voimaannudava ohjaus

Transkriptio

1 voimaannudava ohjaus Neuvokkaasta voimaa - hanke Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT pilvikki.absetz@gmail.com Yhdessä parempaa

2 HS Hauska huumori judeli vauvalleni edä oletpa sopusuhtainen emäntä ja hyvä tarinaniskijä! RauhoiDaa Saa väsyneenä itkussaan äidin maailman asedumaan taas paikoilleen Kuuntelee koko oloa KirjoiDaa hauskoja huomautuksia neuvolakorwin Absetz / CCSF (kiireestä huolima4a) täytyy vain pysäydää hetki, olla vastaanotolla istuvan perheen käytössä ja kuunnella 2

3 Neuvola sosiaali- ja terveydenhuollon tärkein paikka vaikudaa perheiden Raskauden ja lapsen kehityksen seuranta antaa hyvän ikkunan vahvistaa vanhempien kykyä ja halua itsestä, lapsesta ja perheestä Absetz / CCSF 3

4 Ylipainoisten lasten vanhempien kokemukset Vanhemmat tunnistavat roolinsa ylipainon kertymisessä ja tuntevat syyllisyydä, muda epäröivät puhua siitä Keskeinen teema vanhempien puheessa armollisuus itseä ja lapsia kohtaan Vanhemmat kaipaavat eniten hyväksyntää, ymmärretyksi tulemista, dialogia ja arkeen sopivien ratkaisujen hakemista Kokemukset terveydenhuollon ammawlaisten ovat polarisoituneet Olen syyllinen, muda en kykene toimimaan toisin Saan tukea, jonka avulla pystyn itse Absetz / CCSF 4 Lähde: Reijo Laa@kaisen Sydänliitolle tekemä haastadelututkimus ylipainoisten lasten vanhempien kokemuksista ja käsityksistä

5 on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Ammattihenkilölähtöisyys AkuuW Hoitomyöntyvyys (compliance) Pitkä- kestoi- nen Hoitoon sitoutuminen (adherence) Hoidosta sopiminen (concordance) Omahoito HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Potilaslähtöisyys Krooni- nen Auktoriteettisuhde Kumppanuussuhde Valmentajasuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle Absetz / CCSF 5 Absetz 2013

6 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Asiantun@jalähtöinen toimintamalli EI TUE VASTUUNOTTOA Ohjaus asiantun@jalähtöisessä mallissa: Asiantun@jalla on valta Asiantun@ja johtaa, määrää, odaa vastuun, kertoo, näydää, osoidaa Asiantun@ja antaa asiakas odaa vastaan Keinoina: Tiedon jakaminen Neuvominen SuostuDelu Minua kielletään Minua käsketään Minua kehotetaan Minulle tehdään Minulle annetaan Minulle määrätään TavoiDeet tulevat muilta Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu mo@vaa@o: Houkuteltu PakoteDu PainosteDu Ei kannedu vesi kaivossa pysy Deci & Ryan, Self- Determina@on Theory TULOKSENA: (Hoito)myöntyvyys > < Muutosvastarinta Absetz / CCSF 6

7 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Toimiiko pelodelu mo@voinnissa eli nostetaanko kissa pöydälle? Ainakin monet väestölle suunnatut kampanjat näydävät uskovan siihen hdp:// Absetz / CCSF 7

8 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Mitä teoria ja näydö kertoo pelolla vaikudamisesta? Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyn itse Uskon toiminnan hyötyyn Aikomus Suunni>elu Aloitus Repsahdus Ylläpito Luopuminen Kuulun riskiryhmään Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp ). Buckingham, UK: Open University Press. Katso tutkimus@etoa pelolla vaikudamisesta:

9 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Milloin sinä kaipaat neuvoja? Toimiiko suostu>elu mo@voinnissa? Absetz / CCSF 9

10 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Mikä on parasta ihmisille keskimäärin, ei väldämädä ole parasta juuri minulle SUOSITUSTEN sudenkuoppia: Väestöarvot ja keskimääräisyydet. Sopivuus yksilölle 0-1 eli ei sovi lainkaan sopii täysin Asiantun@jalähtöinen toimintamalli. mikä on oikein, asiakkaan tehtävänä on myöntyä. KeskiDyminen noudadamiseen ja yltämiseen korostaa puudeita vahvuuksien sijaan Absetz / CCSF 10

11 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Minkälaisia asiakkaita vianetsintämalli Viallisia! löytää? Ne juuri mitään! Tai siden ne vain Ne on muutos- haludomia Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä! Absetz / CCSF 11

12 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle Absetz / CCSF 12

13 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun odamisen mahdolliseksi Ohjaus vahvuusmallissa: Po@laan vahvuuksista rakentavaa, SIKSI mo@voivaa & voimaannudava Valmentavaa, tasavertaista AmmaWlainen luodaa, kuuntelee, rohkaisee, tukee, odaa mukaan, mo@voi, tarjoaa, huoleh@i Asiakas on keskeinen asiantun@ja, ammawlainen valmentaja ja tsemppari Terveyshyötymalli = Vahvuusmalli = Yhteistyömalli TavoiDeet ovat omia TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia Autonominen mo@vaa@o: Halu ja valinnan vapaus Hyväksyminen Kiinnostus Arvostus TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa Absetz / CCSF 13 Deci & Ryan, Self- Determina@on Theory

14 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. Kolme (3) syytä odaa vahvuusmalli käydöön: 1. Hyvän vahvistaminen on helpompaa kuin huonon poistaminen Ihmisillä on usein odotus, edä muutokseen pitäisi lähteä vähentämällä huonoa. Valmius yridää hyvän lisäämistä ja onnistua siinä on kuitenkin yleensä parempi. 2. Hyvä lähtee poikimaan Omien hyvien todumusten tunnistaminen vahvistaa halua uusiin hyviin todumuksiin. Onnistuneet kokeilut saavat yridämään lisää. Lisää hyvää tyyppiset, onnistuneet tavoideet vahvistavat halukkuuda luopua myös huonosta. 3. Hoito lähtee sujumaan Vahvuuksien tunnistaminen ja onnistuneet kokeilut lisäävät asiakkaan pystyvyydä, vastuunodoa ja asiantun@juuda oman elämänsä hallinnassa ja terveytensä hoidossa. LuoDamus lisääntyy ja hoito helpoduu ja tulee mielekkäämmäksi sekä asiakkaalle edä Absetz / CCSF ammawlaiselle

15 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN Näin voimaannutan käytännössä: TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN Absetz / CCSF 15

16 PARAS- malli audaa tekemään vuorovaikutuksesta voimaannudavaa: Lähde liikkeelle Etsi sitä hyvää, mitä asiakas taitaa, tekee ja tahtoo. Näytä, edä arvostat häntä ja luotat häneen. kuuntelu (sanaton Näytä, edä asiakas ja hänen mielipiteensä ovat tärkeitä Ihan hyvä, MUTTA Hyvä, koska JA vahvistavat toteamukset (sanallinen): Osoita, edä kuulet, ymmärrät ja hyväksyt asiakkaan mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisit itse eri mieltä) Avoimet kysymykset: Kuulustelun sijaan annat asiakkaalle mahdollisuuden valita, mistä puhua Mitä? Miten? Summa summarum eli yhteenvetojen tekeminen: Näytät, edä olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puuduuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet eteenpäin PARAS hyödyntää haastadelun perustekniikoita. interviewing in health care: Helping change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, Kuulostaa siltä, edä on sinulle tärkeä stressin poistaja? Kuvaisitko? Kerrotko tarkemmin? Eli siis Ja seuraavaksi 16

17 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. Tukeeko Neuvokas myönteisen kehityksen prosessia perheessä? Tunnistamme jo toimivaa perheemme arjessa Pystyvyyden tunne perheessä kasvaa: toimimme Perheemme mo@vaa@o ylläpitää toimivaa ja kokeilla uuda kasvaa Havainnoimme perheemme todumuksia Terveydenhoitaja kuuntelee, audaa huomaamaan, audaa konkre@soimaan, osoidaa arvostusta Absetz / CCSF Perheem- me hyvin- voin@ lisääntyy 17

18 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. Minkälaisia po@laita / asiakkaita vahvuusmalli löytää? Osaavia Tietäviä Muutos- haluisia Yhteistyö- haluisia Asiantuntevia Ihmisiä sairauksien ja ongelmien takana Kaiken kaikkiaan, aika kivoja tyyppejä! Absetz / CCSF 18

19 Neuvokas- antamisen tavalla on väliä / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Näytä Neuvokas- korwa asiakkaalle ja kerro lyhyes@, edä sen avulla tarkastellaan perheen elintapoja seuraavalla käynnillä. Selitä asiakkaalle vastausten värikoodit: vihreä kertoo asioiden olevan hyvin, punainen osoidaa kehitedävää. Jos asiakas on parisuhteessa, näytä myös, edä kor@ssa on oma kohta molemmille vanhemmille. Pyydä asiakasta täydämään korwa yhdessä puolison kanssa Kerro asiakkaalle, edä kor@n täydäminen on tärkeä työväline, joka audaa perhedä terveiden elintapojen noudadamisessa. Selitä, edä elintapamuutosten tekeminen on helpompaa, kun on ensin seurannut omia todumuksiaan. Painota lopuksi, edä Neuvokas- korw on perheen oma työväline. Po@las / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. Kerro asiakkaalle, edä seuraavalla tapaamisella puhutaan elintavoista. Kysy, mitä ajatuksia se herädää ja reflektoi asiakkaan vastauksia. Jos asiakas ilmaisee huolta, syyllisyydä ym. nega@ivisia tunteita, kerro edei tarkoituksena ole keskidyä vikojen ja puudeiden etsimiseen Kerro, edä keskustelu pohjautuu perheen vahvuuksien tunnistamiseen ja edä Neuvokas perhe korw audaa valmistautumaan siihen kotona. Anna korw asiakkaalle ja pyydä, edä asiakas (ja hänen puolisonsa, jos asiakas on parisuhteessa) kiinnidäisivät korwa täydäessään erityistä huomiota vihreisiin palloihin eli asioihin, jotka perheessä ovat jo hyvin. Opasta, edä kor@n täydämisen yhteydessä kannadaa odaa hetki ja iloita yhdessä puolison kanssa hyvistä asioista. Kannusta poh@maan yhdessä, mitkä asiat ovat audaneet niiden toteudamisessa. Kysy vielä lopuksi, mitä ajatuksia elintavoista keskusteleminen asiakkaassa nyt herädää Pilvikki Absetz / CCSF 19