Toimenpidejonon ohjausmalli. Jarkko Pajarinen LT, dos. Klinikkaylilää HYKS, ortopedia ja traumatologia

Transkriptio

1 Toimenpidejonon ohjausmalli Jarkko Pajarinen LT, dos. Klinikkaylilää ääkäri HYKS, ortopedia ja traumatologia

2 Hoitoonpää ääsyn prosessi Lähete Pkl arvio Leikkaus <3kk <6kk

3 HYKS elekt.. lähetteitl hetteitä v Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu OT kl GE, ylekir. Silmät Sisät. Psyk er. alat yht Lin. (OT kl)

4 HYKS lähetteitl hetteitä v OT kl kl. 100 % 80 % Päivystys 60 % 40 % Elektiivinen 20 % 0 % Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu

5 Ortopedis traumatologinen traumatologinen leikkaustoiminta Päivystys Kiireetön HYKS Hyvinkää Porvoo Lohja LUS

6 Toiminnan kehitys Ortopedia ja traumatologia HUS:ssa 2000 luvun alusta Helsingin kaupunki + HYKS HUS, Kirurginen srl., Malmi, Maria, Laakso, Herttoniemi, TööT öölö,, Jorvi, Peijas,, Hyvinkää ää,, Porvoo, Lohja, Tammisaari HYKS (Töölö, Herttoniemi, Jorvi, Peijas) Hyvinkää Porvoo Lohja LUS Kaikilla oma ja omintakeinen jonorakenne kirjaaminen nimikkeistö jne.

7 Ortopedia ja traumatologia HUS:ssa 2000 luvun alusta Toiminta yksiköiss issä eriytynyttä,, mm. Tekonivelet: Peijas Selkä: : TööT öölö,, Jorvi Vaativa vammanjälkeinen hoito: TööT öölö Luutuumorit: TööT öölö Reuma: Peijas Vaativa jalkaterä: Peijas, Töölö Alueellista toimintaa, mm. Suurin osa nivelten tähystyskirurgiasta Päiki

8 20 O Jonossa 10 erillisjonoa Töölö Leikkaus HerSa Leikkaus Jorvi Leikkaus Peijas Leikkaus

9 Haasteet A. Logistinen Klinikan jonon nimikkeistön sekavuus ja loogisuuden puute Ratkaisumalli: yhtenäinen erikoisalakohtainen kirjaaminen 20 O toimintayksiköiden iden mukainen identifiointi suunniteltu toimintayksikkö / subspesialiteetti klinikan sisällä B. Toiminnan ohjaus Yksikkökohtaiset kohtaiset tarpeet vs. resurssit Tulevaisuuden ennustaminen Tuotantotavoitteiden epävarmuus Resurssien allokoinnin epävarmuus Ratkaisumalli: ennakoiva jononhallinta

10 Ylilääkäri

11 Perinteinen jonohallinta

12 Ennakoiva malli Jokaisen potilaan hoitotakuun (tai( muun tavoiteajan) umpeutuminen lasketaan Jonoon asettamisen päivp ivämäärä Keskitetty potilastiedosto Oberon

13 Ennakoiva malli Aikarajan umpeutuminen vrk

14 Miksi? Perinteisen mallin haasteet Tulevaisuuden ennustaminen Tuotantotavoitteiden epävarmuus Resurssien allokoinnin epävarmuus Ennakoiva malli Ei ennusteta lasketaan Tuotantotavoitteet määritellään Resurssit allokoidaan tuotantotavoitteiden mukaisesti

15 Miksi? Happaneva maito < >180

16 Tuotantotavoite Aikarajan umpeutuminen vrk Tuotanto

17 Tuotantotavoite Huomioitavaa: Jos Kiireellisten hoitojen (LP 1) marginaali (10 20%) Toiminnan sulut X: : potilasmää äärä (=jono) Z: : kiireellisen hoitotarpeen määm äärä (= % osuus) Y: tavoiteaika (vko( vko) : : tavoiteajan sisält ltämät t toiminnan supistusviikot Niin...

18 Tuotantotavoite...on: X + (Z/100 * X) (Y ) Toimenpiteitä / työviikko

19 Resurssitarve Jos edelleen : : keskimää ääräinen tmp mää äärä / leikkauspöyt ytä Niin: X + (Z/100 * X) * (Y ) = Resurssitarve / vko

20 Konkretiaa Töölön n os2 (raskas selkäkirurgia) kirurgia) srl res res hoitojonossa : 118 potilasta Os2 180 vrk umpeutuu

21 Konkretiaa Eli potilasmää äärä (=jono) 118 kiireellisen hoitotarpeen määm äärä (= % osuus) 20% tavoiteaika (vko( vko) 26 tavoiteajan sisält ltämät t toiminnan supistusviikot 4 keskimää ääräinen tmp mää äärä / leikkauspöyt ytä 1, (20/100 * 118) (26 4) (20/100 * 118) 1,5 * (26 4) = 6,4 tmp / työviikko = 4,3 l pöytää / työviikko

22 Kesäsulku sulku 2011 Hoitotakuu umpeutuu

23 Käytäntöä OT klinikassa käytössä reilu vuoden Jonon jojo liike saatu poistettua Potilaiden hoitoonpää ääsy oikeudenmukaista Hoitoonpää ääsy tapahtunut <6kk kaikissa tilanteissa 11/10 alkaen Hoitotakuu säilyi s yli kesäsulun sulun Kesäsulun sulun jälkeinen j kriittinen jakso ennakoitiin

24 Mitä tämä on edellyttänyt EI työryhm ryhmää komiteaa hanketta projektia Mutta ATK teknist teknistä kykyä ja tahtotilaa Avainhenkilöiden iden tunnistaminen vastuuttaminen motivoiminen kiittäminen palkitseminen