Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa

Samankaltaiset tiedostot
Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

VOIMAA ARKEEN Diabeteshoitaja Helena Vähävuori

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Diabetes (sokeritauti)

DIABETES JA SEN KOMPLIKAATIOT. El Juha Peltonen

Insuliininpuutosdiabetes

Käypä hoito -indikaattorit, diabetes

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä.

T2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri

Opas seurannan tueksi Tyypin 2 diabeetikolle

Ikädiabeetikon hyvä hoito

Tyypin 2 diabeetikon hoito ja kuntoutus. Vuokko Kallioniemi sisätautien erikoislääkäri diabeteksen hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys

TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?

Piuhan päässä on ihminen. DESG-seminaari Diabeteshoitaja Tiina Salonen

OMAHOITOLOMAKE Liite 3

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä.

Diabeettinen retinopatia. Miten huomioin lisäsairaudet hoitotyössä Diabetesosaajakoulutus Hilkka Tauriainen

Diabetes. Iida, Sofia ja Vilma

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta

Tyypin 2 diabetes sairautena

Tyypin 2 diabetes - mitä se on?

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula

Äidin ja sikiön ongelmia

Espoon kaupunki Pöytäkirja 49

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon

Tuoreen insuliinipuutosdiabeteksen hoidon aloitus - aikuisilla

Miten tästä eteenpäin?

Kuopion kaupunki Pöytäkirja 4/ (1) Kaupunginvaltuusto Asianro 8097/ /2013

Olen saanut tyypin 2 diabeteksen

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö

Vastasairastuneen tyypin 1 diabeetikon hoidon seurantavihko

Käypä hoito -suositus. Diabetes

Kumpaan maahan diabeetikon olisi parempi syntyä? Suomeen vai Ruotsiin? Taustaa. Suomi-Ruotsi-malli?

Diabetes mellitus, diagnostiikka

Mitä raskausdiabeteksen jälkeen?

Laajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje

Tyypin 1 diabeteksen hoidon järjestelyt ja tulokset Pohjois- Karjalassa. Ylilääkäri Päivi Kekäläinen

HYPOGLYKEMIAPÄIVÄKIRJANI

Systemaattinen hoito ja hoidonohjaus. Asiakasnäkökulma hoidon laadun kehittämiseen

Diabeetikon hoidon toteutus ja seuranta Arjen omahoito. Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satakunnan sairaanhoitopiiri

Prosessin nimi Prosessin tavoite Prosessin omistaja Prosessin käyttäjät Laatija/päivittäjä: Hyväksytty: Diabetesvastaanoton.

MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA

Tärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetes mellitusta

Paraneeko diabeteksen hoito Pisaralla? Pisara-hankekokonaisuuden seminaari Lääkintöneuvos, dosentti Ilkka Winblad

Diabetes sairautena. El, diabetologi Suvi Hietaniemi

KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE

OHJEET HOITOTARVIKEJAKELUSTA

Olen saanut tyypin 2 diabeteksen. Kysymyksiä ja vastauksia. Kysymyksiä ja mietteitä. Jos haluat saada lisätietoja, ota yhteyttä

Mitä sensorointi opettaa potilaalle ja lääkärille? (Mikä yllätti?)

Diabeetikon ruokavalio. FT, THM, ravitsemusterapeutti Soile Ruottinen

Tyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen

Tyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella

HYVIÄ NEUVOJA, JOIDEN AVULLA. voit saada diabeteksesi hallintaan

Diabeteksen vaikutus kokonaisterveyteen

Omahoito ja valtimotaudin riskitekijät

v ekoweb Yleistietoa diabeteksesta Mikä on diabetes?

Enemmän kuin pintaa - harjoitteluita ja opinnäytteitä Psoriasisliittossa. SoveLi-messut

Raskausdiabeetikon hyvä hoito avain tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn

DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA

Diabetesliiton asiantuntijaryhmän raportti: T1DM hoidosta, hoitojärjestelyistä ja kehittelytarpeista 2014

TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta

Tutta Tanttari sh, TtM- opiskelija (TaY), Yhteyspäällikkö (TAMK)

Lääkäripulassa palvelujen hallintaan. Sakari Ritala ja Anu Mutka

Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?

LÄNNEN SOKERI. Merja Laine

TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOKETJU:K-SSHP

ASIAKASLÄHTÖINEN HOITOYHTEISTYÖ LUO PERUSTAN TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOON. Diabeteksen hoidon kehittämisen tarpeista ja keinoista

Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito

Diabetesepidemia aikamme tsunami. Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala

Lataa Diabeetikon hoidonohjaus. Lataa

Päihteet ja diabetes - kokemuksia potilastyössä. Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satakunnan keskussairaala Diabetesosaaja 2015

»Sokerit koholla» diagnoosi?

/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake

Väestömäärän kehitys Hyvinkäällä ikäryhmittäin vuosina

Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus

Diabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia. Valtakunnallinen Diabetespäivä Minna Koivikko

Uudet insuliinit Endokrinologi Päivi Kekäläinen

Minna Pihlavirta-Helander HYVINVOINTITEKNOLOGIAN JA MOBIILISOVELLUSTEN MAHDOLLISUUDET DIABETEKSEN OMAHOIDOSSA KUVAILEVA KIRJALLISUUSKATSAUS

Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä

Diabeetikon kuntoutus

Mistä diabeteksen hyvä hoito koostuu?

Diabeteksen psyykkinen kuorma

Diabetesliiton kuntoutus ja koulutustoiminta Outi Himanen, koulutuspäällikkö

Diabeteshoitajapäivät Pirjo Ilanne-Parikka LT, ylilääkäri Diabetesliitto

Lataa Liikuntalääketiede. Lataa

HOITOTARVIKE- JA VALINEJAKELU PERUSTEET:

Tyypin 2 diabetes ja keho

HOITOTARVIKEJAKELUN OHJE

Diabeteskysely. Kevät Taustatiedot

IKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO. Merja Laine

Ammattilainen nuoren diabeetikon tukena. Päivi Hannula LT, endokrinologian EL, TAYS DESG-seminaari

Diabetesliiton yhteiskunnallinen vaikuttaminen

Etäkuntoutus eri toimijoiden yhteistyönä. Sari Koski

Puhe, liike ja toipuminen. Erityisasiantuntija Heli Hätönen, TtT

Kainuun omahoitolomake

Diabetes ja valtimotaudit

Diabetesseulontaa ja varhaista hoitoa outokumpulaisittain

Diabetesta sairastava lapsi koulussa

Transkriptio:

Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satasairaala Satakunnan sairaanhoitopiiri 1 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta

Mikä diabetes on? Diabetes sairaus, jossa plasman glukoosipitoisuus on pitkäaikaisesti suurentunut sairauteen voi liittyä äkillisiä ja pitkäaikaisia komplikaatioita Hyperglykemia voi johtua insuliinin puutteesta, insuliinin heikentyneestä vaikutuksesta tai molemmista Diabetestyypit: Tyypin 1 diabetes (T1D, DM1) LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) Tyypin 2 diabetes (T2D, DM2) Sekundaarinen diabetes MODY (Maturity-Onset Diabetes in the Young) Mitokondriaalinen diabetes (mitochondrial diabetes with deafness, MIDD) Neonataalidiabetes (NDM) Raskausdiabetes

Diabetesjatkumo Insuliinin puute (autoimmuuni) Diagnoosi-vaiheessa oireet: - väsymys, jano, lisääntynyt virtsamäärä - laihtuminen - ketoasidoosi Insuliiniresistenssi (lihavuus) Vaihtelevan asteinen insuliinin erityksen häiriö, jolla taipumus ajan myötä edetä Diagnoosi-vaiheessa yleensä oireeton Monipistoshoito Insuliinipumppu Elintapahoito, tabletti, GLP-1, insuliini Tyypin 2 diabetes & Insuliininpuutosdiabetes. Käypä hoito -suositus, 2018. www.kaypahoito.fi

Mitä uutta vuoden 2018 Diabetessuosituksissa Suosituksiin on lisätty runsaasti käytännön hoito-ohjeita ja lisätietoaineistoja koskien mm. insuliinihoidon säätöä, hypoglykemiaa, liikuntaa, ruokavaliota sekä eri elämäntilanteita. Omahoidon ja elintapojen ohjauksen merkitystä korostetaan. Elämänlaatu ja psyykkinen hyvinvointi on nostettu tärkeiksi hoidon tavoitteiksi. Sopeutumisvalmennuksen ja kuntoutuksen näkökulma tulee liittää hoidon suunnitteluun jo varhain.

Keskeinen sanoma Hyperglykemian hoidon intensiivisyys ratkaistaan yksilöllisesti ottaen huomioon omahoidon voimavarat, hypoglykemiaherkkyys, sairauden vaihe, muut sairaudet ja odotettavissa oleva elinikä. Yksilöllisesti asetettuihin glukoositavoitteisiin tulee pyrkiä aktiivisesti. Insuliininpuutosdiabeteksen hoidossa tulee aktiivisesti tarjota modernin hoidon (pumppuhoito ja sensoroinnit) tarjoamia mahdollisuuksia niistä hyötyville. Pitkäaikaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi tarvitaan kokonaisvaltaista riskitekijöiden hoitoa moniammatillisen ohjauksen ja tuen sekä lääkehoidon avulla.

Omahoidon ohjaus ja tuki eri elämänvaiheissa Sairastuminen / alkuohjaus strukturoitu ohjausmalli Jatko-ohjaus / hoidonohjauksen tehostamisen tarve Lisäsairauksien tai akuutin sairauden ilmaantuessa Elämän muutosvaiheet HOITOSUUNNITELMA >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Diabeteshoitaja Marja Rautavirta

Hoidonohjaus Hoidonohjauksen tavoitteet: antaa diabeetikolle mahdollisimman hyvät tiedot ja taidot hoidon toteuttamiseen ja sitä koskevien päivittäisten valintojen ja päätösten tekemiseen tukea hoidossa jaksamista ja elämänlaatua estää diabeteksen akuutteja komplikaatioita ja lisäsairauksia. Hoidonohjaus on moniammatillista yhteistyötä, johon osallistuvat tarpeen mukaan lääkäri, hoitaja, ravitsemusterapeutti, jalkaterapeutti, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä, psykologi tai muu mielenterveyden ammattilainen, suun terveyden ammattilainen.

Hoidon yleiset tavoitteet 1(3) Hoidon ja omahoidon ohjauksen tavoitteet mahdollisimman hyvä ja normaalin pituinen elämä komplikaatioiden välttäminen sujuva arki ilman kohtuuttomia rajoituksia Konkreettisia tavoitteita oireettomuus mahdollisimman normaalin verenglukoositason ylläpitäminen (liian suurten ja liian pienten verenglukoosiarvojen ja liiallisten verenglukoosin vaihteluiden, "vuoristoradan", välttäminen) Hoidon tavoitteiden määrittäminen määritetään yksilöllisesti, selkeät numeeriset tavoitteet huomioidaan elämäntilanne ja omahoidon voimavarat kirjataan hoitosuunnitelmaan

Hoidon yleiset tavoitteet 2(3) Glukoositasapaino HbA 1c alle 53 mmol/mol (7,0 %) lääke- tai insuliinihoidon aikana Plasman glukoosipitoisuuden paastoarvo omamittauksissa pääsääntöisesti alle 7 mmol/l Aterian jälkeinen (2 tuntia) glukoosipitoisuus omamittauksissa pääsääntöisesti alle 8 10 mmol/l LDL-kolesterolipitoisuus LDL-kolesterolipitoisuus alle 2,5 mmol/l (A) LDL-tavoite alle 1,8 mmol/l tai vähintään 50 %:n pienenemä lähtöarvosta statiinihoidon avulla, jos potilaalla on todettu sepelvaltimotauti, aivovaltimotauti, perifeerinen valtimotauti, mikrovaskulaarikomplikaatioita tai muita verisuonisairauden riskitekijöitä (B) Verenpaine Verenpaine < 140/80 mmhg

Hoidon yleiset tavoitteet 3(3) Ruokavalio Glukoositasapainon ja painonhallinnan kannalta edullinen ja valtimosairauksien riskiä pienentävä Painonhallinnan osalta yksilölliset tavoitteet Liikunta Säännöllinen liikunta on oleellinen osa hoitoa erityisesti tyypin 2 diabeteksessa Tupakointi Tupakoinnin lopettaminen on osa diabeteksen hoitoa Alkoholinkäyttö Alkoholinkäytön tarkastelu kokonaisuuden kannalta on tarpeen

Diabeteshoitotyön haasteethoitovälineiden huima kehitys - teknologia lisääntyy resurssit rajalliset osaamisen ylläpitäminen korostuu Valmentautunut diabetestiimi; Osaava moniammatillinen hoitoyksikkö Sovittu työjako lääkärin ja diabeteshoitajan kesken Yhteiset tavoitteet ja tiimityön toimivuutta vahvistava yhteistyö Diabeteshoitaja Marja Rautavirta

Otetaan hyötyä innovaatioista ihmistä unohtamatta 13 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta

Insuliinipumppuhoito

SENSOROIVA INSULIINIPUMPPU

Itsesäätelevä insuliinipumppujärjestelmä ATERIAT LIIKUNTA 16 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta

Letkuton insuliinipumppu

Iäkkään diabeetikon hoidossa huomioitavaa Insuliinihoitoista diabetesta sairastavien ikäihmisten määrä lisääntyy ja tähän asiaan tulee kotihoidossa kiinnittää huomiota Ikääntymiseen voi liittyä sairauden eteneminen, kognitiivinen heikentyminen, hoito-ohjeiden monimutkaisuus, samanaikaiset muut sairaudet, monilääkitys, toimintakyvyn heikentyminen, rajalliset sosiaaliset ja taloudelliset resurssit ja masennus Hyperglykemian ja vakavan hypoglykemian välttämiseen tulee kiinnittää huomiota Hba1c tavoite voi olla 58-69mmol/mol ( 7,5-8,5%), hypoglykemian oireet vaimenevat ikääntymisen myötä ja alipainoisuus sekä munuaisten vajaatoiminta altistavat niille

Vakavan hypoglykemian riskitekijöitä

Hoidonohjaus lähtee sairastumishetkestä ja jatkuu koko elämän Ensin ihminen, sitten asiantuntijuus Anamneesin tärkein kysymys: Mitä sinulle kuuluu? Oppi diabeteksesta vai oppi siitä, miten elää diabeteksen kanssa Tavoite ei ole vain numeroita Käyttäytyminen ei muutu käskystä, matka ajatuksesta toimintaan voi olla pitkä ja työntäyteinen Elämän ala- ja ylämäet ovat osa olemista. 20 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta