Mitä sensorointi opettaa potilaalle ja lääkärille? (Mikä yllätti?)

Transkriptio

1 Mitä sensorointi opettaa potilaalle ja lääkärille? (Mikä yllätti?) KESKI SUOMEN ALUEELLINEN DIABETESPÄIVÄ LAAJAVUORI KIRSI PIPINEN ERIK.LÄÄK. DIABETEKSEN HOIDON ERITYISPÄTEVYYS Mihin sensorointia tarvitaan? Mä haluisin, et tää ainainen arpominen näiden pistelyiden ja verensokereiden ja sokeriheittlyn kaa helpottais.. En ymmärrä, miksi pitkäsokeri ei vaan parane vaikka mittaan 10 kertaa päivässä enkä unohda koskaan insuliinin pistämisiä, välillä tuntuu, että tän taudin aktiivinen hoitaminen on ihan turhaa. Mä oon niin vihanen, tulispa sille lääkärille tää tauti niin tietäis mitä tää oikeesti on tän kans elää. Helppoahan se on moittia huonosta hoitotasosta vaikkei sillä oo mitään konstia auttaa tässä. 1

2 Ilman kunnollista verensokeriseurantaa on lähes mahdotonta antaa ohjeita insuliinihoidon tehostamiselle. Potilas vaikuttaa vilpittömältä omahoidon suhteen, joku kuitenkin mättää kun ohjeista huolimatta tilanne ei parane Pyritään selvittämään miten verensokeritasot kulkevat päivittäisessä elämässä ja miten hyvin insuliiniannokset ovat kohdillaan. Sensorointi on tärkeä apuväline insuliiniannosten titrauksessa ja ongelmakohtien selvittämisessä. Tavoitteena on parempi hoitotasapaino. Hyvään hoitotasapainoon kuuluu paljon muutakin kuin hyvä HbA1C taso ja ettei vakavia hypoja ole. 2

3 Käytännössä Keski Suomen alueella käytössä insuliinipumppuihin liittyvät /integroidut, lähettimilliset sensorit, Quardian RealTime ja Dexcom reaaliaikaiset sensorointilaitteet sekä ipro sokkosensorointilaitteet, uusimpana Freestyle Libre, jossa ei lähetintä tarvita. Hyvä ohjaus ennen sensorointia on äärimmäisen tärkeää Reaaliaikaisen sensorin käytössä tulee usein yllätyksenä, miten korkealle verensokeritaso nousee syömisen jälkeen ja kuinka hitaasti ateriainsuliini alkaa vaikuttamaan. Yllätys voi olla myös yöaika, joka paljastaa aamunkoittoilmiöt sekä mahdolliset yön aikaiset, liialliset verensokeritason laskut. (Aamunkoittoilmiö voi olla helpottavakin tieto ) 3

4 4

5 Aamunkoittoilmiö ei ole hoidettavissa perusinsuliinia iltaan lisäämällä vaan aamusta ateriainsuliinilla (tai insuliinipumpulla). Mikäli yöllä verensokeritaso on laskee (> 2 mmol/l), pitäisi pitkävaikutteista insuliinia vähentää vaikka ei siis hypoille menisikään. 5

6 Pitkävaikutteisella insuliinilla ei ole tarkoitus laskea verensokeria eikä hoitaa päivänaikaisia, syömisestä johtuvia verensokeritason nousuja. Pelkän aamuverensokerin seuraaminen ei sovellu pitkävaikutteisen insuliinin annostusohjeeksi, ei myöskään kulloinenkin, pelkkä iltasokeritaso. 6

7 Mikäli oma insuliini puuttuu, ei perusinsuliinilla pysty korvaamaan ateriainsuliinia, tällöin on ehdottoman tärkeää, että perusinsuliiniannos on turvallinen eikä aiheuta hypoja öisin tai päivisin. Ateriainsuliinin pistäminen ohjeiden mukaisesti onnistuu myös kotisairaanhoidossa mikäli ruokailut ovat säännölliset ja insuliinihoidon säännöt ovat kaikille osapuolille selvillä. 7

8 HbA1C 8 9%, Levemiriä vähennetään 10+10, Novorapidin pistosajankohtaa aikaistetaan >HbA1C 7 7.5%. Halusi vaihtaa perusinsuliiniksi Toujeon. 8

9 Libre 2/2017, Toujeo 12 yks, Novorapidia laittaa 45 60min ennen syömistä, HbA1C 42 mmol/mol (6%), huomioitava heittelyn vähäisyys. 42 v mies, DM 1, hyvä hoitotasapaino. Kiireinen työ. Toujeo 16 yks, Apidra 1 yks/10ghh. Libren avulla opetteli Apidran aikaistamista 45 min ennen syömistä. 9

10 Vihdoinkin on apuväline, joka oikeasti parantaa elämänlaatua, ensimmäistä kertaa tunnen, että diabeteksen kanssa pystyy elämään normaalia elämää. Hoitotaso on parantunut ja vasta nyt ymmärrän miten syömisten ja insuliinien kanssa pitää toimia. Sain uuden elämän. Vihdoinkin on apuväline, jonka avulla pystyy havainnollistamaan diabeetikolle syömisten ja insuliinien vaikutuksen ja konkreettisesti antamaan ohjeita insuliinien käyttöön. Uskon, että reaaliaikaisella sensorointilaitteella on mahdollista parantaa diabeetikon elämänlaatua ja hoitotasapainoa ja vähentää komplikaatioita. Kiitos! 10