TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO

Transkriptio

1 TIINA KANTOLA GYNEKOLOGISTEN SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO

2 GYN.SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO Naistenosasto (SYNNY) Naistentautien poliklinikka 1 (GYNPKL1) Päiväsairaala (Huone 4) Sädesairaala Kotisairaala Palliatiivinen poliklinikka Oman kunnan kotisairaanhoito ja vuodeosasto

3 GYN.SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO Leikkaus (gyn.onkologi) Patologimeeting (patologi, gyn. onkologi, onkologi) Jatkohoito määräytyy solukuvan, erilaistumisasteen, levinneisyyden, jäännöstuumorin, tarv. kuvantamistutkimusten, potilaan ominaisuuksien jne. mukaan Jälkitarkastus (gynpkl1)

4 GYN.SYÖPÄPOTILAIDEN JATKOHOITO Liitännäishoidot sädehoito sytostaattihoito kemosädehoito Seuranta pkl-käynti, oirepoliklinikka (Uusiutuneen taudin hoito)

5 GYNEKOLOGISET SYÖVÄT Kohdunrunkosyöpä Munasarjasyöpä (munajohdin-, vatsakalvosyöpä) Kohdunkaulasyöpä Kohtusarkoomat Ulkosynnytin -, emätinsyöpä Rypäleraskaus + istukkasyöpä

6 KOHDUNRUNKOSYÖPÄ - ENDOMETRIUM-CA C Suomi: 836 uutta / vuosi (2014, Syöpärekisteri) KSKS: 46 uutta / vuosi (2014, Syöpärekisteri) Ilmaantuvuus

7 KOHDUNRUNKOSYÖPÄ Tyyppi I estrogeeniriippuvainen ikä, OBESITEETTI, sukuhistoria (HNPCC), lääkitys (Tamoksifeeni, HRT) Tyyppi II ei-estrogeeniriippuvainen huonompi ennuste

8 KOHDUNRUNKOSYÖPÄ - JATKOHOITO määräytyy leikkauksen jälkeisen riskiluokituksen mukaan (levinneisyys, invaasio, erilaistumisaste ja solukuva, imusolmukestatus, jäännöskasvain) ei lisähoitoja (matala riskitaso) brakyterapia (KYS) (matala keskitaso) lantion sädehoito (korkea keskitaso / korkea) solunsalpaajahoito (PK) (korkea / edennyt tauti) edellisten yhdistelmiä (korkea) hormonaalinen hoito (fertiliteetin säästävä / uusiutuneen taudin hoito)

9 MUNASARJASYÖPÄ C56 Suomi: 422 uutta / vuosi (2014, Syöpärekisteri) KSKS: 27 uutta / vuosi (2014, Syöpärekisteri)

10 MUNASARJASYÖPÄ - JATKOHOITO määräytyy leikkauslöydösten ja (lisätutkimuksien) mukaan - cameeting solusalpaajahoito (lähes kaikille) neoadjuvantti (PK x3-4) intervallikirurgia adjuvantti - yl. solunsalpaajayhdistelmä (PK) x6 (-9), 3 viikon välein Bevasitsumabi vastaanotto x 3 (tai tarpeen mukaan) syt. verikokeet 2 vrk ennen hoitoa

11 KOHDUNKAULASYÖPÄ C 53 Suomi: 175 uutta / vuosi (2014) Keski-Suomi 0 (8) uutta / vuosi (2014) (2013)

12 KOHDUNKAULASYÖPÄ - (JATKO)HOITO konisaatio/trakelektomia - fertiliteetin säästävä hoito tavanomainen kohdunpoisto radikaali kohdunpoisto (KYS) liitännäissädehoito kemosädehoito brakyterapia, kudoksensisäinen BT (KYS) solusalpaajahoito, Bevasitsumabi

13 KOHTUSARKOOMAT C % kohdun pahanlaatuisista kasvaimista (30/ vuosi/suomi) LMS (60%), ESS (30%), AS (5%), UES (5%) ensileikkaus liitännäishoidot tapauskohtaisesti hormonaaliset hoidot, sytostaattihoito (gem-dos), sädehoito

14 ULKOSYNNYTIN- JA EMÄTINSYÖPÄ C51 (80 uutta/vuosi/suomi) ensileikkaus (radikaali paikallispoisto, ulkosynnyttimien poisto, (vartija)imusolmukkeiden poisto, plastiikkakirugiset kielekkeet) KYS Jatkohoito: seuranta, sädehoito, kemosädehoito, solusalpaajahoito C52 (20 uutta/vuosi/suomi) yläkolmanneksen osan syöpä - hoito kuten kohdunkaulan syöpä alakolmanneksen osan syöpä - hoito kuten ulkosynnytin syöpä

15 TROFOBLASTITAUDIT Rypäleraskaus (60-80 uutta/vuosi/suomi) Kohdun imutyhjennyksen jälkeen seuranta (hcg) MTX, Act-D, (EMACO) Istukkasyöpä (<5 uutta/vuosi/suomi) sytostaattihoito joskus kirurginen hoito, sädehoito, salvage-hoito

16 SYTOSTAATTIHOITOJEN SIVUVAIKUTUKSISTA Infuusioreaktiot Luuydinlama - HOX! neutropeninen sepsis (akuutin sairaalahoidon tarve) Pahoinvointi Alopecia Perifeerinen neuropatia Ihomuutokset Sivuvaikutusten esto ja hoito on osa syövän hoitoa

17 SÄDEHOIDON SIVUVAIKUTUKSISTA Iho (eryteema, depigmentaatio, fibroosi jne.) Limakalvot (mukosiitti, strikturoituminen, oheneminen) Suoli (säderipuli, proktiitti, toimintahäiriöt, perforaatio) Virtsarakko (kystiitti, fibroosi, dysfunktiot, fisteli) Munasarjat (ennenaikainen toiminnan hiipuminen) Luusto (luuydinlama, murtumat) Kirurginen hoito komplisoitunutta sädehoidon jälkeen

18 SEURANTA Potilaan psykososiaalinen tukeminen Hoitohaittojen havaitseminen ja hoito Taudin uusiutumisen toteaminen Hoidon laadun ja hoitotulosten arviointi

19 SEURANTA

20 OIREPOLIKLINIKKA Syöpäsairaanhoitaja (gynpkl1) Soitto potilaalle (ajanvarauskirje) Kysymyspatteristo tarv. vastaanottokäynti ja lisätutkimukset Poliklinikan soittoaika potilaille avoin

21 PALLIATIIVINEN HOITO Oireita helpottavaa hoitoa, kun syöpätautia ei saada enää parannettua Voi olla: sytostaattihoitoa, sädehoitoa, leikkaushoitoa ( esim. avanne ), lääkehoitoa Yksilöllinen suunnitelma Yhteistyö: gynpkl1, SYNNY, muut erikoisalat, kotisairaala, palliatiivinen poliklinikka, TK:n vuodeosasto

22 SYÖPÄPOTILAIDEN HOIDOSTA KESKI-SUOMEN ALUEELLA Potilas ensin Hoitoketju katkeamaton, sujuva Eri erikoisalojen sujuva integraatio soveltuvin osin Palliatiivinen poliklinikka konsultaatiot yhtenäisen hoitoketjun laatiminen KSSHP:n alueelle perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön kehittäminen

23

24

25 Lähteet: Suomen Syöpärekisteri Gyneca (M. Yliskoski, KSKS) FINGOG Hoitosuositukset 2016

26 KIITOS! KIITOS!