Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011



Samankaltaiset tiedostot
Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS Sari Silventoinen

KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT EWA JOKINEN / HUS

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS

Naisen Sterilisaatio

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus


Entry-tekniikat GKS

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset

KOHTUANOMALIOIDEN VAIKUTUS FERTILITEETTIIN GKS, HELSINKI, MARJATTA AHTOLA, LL P-KKS, JOENSUU

Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl

GE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala

Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?

THERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT

Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia

Alkuraskauden häiriöt. EGO päivät Kuopio LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle

Kohtukiinnikkeet LT Synnöve Staff, el Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS GKS-koulutuspäivät Helsinki

Mitä poliklinikalla voidaan tutkia ja hoitaa? Tuula Karipohja, HYKS NaiS

Fer$litee(ä hai-aavat myoomat. El Pia Suvi*e TYKS naistenklinikka GKS- päivät

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä GKS Eija Tomás, Tays

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays

Tavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen

Ólafur Ólafsson Uterus flags 2008 (outdoor installation, Reykjavik)

Virtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA

LÄÄKKEELLINEN KOHDUNTYHJENNYS HOITOMUOTONA RASKAUDENKESKEYTYKSESSÄ, TUULIMUNARASKAUDESSA JA KESKENMENOSSA

Tekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS

Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin

Runsaat kuukautiset Käypä hoito

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset

ISTUKKARESIDUA. Ritva Hurskainen Hyvinkään sairaala

LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka

Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla

Laparoskooppinen kohdunpoisto

Polikliinisen kohtukirurgian mahdollisuudet

HYSTEROSKOPIAN KOMPLIKAATIOT. GKS koulutuspäivät Ewa Jokinen, oyl Hyvinkään sairaala

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala GKS

Keskenmenon hoito. koska lääke0eteellisen seurannan tarve Kaisa Kervinen Erikoistuva lääkäri HUS, Kä;löopisto

Kohtuval)moembolisaa)on myöhäisvaikutukset. Ka) Tihtonen, LT TAYS

Uusien antikoagulanttien laboratoriomonitorointi

Vuotava obstetrinen potilas

Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys. Jyrki Jalkanen GKS

Alkuraskauden keskenmeno ja sen hoito

Raskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito:

Maarit Niinimäki GKS

Näin hoidan kierukkavammaa

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ


Kaihileikkauksen 9 yllätystä, 10 kauheutta. Liisa Marttila KYS silmäkirurgi, erikoislääkäri

Kohtukirurgia ja synnytys. Jukka Uotila TAYS naistenklinikka

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS

Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?

Tarpeelliset leikkausvalmistelut? GKS-koulutuspäivät Kirsi Kuismanen, TAYS

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka

Akuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus. GEK Jutta Sikkinen TAYS

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio

Hysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka

Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena Minna Maunola

Ruokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia

Tietoa nielurisaleikkauksesta

PERITONEAALI- DIALYYSIHOIDON PERIAATTEISTA JA KOMPLIKAATIOISTA. PD-koulutuspäivä Marja Miettinen, oyl, K-SKS

Voidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä?

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki

Sektion jälkeinen kivunhoito

Käypä hoito - päivitys

ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA

Hyvinkään sairaala Naistentaudit ja synnytykset. Erikoistuvan lääkärin lokikirja

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA

Usein kysyttyjä kysymyksiä nielurisaleikkauksista

KÄSIHYGIENIAOHJE LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN. KÄSIHYGIENIAOHJE KUNTAYHTYMÄ Infektio- ja sairaalahygieniayksikkö

Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS

Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS

Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data

Painehaavojen kirurginen hoito

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS

LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS

Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?

PD-hoidon komplikaatiot

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

Laskeumien ja verkkokomplikaa1oiden hoito Suomessa. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS

FINPOP GKS Nina Mattsson, oyl K- HKS

Nuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus Ravintola Palace

This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version

GYNEKOLOGINEN PÄIVÄKIRURGIA NUORISTA TYTÖISTÄ IÄKKÄIMPIIN LADYIHIN

AIVOVAMMOJEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO - HISTORIAA JA TULEVAISUUTTA

FINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS

Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio

Hyötyykö potilas leikkaushoidosta?

Transkriptio:

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011

Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide

Hysteroskopiankomplikaatiot Harvinaisia Diagnostinen hysteroskopia 0,012 % Lindeman 1989 Operatiivinen hysteroskopia tavallisempaa energiamuoto bipolaari vs. monopolaari laajennusaine keittosuola vs. esim. glysiini

Hysteroskopiankomplikaatiot Perforaatio Vuoto Infektio Toimenpide ei onnistu sisäänmeno näkyvyys Kiinnikkeet

Sisäänmenon ongelmat False lumen Perforaatio

Perforaatio Yleisyys 0,8 2,5% Sondilla, hegarilla, skoopilla, instrumentilla Vuoto, rakko-tai suolivaurio, toimenpiteen jääminen kesken

Perforaatio miten vältän? Potilas hereillä Vaginoskopia = näkökontrolli aina kun mahdollista UÄ-ohjaus? Cervixin valmistelu

Cervixinvalmistelu 400 μg misoprostolia emättimeen edellisenä iltana Sordia-Hernandez 2010 vähentää kipua (VAS 2,8 vs. 7,5 plasebo) nopeuttaa toimenpidettä (2,7 vs. 5,5 min) 200 μg misoprostolia 2 h ennen toimenpidettä El-Mazny 2011 helpotti ja nopeutti toimenpidettä, vähensi kipua Postmenopausaalisilla 2 vk paikallisestrogeeni päivittäin + misoprostoli edellisenä iltana tehokas Oppegaard 2009 Misoprostolin sivuvaikutuksia: vuoto, supistelu/krampit, pahoinvointi, ihottuma harvinaisia

Cervixinvalmistelu Rutiininomaisesta mifepristonistatai misoprostolista ei hyötyä Jos laajennus > 5 mm, voivat postmenopausaaliset hyötyä

Perforaation välttäminen Tiedä potilaan anatomia Pidä toimenpidekärki koko ajan näkyvissä! Kärjen voi myös taittaa

Perforaation tullessa Lopeta toimenpide Anna antibiootti Seuraa vointia Tarvittaessa laparoskopia

Näkyvyys Endometrium ohut Painepumppu Maltti Nesteen ulosvirtaus

Verenvuoto Cervixistä Toimenpiteestä perforaatiosta

Infektio Yleisyys - harvinainen Nouseva infektio vaginasta Vaginan pesu? Profylaktinen antibiootti?

Vaginan pesu infektioprofylaksina Vaginan pesulla ei vähennetä endocervixin kolonisaatiota Osborne 1977 Jo 80-luvulla on osoitettu, että vaginan pesu ei vähennä infektiota imutyhjennyksen yhteydessä Lundh 1983

Profylaktinen antibiootti? Prophylactic antibiotics for transcervical intrauterine procedures (Review) Copyright 2010 The Cochrane Collaboration. Published by John W iley & Sons, Ltd. At this time, there are no published randomized controlled trials that assess prophylacticantibioticseffectson infectious complications following transcervical intrauterine procedures. It is, therefore, not possible to draw any conclusionsregardingthe useof prophylacticantibioticsfor the prevention of post-procedure transcervical intrauterine infections.

Profylaktinen antibiootti? Diagnostinen hysteroskopia ennen IVF-hoitoa 266 sai antibioottia, 365 ei Vain 1 infektio (ilmaantuvuus 0,4 %) ja sekin profylaksiaryhmässä EI SYYTÄ KÄYTTÄÄ PROFYLAKTISTA ANTIBIOOTTIA!

Profylaktinen antibiootti? PAITSI: Residua todennäköisesti kyllä Ei näyttöä Loogisesti ajatellen järkevää

Infektion hoito Bakteerietiologia vaginassa Kefalosporiini& metronidatsolitai klindamysiini tai fluorokinoloni Muista testata klamydia!

Kohdunsisäiset kiinnikkeet Etiologia Trauma raskaanaolevaan kohtuun (90 %) keskenmenon/keskeytyksen kaavinta, postpartum kaavinta, keisarileikkaus Matala estrogeenitaso Raskauden aikana endometriumin basaalikerros haavoittuvampi? Trauma ei-raskaanaolevaan kohtuun endometriumablaatio Infektio?

Kiinnikkeiden ehkäisy Kirurginen tekniikka; vältä terveen endometriumin vahingoittamista Second look-hysteroskopia nopeasti? Postoperatiivinen estrogeeni Hyaluronihappogeeli(Hyalobarrier )

Kiinnikkeiden ehkäisy Hyaluronihappogeeli(Hyalobarrier )

Kiinnikkeiden ehkäisy Todennäköisesti ei hyötyä: GnRH-agonisti ennen toimenpidettä Antibiootti Kierukka Foleyn katetri

Virheist oppii ja kokemus karttuu Pikku G