Syöpä iäkkäällä naisella
|
|
- Teija Mikkonen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Peeter Karihtala ja Ulla Puistola TEEMA: IKÄÄNTYVÄN NAISEN TERVEYS Syöpä iäkkäällä naisella Väestön ikääntyessä syöpien esiintyvyys on kasvanut ja tullee jatkamaan kasvuaan tulevina vuosi kymmeninä. Iäkkäiden, yli 70-vuotiaiden naisten yleisimpiä syöpiä ovat rinta-, keuhko-, paksu suoli-, munasarja- ja kohdunrunkosyöpä. Suurimpia kuolleisuuden aiheuttajia puolestaan ovat rinta-, keuhko- ja haimasyöpä. Iäkkäillä syöpä spesifinen kuolleisuus on suurempaa kuin nuoremmilla, vaikka syövän lähtötilanne vakioitaisiinkin muiden ennustetekijöiden suhteen. Korkea ikä itsessään ei ole este leikkaushoidolle eikä onkologisille hoidoille, mutta niiden toteuttamiseen liittyy iäkkäillä usein haasteita potilaiden perussairauksista ja elinten heikentyneistä toiminnoista johtuen. Yksi suurimmista käytännön ongelmista on iäkkäiden potilaiden sulkeminen pois kliinisistä syöpätutkimuksista. Ikääntyminen on lähes kaikkien aikuisiän syöpien yhteinen riskitekijä, ja arviolta joka kolmas suomalainen nainen sairastuu johonkin syöpään elinaikanaan. Syövän ja ikääntymisen yhteyttä voidaan selittää useilla mekanismeilla. Tärkeimpänä syynä pidetään pääasiassa mitokondriaalisen soluhengityksen tuottamien vapaiden happiradikaalien aiheuttamia, vuosien varrella kumuloituvia DNA-vaurioita ja mutaatioita. Jos nämä mutaatiot eivät vaikuta lisääntymiskykyyn tai ne aiheuttavat vahingollisia muutoksia vasta myöhemmällä iällä, ei niihin pääse kohdistumaan evolutiivista valintapainetta. Hormonaaliset tekijät, inflammaatioon liittyvät tekijät ja telomeerien pituus ovat osoittautuneet, paitsi syövän syntyyn vaikuttaviksi, myös syövän ennustetta määrääviksi tekijöiksi (1). Kaikista naisten syövistä lähes puolet diagnosoidaan potilaan ollessa yli 70-vuotias ja osuuden ennustetaan merkittävästi lisääntyvän väestön ikääntyessä (2, 3, 4) (KUVA 1). Selvimmin ikääntymiseen liittyviä syöpiä ovat virtsarakon syöpä, krooninen lymfaattinen leukemia ja sappi haima-alueen syövät, joihin sairastuneiden mediaani-ikä on yli 70 vuotta (2, 4). Nämä syöpätyypit ovat kuitenkin suhteellisen harvinaisia. Yleisimpiä iäkkäiden syöpiä ovat nuoremmillakin yleiset rintasyöpä, keuhkosyöpä ja paksusuolisyöpä, joissa kaikissa mediaanisairastumisikä on vähintään 60 vuotta (KUVA 2). Gynekologisista syövistä kohdunrunkosyöpään ja munasarjasyöpään sairastuneiden naisten mediaani-ikä ylittää 60 vuotta (4). Syöpäkuolleisuus on yli 70-vuo tiailla selkeästi suurinta rinta- ja keuhkosyövissä. Myös kuolleisuus haimasyöpään on tässä ikäryhmässä lähes rinta- ja keuhkosyövän tasoista huolimatta haimasyövän pienemmästä esiintyvyydestä. Iäkkäimpien, yli 85-vuotiaiden naisten ryhmässä haimasyöpäkuolleisuus on jopa toiseksi suurinta rintasyövän jälkeen. Ilmaantuvuus 4 % 8 % 17 % 26 % 46 % % Diagnoosi-ikä KUVA 1. Syöpien ilmaantuvuuden keskimääräinen ikäjakauma naisilla diagnoosi-iän suhteen jaoteltuna vuosina (Suomen Syöpärekisteri) Duodecim 2015;131:
2 IKÄÄNTYVÄN NAISEN TERVEYS 1508 Näyttö mammografiaseulontojen vaikuttavuudesta 70-vuotiailla ja vanhemmilla on hataraa, ja Suomen lisäksi useimmissa muissakin EU-maissa mammografiaseulonta loppuu 70 ikävuoteen (5, 6, 7). Papaseulonnat kohdunkaulan syö pien seulontana loppuvat puolestaan 60 vuoden iässä. Suolistosyövässä ulosteen piilevään vereen perustuva seulonta käynnistyi Suomessa 20 kunnan alueella vuonna 2004, ja seulonnan kattavuutta on vähitellen laajennettu. Kohderyhmänä iän suhteen ovat kuitenkin edelleen vain vuotiaat perustuen seulonnoista tehtyihin satunnaistettuihin tutkimuksiin. Vaikka iäkkäät naiset eivät järjestelmällisiä syöpäseulontoja tarvitsekaan, omaehtoisia seulontoja voi harkita yleisen terveystilanteen mukaan. Useimmissa syöpätyypeissä käytännön ongelmana iäkkäiden potilaiden syöpähoitoja suunniteltaessa on, että kliiniset tutkimukset onkologisten hoitojen tehosta on tehty usein vain alle 70-vuotiailla potilailla. Toisaalta kliinisiin tutkimuksiin mukaan otetut iäkkäätkään potilaat harvoin vastaavat kunnoltaan ja perussairauksiltaan keskivertoväestöä. Kirurgisen ja onkologisen hoidon haittavaikutukset myös korostuvat iäkkäillä ja jo ennestään perus sairauk sia omaavilla. Kohorttitutkimuksista on myös alustavaa näyttöä siitä, että syövän aiemmin sairastaneilla yli 65-vuotiailla on jatkossa merkittävästi enemmän geriatrisia oireyhtymiä ja he suoriutuvat huonommin muun muassa päivittäisistä toiminnoista ja välinetoiminnoista (8). Rintasyöpä Rintasyöpä on ylivoimaisesti yleisin naisten syöpä, myös iäkkäillä. Rintasyövän esiintyvyyden huippu on suomalaisen rekisterin perusteella ikäryhmässä vuotta, minkä jälkeen esiintyvyys vähitellen laskee (2). Osaltaan tämä johtuu mammografiaseulontojen loppumisesta 69 ikävuoteen. Iäkkäillä naisilla biologisesti vähiten aggressiivisten, luminaali A -tyyppisten rinta syöpien osuus on suurempi kuin nuoremmilla, mutta paradoksaalisesti rintasyöpäspesifinen kuolleisuus on iäkkäämmillä suurempaa (9). Taustalla on luultavasti useita tekijöitä, kuten vähemmän aggressiivisten liitännäishoitojen käyttö, harvalukuisemmat hoitovaihtoehdot metastaattisessa rintasyövässä ja huonompi hoitomyöntyvyys hormonaalisille hoidoille. Vaikka hoitojen mukauttaminen korkeaan ikään ja heikentyneisiin elinten toimintoihin on useimmiten asianmukaista, on myös tiedostettava iäkkäiden naisten rintasyövän alihoitamiseen liittyvä merkittävä kuolleisuuden kasvu (10). Rintasyövän liitännäishoitojen haitat korostuvat iäkkäillä. Yleisimmin postmenopausaalisten naisten hormonaalisessa liitännäishoidossa käytetyt aromataasinestäjät aiheuttavat tyypillisimpinä haittavaikutuksinaan osteopeniaa ja -poroosia sekä nivelkipuja, jotka voivat heikentää hoitomyöntyvyyttä etenkin jo lähtötilanteessa artroosista kärsivillä potilailla. Niin ikään hormonaalisena liitännäishoitona käytettävän tamoksifeenin endo metriumsyöpä riskiä kasvattava vaikutus korostuu myös iäkkäillä potilailla. Huono hoitomyöntyvyys hormonaalisten hoitojen yhteydessä korostuu iäkkäillä, mikä vaikuttaa suoraan heikentävästi potilaan ennusteeseen (11, 12). Jos potilaan odotettavissa oleva elinaika aiem pien perussairauksien vuoksi on alle 2 3 vuotta, eikä potilas ole leikkauskelpoinen, voidaan estrogeenireseptoripositiivisessa rintasyövässä käyttää joskus vain hormonaalista hoitoa syövän etenemisen estämiseksi (13). Toisaalta rintasyövän osapoisto voidaan usein tehdä myös käyttäen puudutuksia niillä potilailla, jotka eivät perussairauksien vuoksi olisi yleisanestesiakelpoisia. Paksusuolisyöpä Kolorektaalisyöpä on yksi voimakkaimmin korkeaan ikään assosioituvista syövistä. Suomen Syöpärekisterin tilastojen mukaan yli puolet naisten paksusuolisyövistä diagnosoidaan yli 75-vuotiailla ja taudin suurin esiintyvyys ja kuolleisuus saavutetaan vasta ikäryhmässä yli 84-vuotiaat (2). Kirurginen hoito on paksusuolisyövän tärkein hoito. Korkea ikä itsessään ei saisi olla este kuratiivistavoitteiselle leikkaukselle, ja en- P. Karihtala ja U. Puistola
3 Ilmaantuvuus / henkilövuotta Ikä Rintasyöpä Paksusuolisyöpä Keuhkosyöpä Kohdunrungon syöpä Munasarjasyöpä KUVA 2. Yleisimpien ikääntyvien naisten syöpien keskimääräiset ikävakioidut ilmaantuvuudet Suomessa vuosina (Suomen Syöpärekisteri). simmäisen postoperatiivisen vuoden jälkeen syöpävakioitu kuolleisuus näyttäisikin olevan sama kuin nuoremmilla potilailla (14, 15). Suolistosyövän liitännäissolunsalpaajahoito parantaa huomattavasti aggressiivisten, kuratiivistavoitteisesti leikattujen syöpien ennustetta, mutta liitännäishoidot ovat iäkkäillä selkeästi alikäytettyjä verrattuna nuorempiin ikäryhmiin (16). Ikä ja perussairaudet luonnollisesti osaltaan rajoittavat näiden hoitojen käyttämistä, mutta toisaalta myös näyttö niiden hyödystä iäkkäillä on vähäistä. Suurissa liitännäishoitotutkimuksissa potilaiden mediaani-ikä on ollut 63 vuotta ja vain alle 10 % potilaista on ollut yli 70-vuotiaita, mikä on huomattavassa ristiriidassa paksusuolisyövän epidemiologian kanssa (17). Keuhkosyöpä Lähes puolet Suomessa todetuista keuhkosyövistä diagnosoidaan potilaan ollessa vähintään 70-vuotias ja keuhkosyöpä onkin 70 vuotta täyttäneiden suomalaisnaisten kolmanneksi yleisin syöpä. Keuhkosyöpäspesifinen kuolleisuus on kaikissa ikäryhmissä suurta, mikä korostuu erityisesti iäkkäillä, joilla kuratiivistavoitteinen leikkaus tai sädehoito on harvemmin toteutettavissa. Kuolleisuus keuhkosyöpään on ollut viime vuosikymmeninä laskussa, mutta valitettavasti yli 70-vuotiaiden keuhkosyöpäkuolleisuudessa ei ole havaittavissa tätä trendiä (18). Tupakointi on keuhkosyövän tärkein riskitekijä myös iäkkäillä (19). Naisten tupakoinnin vähitellen tapahtuva vähentyminen heijastunee tulevaisuudessa myös keuhkosyövän ilmaantuvuuteen. Kuten muissakin pitkälle edenneissä syövissä, myös iäkkäät keuhkosyöpäpotilaat saavat palliatiivisia onkologisia hoitoja harvemmin kuin nuoremmat, mikä selittää osaltaan tämän ikäryhmän potilaiden huonoa ennustetta. Kohdun runko-osan syöpä Kohdun runko-osan syövän sairastuvuus lisääntyy selvästi 65 ikävuoden jälkeen ja pysyy suhteellisen samana 85 ikävuoteen saakka (2). Kohdun runko-osan syövän merkittävänä riskitekijänä pidetään ylipainoa ja sen mukanaan tuomaa estrogeenirasitetta kohdun limakalvolle. Ylipainoisten vanhusten määrä lisääntyy ja kohdun runko-osan syövän riski kasvaa 1,5-kertaiseksi jokaista 5 kg/m2:n suuruista painoindeksin lisäystä kohti (20). Usein iäkkäillä potilailla on myös muita kohdun runkoosan syövälle altistavia metabolisia sairauksia, kuten diabetes, korkea kolesteroli ja verenpainetauti. Tämä estrogeeniriippuvainen tyypin I kohtusyöpä on varsin hyväennusteinen tauti, 1509 Syöpä iäkkäällä naisella
4 IKÄÄNTYVÄN NAISEN TERVEYS 1510 YDINASIAT Väestön ikääntyessä lähes kaikkien syöpien esiintyvyys kasvaa, mutta toisaalta valtakunnalliset kohdunkaula- ja rintasyöpäseulonnat loppuvat jo vuoden iässä. Yleisimpiä iäkkäiden naisten syöpiä ovat rintasyöpä, keuhkosyöpä, paksusuolisyöpä ja kohdun runkoosan syöpä. Hoidon pääperiaatteet ovat samat kuin nuoremmilla. Iäkkäiden syöpäpotilaiden kliinisille tutkimuksille on selkeä tarve. jossa kuolleisuus merkittävästi lisääntyy vasta 75 ikävuoden jälkeen. Toisaalta korkeimmassa ikäryhmässä, yli 75 vuotta, sairastuvuus tyypin II kohtusyöpään lisääntyy. Tyypin II kohtusyöpä ei ole estrogeeniriippuvainen, se on histologisesti suuren riskin tauti ja usein jo diagnosointivaiheessa kohdun ulkopuolelle levinnyt (21). Tämä näkyy suurena kuolleisuutena vuotiaiden potilaiden ikäryhmässä (22). Kohdun runko-osan syöpää hoidetaan leikkauksella, aina kun siihen on edes jonkinlaisia mahdollisuuksia. Nykyinen korkeatasoinen anestesiatekniikka mahdollistaa monisairaan, iäkkäänkin potilaan leikkaushoidon, vaikka leikkauksen laajuudesta usein joudutaankin tinkimään (23, 24). Liitännäishoidoista ei kohdun runko-osan syövässä ole kokonaisennusteen kannalta merkittävää hyötyä, ja ne voidaankin jättää iäkkäillä potilailla vasta mahdollisen uusiutuman hoitolinjaan. Syöpäspesifinen kuolleisuus ikäryhmässä vuotta on noin 50 % suurempi kuin vuotiailla (21). Munasarjasyöpä Sairastuvuus munasarjasyöpään lisääntyy selvästi 65 ikävuoden jälkeen ja kuolleisuus 70 ikävuoden jälkeen ja pysyy suhteellisen vakiona aina 85 ikävuoteen saakka (2). Munasarjasyöpä on iäkkäillä potilailla vielä useammin kuin nuoremmilla diagnosoitaessa jo laajalti levinnyt. Munasarjasyövän hoidon kulmakivi on aina kirurginen hoito. Optimaalinen primaari kirurgia vaatii usein laajoja toimenpiteitä, kuten lantion ja aortan viereisten imusolmukkeiden poistoa, suoliresektioita, mahdollista pernan poistoa ja vatsakalvon kuorintaa. Leikkauksiin liittyy huomattava kuolleisuus, joka selvästi suurenee iäkkäimpien potilaiden kohdalla. Lisäksi vain kolmannes yli 80-vuotiaista potilaista lähetetään gynekologisen onkologian keskuksiin primaarihoitoon ja vain noin runsaalla 20 %:lla saavutetaan ihanteellinen leikkaustulos (9). Iäkkäistä potilaista leikkaushoitoon valikoituu usein sellaisia, joilla ei ole merkittäviä rasitteita muista perussairauksista. Silti yli 80-vuotiaiden radikaalileikkauksiin liittyy jopa %:n kuolleisuus ja 55 % potilaista kärsii merkittävästä morbiditeetista sairaalahoitojakson aikana. Ennen kirurgista hoitoa annettavaa neoadjuvanttihoitoa suositellaan vanhemmille ja runsaasti muita sairauksia omaaville munasarjasarjasyöpäpotilaille siihen liittyvän vähäisemmän morbiditeetin vuoksi (25, 26). Tämän hoitomuodon hyödyistä iäkkäillä potilailla ei tosin ole hajautettuja tutkimuksia. Neoadjuvanttihoidon jälkeen optimaaliseen leikkaustulokseen päästään 40 %:lla potilaista, kuolleisuus yli 80-vuotiailla on alle kaksi prosenttia, joskin morbiditeettia neoadjuvanttihoidon jälkeiseenkin kirurgiaan liittyy yli puolella korkean ikäryhmän potilaista. Kuten on laita useimmissa muissakin kliinisissä syövän kemoterapiaa koskevissa tutkimuksissa, ei munasarjasyövänkään tutkimusryhmissä ole iäkkäitä potilaita muutamaa prosenttia enempää. Merkittävimmissä munasarjasyövän kemoterapian kliinisissä vertailututkimuksissa yli 70-vuotiaita potilaita on ollut vain %. Näissä tutkimuksissa ei ole todettu selvää eroa hoidon toteutumisessa tai hoitovasteissa ikään liittyen. Yleisesti ottaen 13 %:lle potilaista ei voida aloittaa leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa lainkaan, neljännes sietää vain pelkän karboplatiinihoidon ja suunnitellut hoitojaksot toteutuvat vain alle 60 %:lla P. Karihtala ja U. Puistola
5 potilaista (27). Ensimmäiset suunnatut yli 70-vuotiaiden munasarjasyöpäpotilaiden lääketutkimukset, joihin sisältyy strukturoitu riskinarviointi, ovat meneillään niin Euroopassa kuin Yhdysvalloissakin. Solunsalpaajahoidossa potilaan ikään liittyviä ja hoidon siedettävyyttä määrääviä tekijöitä ovat liikuntakyky, maksa- ja munuaisfunktio, sydän- ja keuhkosairaudet, runsas lääkitys, sosiaaliset seikat ja yksi merkittävimmistä näyttäisi olevan masentuneisuus (9, 27). Geriatrisen syöpäpotilaan niin operatiivisen kuin kemoterapiankin siedettävyyden mittareiksi on esitetty useita eri laskentamalleja (28). Sellaisenaan ne eivät ole kovin käyttäjäystävällisiä ja siksi selkeämpiä ja yksinkertaisimpia välineitä tähän tarkoitukseen kaivataan. Lopuksi Vaikka melkein kaikkien syöpien esiintyvyys on suurinta iäkkäillä, syövän hoidot perustuvat tutkimuksiin, joissa tämä potilasryhmä on selkeästi aliedustettuna. Paremmin iäkkäisiin potilaisiin soveltuvia kliinisiä tutkimuksia odoteltaessa hoitokäytäntöjen tulee pää periaatteiltaan noudattaa nuorempien potilasryhmien käytäntöjä. Ikä yksinään on huono syöpähoitojen siedettävyyden mittari, suunnittelussa onkin otettava yleistilan ohella huomioon muun muassa maksan ja munuaisten heikentynyt toimintakyky, tukitoimet potilaan kotona, kontaktit läheisverkostoon sekä taattava riittävä geriatrinen arviointi (29). PEETER KARIHTALA, dosentti Medical Research Center Oulu, Syöpätautien ja hematologian vastuualue, OYS ja Oulun yliopisto ULLA PUISTOLA, professori Medical Research Center Oulu, Synnytysten, naistentautien ja genetiikan vastuualue, OYS ja Oulun yliopisto SIDONNAISUUDET Peeter Karihtala: Asiantuntijapalkkio (Sanofi-Aventis, Roche), koulutus-/kongressikuluja yrityksen tuella (Amgen, Roche, MSD), luentopalkkio (Amgen, Roche) Ulla Puistola: Luentopalkkio (Roche, Sobi, Amgen), koulutus/ kongressikuluja yrityksen tuella (BI, MSD, Roche) Summary Cancer in an elderly woman The most common cancers in elderly women, i.e. over 70 years of age, are breast cancer, lung cancer, colorectal cancer, ovarian cancer and cancer of the uterine corpus. Breast, lung and pancreatic cancers are in turn the greatest causes of mortality. While age itself is not an obstacle to surgical or oncological treatments, implementation of the treatments in the elderly are often associated with challenges due to primary diseases and diminished function of organs. One of the greatest practical problems is the exclusion of elderly patients from clinical cancer trials Syöpä iäkkäällä naisella
6 IKÄÄNTYVÄN NAISEN TERVEYS KIRJALLISUUTTA 1. Falandry C, Bonnefoy M, Freyer G, ym. Biology of cancer and aging: a complex association with cellular senescence. J Clin Oncol 2014;32: Suomen Syöpärekisteri, päivitetty Smith BD, Smith GL, Hurria A, ym. Future of cancer incidence in the United States: burdens upon an aging, changing nation. J Clin Oncol;27: DeSantis CE, Lin CC, Mariotto AB, ym. Cancer treatment and survivorship statistics, CA Cancer J Clin. 2014;64: Nelson HD, Tyne K, Naik A, ym. Screening for breast cancer: an update for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2009;151: Independent UK Panel on Breast Cancer Screening. The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review. Lancet 2012;380: Association of European Cancer Leagues. EU Council Recommendation on Cancer Screening. resources-on-cancer-in-europe/82-eucouncil-recommendation-on-cancerscreening.html 8. Mohile SG, Xian Y, Dale W, ym. Association of a cancer diagnosis with vulnerability and frailty in older Medicare beneficiaries. J Natl Cancer Inst 2009;101: Tew WP, Muss HB, Kimmick GG, ym. Breast and ovarian cancer in the older woman. J Clin Oncol. 2014;32: Bouchardy C, Rapiti E, Fioretta G, ym. Undertreatment strongly decreases prognosis of breast cancer in elderly women. J Clin Oncol 2003;21: Hershman DL, Shao T, Kushi LH, ym. Early discontinuation and non-adherence to adjuvant hormonal therapy are associated with increased mortality in women with breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2011;126: Hershman DL, Kushi LH, Shao T, ym. Early discontinuation and nonadherence to adjuvant hormonal therapy in a cohort of 8,769 early-stage breast cancer patients. J Clin Oncol 2010;28: Hind D, Wyld L, Beverley CB, ym. Surgery versus primary endocrine therapy for operable primary breast cancer in elderly women (70 years plus). Cochrane Database Syst Rev 2006;1:CD Manceau G, Karoui M, Werner A, ym. Comparative outcomes of rectal cancer surgery between elderly and non-elderly patients: a systematic review. Lancet Oncol 2012;13:e Papamichael D, Audisio RA, Glimelius B, ym. Treatment of colorectal cancer in older patients: International Society of Geriatric Oncology (SIOG) consensus recommendations Ann Oncol 2015;26: Sanoff HK, Carpenter WR, Sturmer T, ym. Effect of adjuvant chemotherapy on survival of patients with stage III colon cancer diagnosed after age 75 years. J Clin Oncol 2012;30: Labianca R, Nordlinger B, Beretta GD, Mosconi S, Mandalà M, Cervantes A, Arnold D; ESMO Guidelines Working Group. Early colon cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and followup. Ann Oncol 2013;24 Suppl 6:vi Gajra A, Jatoi A. Non-small-cell lung cancer in elderly patients: a discussion of treatment options. J Clin Oncol 2014;32: Hurria A, Kris MG. Management of lung cancer in older adults. CA Cancer J Clin 2003;53: Nevadunsky NS, Van Arsdale A, Strickler HD, ym. Obesity and age of diagnosis of endometrial cancer. Obstet Gyn 2014;124: Wright JD, Lewin SN, Barrena Medel NI, ym. Endometrial cancer in the oldest old: Tumor characteristics, patterns of care, and outcome. Gynecol Oncol 2011;122: Vance S, Yechieli R, Cogan C, ym. The prognostic significance of age in surgically staged patients with Type II endometrial carcinoma. Gynecol Oncol 2012;126: Wright JD, Lewin SN, Barrena Medel NI, ym. Morbidity and mortality of surgery for endometrial cancer in the oldest old. Am J Obstet Gynecol 2011;205:66.e Lowery WJ, Gehrig PA, Ko E, ym. Gynecol Oncol 2012;126: Aletti GD, Santillan A, Eisenhauer EL, ym. A new frontier for quality of care in gynecologic oncology surgery: multi-institutional assessment of short-term outcomes for ovarian cancer using a risk-adjusted model. Gynecol Oncol 2007;107: McLean KA, Shah CA, Thompson SA, ym. Ovarian cancer in the elderly: outcomes with neoadjuvant chemotherapy or primary cytoreduction. Gynecol Oncol 2010;118: Moore KN, Reid MS, Fong DN, ym. Ovarian cancer in the octogenarian: does the paradigm of aggressive cytoreductive surgery and chemotherapy still apply? Gynecol Oncol 2008;110: Tew WP, Fleming GF. Treatment of ovarian cancer in the older woman. Gynecol Oncol 2015;136: Wildiers H, Heeren P, Puts M, ym. International Society of Geriatric Oncology consensus on geriatric assessment in older patients with cancer. J Clin Oncol 2014;32:
Rintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki
Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri
LisätiedotMunasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays
Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko
LisätiedotOppimistavoitteet. Syöpien esiintyvyys, ennuste, hoito ja tutkimus. Syöpien esiintyvyys. Suomen syöpärekisteri. Lisäksi
Oppimistavoitteet Syöpien esiintyvyys, ennuste, hoito ja tutkimus Sirpa Leppä, professori Syöpätautien klinikka Hankkia yleiskäsitys syövän yleisyydestä, yleisimpien syöpien sairastavuudesta ja kuolleisuudesta
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa
LisätiedotSyöpä ja eriarvoisuus
Syöpä ja eriarvoisuus Väestöryhmien väliset erot syöpien ilmaantuvuudessa ja kuolleisuudessa Nea Malila, Suomen Syöpärekisteri 1 Syöpäpotilaiden ennuste (5-vuotiselossaolo) koulutustasoittain korkeakoulu
LisätiedotSyöpäseulonnat II - sairauksien
Syöpäseulonnat II - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotGynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa
Gynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 Mika Helste Sisältö Taustaa Mitä? Kuka Miten ja miksi? Miten on mennyt? Mitä jatkossa? 1 Syövät Keski-Suomessa
Lisätiedot4. SYÖPÄTAUTIEN ILMAANTUVUUS
4. SYÖPÄTAUTIEN ILMAANTUVUUS Simo Näyhä, ja Eero Pukkala 3 Oulun yliopiston kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitos Oulun aluetyöterveyslaitos 3 Suomen Syöpärekisteri 4. Johdanto Lapin miehillä
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotOnkologisen lääkehoidon periaatteet suolistosyöpäleikkauksen jälkeen
KATSAUS TEEMA Raija Ristamäki ja Annika Ålgars suolistosyöpäleikkauksen jälkeen Radikaalisti leikatun suolistosyövän ennuste riippuu taudin levinneisyydestä. Liitännäissolunsalpaajahoidolla voidaan vähentää
LisätiedotGynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el
Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotKenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla?
Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Heikki Joensuu ylilääkäri, Syöpätautien klinikka, HYKS, ja professori, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto EUROCARE-4 tutkimus Syöpäpotilaiden eloonjääminen
LisätiedotFer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013
Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotSuomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotHE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka
HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut
LisätiedotSyöpäseulonnat II - sairauksien
Syöpäseulonnat II - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotTIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO
18.11.2016 TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO GYN.SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO Naistenosasto (SYNNY) Naistentautien poliklinikka 1 (GYNPKL1) Päiväsairaala (Huone 4) Sädesairaala Kotisairaala
LisätiedotYleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi
Yleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi Syöpäseulontojen tavoitteet Ensisijainen tavoite laadukas = vaikuttava seulontatoiminta vaikuttavuus
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotSyöpäseulonnan perusteet
Syöpäseulonnan perusteet Ahti Anttila FT, dosentti, tutkimusjohtaja Joukkotarkastusrekisteri Suomen Syöpärekisteri Helsinki Syöpäseulontojen tulevaisuus Suomessa STM seulontatyöryhmän järjestämä seminaari
LisätiedotMUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO
MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO Dosentti Johanna Mäenpää Naistenklinikka TAYS JM 05 KÄSITELTÄVÄT KASVAIMET Itusolukasvaimet Stroomaperäiset kasvaimet Kasvaimet epäspesifisestä
LisätiedotSyöpäpotilaan luunhoito
Syöpäpotilaan luunhoito Petteri Hervonen Syöpätautien el, LT Oyl, HYKS Syöpäkeskus 18.4.2018 ja 26.4.2018 Syöpäpotilaan luunhoito Eturauhassyöpäpotilaan luunhoito Hormonaalinen liitännäishoito Levinneen
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotMiten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto
Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto Suolisyövän ehkäisy 1. Suolisyövän yleisyys väestössä 2. Suolisyövän riskiryhmät 3. Suolisyövän
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotPET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala
PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?
LisätiedotNeuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotSakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito
Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Ei sidonnaisuuksia 900 Kohdun runko- osan syövän insidenssi 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1957-1961 1962-1966 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986
LisätiedotPelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas
Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Hoidamme potilasta, mieti siis: indikaatio standari- / mukautetun hoidon todennäköinen lopputulos syövän hoidon kannalta
LisätiedotSeminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit
Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotSaattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -
Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Eero Vuorinen, oyl Anestesiologian erikoislääkäri Kivun hoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys EKSOTE/CAREA PALLIATIIVINEN HOITO European
LisätiedotVUODEN TÄRKEÄT SÄDEHOITOTUTKIMUKSET. Jan Seppälä. Sädehoitopäivät 2015
VUODEN TÄRKEÄT SÄDEHOITOTUTKIMUKSET Jan Seppälä Sädehoitopäivät 2015 17/04/2015 1 Viime vuoden tärkeät tapahtumat Adrian Begg (1946 2014), kuului mm. ESTROn säteilybiologiatoimikuntaan, piti kursseja kliinisestä
LisätiedotLevinneen suolistosyövän hoito
Levinneen suolistosyövän hoito Yhteyshoitajakoulutus 29.9. LT ylilääkäri Pirkanmaan Syöpäyhdistys Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät,
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotHoitotehoa ennustavat RAS-merkkiaineet Tärkeä apuväline kolorektaalisyövän lääkehoidon valinnassa Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite auttaa ymmärtämään paremmin kolorektaalisyövän erilaisia lääkehoitovaihtoehtoja.
LisätiedotSyöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotMiten ikääntyneen syöpää tulisi hoitaa?
Siru Mäkelä ja Riikka Nevala NÄIN HOIDAN Ikääntyneiden syöpäsairaudet yleistyvät. Monet vanhuksista ovat hyväkuntoisia, ja he haluavat aktiivista hoitoa syövän paranemisen varmistamiseksi, eliniän pidentämiseksi
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotNaisen Sterilisaatio
Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on
LisätiedotPaksu- ja peräsuolisyövän PET/CT
Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Preoperatiiviset levinneisyysselvitykset
LisätiedotMunasarjasyöpä on suomalaisten naisten viidenneksi
ALKUPERÄISTUTKIMUS Syövän vaara munasarjasyöpään sairastuneiden lähisukulaisilla 1 Annika Auranen, Eero Pukkala, Juha Mäkinen, Risto Sankila, Seija Grénman ja Tuula Salmi Suomalaisiin henkilörekistereihin
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotEUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO KOMISSION KERTOMUS NEUVOSTOLLE, EUROOPAN PARLAMENTILLE, EUROOPAN TALOUS- JA SOSIAALIKOMITEALLE JA ALUEIDEN KOMITEALLE
EUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO Bryssel 22.12.2008 KOM(2008) 882 lopullinen KOMISSION KERTOMUS NEUVOSTOLLE, EUROOPAN PARLAMENTILLE, EUROOPAN TALOUS- JA SOSIAALIKOMITEALLE JA ALUEIDEN KOMITEALLE syöpäseulonnasta
LisätiedotArviointien hyödyntäminen käytännön työssä Ayl Katariina Klintrup Syöpätautien ja hematologian vastuualue
Arviointien hyödyntäminen käytännön työssä 19.9.2018 Ayl Katariina Klintrup Syöpätautien ja hematologian vastuualue 1 Uuden lääkkeen käyttöönotto Alle 35 000? Menettelytapa alle 35 000 kustannuksissa?
LisätiedotPienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa. Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen
Pienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen Seminooman adjuvantti sädehoito: muutokset kohdealueessa ja sädeannoksessa Muinoin: Para-aortaali-
LisätiedotNEOADJUVANTTISYTOSTAATTIHOIDON VAIKUTUS MUNASARJASYÖVÄN LEIKKAUSTULOKSEEN
NEOADJUVANTTISYTOSTAATTIHOIDON VAIKUTUS MUNASARJASYÖVÄN LEIKKAUSTULOKSEEN Laura Teräntö Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Joulukuu 2015 Tampereen yliopisto
LisätiedotMiten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP
Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Disclosures No interests in pharmaceutical industry Member of EMA Scientific Advice Working Party, Oncology Working Party, Committee for
LisätiedotTerveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA LAPSUUS ON VOIMAKKAAN KASVUN JA KEHITYKSEN AIKAA Pitkän lapsuusajan uskotaan vähentävän lapsikuolleisuutta. Lapsuus on pitkä ajanjakso ihmisen elämässä. Se on yhteydessä aivojen kehittymiseen
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
Lisätiedotrakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla
LisätiedotPERINNÖLLINEN ALTTIUS RINTA-, MUNASARJA- JA KOHTUSYÖVÄLLE
PERINNÖLLINEN ALTTIUS RINTA, MUNASARJA JA KOHTUSYÖVÄLLE RINTASYÖPÄ Vuosittain diagnosoidaan yli 1,600,000 uutta rintasyöpätapausta maailmanlaajuisesti. Keskimäärin yksi kahdeksasta naisesta saa rintasyöpädiagnoosin
LisätiedotSyöpä Esipuhe 2. 2 Syöpätilanne Ilmaantuvuus ja kuolleisuus 4. 4 Potilaiden elossaolo 13
26.11.2018 Sisältö 1 Esipuhe 2 2 Syöpätilanne 2016 3 3 Ilmaantuvuus ja kuolleisuus 4 4 Potilaiden elossaolo 13 5 Riski sairastua ja kuolla syöpään 16 6 Vallitsevuus 17 7 Taulukot 19 7.1 Ilmaantuvuus, kuolleisuus
LisätiedotMatkapuhelimet ja syöpävaara
Matkapuhelimet ja syöpävaara Anssi Auvinen LT, tutkimusprofessori Säteilyturvakeskus Miksi tutkitaan Radiotaajuinen sähkömagneettikenttä Heikko energia Paikallinen: kantama joitain cm Tutkimuksen edellytykset
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotMRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen
MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570
LisätiedotThis document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere
This document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-201509092274 Author(s): Malila, Nea Title: Year: 2014
LisätiedotSuomalainen maksa - ja miten se on marinoitu
Suomalainen maksa - ja miten se on marinoitu Helena Isoniemi ylilääkäri, professori Elinsiirto- ja maksakirurgian klinikka Martti Färkkilä ylilääkäri, professori Gastroenterologia HYKS 13.3.2014 Alkoholi
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotKati Rautaneva LL, anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri PSHP, Tays, EKA, Anestesiayksikkö
Sami Saarelainen LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Gynekologisen onkologian lisäkoulutus PSHP, Tays, Naistentaudit ja synnytykset sami.saarelainen@pshp.fi Kati Rautaneva LL, anestesiologian
LisätiedotPotilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden
LisätiedotLauri Nuorva KASVAIMEN KOON MERKITYS PAKSU- JA PERÄSUOLISYÖVÄSSÄ
Lauri Nuorva KASVAIMEN KOON MERKITYS PAKSU- JA PERÄSUOLISYÖVÄSSÄ Syventävien opintojen kirjallinen työ Kevätlukukausi 2019 Lauri Nuorva KASVAIMEN KOON MERKITYS PAKSU- JA PERÄSUOLISYÖVÄSSÄ Kliininen laitos
LisätiedotIhotuumorin biopsia vai leikkaushoito
Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare
LisätiedotHPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit
HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotSyöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi
Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi Yhteyshoitajakoulutus 29.9.2011 Nea Malila Suomen Syöpärekisteri ja Tampereen yliopisto Milloin
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotMikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.
Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1 Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut
LisätiedotIäkkään potilaan akuutin leukemian hoito. Marja Pyörälä, LT, hematologi Erikoistuvien päivät Kuopiossa 4/2019
Iäkkään potilaan akuutin leukemian hoito Marja Pyörälä, LT, hematologi Erikoistuvien päivät Kuopiossa 4/2019 Sidonnaisuudet Pfizer, Amgen Asiantuntijapalkkiot, matkakustannukset Kuka on iäkäs (leukemiapotilas)?
LisätiedotTURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA
TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
Lisätiedot6 MINUUTIN KÄVELYTESTI
6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotKeski-ikä oli 38,5 vuotta.
Väestö Vuosina 1800-1950 Suomen väestö kaksinkertaistui aina 50 vuodessa. Vuosina 1950-1990 väestön lisäys on ollut 1 miljoona eikä se enää juuri muutu. Alle työikäisiä on noin 1 milj. ja yli 65-vuotiaita
LisätiedotRintasyövän nykyaikainen hoito ja seuranta
Rintasyövän nykyaikainen hoito ja seuranta One fits all vai Räätälöity hoito Rintasyöpä Suomessa Rintasyöpään sairastui 2007 4142 suomalaista naista ja 16 miestä Hoitotulokset ovat kansainvälisestikin
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotSyövän sädehoito. Raportin yhteenvedon suomentanut: Risto Roine, FinOHTA 28.11.1996
Syövän sädehoito SBU - Statens beredning for utvärdering av medicinsk metodik Rapport nr 129/1 + 129/2 (Litteraturgranskning): Strålbehandling av cancer Tukholma, syyskuu 1996 Raportin yhteenvedon suomentanut:
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011. Näkökulmia Etelä-Savon shp:n väestön hyvinvoinnin seurantaan ja strategisiin johtopäätöksiin
PYLL-seminaari 30.3.2011 Näkökulmia Etelä-Savon shp:n väestön hyvinvoinnin seurantaan ja strategisiin Sairaalajohtaja Jari Välimäki PYLL -menetelmä perustuu kuolleen iän ja odotettavissa olevan eliniän
Lisätiedot23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg
Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotSyöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn
Syöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn Sidonnaisuudet Konsulttina ja/tai kliinisenä tutkijana seuraavissa lääketieteellistä toimintaa harjoittavissa yrityksissä viimeisen 3-v aikana: Amgen,
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
LisätiedotBRCA-kantaja ja hormonihoidot
BRCA-kantaja ja hormonihoidot 1. 1 0. 2 0 1 1 T u o h i l a m p i H A N N A H A U T A M Ä K I, E R I K O I S T U V A L Ä Ä K Ä R I H Y K S N K L Esityksen sisältö Yleistä BRCA-mutaatioista Esiintyvyys
LisätiedotSyöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä
Syöpätautien hoidoista vaikuttavia tuloksia, lisää elinvuosia, odotuksia ja pettymyksiä Pirkko-Liisa Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori/ylilääkäri, Tay/Tays 20.11.2012 Sairaalapäivät,
LisätiedotRINNAN NGS PANEELIEN KÄYTTÖ ONKOLOGIN NÄKÖKULMA
RINNAN NGS PANEELIEN KÄYTTÖ ONKOLOGIN NÄKÖKULMA Johanna Mattson dosentti ylilääkäri, vs. toimialajohtaja HYKS Syöpäkeskus 28.11.2016 1 RINTASYÖPÄ SUOMESSA 5008 uutta tapausta vuonna 2014 Paikallinen rintasyöpä
Lisätiedot