Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2017 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Kliininen mikrobiologia 2.3.2018
Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S. aureus S. epidermidis aikuiset lapset aikuiset lapset testattuja kantoja 2310 212 585 15 # oksasilliini * 2 2,5 55 67 erytromysiini 6 7 47 46 klindamysiini 6 7 35 9 gentamysiini 1 0 16 17 levofloksasiini 2 0,4 40 28 rifampisiini 0,1 0 7 9 sulfa-trimetopriimi 1 0,5 34 16 vankomysiini 0 0 0 0 linetsolidi # 0 0 0 0 *oksasilliinille resistentit (MRSA/MRSE) kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille (pois lukien ns. MRSA- kefalosporiinit) ja karbapeneemeille # testattujen kantojen määrä pieni
MRSA-kantojen resistenssi (% R) 2014-2017 (1 kanta/potilas, resistentein kanta) 2014 2015 2016 2017 testattuja kantoja 112 120 150 147 erytromysiini 26 17 30 36 klindamysiini 17 20 26 45 gentamysiini 10 3 5 3 levofloksasiini 20 8 13 8 rifampisiini 2 3 2 3 sulfa-trimetopriimi 9 14 5 4 tetrasykliini 19 25 30 35 vankomysiini 0 0 0 0 linetsolidi 0 0 0 1 fusidiinihappo 13 8 11 7 keftaroliini 5 2 10 2 daptomysiini 2 2 3 4
Streptokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017 koko aineisto (1 kanta/potilas) S. pyogenes S. agalactiae Str. β-h C ja G Str.viridans testattuja kantoja 615 313 585 457 penisilliini* 0 # 0 # 0 0,4 erytromysiini 2 15 9 9 klindamysiini 3 2 8 11 tetrasykliini 12 73 28 13 vankomysiini 0 # 0 # 0 # 0 # * penisilliinille herkät kannat ovat herkkiä myös amoksisilliinille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille # Yhtään resistenttiä kantaa ei ole maailmassa tavattu (vuonna 2016 kuvattiin Tanskasta invasiivisia penisilliini-r C-ryhmän ß-hemolyyttisiä streptokokkeja)
Pneumokokin resistenssi (% R) vuonna 2017 koko aineisto (1 kanta/potilas) aikuiset lapset testattuja kantoja 126 54 penisilliini (R)* 2 0 penisilliini (I+R)* 10 4 keftriaksoni (R)* 1 0 keftriaksoni (I+R)* 4 2 erytromysiini 16 13 klindamysiini 10 6 levofloksasiini 0 0 tetrasykliini 12 6 *penisilliini 0,06=S, 0,12 2=I, >2=R, keftriaksoni 0,5=S, 1 2=I, >2=R
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2017 (1 kanta/potilas; n=166) Kaikille kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2017 (1 kanta/potilas; n=171) Kaikille pen-kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa
Pneumokokin penisilliiniresistenssi lapsilla % herkkyydeltään alentuneita 35 30 25 20 15 10 5 0 2005-06 -07-08 -09-10 -11-12 -13-14 -15-16 -17 Pen I+R Pen R Käytetyt rajat: penisilliini 0,06=S, 0,12 2=I, >2=R
Enterokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017 (kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas) E. faecalis E. faecium testattuja kantoja 1447 271 ampisilliini* 1 88 norfloksasiini 66 97 nitrofurantoiini 1 76 vankomysiini 0 0 linetsolidi 0 0 tigesykliini 0 0 *ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliiniklavulaanihapolle, piperasilliini-tatsobaktaamille ja karbapeneemeille
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2017 märkä- ja verilöydökset, (1 kanta/potilas) E. coli Klebsiella Enterobacter testattuja kantoja 990 318 248 ampisilliini 32 100 100 amoksisilliini+klavul. 3 1 100 piperasilliini+tatsobakt. 1 2 9 kefaleksiini 10 4 100 kefuroksiimi 9 9 100* keftriaksoni 6 4 14 keftatsidiimi 3 2 13 meropeneemi 0 0 0 amikasiini 0 0,3 0 tobramysiini 3 1 0 siprofloksasiini 9 3 0 sulfa-trimetopriimi 19 14 3 *Enterobacter-lajeille ei kefuroksiimirajoja, E. colin ym rajoilla R% 29
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2017 virtsaviljelykannat, (1 kanta/potilas) E. coli Klebsiella Enterobact Pr.mir. Citrobacter testattuja kantoja 10097 1580 410 433 485 mesillinaami 4 8 30# 9 29# kefaleksiini 6 5 100 4 100 kefuroksiimi 5 6 100 0,5 100 keftriaksoni 3 3 18 0 10 siprofloksasiini 8 2 0 2 1 trimetopriimi 21 21 13 39 10 sulfa-trimetopriimi 21 21 13 26 10 nitrofurantoiini 1 15* 34* 100 6* *Nitrofurantoiinirajat annettu vain E. colille, muiden R% jos sovelletaan samoja tulkintarajoja #Mesillinaami-R% jos sovelletaan samoja rajoja kuin E. coli jne
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2017 kaikki kannat, (1 kanta/potilas) N Kefur Keftri Pip-Tazo Mero Sipro Tobra E. coli 10688 5 3 1 0 8 4 Kl. pneumoniae 1371 6 3 1 0 3 3 Kl. oxytoca 471 7 4 8 0 1 0 Ent. cloacae 501 100* 14 7 0 0,4 0 Ent. aerogenes 117 100* 14 6 0 2 0 Citrob. freundii 234 100* 15 3 0 4 0 Citrob. koseri 285 100* 1 0 0 0 0 Serratia marcescens 145 100* 3 3 0 1 0 Proteus mirabilis 580 1 1 0 0 3 0 Proteus vulgaris 59 100* 0 0 0 5 0 Morganella morganii 159 100* 2 3 1 # 1 0 *EUCAST antaa kefuroksiimirajat vain E. colille, Klebsiella-lajeille ja P. mirabilikselle #Ei CPE-kanta. Infektionäytteistä ei vuonna 2017 löytynyt karbapenemaaseja tuottavia enterobakteereja
ESBL-kannat 2010-2017 kpl 600 500 400 300 200 100 (1 kanta/potilas) Kliininen näyte Seulonta Ec = E. coli Kp = K. pneumoniae 0 2010 Ec 2010 Kp 2011 Ec 2011 Kp 2013 Ec 2013 Kp 2014 Ec 2014 Kp 2015 Ec 2015 Kp 2016 Ec 2016 Kp 2017 Ec 2017 Kp 2014: 11 ESBL-sepsistä, kaikki E. coli 2016: 32 ESBL-sepsistä, 27 E. coli 2015: 33 ESBL-sepsistä, 29 E. coli 2017: 38 ESBL-sepsistä, 32 E. coli
ESBL-kantojen osuus kaikista E. colivirtsaviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas) ESBL% 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017
ESBL-kantojen osuus kaikista E. coliveriviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas) ESBL% 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
E. colin ESBL-kannat, resistenssi (% R) 2017 (1 kanta/potilas, resistentein kanta) testattuja kantoja 596 mesillinaami 9 siprofloksasiini 52 tobramysiini 25 trimetopriimi 66 sulfa-trimetopriimi 66 nitrofurantoiini 4 meropeneemi 0,5* E. coli (ESBL) *Kolme kantajuusseulonnoissa löytynyttä NDM-positiivista kantaa
E. colin resistenssi (% R) 2012-2017 aikuiset, koko aineisto (1 kanta/potilas) 16 14 12 10 8 6 4 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2 0 Pip+tatso Kefuroks Keftriaks Tobra Sipro KRJ 28.2.2017
Salmonellojen resistenssi(% R) vuonna 2017 kaikki (1 kanta per potilas) testattuja kantoja 84 (7 verestä, 77 ulosteesta) ampisilliini 17 3. polven kefalosporiinit 0 siprofloksasiini 7* sulfa-trimetopriimi 5 *Kahdella veriviljelystä ja neljällä ulosteesta eristetyllä kannalla matala-asteinen fluorokinoloniresistenssi. Vuonna 2017 ei ESBLkantoja. KRJ 2.3.2018
Kampylobakteerien resistenssi(% R) vuonna 2017 kaikki, (1 kanta/potilas) C. jejuni C. coli ja muut testattuja kantoja 146 48 erytromysiini 6 21 siprofloksasiini 62 79 tetrasykliini 51 60 KRJ 2.3.2018
Pseudomonas aeruginosan resistenssi (% R) vuonna 2017 (1 kanta/potilas) kaikki veri märkä virtsa lapset testattuja kantoja 37 464 496 31 piperasilliini+tatsob. 14 8 9 0 keftatsidiimi 11 2 1 0 meropeneemi 5 4 2 7 amikasiini 0 0,4 0,2 0 tobramysiini 0 0,4 0 0 siprofloksasiini 5 5 9 0 Kahdella veriviljelykannalla kefta+tatsob ainoa S beetalaktaami, yhdellä myös se R
Akinetobakteerien resistenssi (% R) 2017 (1 kanta/potilas) A. baumannii-kompl Muut lajit testattuja kantoja 33 26 meropeneemi 0 0 tobramysiini 0 4 siprofloksasiini 3 0 sulfa-trimetopriimi 0 0 EUCAST ei anna rajoja penisilliineille ja kefalosporiineille, kliininen teho epävarma
Gonokokin resistenssi (% R) 2015-2017 (1 kanta/potilas) N. gonorrhoeae testattuja kantoja 50 penisilliini I+R 59 keftriaksoni 0 siprofloksasiini 27 atsitromysiini I+R 34
Hemofiluksen ja Moraxellan resistenssi (% R) vuonna 2017 kaikki, (1 kanta/potilas) Haemophilus Moraxella testattuja kantoja 158 74 ampisilliini 19 100* keftriaksoni 3 0 erytromysiini 100 # 0 sulfa-trimetopriimi 29 0 tetrasykliini 1 0 levofloksasiini 1 0 # H. influenzaella herkkyystulkinta makrolideille on aina I tai R *Moraxellalla on lähes aina beetalaktamaasi, joka hajottaa ampisilliinia
Anaerobien resistenssi (% I+R) vuonna 2013-2017 (1 kanta/potilas) Bacteroides Prevotella Fusobact Clostridium Propionib testattuja kantoja 110 136 98 221 360 penisilliini 99 57 5 16 1 amoksis.-klav 4 0 0 1 0,6 imipeneemi 3 0 1 4 0 klindamysiini 14 20 0 19 3 metronidatsoli 0 0 0 4 100 Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä infektioista viljellyt kannat testattu Vv. 13-16 kolmella potilaalla veriviljelyssä imipeneemi I/R B. fragilis
Hiivojen resistenssi (% I+R) 2013-2017 kaikki löydökset (1 kanta/potilas) C.albicans C.glabrata C.krusei C.parapsilosis testattuja kantoja 249 40 10 42 flukonatsoli 2 # # 0 vorikonatsoli 1 # # 0 ekinokandiinit 0,4 0 0 # amfoterisiini-b 0 2.5 0 0 #aina I/R tai teho epävarma Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä infektioista viljellyt kannat testattu EUCAST-rajoilla C. glabratalla ja C. kruseilla flukonatsoli on aina I/R ja myös vorikonatsolin teho on epävarma. KRJ 21.2.2018