PORVOON VANHUSTENHUOLTO - ESIMERKKI JULKISEN JA YKSITYISEN SEKTORIN KEHITTÄMISKUMPPANUUDESTA

Transkriptio

1 SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA PIA NURME Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå PORVOON VANHUSTENHUOLTO - ESIMERKKI JULKISEN JA YKSITYISEN SEKTORIN KEHITTÄMISKUMPPANUUDESTA

2

3 PORVOO ASUKASTA Yli 75 vuotiaita; 7,2 % Alle 75- vuotiaita; 92,8 % (Muu Suomi 8,5 % yli 75 vuotiaita)

4 TILANNEKUVA VANHUSTENHUOLLOSSA 2012 Terveyskeskussairaalaan pääsy oli ongelmallista. Päivystyksen käyttö runsasta Terveyskeskuksen vuodeosastoille oli jatkuva jono Terveyskeskussairaalan vuodeosastoilla oli liian vähän akuutti- ja lyhytaikaishoitoa. Lisäksi potilaat tulivat terveyskeskuksen vuodeosastoille yleensä muista laitoksista ja harvoin kotoa. Pitkäaikaishoito kulutti suuren osan terveyskeskussairaalan resursseista -> n. 50 prosenttia osastoilla olevista potilaista odotti jatkohoitopaikkaa Ylipaikkoja käytössä runsaasti Kotihoidon toiminta painottui perushoitoon ja hoivaan.

5 MISTÄ NIITÄ RIITTÄÄ..???

6 SOMAATTISTEN ERIKOISALOJEN SIIRTOVIIVEPÄIVÄT 2012, KAIKKI IKÄRYHMÄT 70,00 65,37 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Askola Espoo 26,06 31,43 27,24 24,61 23,39 Hanko Helsinki Vantaa Hyvinkää Inkoo 10,57 7,91 4,08 Järvenpää Karjalohja Karkkila Kauniainen 8,71 15,89 28,19 19,62 7,72 12,28 4,43 10,09 5,43 Kerava Kirkkonummi Lapinjärvi Lohja Loviisa 34,93 Nurmijärvi Pornainen Porvoo Raasepori Mäntsälä Nummi-Pusula 13,67 9,24 Siirtoviivepäivät/1 000 asukasta 11,22 6,91 8,61 1,89 5,2 Sipoo Siuntio Vihti Tuusula

7 TEILLÄ ON 3-4 VUOTTA AIKAA LAITTAA TILANNE KUNTOON.. Muutokset palvelujärjestelmässä ja hoitoketjuissa tehtiin yhtä aikaa kaikilla hoidon tasolla. Lääkäripalvelujen saatavuuden turvaaminen 24/7 > selkeät hoitolinjat. Painopisteen siirtäminen kotihoitoon ja sen valmiuksien lisääminen: Asiakkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmien päivitys, lääkitysten tarkistaminen ja kuntoutusuunnitelmien laadinta. Geriatrisen hoitotyön osaamisen lisääminen. Kotiutustoiminnan kehittäminen. Asiakaskäyntien uudenlainen jakaminen. Palveluohjauksen lisääminen. Uusi kotiutushoitaja vuodeosastolle. Ympärivuorokautisen hoivan kriteereiden tarkentaminen.

8 MITEN AIKAANSAIMME MUUTOKSEN? Lähtökohtana alueen palvelurakenne ja palveluiden oikeanlainen käyttö Geriatrinen osaaminen etulinjaan, vahva lääkärituki kotihoitoon Yksittäisen potilaan ja omaisten tarpeet kohdataan oikea-aikaisesti. Palvelujen suurkuluttajilla selkeä hoitosuunnitelma ja oma vastuulääkäri. Laitostumisen varhainen ehkäisy kuntouttavalla työllä -> Palvelurakenteen muutos laatusuosituksia vastaavaksi

9 SOMAATTISTEN ERIKOISALOJEN SIIRTOVIIVEPÄIVÄT 2013, KAIKKI IKÄRYHMÄT Kumulatiiviset siirtoviivepäivät/1 000 asukasta 60,00 50,00 49,57 40,00 30,00 31,2 20,00 20,25 Askola Espoo Hanko Helsinki Vantaa Hyvinkää Inkoo Järvenpää 10,00 0,00 12,79 7,55 18,23 7,5 11,52 13,92 4,33 9,88 10,96 2,81 Karkkila Kauniainen Kerava Kirkkonummi 1,77 8,31 Lapinjärvi Lohja Loviisa Mäntsälä 6,1 8,35 5,45 Nurmijärvi Pornainen Porvoo Raasepori Sipoo 13,89 3,08 15,71 7,74 12,66 1,17 Vihti Siuntio Tuusula

10 LAADUKKAILLA PALVELUILLA PERUSTERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSSÄÄSTÖIHIN Potilasvirran ja kotihoidon asiakkaiden kokonaistilanteen haltuunotto Painopiste ja fokus kotihoidon toiminnassa! Hoitajille on tullut lisää vastuuta ja osaamisen taso on noussut Kotihoidon henkilöstön ymmärrys oman työn roolista osana kotihoidon asiakkaan palveluketjua selkeytynyt. Asiakkaiden turvallisuudentunne on lisääntynyt Kotihoidon asiakkaiden lääkkeiden käyttöä pystytty vähentämään. Lyhytaikaishoitojaksolle pääsee vaikka samana päivänä, koska terveyskeskuksen vuodeosastoilla vapaita paikkoja. Potilassiirrot ovat vähentyneet. Hoitohenkilökunnan työhyvinvointi lisääntynyt. Kotihoidon asiakkaan saama hyöty on moninkertainen.

11 Kunnan hyöty: laadukkaalla hoidolla kustannussäästöihin

12 Kunnan hyöty: toteutuneet säästöt erikoisaloittain Lähde: NHG

13 MISTÄ KUSTANNUSSÄÄSTÖT SYNTYIVÄT ? Erikoissairaanhoidon käyttö 75 vuotta täyttäneet: polikliiniset päivystyskäynnit ovat vähentyneet 11 prosenttia ja kustannukset ovat vähentyneet 13 prosenttia. HUS:n tuottamat hoitopäivät ovat laskeneet 18 prosenttia. 85 vuotta täyttäneet: polikliiniset päivystyskäynnit ovat vähentyneet 19,5 prosenttia ja kustannukset ovat vähentyneet 17 prosenttia. HUS:n tuottamat hoitopäivät ovat laskeneet 20 prosenttia. Maksullisten siirtoviivepäivien käyttö väheni eurosta euroon. (2013) Muutos palvelurakenteessa Laitoshoidon vähentäminen 46 paikalla. Ylipaikkojen vähentäminen nollaan. Muutos kotihoidon toiminnassa Päivystysvalmiuden lisääminen. Yhä huonompikuntoisia asiakkaita voidaan hoitaa kotona, turvallisuudentunne kuitenkin säilyy. Kotihoidon käyntimäärät lisääntyivät Arviolta 7 % kotihoidon säännöllisistä asiakkaista siirtyi pitkäaikaishoivajaksolle vuonna Siirrot ovat hyvin alhaisella tasolla (vertaa muihin analysoituihin yksiköihin 11-20%) Reaalisäästö tilinpäätösten välillä on 1,2 miljoonaa euroa.

14 MUUTOKSET VUONNA 2014 Palvelurakennetta kevennetty Vähennetty 25% tk-vuodeosastopaikoista Toiminnalliset muutokset Kotisairaalatoiminta aloitettu Saattohoito-yksikkö perustettu -> ilman henkilöstöresurssien lisäämistä

15 75 VUOTTA TÄYTTÄNEET PORVOOLAISET, TILANNE 7/2014 Laitoshoito; 3,0 % Tehostettu palveluasu minen; 5,6 % Oma koti; 91,4 % (Koko Suomi v. 2012: laitoshoito 2,6 %, tehostettu pa 6,1 %, oma koti 91,3 %) Esittäjän nimi 15 p.k.vvvv

16 KALLIIT POTILAAT HALLINTAAN Tunnistaa kenellä on riskitaso noussut, kenestä on tulossa kallis potilas? Kalliiden potilaiden identifioiminen on sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmän ensimmäinen tehtävä. Keskeistä havaita ajoissa kuka on kulkemassa kohti tehostettua palveluasumista. Palveluiden käyttöä seuraamalla, nähdään milloin riski on nousemassa -> palveluiden kohdentaminen (tihentyneet kotikäynnit, kuukauden tehokuntoutusjakso)

17 Kustannusten muodostuminen: 10% väestöstä muodostaa 81% kustannuksista Kumulatiivinen sote-kustannusten kertymä Oulun väestössä 2011 Lähde: NHG

18 Kustannusten muodostuminen: 10% palvelujen Yhteiset suurkäyttäjistä haasteet 40% on vanhuksia Kumulatiivinen sote-kustannusten kertymä Oulun väestössä 2011 Lähde: NHG

19 Kustannusten Yhteiset muodostuminen: haasteet Kustannusten akkumuloituminen Yhteiset haasteet läpi palveluiden Kumulatiivinen sote-kustannusten kertymä Oulun väestössä 2011 Lähde: NHG

20 TÄYDELLINEN INTEGRAATIOVAADE- TOTEUTUUKO? Tiedon pitää olla integroitua ja toimien koordinoituja. Tällaiset ajatukset näyttäisivät sopivan hyvin valmisteilla olevaan sote-uudistukseen. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen liittyvien toimenpiteiden toteutusvastuiden jakautuminen kuntien ja useiden eri toimijoiden sekä hallinnollisten tasojen välille on haasteellista. Menossa on keskittämisen buumi, ilman että tiedetään onko siitä varmasti hyötyä. Esimerkkinä kunta isona organisaationa. Paikallisen okemuksemme mukaan päätösvalta- ja toiminnan ohjaaminen yhden tahon taakse on välttämätöntä, jotta kokonaisuus toteutuu parhaalla mahdollisella tavalla. Rakenteiden pitää olla sellaisia, että ne voivat luoda palvelukokonaisuuksia asiakasryhmäkohtaisesti, tuotantoyksiköiden läpi. Vanhustenhuollon palveluketju Avosairaanhoidon palveluketju Kuntoutuksen palveluketju

21 KIITOS MIELENKIINNOSTANNE!