Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä

Transkriptio

1 WHO Collaborating Centre for Nursing Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä Tiina Kaistila, THM, liikuntafysiologi, TAYS Merja Kukkonen, esh, aoh, HUS Hannele Siltanen sh, TtT-opiskelija, tutkija, Hotus

2 Suositustyöryhmä Puheenjohtaja: Katja Heikkinen, TtT, opettaja, Turun AMK Työryhmä: Tiina Kaistila, THM, liikuntafysiologi, PSHP Merja Kukkonen, esh, aoh, HUS Anne Pohju, TtM, ravitsemusterapeutti, HUS Hannele Siltanen, TtT-opiskelija, tutkija, Hoitotyön tutkimussäätiö Tuula Vasankari, LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri, pääsihteeri, Filha ry, professori, Turun yliopisto Sari Knaapi-Junnila TtM, ft, väitöskirjatutkija (puheviestintä) Tampereen yliopisto.

3 Suositusten laadintaprosessi Suosituksen tarve ja aiheen määrittäminen Suunnitelman laatiminen HOTUS: Suositusten koordinointiryhmä - Työryhmän nimeäminen - Suunnitelman hyväksyminen - Suosituksen kommentointi - Suosituksen hyväksyminen Suosituksen laadinta Tutkimustiedon haku Laadun arviointi Näytönastekatsausten laadinta Suositusluonnoksen kirjoittaminen Kokemusasiantuntijoiden lausunto Lausuntojen käsittely ja mahdolliset muutokset Ulkopuolisten lausuntojen pyytäminen (Hotus) Valmis suositus: pitkä ja lyhyt versio Julkaisu ja levittäminen Päivitys

4 Keuhkoahtaumatautia sairastavan omahoidon ohjauksen sisältö - hoitosuosituksen tavoite yhtenäistää ohjauksen sisältöä vahvistaa keuhkoahtaumatautia sairastavan uskoa elämäntapamuutosten merkitykseen omiin kykyihin tehdä muutoksia vähentää sairaalahoidon sekä terveyskeskuskäyntien tarvetta lisätä elämänlaatua sairastuneen arkipäivään edistää läheisten huomioimista ohjaustilanteissa

5 Suosituksen sisältöalueet lääkehoidon toteutus pahenemisvaiheen tunnistaminen liikunta savuttomuus ravitsemus sosiaalinen tuki läheisten tuki

6 Keuhkoahtaumatauti Käypä hoito -suositus hoidon tavoitteet mm. taudin etenemisen hidastuminen pahenemisvaiheiden ehkäiseminen lääkehoidon tarkoituksena vähentää potilaan oireita ja pahenemisvaiheiden ilmaantuvuutta

7 Lääkehoidon taustaa inhalaatiotekniikka oikea (31 %), hyväksyttävä (41 %), huono (31 %) (Sanchis ym. 2016) kriittisiä virheitä tehtiin kaikkien inhalaattorien kanssa (Melani ym. 2011) lääkehoitoon sitoutumattomuus merkittävä ongelma 58 % hoitoon sitoutumattomia (Krauskopf ym. 2015) seurauksena sairaalahoidot, kuolleisuus, elämänlaatu (van Boven ym. 2014)

8 hoitotyön suosituksen painopistealueet lääkehoidossa inhalaatiotekniikka hoitoon sitoutuminen

9 Pahenemisvaihe Keuhkoahtaumatauti Käypä hoito suositus: ohjataan potilas tunnistamaan pahenemisvaihe alentunut keuhkotoiminta (FEV1 alle 50% viitearvosta) suurentaa taudin pahenemisvaiheiden riskiä sairastettu pahenemisvaihe on seuraavan pahenemisvaiheen merkittävin riskitekijä pahenemisvaihetta laukaisevat riskitekijät esim. hengitystieinfektiot

10 hoitotyön suosituksen painopistealueet pahenemisvaiheen osalta: pahenemisvaiheiden tunnistaminen riskitekijöiden tunnistaminen

11 Liikuntaa rajoittavien oireiden kehä Exertional dyspnea Muscle wasting Sedentarism and immobility Physical inactivity Increased dyspnea Decreased exercise tolerance Skeletal muscle dysfunction

12 Käypä hoito 2014 Liikunnallinen aktiivisuus pienentää kuolleisuutta ja vähentää sairaalahoitoja. Fyysinen inaktiivisuus taas ennustaa suurempaa kuolleisuutta (A) Keuhkoahtaumatautipotilailla fyysinen aktiivisuus on vähentynyt (A) Keuhkoahtaumatautipotilaan kuntoutuksen tulee perustua tavoitteelliseen liikuntaharjoitteluun ja tähdätä pysyvästi aktiivisempaan elämäntapaan. Liikunnallinen kuntoutus parantaa keuhkoahtaumatautipotilaan suorituskykyä ja vähentää oireita sekä pahenemisvaiheita (A)

13 Hoitotyön suosituksen painopistealueet liikunnan osalta Inaktiivisuuden tunnistaminen ja siitä keskusteleminen Mitä annettavaa potilaan omahoitoon on Tavoitteellisella liikuntaharjoittelulla Terveysliikunta- tai arkiliikuntaohjauksella Liikunta-alan ammattilaisten ohjauksella Hengitystapaohjauksella ja limatyhjennysohjeilla, onko niille vielä paikkansa?

14 Ravitsemus Käypä hoito: jos keuhkoahtaumatautipotilaan BMI (Body Mass Index) on alle 21, kyseessä on aliravitsemustila tahaton laihtuminen (10% puolen vuoden aikana) merkittävä keskivartalolihavuus on syytä hoitaa

15 Hoitosuosituksen anti ravitsemuksen osalta Ravitsemustila on yhteydessä keuhkoahtaumatautia sairastavan elämänlaatuun, hengenahdistukseen ja pahenemisvaiheisiin. Ravitsemustilan arviointi (BMI, kehon koostumus) aliravitsemus: 1) ravinnon saanti, syöminen/hengenahdistus ym. ruokailuun liittyvät tekijät 2) suurentunut lepoaineenvaihdunnan energiankulutus, kiihtynyt proteiiniaineenvaihdunta, hengitystyön energiankulutus ylipaino Ravinto ja liikunta Terveellinen ruokavalio liitännäissairaudet

16 Terveellinen ruokavalio Evira Evira 2016

17 Savuttomuus: Käypä hoito Tupakointi on keuhkoahtaumataudin tärkein aiheuttaja. Tupakoinnin lopettaminen parantaa jo todetun taudin ennustetta (A)

18 Hoitosuosituksen anti savuttomuuden osalta Savuttomuus on keskeinen osa sairauden ehkäisyä ja hoitoa Keuhkoahtaumatautia sairastava tupakoitsijana Lääkehoito ja kannustava ohjaus Puheeksi ottaminen vastaanotolla Käypä hoito suositus 2012: Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus

19 Sosiaalinen tuki Ahdistus, masennus ja uupuminen ovat yleisiä ja ne heikentävät keuhkoahtaumatautia sairastavan kykyä huolehtia itsestä tunnistaa ja hoitaa tehokkaasti pahenemisvaihe tunnistaminen ja hoito ovat tärkeitä Syyllisyys, leimautuminen

20 Läheisten tuki Lääkehoito, happihoito jne. Etenevä sairaus, lisääntyvä avuntarve Hengenahdistus, pahenemisvaiheet Sosiaalinen eristäytyminen, parisuhde Helsinki

21

22 WHO Collaborating Centre for Nursing Kiitos!

23 Lähteet Keuhkoahtaumatauti (online). Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2014 Saatavilla internetissä: Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus (online). Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Saatavilla internetissä: