MITEN JA MIKSI HYKS HYÖDYNTÄÄ VELJESKOTIEN OSAAMISTA käytännön kokemuksia Seinäjoki 12.11.2012 Reijo Haapiainen toimialajohtaja HYKS Operatiivinen tulosyksikkö
ESITYKSEN SISÄLTÖ Hyksin operatiivinen tulosyksikkö Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon integroitu toimintamalli lonkkamurtumapotilaiden hoidossa Hyksin operatiivisen tulosyksikön ja pääkaupunkiseudun veljeskotien yhteistyö 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 2
HUS-HYKS Hyvinkään sairaanhoitoalue Kerava Lohjan sairaanhoitoalue Porvoon sairaanhoitoalue Espoo Vantaa HYKSsairaanhoitoalue Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue Kauniainen Helsinki HUS: 28 jäsenkuntaaj 1.1.2012 väestv estö: : 1 545 034 Kirkkonummi Jorvin sairaala Peijaksen sairaala HYKS: 6 jäsenkuntaaj 1.1.2012 väestv estö: : 1 131 372 Hyksin sairaalat Helsingissä 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 3
HYKS OPERATIIVISEN TULOSYKSIKÖN VASTUUT Kirurgian eri erikoisalojen erikoissairaanhoidon palvelut 1 131 372 aikuisväestölle Silmätaudit, korva-, nenä- ja kurkkutaudit Neurokirurgia Anestesia, Tehohoito, Ensihoito ja Kivunhoito Päivystysvalmiuden ylläpito Valtakunnalliset erityisvastuut, ml. suuronnettomuustilanteet 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 4
Jorvin sairaala Peijaksen sairaala Meilahden sairaalat Töölön sairaala 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 5
Naistenklinikka Herttoniemi Silmä-korvasairaala Kirurginen sairaala 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 6
HYKS Operatiivinen tulosyksikkö Vuosi 2011 - leikkaukset yht. 63 505 Päiki 22 528 35 % Päivystys 16 311 26 % Lisäksi 12 254 anestesiatoimenpidettä ja leikkausyksikön ulkopuolella annettua sedaatiota ilman operatiivista toimenpidettä Muu elekt 24 666 39 % 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 7
Vähäenergiset lonkkamurtumat HYKS-alueella (Töölö, Jorvi, Peijas) Lukuja vuodelta 2010: Akuutteja lonkkamurtumapotilaita, n = 1 092 valtaosa iäkkäitä naisia Esh-hoitopäivät, n= 9 247 Esh-kustannukset = n. 10,1 milj. ka 8 845 / hoitojakso Siirtoviivepäivät, n= 8 552 (siirtoviivepäivät = esh-hoitopäivien määrä siirtoilmoituksen teon jälkeisestä päivästä toteutuneeseen siirtoon) 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 8
JORVIN LONKKAMURTUMA- AINEISTO VUONNA 2010 200 potilasta Keski-ikä 79 v. (21 potilasta alle 65 v.) ASA (luokitus 1-5, kuvaa perussairauksien määrää) 1-2 27 3-5 172 Yhden vuodeosaston siirtoviivepäivät 1 056 (3 päivää tai yli) 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 9
LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN PERINTEINEN HOITOKETJU Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Etiologia Leikkaus Geriatrin arvio Kaatuminen Kodinmuutostyöt Lääkitys Nutritio Kuntoutus Geriatrinen kuntoutus Kotiapu ja omaiset Kotikuntoutus Organisaatiolähtöinen Kokonaiskesto valtakunnassa 43,6 vrk (THL/Perfect-tilasto/v.2009) Kuva: Jukka Louhija 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 10
LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN INTEGROITU HOITOKETJU Jorvin sairaalan lonkkaliukumäki Geriatrin arvio Leikkaus Kaatuminen Kodinmuutostyöt Nutritio Etiologia Lääkitys Geriatrinen kuntoutus Kotiapu ja omaiset Onko kokonaishoitoaikaa mahdollista lyhentää? Kuva: Jukka Louhija 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 11
PILOTIN LÄHTÖKOHDAT Onko mahdollista lyhentää kokonaishoitoaikaa ja saada jopa parempaa hoitoa ilman lisäresursointia? Iäkäs potilas, jolla on myös lonkkamurtuma ravitsemustila, lääkitys, kuntoutuksen tarve, kotiolot Kokonaishoitovastuu geriatrille alusta lähtien Potilaan mahdollisesti kokemat edut nopeampi leikkaukseen pääsy ja kuntoutuksen aloittaminen kivunhallinta kotiutuminen Hoitavan yksikön näkökulma voimavarojen oikea kohdennus, hoitotiimien uudelleenkoostaminen prosessit, kustannukset Yhteiskunta vanhuksiin kohdistuvan hyvän hoidon periaatteet tuottavuus 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 12
LONKKAMURTUMAPILOTIN ALUSTAVIA TULOKSIA (1/2) 9.5.2011 31.8.2012 hoidettu 156 potilasta (228 leikattua lonkkamurtumaa) Kaatumisesta sairaalaan: keskiarvo 4,1 h (1-25 h) mediaani 1,9 h Päivystyksestä leikkaussaliin keskiarvo 22,4 h (4,6-52,h) mediaani 21,9 h Leikkausmenetelmän valinnalla pyritään heti täysvaraukseen 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 13
LONKKAMURTUMAPILOTIN ALUSTAVIA TULOKSIA (2/2) Leikkaussalista tk-osastolle: keskiarvo 3,1 pvää mediaani 2,5 pvää min/max 2 /9 Koko ketju (KOtoa - KOtiin) keskiarvo 24,1 vrk ( 4-58 vrk) mediaani 21,5 vrk 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 14
LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN INTEGROITU HOITOKETJU Geriatrin arvio Leikkaus Kaatuminen Kodinmuutostyöt Nutritio Etiologia Lääkitys Geriatrinen kuntoutus Kotiapu ja omaiset Kokonaishoitoaikaa oli mahdollista lyhentää Kokonaishoitoaika lyheni tasolle 24,3 vrk Koko maassa kokonaishoitoaika oli 43,6 vrk (THL/Perfect/2009) Eurovaikutus 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 15
Espoon kaupungin tiedote 1.11.2012 klo 17.35 Lonkkaliukumäestä vuoden innovaatio Espoossa Lonkkaliukumäki on valittu vuoden innovaatioksi ensimmäisessä Espoon kaupunginjohtajan innovaatiokilpailussa. Lonkkaliukumäki on innovaatio, jolla lonkkapotilaan kuntoutusketjun pituus on onnistuttu lähes puolittamaan. Se on tuonut myös merkittäviä kustannussäästöjä. 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 16
LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN INTEGROITU HOITOKETJU Laskennallinen säästö Kokonaishoitopäivien vähenemä 20 vrk lonkkamurtumissa Hoitopäivän hinta n. 300 euroa Laskennallinen säästö hoitopäivien vähetessä 6 000 euroa/potilas Pääkaupunkiseudulla 1 000 lonkkamurtumaa / vuosi Oletetaan, että 50 % potilaista hoidetaan integroidulla mallilla Säästö 500 potilasta x 6 000 eur = 3 milj. euroa /vuosi 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 17
HYKSIN JA PÄÄKAUPUNKISEUDUN VELJESKOTIEN YHTEISTYÖ 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 18
NEUVOTTELUMENETTELYN KÄYTTÖ KUNTOUTUSHOITOJEN HANKINNASSA Siirtoviivepäivien vähentämiseksi II/2011 HUS Hallituksen päätös Tuottaa itse tai kilpailuttaa ko. palvelut VI/2011 Hankekuvaus nettiin VIII/2011 Mahdollisten tuottajien ilmoittautuminen Viisi ilmoittautui (OKS, Kauniala, Kuntoutus Orton, Lamminniemi ja Folkhälsan) IX-XI/2011 Neuvottelumenettelyt käyty Sopimukset voimaan 01.01.2012 Lonkkamurtumapotilaiden liitännäissairaudet edellyttävät tiettyjä lääketieteellisiä valmiuksia ja ortopedis-geriatrista osaamista tuottajilta 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 19
Kaunialan sairaala Oulunkylän kuntoutussairaala Pääkaupunkiseudun verisuonikirurgisia ja plastiikkakirurgisia potilaita Raaja-amputoitujen kuntoutus Kesän jälkeen n. 20 potilasta Helsinkiläisiä lonkkamurtumapotilaita 75 kuntoutusjaksoa Kuntoutusaika 23,6 vrk 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 20
TÖÖLÖ OULUNKYLÄ TULOKSIA v. 2012 Töölöstä siirretty 65 potilasta kuntoutumaan Oulunkylään Töölön leikkausviive: ka 1 vrk esh-hoitoaika: ka 5 Oulunkylässä päättyneitä hoitojaksoja 68 kuntoutusjakson ka 23,6 vrk (hoitojakson aikana menehtyneitä 3) kotiin tai vakituiseen asuinpaikkaan pääsi 75 % potilaista Koko hoitojakson pituuksien vertailua Jorvin Lonkkaliukumäki ka 24,1 vrk Töölö + Oulunkylä ka 30 vrk Suomi (THL-Perfect 2009): ka 43,6 vrk 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 21
MITEN JA MIKSI HYKSIN OPERATIIVINEN TULOSYKSIKKÖ HYÖDYNTÄÄ VELJESKOTIEN OSAAMISTA? Veljeskodit muodostavat puuttuvan renkaan erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välille Erikoisosaamista monisairaiden iäkkäiden potilaiden kuntouttamisessa Mahdollistaa siirtoviivepäivien vähentämisen erikoissairaanhoidossa 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 22
Kiitos! 12.11.2012 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 23