YKSILÖN ELINTAPOIHIN VAIKUTTAMINEN Teoriaa ja käytäntöä, Osa II

Transkriptio

1 YKSILÖN ELINTAPOIHIN VAIKUTTAMINEN Teoriaa ja käytäntöä, Osa II Pilvikki Absetz, PsT, Dos. (terveyden edistäminen, TaY) Yhdessä parempaa

2 OppimistavoiReet Osa II, Hahmotat asiantunajalähtöisen vs. poalaslähtöisen, moavoivan ja voimaannuravan ohjauksen (MVO) perusperiaareet ja tärkeimmät erot Osaat soveltaa käytäntöön MVO:n tärkeimpiä perustyökaluja PoAlas / asiakas Aetää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auraa rakentamaan sen päälle. PoAlaassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata

3 PoAlaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Ammattihenkilölähtöisyys Akuu_ Hoitomyöntyvyys (compliance) Pitkä- kestoi- nen Hoitoon sitoutuminen (adherence) Hoidosta sopiminen (concordance) Omahoito HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Potilaslähtöisyys Krooni- nen Auktoriteettisuhde Kumppanuussuhde Valmentajasuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Absetz 2013 Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi PoAlas Aetää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda hyvä näkyviin, vahvistaa sitä ja auraa rakentamaan sen päälle.

4 PoAlaassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata AsiantunAjalähtöinen ohjaus EI TUE VASTUUNOTTOA AsiantunAjalla on valta AsiantunAja johtaa, määrää, oraa vastuun, kertoo, näyrää, osoiraa AsiantunAja antaa asiakas oraa vastaan Ohjauksen keinoina: Tiedon jakaminen Neuvominen SuostuRelu Kuvat: Pixabay.com Minua kielletään käsketään kehotetaan Minulle tehdään annetaan määrätään TavoiReet tulevat muilta Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu moavaaao:! Houkuteltu! PakoteRu! PainosteRu Ei kanneru vesi kaivossa pysy Deci & Ryan, Self- DeterminaAon Theory TULOKSENA: (Hoito)myöntyvyys > < Muutosvastarinta

5 Kertaus pelorelun käytöstä MIKÄ ON PELOTTELUA? VastaanoRajan reakao määrirää, EI Aedon antajan tarkoitus! HUOMIOI negaaiviset sivuvaikutukset: Torjunta, vastarinta, epäluoramus, syyllisyys, ahdistus Kiire ja turhautuminen houkuravat käyrämään Tunnista Alanteet omassa työssäsi ja pyri varautumaan niihin Jos annat riskiaetoa, tee se hallitusa 1. Varmista, erä asiakkaalla on riirävä pystyvyyden tunne ja usko muutoksen hyötyihin. 2. Jos ei ole, keskity niiden vahvistamiseen ensin! VAHVISTAMINEN ON FIKSUMPAA!

6 PoAlaassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Neuvominen, suosturelu, riskiaedon antaminen Absetz 2015

7 PoAlaassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Minkälaisia poalaita / asiakkaita vianetsintä löytää? Viallisia! Ne ei Aedä juuri mitään! Tai siren ne vain luulee Aetävänsä Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Asiantun?jalähtöinen vianetsintämalli nakertaa pystyvyyfä ja ruokkii muutosvastarintaa. Ne on muutos- haluromia Siksi se on sekä asiakkaalle efä ammahlaiselle erifäin epämo?voiva Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä!

8 PoAlaassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se Sillä ja korjata voi olla merkiräviä negaaivisia sivuvaikutuksia: LuoRamus terveydenhuollon amma_laisiin vähenee LuoRamus hoitoon vähenee Kynnys hakeutua hoitoon nousee / haetaan toisen amma_laisen mielipiderä Pystyvyyden tunne vähenee Muutosvastarinta kasvaa Psyykkinen hyvinvoina kärsii Terveys kärsii

9 PoAlas Aetää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda hyvä näkyviin, vahvistaa sitä ja auraa rakentamaan sen päälle.

10 PoAlas / asiakas Aetää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auraa rakentamaan sen päälle. VoimaannuRava ohjaus ei lähde liikkeelle suosituksista vaan ihmisestä itsestään Absetz 2015

11 PoAlas / asiakas Aetää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auraa rakentamaan sen päälle. Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun oramisen mahdolliseksi Ohjaus vahvuusmallissa: PoAlaan vahvuuksista rakentavaa, SIKSI moavoivaa ja voimaannurava Valmentavaa, tasavertaista Amma_lainen luoraa, kuuntelee, rohkaisee, tukee, oraa mukaan, moavoi, tarjoaa, huolehai Asiakas on keskeinen asiantunaja, amma_lainen valmentaja ja tsemppari Terveyshyötymalli = Vahvuusmalli = Yhteistyömalli Kuva: Pixabay.com TavoiReet ovat omia TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia Autonominen moavaaao:! Halu ja valinnan vapaus! Hyväksyminen! Kiinnostus! Arvostus TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa Deci & Ryan, Self- DeterminaAon Theory

12 MoAvoivan, voimaannuravan ohjauksen tavoite: Autetaan rakentamaan silta Autetaan löytämään Vahvuudet & moavaaao Toiveisiin & unelmiin

13 PoAlas / asiakas Aetää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auraa rakentamaan sen päälle. RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN Näin voimaannutan käytännössä: P TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. A R A S AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN.

14 PARAS- malli auraa tekemään vuorovaikutuksesta voimaannuravaa: P A R PARAS hyödyntää moavoivan haastarelun perustekniikoita. MoAvaAonal interviewing in health care: Helping paaents change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, PosiAivisuus: Lähde liikkeelle posiaivisesta. Etsi sitä hyvää, mitä asiakas jo Aetää, taitaa, tekee ja tahtoo. Näytä, erä arvostat häntä ja luotat häneen. AkAivinen kuuntelu (sanaton viesantä): Näytä, erä asiakas ja hänen mielipiteensä ovat tärkeitä ReflekAo, vahvistavat toteamukset (sanallinen): Osoita, erä kuulet, ymmärrät ja hyväksyt asiakkaan mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisit itse eri mieltä) Ihan hyvä, MUTTA Hyvä, koska JA Kuulostaa siltä, erä herkurelu on sinulle tärkeä stressin poistaja? Kyllä nyt olisi tärkeämpää ajatella A S Avartavat kysymykset: Kuulustelun sijaan annat asiakkaalle mahdollisuuden valita, mistä puhua Mitä? Miten? Summa summarum eli yhteenvetojen tekeminen: Näytät, erä olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puuruuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet eteenpäin Kuvaisitko? Kerrotko tarkemmin? Eli siis Ja seuraavaksi

15 PoAlas / asiakas Aetää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auraa rakentamaan sen päälle. Vähemmän huonoa vai lisää hyvää? Vähennän valiramista ja riitelyä Teen ainakin yhden kivan asian lasten ja puolison kanssa joka päivä! Kuvat: Pixabay.com Absetz 2015 Yhdessä parempaa

16 Kolme (3) syytä oraa vahvuusmalli käyröön: 1. Hyvän vahvistaminen on helpompaa kuin huonon poistaminen " Odotamme usein, erä muutos = vähennän huonoa. Valmius yrirää hyvän lisäämistä ja onnistua siinä on kuitenkin yleensä parempi. 2. Hyvä lähtee poikimaan " Kun tunnistan hyvät torumukseni, halu uusiinkin hyviin torumuksiin vahvistuu. " Onnistuneet kokeilut saavat yrirämään lisää. " Kun onnistun lisäämään hyvää, halu luopua myös huonosta kasvaa. 3. Hoito lähtee sujumaan " Vahvuuksien tunnistaminen ja onnistuneet kokeilut lisäävät poalaan pystyvyyrä, vastuunoroa ja asiantunajuura oman elämänsä hallinnassa ja terveytensä hoidossa. " LuoRamus lisääntyy ja hoito helporuu ja tulee mielekkäämmäksi poalaalle ja amma_laiselle.

17 Harjoituksen idea Bill Milleriltä Tunnista erilaiset ohjaustavat AsiantunAjalähtöinen ohjaustapa Kerro asiakkaalle, miksi muutos kannaraa Selitä muutoksen hyödyt anna ainakin 2-3 hyvää syytä muutoksen tekemiseen. Opasta muutoksen tekemisessä tarjoamalla hyviä keinoja ja ratkaisuehdotuksia. (Älä kysy asiakkaan omia ideoita, sinä olet asiantunaja) Painota lopuksi, miten tärkeää muutoksen teko on oikeastaan välrämätöntä! MoAvoiva, voimaannurava ohjaustapa Kysy asiakkaalta, mikä muutos hänellä on mielessään Auta asiakasta muutoksen syiden kartoiramisessa: Miksi haluat tehdä tämän muutoksen? Mitkä ovat 2-3 sinulle tärkeintä syytä muutokseen? Reflektoi kuulemaasi Auta asiakasta keinojen etsimisessä: Mitä voisit tehdä erä varmistaisit onnistumisen? Reflektoi kuulemaasi Vahvista vielä moavaaaota: Miten arvioit muutoksen tekemisen tärkeyrä skaalalla 0=ei lainkaan tärkeä, 10=elintärkeä? Mikä saa sinut valitsemaan juuri tuon luvun? Tee lyhyt yhteenveto kuulemastasi