voimaannudavan ohjauksen työvälineitä, osa I VoimaannuDava vuorovaikutus ja ohjauksen peruskuvioita

Transkriptio

1 voimaannudavan ohjauksen työvälineitä, osa I VoimaannuDava vuorovaikutus ja ohjauksen peruskuvioita Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT pilvikki.absetz@gmail.com Yhdessä parempaa

2 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN Näin voimaannutan käytännössä: P TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. A R A S AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN.

3 PARAS- malli audaa tekemään vuorovaikutuksesta voimaannudavaa: P A R PARAS hyödyntää mo@voivan haastadelun perustekniikoita. Mo@va@onal interviewing in health care: Helping pa@ents change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, Posi@ivisuus: Lähde liikkeelle posi@ivisesta. Etsi sitä hyvää, mitä asiakas taitaa, tekee ja tahtoo. Näytä, edä arvostat häntä ja luotat häneen. Ak@ivinen kuuntelu (sanaton vies@ntä): Näytä, edä asiakas ja hänen mielipiteensä ovat tärkeitä Reflek@o, vahvistavat toteamukset (sanallinen): Osoita, edä kuulet, ymmärrät ja hyväksyt asiakkaan mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisit itse eri mieltä) Ihan hyvä, MUTTA Hyvä, koska JA Kuulostaa siltä, edä tupakoin@ on sinulle tärkeä stressin poistaja? Kyllä nyt olisi tärkeämpää ajatella A S Avartavat kysymykset: Kuulustelun sijaan annat asiakkaalle mahdollisuuden valita, mistä puhua Mitä? Miten? Summa summarum eli yhteenvetojen tekeminen: Näytät, edä olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puuduuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet eteenpäin Kuvaisitko? Kerrotko tarkemmin? Eli siis Ja seuraavaksi

4 Hyväksytään ja autetaan RAKENTAMAAN 3. JA miten sä itse (kehidelisit / vahvistaisit / läh@sit) tästä eteenpäin 2. MieleDömän / älydömän / todella hyvä, KOSKA (eridele tai kysy ainakin 1, mielellään 2-3 PERUSTELUA) Ihan hyvä, MUTTA 1. Kysy avartavas@ ja kuuntele ak@ivises@

5 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. TERVEYDENHOITAJIEN AJATUKSIA*: Näin voimaannutan käytännössä RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN. Aikaa varatessa puhelimessa annan asiakkaan ehdodaa haluamaansa ajankohtaa Rauhoitan ympäristön vastaanotolla En vastaa puhelimeen asiakkaan aikana Kerron vai@olovelvollisuudestani Selvitän, mitä asiakas ododaa ja millä mielellä hän tulee miten voin audaa? Vastaan asiakkaan toivomuksiin, olen sinua varten Luon posi@ivisen ilmapiirin Kuuntelen ak@ivises@ Osoitan kiinnostusta asiakkaan asiasta Osoitan kunniotusta ja arvostusta, en tuomitse asiakkaan ajatuksia Teen avoimia kysymyksiä Teen tarkentavia kysymyksiä Annan posi@ivista palauteda toiminnasta ohjaaminen on helppoa, kun sinulla on jo niin Viralliseen suositukseen vetoaminen ei väldämädä synnytä luodamusta! *Neuvokkaasta voimaa tutkimukseen osallistuneiden terveydenhoitajien ajatuksia

6 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. TERVEYDENHOITAJIEN AJATUKSIA*: Näin voimaannutan käytännössä Sanoitan ja reflektoin asiakkaan sanomia asioita Autan tunnistamaan ennestään hyvin olevia asioita Mitä olet jo kokeillut? Kannustava ote: Hyvä, onko ollut apua? ; Kertoisitko lisää Ohjaan ko@seurantaan (esim. verensokeri), josta asiakas huomaa itse Tunnistan Neuvokas perhe kor@sta jo olemassa olevan hyvän TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. *Neuvokkaasta voimaa tutkimukseen osallistuneiden terveydenhoitajien ajatuksia

7 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. TERVEYDENHOITAJIEN AJATUKSIA*: Näin voimaannutan käytännössä Ohjaan etenemään pienin askelin Kysyn, mitä asiakas haluaisi itse muudaa Kysyn, mikä muutos olisi asiakkaalle itselleen tärkein Kysyn, mikä toimisi teidän perheessä Keskustellaan asiakkaan toivomasta muutoksesta, mitkä ovat asiakkaan mukavuusalueen rajat ja millaisia rajanylityksiä hän olisi valmis tekemään muutoksen aikaansaamiseksi Annan vaihtoehtoja Kannustan kokeilemaan AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. *Neuvokkaasta voimaa tutkimukseen osallistuneiden terveydenhoitajien ajatuksia

8 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. TERVEYDENHOITAJIEN AJATUKSIA*: Näin voimaannutan käytännössä TUEN ONNISTUMISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. Osoitan, edä luotan asiakkaan kykyihin Autan löytämään konkreeosen tuen asiakkaan valitsemassa muutoksessa Autan mieomään etukäteen ratkaisuja pulma@lanteisiin Autan valmistautumaan repsahduksiin ja takaiskuihin toimintasuunnitelmalla Autan hakemaan vaihtoehtoja Kannustan pienissäkin muutoksissa Keskustelen valitun muutoksen vaikutuksista hyvinvoin@in / raskausdiabetekseen AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. Autan hyväksymään myös epäonnistumiset Autan poh@maan, kenen epäonnistuminen on ja onko oikeas@ epäonnistuminen *Neuvokkaasta voimaa tutkimukseen osallistuneiden terveydenhoitajien ajatuksia

9 Jos ajadelet itseäsi omaa ja terveydäsi niin mikä on sinulle tärkeää seuraavan vuoden aikana? Entä tällä viikolla ja tänään?

10 Oletukset apuna alkuun Millä tavalla haluaisit asioiden olevan eri lailla? Ajatellaan, edä jatkat niin kuin nyt ilman edä teet mitään muutoksia. Millaista ajadelet elämäsi olevan vuoden kuludua? Mikä saisi sinut päädämään? Oletetaan edä olisit päädänyt, mitä hyötyjä siitä voisi olla sinulle? Oletetaan edä olisit päädänyt. Millä tavalla toteudamaan sitä niin edä onnistuisit? Kuvitellaan hetken, edä olet muudanut, millä tavalla elämäsi olisi erilaista? Minkälaisen neuvon antaisit olevalle ystävällesi?

11 1. VoimaannuDavan ohjauksen peruskuvio: Uskon, edä teet jo monia asioita terveytesi ja eteen. Kertoisitko niistä? 4. Sovitaan, edä palataan TUE LUOTTAMUSTA JA SITOUTUMISTA MUUTOKSEEN sopimalla seurannasta RAKENNA LUOTTAMUS OSOITTAMALLA ARVOS- TUSTA JA HYVÄKSYNTÄÄ: kuuntele reflektoi ja anna palauteda Eli siis jatkat Ja aiot lisäksi Haluaisitko vielä miten voisit vahvistaa sitä mitä jo teet? (a) (b) Mikä saisi sinut tekemään lisää? SPARRAA MOTIVAATIO- TEKIJÖIDEN POHDINTAA avartavilla kysymyksillä Miksi / kuinka tärkeää sinulle on? VARMISTA YHTEISYMMÄRRYS SEKÄ KYKY JA HALU MUUTOKSEEN kuuntelemalla ak@ivises@, reflektoimalla ja antamalla posi@ivista palauteda VARMISTA YHTEISYMMÄRRYS JA SITOUTUMINEN MUUTOKSEEN vetämällä asiakkaan puhe yhteen

12 1. Neuvokas perhe - kor@n ANTAMINEN: Seuraavalla kerralla jutellaan elintavoista. Mitä ajatuksia se herädää? 3. 4a 5. TUNNUSTELE TUNNELMAA JA RAKENNA LUOTTAMUS OSOITTAMALLA ARVOSTUSTA JA HYVÄKSYNTÄÄ: kuuntele ak@ivises@ ja reflektoi. Jos asiakkaalla on pelko puudumisesta tai vikojen etsimisestä, pyri hälventämään se. AUTA TOTEUTUKSESSA sparraamalla suunnidelua Mikä teille olisi sellainen sopiva yhteinen hetki päivästä kor@n täydämiseen? 2. Mulla on tapana käydä se keskustelu niin, edä keskitytään erityises@ siihen, mikä teidän perheessä toimii Tämä Neuvokas- koro audaa teitä keräämään ajatuksianne keskustelua varten mieluiten yhdessä perheen kanssa. OoDeko aiemmin seurailleet liikunta- tai ruokatodumuksia? Minkälaisia kokemuksia teillä on siitä? TEE KORTTI TUTUKSI LIITTÄMÄLLÄ SEN KÄYTTÖ SIIHEN, MITÄ PERHE JO ON TEHNYT JA MITÄ HYÖTYJÄ KORTTI VOI TUODA 4b Monet kokee, edä koro on audanut keskustelemaan asioista yhdessä puolison ja/tai lasten kanssa Ja jotkut kertoo, edä on tullut hyvä fiilis, kun huomaa / on yhdessä huomadu, edä aika moni asia on omassa perheessä hyvin TUE LUOTTAMUSTA JA SITOUTUMISTA sopimalla seurannasta 4c Ja samalla voi poh@a, mikä on audanut hyvien asioiden toteudamisessa. Eli tässä kannadaa keskidyä niihin vihreisiin palloihin! 6. Eli sopiiko, edä palataan

13 Minkälaisilla fiiliksillä Neuvokas- koroa? 1. TUE LUOTTAMUSTA JA SITOUTUMISTA MUUTOKSEEN sopimalla seurannasta 6. Sovitaan, edä palataan 5. Neuvokas perhe - kor@n ohjaus: Eli siis VARMISTA YHTEISYMMÄRRYS JA SITOUTUMINEN MUUTOKSEEN vetämällä asiakkaan puhe yhteen TUNNUSTELE TUNNELMAA JA RAKENNA LUOTTAMUS OSOITTAMALLA ARVOSTUSTA JA HYVÄKSYNTÄÄ: kuuntele ak@ivises@ ja reflektoi 4a 2. 3a Mitkä asiat kor@ssa ovat teidän kohdalla hyvin? Entä nousiko esiin asioita, joita voiside tehdä lisää? Eli mitä se käytännössä tarkoidaisi Missä ja milloin toteudaiside 3b VARMISTA YHTEISYMMÄRRYS SEKÄ KYKY JA HALU MUUTOKSEEN kuuntelemalla ak@ivises@, reflektoimalla ja antamalla posi@ivista palauteda. Auta asiakasta/perhedä ja taitojaan muutoksen tukena 4b NOSTA ESIIN VAHVUUKSIA: anna posi@ivista palauteda ja osoita ja taitoja Mitä niistä kaikkein mieluiten tekiside? 3c Mitkä ovat 2-3 teille tärkeintä syytä juuri tähän muutokseen? Millä tavoilla voide varmistaa onnistumisen?

14 Mitä sä itse ajadelet tupakan- poltostasi? Mikä saisi sut nyt yridämään lopedamista? Anna aikaa pohdintaan, osoita kiinnostusta ja reflektoi Mitä oot huomannut, mitkä asiat saa sinut poldamaan? Osoita ymmärrystä ja reflektoi esim. Kuulostaa, edä on sulle tärkeä rauhoidaja TUPAKOIJAN OHJAUS Kysy monipuolisesd ja avartavasd Ota vastaan asiakkaan näkökulma reflektoimalla Löydä vanhaa hyvää eli onnistumisia ja hyviä asioita: havaintoja, ajatuksia, Detoa, kokemuksia Auta käyuämään vanhaa hyvää muutoksessa Mikä on pisin aika, jonka olet ollut poldamada? Löydä pienetkin onnistumiset ja anna palauteda Auta käydämään vanhaa hyvää muutoksessa esim. Sulla on jo aika siitä, mikä voi viedä pieleen ja mikä audaa Mitä sieltä poimisit mitä sun kannadais tehdä jos haluaisit lopedaa nyt? Oletko sen jälkeen / koskaan harkinnut vähentämistä tai lopedamista? Minkälainen kokemus se oli? Mikä audoi siinä? Löydä pienetkin onnistumiset, anna palauteda ja auta vahvistamaan niitä esim. Kuulostaa, edä sä olet aika jääräpää kun jotain päätät sehän voi olla tosi hyödyllinen ominaisuus Mikä sai sinut olemaan poldamada?

15 Tiedon antaminen I: Kysy Tarjoa Kysy: Mitä sinulle on kerrodu? Hyvä, on sinulle tu7ua, mu7a et ole ihan varma... Haluatko, e7ä kerron? Mitä nyt aja7elet tämän soveltuvuudesta itsellesi? interviewing in health care: Helping change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY,

16 Tiedon antaminen II: Pilko Tarkista - Pilko Pilko informaa@o osiin Tarkista, onko asiakas ymmärtänyt Pilko jne Mo@va@onal interviewing in health care: Helping pa@ents change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY,

17 Onnistumisten varmistaminen 1. Mitkä asiat saa sinut valitsemaan juuri tämän kokeilun? Löydätkö ainakin pari kolme perustelua itsellesi? Mitä arvioit, kuinka helppoa tämän kokeilun toteutus on sulle? 3b Millä mielin nyt lähdet toteudamaan kokeilua? 6. Mitkä muut asiat audaa sinua varmistamaan, edä kokeilu onnistuu? Mikä oma tuntumasi tähän kokeiluun on, tuleeko se olemaan kivaa? Vai ikävää pinnistelyä? Jos pinnistely olisi nolla ja kiva olisi 10, niin mihin tämä sijoiduisi? Miksi? Miten voisit saada kokeilusta itsellesi kivemman? 5. Käydäänkö läpi, MISSÄ JA MILLOIN (kokeilun) teet, edä se on sulle helpoin ja paras toteudaa? Kuka voi parhaiten audaa sinua onnistumisessa? Miten? Entä miten varmistat edä saat avun? Absetz / CCSF

18 kokeilujen suunnidelussa Sitoutuminen Mitä olet valmis tekemään? Asteikolla nollasta kymppiin: Miten tärkeää sinulle olisi? Kuinka helppoa sinulle olisi? Kuinka mukavalta tuntuisi? Kuinka uskot, edä todella teet? Mikä audaisi siirtymään asteikolla? Auta löytämään kokeiluja, joiden toteutumiseen sekä asiakas edä sinä voide luodaa!

19 Kolme syytä ARVIOIDA kokeiluja 1. Pystyvyyden kehä: Lisää pystyvyydä Pienet onnistuneet kokeilut Halu uusiin kokeiluihin kasvaa 2. Repsahdusten hallinta: Voimaa kohdata esteitä Repsahduk- sen syiden Oppiminen Varautu- minen Onnistu- minen 3. vahvistuminen: Hyöty? Hyöty? Hyöty? Hyöty? Toiminta Hyöty?

20 Kokeilujen Viimeksi kerroit, edä halusit muutosta (missä asiassa) ja kokeilusta. Olisi tosi kiva kuulla, miten sen kanssa sujui? Viimeksi puhuoin (mistä asiasta). Minkälainen fiilis sulle jäi siitä? Entä tuliko sulla myöhemmin jotain ajatuksia? Asiakkaan kanssa läpi vaihtoehtoja ja sovioin kokeilusta Asiakkaalla ei vielä ollut valmiuda kokeilla muutosta, muda ajatus on ehkä lähtenyt itämään?

21 Meni mönkään, muda siitäkin voi oppia Sparrataan parempia valintoja? Varmistetaan toteutus? Mitä opit tästä kokeilusta? Jos nyt olisit ekaa kertaa aloidamassa tätä samaa kokeilua, niin mitä tekisit eri tavalla? Jos ajadelet tätä (esim. kasvisten / liikunnan lisäämistä) niin mitä kaikkia eri tapoja toteudaa sitä sinulle tulee mieleen? Mikä niistä on sinulle tärkein? Entä helpoin? Mitkä näistä on sellaisia, joita voit tehdä vaikka olisit väsynyt tai kiireinen? Mikä taas vaa@i enemmän suunnidelua? Minkä näistä valitsisit niin, edä olet itse ihan varma onnistumisesta? H Y V I Ä K Y S Y M Y K S I Ä? Onko tämä juuri se kokeilu, jonka onnistumiseen itse uskot eniten? Kun olet aiemmin päädänyt jotain, niin mikä on audanut silloin myös toteudamaan sen? Miten sinun perhe tai läheiset voi audaa, niin edä onnistut? Mitä itse voit tehdä, edä varmistat saavasi avun? Milloin / missä kohdassa päivää olisi sinulle helpointa toteudaa kokeilu? Mikä audaisi sinua muistamaan sen? Mitä asioita sinun pitäisi omasta mielestäsi huomioida, edä onnistut varmas@?

22 MISSÄ MUUTOS TUNTUU: Rakennetaan linkkejä toiminnasta P HeräDäviä, avartavia kysymyksiä kuuntelua ja A R A S Itsetunto? Vanhempana olo? Mieliala? Missä kaikessa muutos näkyy ja tuntuu? Uni? Jaksaminen? Posi@ivista palauteda, hyväksyntää Mo@vaa@ota vahvistavia yhteenvetoja Parisuhde? Kunto?

23 Tarkistuslista ammaolaiselle: - Mikä ohjauksessani toimii jo hyvin? - Mitä voisin vielä vahvistaa?