KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio, kliininen mikrobiologia 30.8.2016
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 5-vuotiaat (n=87) * ** * makrolidit = erytromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini ** penisilliini-i pneumokokilla tulkitaan meningiitissä R:ksi, muissa infektioissa S:ksi Makrolidi-R% on vähitellen alentunut useana peräkkäisenä vuonna tämän ikäryhmän löydöksissä (vuodet 2013-: 16,2% 11,3% 8,0%)
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 6-vuotiaat (n=143) * makrolidit = erytromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini ** penisilliini-i pneumokokilla tulkitaan meningiitissä R:ksi, muissa infektioissa S:ksi Myös tässä ikäryhmässä makrolidi-r% alenee mutta hitaammin kuin pienten lasten löydöksissä (vuodet 2013-: 12,1% 11,7% 10,5%)
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki veriviljely (n=29) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 86,2 79,3 96,6 86,2 89,7 100 75,9 89,7 72,4 %S %I 40 % %R 30 % 20 % 6,9 10 % 0 % 20,7 6,9 24,1 20,7 13,8 6,9 10,3 10,3 3,4 Amoksisilliini Erytromysiini * Keftriaksoni Kefuroksiimi Klindamysiini Levofloksasiini Penisilliini Tetrasykliini Sulfa-trimetop. * Erytromysiiniherkkyys edustaa koko makrolidiryhmää (=myös roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini) Vuonna invasiivisen infektion aiheuttaneiden 29 pneumokokkikannan joukossa oli edellisvuotta enemmän eri mikrobilääkeryhmille resistenttejä kantoja (vuonna 2014 erytromysiini-r 11,5%, ja kaikki kannat herkkiä penisilliineille ja kefalosporiineille).
Haemophilus influenzae kaikki näytelaadut: veriviljely, märkänäytteet (n=217) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 71 96,8 99,1 72,4 %S %I 40 % %R 30 % 1,8 20 % 10 % 0 % 29 25,8 3,2 0,5 0,5 Amoksisilliini Amox-klav Tetrasykliini Sulfa-trimetop. Amoksisilliiniresistenssi yleistyy (v. 2013-: 22,7% 25% 29%). Sulfa-trimetopriimille resistenttien kantojen osuus on hieman vähentynyt viime vuodesta (2014: 32,1 %).
Moraxella catarrhalis märkänäytteet (n=132) 100 % 90 % 2,3 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 97,7 100 99,2 100 97,7 %S %I %R 20 % 10 % 0 % 0,8 2,3 Amoksisilliini Amox-klav Makrolidit Tetrasykliini Sulfa-trimetop. Ei muutoksia herkkyystilanteessa viime vuosiin nähden.
Streptococcus pyogenes = A-streptokokki Nieluviljelylöydökset (n=1609) Märkä- ja veriviljelylöydökset (n=233) Herkkyystilanne palautunut ennalleen. Vuonna 2014 todettiin märkä- ja veriviljelylöydöksissä erytromysiinille resistenttien kantojen hetkellinen runsastuminen (4,6% R), mutta tilanne näyttää olevan jo ohi.
Pseudomonas aeruginosa kaikki näytelaadut: veri, virtsa, märkänäytteet (n=934) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 98 91,9 94,8 92,9 98,7 %S %I 40 % %R 30 % 20 % 10 % 0 % 1,6 2 5,2 2,9 5,2 5,5 1,3 Keftatsidiimi Meropeneemi Pipe-taz Siprofloksasiini Tobramysiini Resistenssitilanteessa ei muutostrendejä. Karbapenemaasia tuottavia Pseudomonas aeruginosa -kantoja ei ole löytynyt, resistenssi meropeneemille on johtunut muista mekanismeista.
E. coli virtsaviljely (n=8956) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 73 95,3 95,9 96,3 99,1 92,6 82,7 %S %I 40 % %R 30 % 20 % 10 % 0 % 0,1 27 0,6 4,7 4,1 17,2 3,7 0,9 6,9 Amoksisilliini Kefaleksiini Kefuroksiimi Mesillinaami Nitrofurantoiini Norfloksasiini Trimetopriimi ESBL-kantojen osuus kaikista virtsaviljely-e.coli kannoista on 3,0%. Parin edellisvuoden n. 2%:n tasoon verrattuna osuus on hieman kasvanut.
E. coli veriviljely (n=251) 100 % 90 % 80 % 70 % 63,7 60 % 50 % 40 % 93,6 93,2 92,4 100 96,8 89,2 %S %I %R 30 % 20 % 10 % 0 % 36,3 1,2 5,2 6,8 7,6 2,4 0,8 10,8 Amoksisilliini Keftatsidiimi Keftriaksoni Kefuroksiimi Meropeneemi Pipe-taz Siprofloksasiini ESBL-kantojen osuus veriviljely-e.coli kannoista oli 7,2%, mikä on enemmän kuin v. 2014 (3,4%) mutta samaa tasoa kuin v. 2013 (8.2%).
Enterococcus faecalis virtsaviljely (n=1635) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 97,4 99,3 72,2 63,8 %S %I %R 30 % 0,4 20 % 10 % 0 % 36,2 27,4 0,2 2,4 0,7 Amoksisilliini Nitrofurantoiini Siprofloksasiini Trimetopriimi Eucast-standardissa enterokokit saavat trimetopriimille aina alentuneen herkkyystulkinnan (I tai R). Herkkyystilanne ennallaan.
Enterococcus faecium virtsaviljely (n=270) 100 % 90 % 9,6 10 0,7 14,1 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 89,6 90 85,9 Amoksisilliini Siprofloksasiini Trimetopriimi %S %I %R Eucast-standardissa enterokokit saavat trimetopriimille aina alentuneen herkkyystulkinnan (I tai R). Herkkyystilanne ennallaan.
Psshp:n uudet MDR-löydökset Uusien potilaiden lukumäärä (infektio tai kantajuus) 2014 2013 2012 2011 ESBL 186 157 186 141 133 CPE 2 0 0 0 0 CP 1 0 0 0 0 MRSA 79 51 30 30 27 VRE 4 0 1 0 1 ESBL = extended spectrum betalactamase = laajakirjoista beetalaktamaasia tuottava kanta CPE = carbapenemase producing Enterobacteriaceae = karbepenemaasia tuottava Enterobacteriaceae-heimon kanta CP = carbapenemase producer = karbapenemaasia tuottava Pseudomonas aeruginosa tai Acinetobacter-laji MRSA = methicillin resistant Staphylococcus aureus VRE = vancomycin resistant enterococci
Psshp: uudet ESBL-potilaat (infektio tai kantajuus, lkm/vuosi) 200 186 186 E.coli ESBL (lkm) 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 157 141 133 65 53 31 32 18 9 4 6 15 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 E.coli K.pneumoniae Pr.mirabilis Salmonella Enterobacter Citrobacter Serratia Morganella Koliformi Klebsiella pneumoniae ESBL (lkm)
Psshp: uudet MRSA-potilaat (infektio tai kantajuus, lkm/vuosi)
Psshp: uudet VRE-potilaat (infektio tai kantajuus, lkm/vuosi)