Miten julkisen sotekeskuksen kilpailukykyä kehitetään? Case Espoo Yhteistyöstä kilpailukykyä soteen? osa II 22.3.2018, GLO Hotelli Kluuvi Elina Jaakovlew-Markus kehittämispäällikkö Espoon kaupunki/sosiaali- ja terveystoimi Terveyspalvelut
Espoon terveysasematoiminnan tunnuslukuja 2017 Väestö noin 280 000 asukasta Noin 0,5 miljoonaa asiakaskäyntiä Noin 50% asukkaista käyttää terveysasemapalveluja Toiminnan kustannukset noin 50 milj. euroa Virka-ajan ulkopuolinen päivystys on Jorvissa
Kaaoksesta huipulle - Samarian tarina Miten Espoon terveysasemien kilpailukykyä kehitetään 5/2017-1. Espoon keskuksen (Samarian ja Kalajärven terveysasemat) palvelujen saatavuuden kehitys 2013-2016 2. SOTE ja VISIOMME
Lähtötilanne 1/2013 Ongelmat
2500 potilaan jono, jonotusaika 6 7 kk! -> KAAOS! Väestön tahtotila? Hoitohenkilökunta Hoitohenkilökunta Hoitajamiehitys 100% Lääkärimiehitys 43% Asiakkaan tarve?* 1. Hoitoon pääsy 2. Lisää lääkäreitä Perustehtävä? *)Taloustutkimus 2013
Organisaatio / johtaminen 2013 - Espoon Kaupunginvaltuusto/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Perusturvajohtaja Ylilääkäri/ Leppävaara Terveyspalvelujen johtaja Terveysasematoiminnan johtava ylilääkäri Ylilääkäri Matinkylä/Tapiola Ylilääkäri/ Espoonlahti Hankejohtaja/ Espoon keskus AYL OH AYL OH AYL OH AYL OH lääkä rit hoita jat lääkä rit hoita jat lääkä rit hoita jat lääkä rit hoita jat Hoitajapainotteinen terveysasema
Julkinen ja yksityinen palveluntuotanto Espoossa 2013- Tapiola 46 Leppävaara 36 Espoon keskus 34 Espoon -lahti 36 Matinkylä 19 Kilo 13 Kalajärvi 11 Kiven -lahti 17 Oma Lääkärisi Iso Omena 20 Viherlaakso 19 Oma Lääkärisi Espoontori 15
MITÄ olemme saavuttaneet? 2015-
Jonot/ päivää, kiireetön vastaanotto, T3/ Espoon terveysasemat, 2015, 2016 ja 2017 35 30 25 20 15 10 5 0 2015 2016 2017
T3 MEDIAANI, VRK T3 viikoittain 1/2018-35 30 25 20 15 10 5 0 18.1.2018 25.1.2018 1.2.2018 8.2.2018 15.2.2018 22.2.2018 1.3.2018 8.3.2018 15.3.2018 TERVEYSASEMAT
Asikaskokemus 1/2018 - HappyOrNot tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu LEP 93 91 VIH 89 90 KIL 90 91 TAP 95 80 MAT 86 92 EL 94 90 KL 95 95 SAM 93 92 KAL 92 94 OLE 89 90 OLIO 88 86 Espoo 92 91 tasot 95 90-95 < 90
70,0% Kiire vs. kiireetön vastaanotto, %:na totaalista (lääkärit) 2016 ja 2017 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% KIIRE VO 2016 KIIRE VO 2017 KIIREETÖN VO 2016 KIIREETÖN VO 2017 0,0%
Hyvä tuo hyvää Terveysasemien IMAGO +++ Työtyytyväisyys ja yhdessä tekeminen +++ Kokoukset ajallisesti 70% Viestintä +++ Vuoropuhelu väestön kanssa ++
SOTE: Asiakkaan valintakriteerit 1. Palvelujen saatavuus 2. Asiakaskokemus 3. Kustannustehokkuus VISIO: Espoo Suomen parhaat terveyspalvelut (Sanna Svahn) MITEN palvelujen saatavuutta on parannettu ja parannetaan? 1. Samarian ta:n päivystyksen palvelumuotoilu ajurina 2. Hyvän käytännön jakaminen, projektointi 5/2017-1/2018 Espoo-tasoiset terveysasemien prosessit -> tasapuolinen palvelujen saatavuus
Asiakkuusajattelun elementit
Muutoksen johtamisen/ Toiminnan uudelleen organisoinnin elementit rakenne prosessit työkalut, tilat osaaminen roolit ja vastuut johtaminen kokouskäytännöt
Oittaan kartano ja Lagstad
Roolit vastuut
PÄIVYSTYSPOTILAAN palveluprosessi Samarian terveysasemalla AJANVARAUS: SAIRAANHOITAJA LÄHIHOITAJA PÄIVYSTÄVÄ SH PÄIVYSTÄVÄ LÄÄKÄRI (AJANV.) KONSULTTI (HTA)-LÄÄKÄRI EA-LÄÄKÄRI KOTI JATKOHOITO
Asiakaskeskeisyys akuuttihoidossa 120 x 15min -> 18-27 x 20min päivystysajat lääkäreille per päivä
30000 Päivystävien sairaanhoitajien ja konsulttilääkärien potilasmäärät 2016 ja 2017 25000 20000 15000 10000 5000 0 Samaria Espoonlahti Tapiola Matinkylä Leppävaara 2016 päivyst.sh 2016 Kons/HTA-lääk 2017 päivyst.sh 2017 Kons/HTA-lääk
Päivystävien sairaanhoitajien konsulttilääkärin tarve %:na potilasmääristä 2016 ja 2017 Leppävaara Matinkylä Tapiola Espoonlahti Samaria 0 10 20 30 40 50 60 70 2017 2016
Liinaus
Asiakas ja palvelukulttuuri keskiössä
Videovälitteisiä palveluja kehitetään ASIAKKAALLE VIDEOVASTAANOTTO Terveysasemat/ Samaria Päivystävän sairaanhoitajan videovastaanotto (aikuinen, flunssa tai vatsatauti) Pilotointi 2015-2016 Espoon Sairaala Etäyhteys kotiutuneelle potilaalle kotikuntoutus Syksy 2017 ASIAKKAALLE ESH konsultaatio samalla käynnillä Terveysasemalta käynnin yhteydessä otetaan yhteys HUS:n erikoissairaanhoitoon Pilotointi alkuvuodesta 2018.
Asiantuntijakeskeisyydestä asiakaskeskeisyyteen Verensokeri EKG Nettisivut Kanta lomakkeet Syke Sähköinen ajanvaraus Lämpömittari Verenpaine mhealth mobile health apps ehealth Electronic health Omahoito Hyvinvointi Chat Liikunta Ravinto Puhelu Video
Jatko
Toimenpidesuunnitelman osaalueet terveysasematasolla Onnistumisen avaimet 1. Osaamisen kehittäminen 2. Päivystysprosessin toteutus 3. Tilat ja työvälineet 4. Operatiivisen toiminnan johtaminen, esimiestyö 5. Hoitotyön organisointi ja johtaminen 6. Yhteisöllisyys, yhdessä tekeminen 7. Tiedolla johtaminen -> Seurantasuunnitelma + mittarit
Tapiolan ta Matinkylän ta Leppävaaran ta Espoonlahden ta 1. Osaamisen kehittäminen SH:n konsultointi% Korkea, laskussa Korkea, laskussa OK korkea Sisäinen, organisoitu ja jatkuva koulutus Espoo-tason keskitetty koulutus E-Rec työnjako Toimistolääkäriltä>lähihoitajalle 2. Päivystysprosessi aloitettu aloitettu Työn alle, sh koordinoi aloitettu aloitettu Sunniteltu, kevät 2018 EI EI Prosessi tehostettu, ohje tehty Työn alle Työn alle kun shlisävakanssi täytetty Toimistolääkärin tehtävän lopetus on on, puoli päivää EI ole ko tehtävää ON, tavoite lopettaa, kts. erec
Johtamisesta
Strategiasta
Visuaalinen johtaminen
Samarian terveysaseman asiakkaiden ideataulu
Kauppalehti 9.3.2016 Lean-yhdistyksen seminaari Helsinki 2/2016
TULOS IHMISET/ TOIMINTA TYÖHYVINVOINTI
Kiitos!