuuluvat edellä mainittujen erikislääkäreiden (khdissa 3.1 ja 3.2) lisäksi tutkittavan yksilöllisen tarpeen mukaan klme (3) seuraavista asiantuntijista: - psyklgi - ssiaalityöntekijä / ssinmi AMK tai yamk - neurpsyklgi - fysiterapeutti - timintaterapeutti - psykiatrinen sairaanhitaja 11 Ei kuitenkaan lastenpsykiatrian alalta. 22
Työryhmän jäsenellä n ltava ammattinsa edellyttämä tutkint ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus nykyisestä ammatistaan. 4 Asiakkaat Kela lähettää Laajaan mniammatilliseen työkyvyn arviintitutkimukseen (MTpaintus) asiakkaat, jilla 1. n psyykkisiä sairaudenireita, mutta niiden aiheuttamaa työkyvyttömyyttä ei le selvitetty riittävästi, 2. n mahdllisesti psyykkisen ireilun lisäksi jkin smaattinen sairaus tai sairauden ireita, jilla vi myös lla vaikutusta asiakkaan työkykyyn, ja jilla 3. n Kelan arvin mukaan tarve laajaan mniammatilliseen työkyvyn arviintitutkimukseen. Työkyvyn arviintitutkimuksen tekijä valitaan puitejärjestelyn mukaisesti ylipistsairaaliden erityisvastuualueiden (HYKS, TYKS, TAYS, KYS ja OYS) palveluntuttajista. Käytettävä palveluntuttaja määräytyy asiakkaan asuinpaikan perusteella. Js asiakkaan malla alueella ei le käytettävissä Kelan spimuspalveluntuttajaa, Kela valitsee lähimmän käytettävissä levan spimuspalveluntuttajan kunkin alueen puitejärjestelyn mukaisesti. (Liite 8) 5 Kkeet ja mittaukset 5.1 Tutkimuksen sisältämät labratrikkeet Asiakkaalle tehdään sana Laajaa mniammatillista työkyvyn arviintitutkimusta (MTpaintus) seuraavat labratrikkeet: PVK Gamma-GT CDT ALAT U-Huum-O elektrlyytit (Na, K, CA) TSH, T4V B-GHb-A1C, gluk 23
flaatti B12 krea PLV crp la 5.2 Tutkimuksen sisältämät mittaukset Asiakkaalle tehdään sana Laajaa mniammatillista työkyvyn arviintitutkimusta (MTpaintus) asiakkaan yksilöllisen tilanteen mukaan yleensä yksi tai useampi seuraavista mittauksista: AUDIT SOFAS BDI (tai vastaava yleisesti käytössä leva ja arvstettu mielialakysely) TKI SCID 1-2 GAD7 MDQ MMSE Näiden lisäksi vidaan käyttää myös muita sveltuvia mittareita. Susiteltavia ja arviituja mittareita n kttu TOIMIA-mittaripankkiin (www.timia.fi). 24
6 Tteutus Työkyvyn arviintitutkimus tulee alittaa viimeistään klmen (3) viikn kuluessa siitä, kun palveluntuttaja n vastaanttanut ilmituksen tutkimusmääräyksestä. Tutkimus suritetaan asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan jk laits- tai avkäynneillä, jiden tteuttamiseen ei pidä käyttää enempää kuin viisi (5) vurkautta. Edellisten viivästymiseen tulee lla lähinnä asiakkaasta jhtuva perusteltu syy. Vaihe Ajanvaraus ja sen ilmittaminen Kelaan Tutkimuksen alittaminen Vastaanttkäynnit tai laitspäivät B-lausunnn timittaminen Kelaan Tteutus 5 arkipäivän kuluessa ilmituksen saapumisesta 3 viikn kuluessa ilmituksen saapumisesta Enintään 5 vurkautta, 2 viikn kuluessa Viimeistään 2 viikn kuluttua tutkimuksesta 25
f. LAAJA MONIAMMATILLINEN TYÖKYVYN ARVIOINTITUTKIMUS, TUKI- JA LIIKUNTAELINPAINOTUS 1 Palvelukuvauskknaisuus 2 Tavite Työkyvyn arviintitutkimusten palvelukuvaukset vat kaksisaisia: kaikkia tutkimustyyppejä kskeva yleinen sa ja tutkimustyyppikhtaiset sat. Nämä sat täydentävät tisiaan eikä niitä vi sveltaa erillisinä tisistaan. Tässä palvelukuvauksessa määritellään Laajan mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (TULES-paintus) sisältö, rakenne ja henkilöstö. Työkyvyn arviintitutkimuksen tavite n selvittää nk Kelan sairauspäiväraha- tai työkyvyttömyyseläkeasiakas työkyvytön. Tutkimuksen perusteella laaditaan lääkärinlausunt B, jka timitetaan Kelaan mahdllisine liitteineen. 3 Työryhmän henkilöstövaatimukset 3.1 1. erikislääkäri Laaja mniammatillinen työkyvyn arviintitutkimus tehdään työryhmässä. Työryhmään kuuluu aina kaksi (2) erikislääkäriä sekä klme (3) muuta asiantuntijaa. Työryhmä ja sille esitetyt vaatimukset n esitetty alla (3.1 3.3). Laajan mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (TULES-paintus) tekee aina lääkäri, jlla n - fysiatrian erikislääkärin pätevyys ja vähintään klmen (3) vuden kkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta TAI - reumatlgian erikislääkärin pätevyys ja vähintään klmen (3) vuden kkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta. Lisäksi lääkäreillä n ltava valmiudet seuraavien yleisesti käytössä levien ja päteväksi tdettujen arviinnin mittareiden käyttämiselle: AUDIT (Alchl Use Disrders Identificatin Test) SOFAS (Scial and Occupatinal Functining Assessment Scale) BDI (Beck Depressin Inventry) TKI (Työkykyindeksi) 26
3.2 2. erikislääkäri Edellisessä khdassa mainitun 1. erikislääkärin lisäksi Laajan mniammatillisen työkyvyn arviintitutkimuksen (TULES-paintus) tekemiseen sallistuu myös tinen erikislääkäri. Tämä lääkäri n: - fysiatrian erikislääkäri (vain js tutkimuksen 1. erikislääkäri ei le fysiatrian erikislääkäri) TAI - reumatlgian erikislääkäri (vain js tutkimuksen 1. erikislääkäri ei le reumatlgian erikislääkäri) TAI - rtpedian erikislääkäri TAI - psykiatrian alan 12 erikislääkäri TAI - kuntutukseen perehtynyt erikislääkäri, jlla n kuntutuksen erityispätevyys TAI - työterveyshulln erikislääkäri. Edellä esitettyjen erikislääkärien pätevyysvaatimus n vähintään klmen (3) vuden työkkemus erikisalastaan erikistumisajan jälkeiseltä ajalta. 3.3 Työryhmän muut jäsenet Palveluntuttaja nimeää työkykyarvin mniammatillisen työryhmän, jhn kuuluvat edellä (khdissa 3.1 ja 3.2) mainittujen erikislääkäreiden lisäksi tutkittavan yksilöllisen tarpeen mukaan klme (3) seuraavista asiantuntijista: - psyklgi - ssiaalityöntekijä / ssinmi AMK tai yamk - neurpsyklgi - fysiterapeutti - timintaterapeutti - sairaanhitaja Työryhmän jäsenellä n ltava ammattinsa edellyttämä tutkint ja vähintään klmen (3) vuden työkkemus nykyisestä ammatistaan. 12 Ei kuitenkaan lastenpsykiatrian alalta. 27
4 Asiakkaat Kela lähettää Laajaan mniammatilliseen työkyvyn arviintitutkimukseen (TULESpaintus) asiakkaat, jilla 1. n TULES-sairaus tai sairaudenireita, mutta niiden aiheuttamaa työkyvyttömyyttä ei le selvitetty riittävästi 2. n mahdllisesti TULES-ireilun lisäksi jkin muu smaattinen tai psyykkinen sairaus tai sairauden ireita, jilla vi myös lla vaikutusta asiakkaan työkykyyn, ja jilla 3. n Kelan arvin mukaan tarve laajaan mniammatilliseen työkyvyn arviintitutkimukseen. Työkyvyn arviintitutkimuksen tekijä valitaan puitejärjestelyn mukaisesti ylipistsairaaliden erityisvastuualueiden (HYKS, TYKS, TAYS, KYS ja OYS) palveluntuttajista. Käytettävä palveluntuttaja määräytyy asiakkaan asuinpaikan perusteella. Js asiakkaan malla alueella ei le käytettävissä Kelan spimuspalveluntuttajaa, Kela valitsee lähimmän käytettävissä levan spimuspalveluntuttajan kunkin alueen puitejärjestelyn mukaisesti. (Liite 8) 5 Kkeet ja mittaukset 5.1 Tutkimuksen sisältämät labratrikkeet Asiakkaalle tehdään sana Laajaa mniammatillista työkyvyn arviintitutkimusta (TULES-paintus) seuraavat labratrikkeet: PVK Gamma-GT CDT ALAT U-Huum-O elektrlyytit (Na, K, CA) TSH, T4V B-GHb-A1C, gluk flaatti B12 28
krea PLV crp la 5.2 Tutkimuksen sisältämät mittaukset Asiakkaalle tehdään sana Laajaa mniammatillista työkyvyn arviintitutkimusta (TULES-paintus) asiakkaan yksilöllisen tilanteen mukaan yleensä yksi tai useampi seuraavista mittauksista: AUDIT SOFAS BDI (tai vastaava yleisesti käytössä leva ja arvstettu mielialakysely) TKI Näiden lisäksi vidaan käyttää myös muita sveltuvia mittareita. Susiteltavia ja arviituja mittareita n kttu TOIMIA-mittaripankkiin (www.timia.fi). 6 Tteutus Työkyvyn arviintitutkimus tulee alittaa viimeistään klmen (3) viikn kuluessa siitä, kun palveluntuttaja n vastaanttanut ilmituksen tutkimusmääräyksestä. 29
Tutkimus suritetaan asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan jk laits- tai avkäynneillä, jiden tteuttamiseen ei pidä käyttää enempää kuin viisi (5) vurkautta. Edellisten viivästymiseen tulee lla lähinnä asiakkaasta jhtuva perusteltu syy. Vaihe Ajanvaraus ja sen ilmittaminen Kelaan Tutkimuksen alittaminen Tteutus 5 arkipäivän kuluessa ilmituksen saapumisesta 3 viikn kuluessa ilmituksen saapumisesta Vastaanttkäynnit tai laitspäivät B-lausunnn timittaminen Kelaan Enintään 5 vurkautta, 2 viikn kuluessa Viimeistään 2 viikn kuluttua tutkimuksesta 30