voimaannudavan ohjauksen työvälineitä

Transkriptio

1 voimaannudavan ohjauksen työvälineitä Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT Yhdessä parempaa

2 / ja tekee jo paljon Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja audaa rakentamaan sen päälle. RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN Näin voimaannutan käytännössä: P TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. A R A S AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN. 4/17/15 Absetz / CCSF

3 PARAS- malli audaa tekemään vuorovaikutuksesta voimaannudavaa: P A R PARAS hyödyntää mo@voivan haastadelun perustekniikoita. Mo@va@onal interviewing in health care: Helping pa@ents change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, Posi@ivisuus: Lähde liikkeelle posi@ivisesta. Etsi sitä hyvää, mitä asiakas taitaa, tekee ja tahtoo. Näytä, edä arvostat häntä ja luotat häneen. Ak@ivinen kuuntelu (sanaton vies@ntä): Näytä, edä asiakas ja hänen mielipiteensä ovat tärkeitä Reflek@o, vahvistavat toteamukset (sanallinen): Osoita, edä kuulet, ymmärrät ja hyväksyt asiakkaan mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisit itse eri mieltä) Ihan hyvä, MUTTA Hyvä, koska JA Kuulostaa siltä, edä tupakoin@ on sinulle tärkeä stressin poistaja? Kyllä nyt olisi tärkeämpää ajatella A S Avartavat kysymykset: Kuulustelun sijaan annat asiakkaalle mahdollisuuden valita, mistä puhua Mitä? Miten? Summa summarum eli yhteenvetojen tekeminen: Näytät, edä olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puuduuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet eteenpäin Kuvaisitko? Kerrotko tarkemmin? Eli siis Ja seuraavaksi 4/17/15 Absetz / CCSF

4 Harjoituksen idea Bill Milleriltä Tunnista erilaiset ohjaustavat ohjaustapa Kuuntele Kerro mikä muutos hänen kannadaisi tehdä ongelman ratkaisemiseksi Selitä muutoksen hyödyt anna ainakin 2-3 hyvää syytä. Opasta muutoksen toteutuksessa tarjoamalla hyviä keinoja. Painota lopuksi, miten tärkeää on noudadaa ehdodamaasi ratkaisua voimaannudava ohjaustapa Synnytä luodamus Kuuntele Miten olet tähän mennessä pyrkinyt ratkaisemaan / hoitamaan ongelmaa? Mitä apua toivot minulta? Tilanteesta riippuen kysy po@laalta tai kerro hänelle, millaisia vaihtoehtoja yleises@ odaen on vahvistaa sitä hyvää, mitä hän jo tekee. Tue po@laan autonomiaa vaihtoehtojen valinnassa: Mitä ajatuksia vaihtoehdot herädävät? Mikä vaihtoehdoista sopisi mielestäsi parhaiten juuri sinulle? Vahvista mo@vaa@ota audamalla po@lasta syiden kartoidamisessa: Mikä saa sinut valitsemaan juuri tämän? Osaatko sanoa 2-3 sinulle tärkeintä asiaa, jotka puoltavat tätä vaihtoehtoa? Vahvista pystyvyydä audamalla po@lasta keinojen etsimisessä: Mikä on aikaisemmin audanut sinua kun olet onnistunut (muutosten tekemisessä)? Mitä voisit nyt tehdä edä varmistaisit onnistumisen? Varmista yhteisymmärrys tekemällä lyhyt yhteenveto kuulemastasi Sopikaa jatkosta 4/17/15 Absetz / CCSF

5 Jos ajadelet itseäsi omaa ja terveydäsi niin mikä on sinulle tärkeää seuraavan vuoden aikana? Entä tällä viikolla ja tänään? 4/17/15 Absetz / CCSF

6 Oletukset apuna alkuun Millä tavalla haluaisit asioiden olevan eri lailla? Ajatellaan, edä jatkat niin kuin nyt ilman edä teet mitään muutoksia. Millaista ajadelet elämäsi olevan vuoden kuludua? Mikä saisi sinut päädämään? Oletetaan edä olisit päädänyt, mitä hyötyjä siitä voisi olla sinulle? Oletetaan edä olisit päädänyt. Millä tavalla toteudamaan sitä niin edä onnistuisit? Kuvitellaan hetken, edä olet muudanut, millä tavalla elämäsi olisi erilaista? Minkälaisen neuvon antaisit olevalle ystävällesi? 4/17/15 Absetz / CCSF

7 1. VoimaannuDavan ohjauksen peruskuvio: Uskon, edä teet jo monia asioita terveytesi ja eteen. Kertoisitko niistä? 4. Sovitaan, edä palataan TUE LUOTTAMUSTA JA SITOUTUMISTA MUUTOKSEEN sopimalla seurannasta RAKENNA LUOTTAMUS OSOITTAMALLA ARVOS- TUSTA JA HYVÄKSYNTÄÄ: kuuntele reflektoi ja anna palauteda Eli siis jatkat Ja aiot lisäksi Haluaisitko vielä miten voisit vahvistaa sitä mitä jo teet? (a) (b) Mikä saisi sinut tekemään lisää? SPARRAA MOTIVAATIO- TEKIJÖIDEN POHDINTAA avartavilla kysymyksillä Miksi / kuinka tärkeää sinulle on? VARMISTA YHTEISYMMÄRRYS SEKÄ KYKY JA HALU MUUTOKSEEN kuuntelemalla ak@ivises@, reflektoimalla ja antamalla posi@ivista palauteda VARMISTA YHTEISYMMÄRRYS JA SITOUTUMINEN MUUTOKSEEN vetämällä asiakkaan puhe yhteen 4/17/15 Absetz / CCSF

8 Autetaan RAKENTAMAAN 3. JA miten sä itse (kehidelisit / vahvistaisit / läh@sit) tästä eteenpäin 2. MieleDömän / älydömän / todella hyvä, KOSKA (eridele tai kysy ainakin 1, mielellään 2-3 PERUSTELUA) Ihan hyvä, MUTTA Kysy avartavas@ ja kuuntele ak@ivises@ 1. 4/17/15 Absetz / CCSF

9 Mitä sä itse ajadelet tupakan- poltostasi? Anna aikaa pohdintaan, osoita kiinnostusta ja reflektoi Mitä oot huomannut, mitkä asiat saa sinut poldamaan? Osoita ymmärrystä ja reflektoi esim. Kuulostaa, edä on sulle tärkeä rauhoidaja Mikä on pisin aika, jonka olet ollut poldamada? Mikä saisi sut nyt yridämään lopedamista? Kysy monipuolises: ja avartavas: Ota vastaan asiakkaan näkökulma reflektoimalla Löydä vanhaa hyvää eli onnistumisia ja hyviä asioita: havaintoja, ajatuksia, :etoa, kokemuksia Auta käylämään vanhaa hyvää muutoksessa Löydä pienetkin onnistumiset ja anna palauteda Auta käydämään vanhaa hyvää muutoksessa esim. Sulla on jo aika siitä, mikä voi viedä pieleen ja mikä audaa Mitä sieltä poimisit mitä sun kannadais tehdä jos haluaisit lopedaa nyt? 4/17/15 Oletko sen jälkeen / koskaan harkinnut vähentämistä tai lopedamista? Absetz / CCSF Minkälainen kokemus se oli? Mikä audoi siinä? Löydä pienetkin onnistumiset, anna palauteda ja auta vahvistamaan niitä esim. Kuulostaa, edä sä olet aika jääräpää kun jotain päätät sehän voi olla tosi hyödyllinen ominaisuus Mikä sai sinut olemaan poldamada?

10 Omahoitokuvioni 1. Mikä sujuu minulta nyt jo hyvin? Otan hetken ja iloitsen siitä Miten pidän huolta hyvinvoinnistani? Kuinka hoidan terveyttäni? 2. Mitä voisin tehdä itse lisää? 3. Mitä apua ja tukea tarvitsen? Miten varmistan, edä saan sen? Omahoitokuvioni Collabora9ve Care Systems Finland ja Pilvikki Absetz

11 Ohjeet omahoitokuvion käydöön 1. Ohjaa asiakasta ajadelemaan asioita, jotka hänen mielestään ovat tärkeitä hänen ylläpitämisessä: Minkälaisia asioita ihminen voi itse tehdä, joilla on vaikutusta hänen Mitkä näistä mielestäsi kuuluvat siihen, miten sinä itse hoidat itseäsi? Kirjaa ne ympyröihin. TarviDaessa voit piirtää lisää ympyröitä. 2. Ohjaa asiakasta kirjaamiaan asioita: a) Mitkä asiat sujuvat sinulta hyvin? Merkitse ne ympyröimällä yhdellä värillä tai H- kirjaimella. Ota hetki iloitaksesi niistä. b) Mitä voisit itse tehdä lisää? Merkitse ne ympyröimällä toisella värillä tai L- kirjaimella. c) Missä tarvitsisit jonkun muun apua? Merkitse ne ympyröimällä kolmannella värillä tai A- kirjaimella. myös, kenen apua tarvitset ja miten voit varmistaa avun saamisen. 4/17/15 Absetz / CCSF

12 Kysy Tarjoa Kysy: Mitä sinulle on kerrodu? Hyvä, on sinulle tucua, muca et ole ihan varma... Haluatko, ecä kerron? Mitä nyt ajacelet tämän soveltuvuudesta itsellesi? interviewing in health care: Helping change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, /17/15 Absetz / CCSF 4/17/15 12

13 Pilko Tarkista - Pilko Pilko informaa@o osiin Tarkista, onko asiakas ymmärtänyt Pilko jne Mo@va@onal interviewing in health care: Helping pa@ents change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, /17/15 Absetz / CCSF 4/17/15 13

14 Elämässä on monta puolta TUPAKOINTINI HYÖTYJÄ TUPAKOINTINI HAITTOJA Minulle Lapselleni Minulle Lapselleni CCSF ja Pilvikki Absetz

15 Elämässä on monta puolta LOPETTAMISEN HYÖTYJÄ LOPETTAMISEN HAITTOJA Minulle Lapselleni Minulle Lapselleni CCSF ja Pilvikki Absetz

16 LIIKKUMISKUVIOITANI Liikkumisjana. Miten sinä olet liikkunut eri elämänvaiheissa? Piirrä elämääsi kuvaava viiva eli jana. JaoDele se itsellesi sopiviin elämänjaksoihin, itsellesi sopivalla tavalla (voit käydää ikävuosia tai sanallista kuvausta, esim. 0-7 vuoda tai alle kouluikä). Jos et hahmota elämääsi janalle, käytä piirakkaa tai muuta kuviota vaiheiden kuvaamiseen. Mitä kaikkea liikuntaa eri vaiheisiin sisältyi? Kirjaa kuvioosi leikit, pelit, hyötyliikunta, liikuntaharrastukset, työliikunta jne. kaikki mieleesi tulevat tavat, joilla olet liikkunut. Liikkumiskuvioitani CCSF ja Pilvikki Absetz

17 Havaintoja liikkumisestani: Tästä liikkumisesta pidin / pidän erityises:, koska Muuta tärkeää liikkumisestani: Tätä aion jatkaa / tehdä lisää: Liikkumiseeni liilyviä taitoja (ennen / nyt): Tätä liikuntaa haluaisin tuoda menneisyydestä nykypäivään: Tätä olen aina halunnut kokeilla: Liikkumiskuvioitani CCSF ja Pilvikki Absetz

18 Tyypillinen päiväni liikunnan suhteen Klo: Mitä liikuntaa: Miten meni? Ilonaiheita: Kävely töihin 800 m Raskasta lumihangessa Tavaroiden purkamista Osa laa:koista hyllyihin, kantamista tosi painavia ja nostelua Kävely ko:in 800 m Tie auralu, mula mukana 10 kg ostokset Imuroin: ja siivoilua RuuanlaiLo Muita havaintoja: Tyypillisiä liikuntapäiviä on viikossani: Tätä voisin tehdä lisää: 4/17/15 Absetz / CCSF Collabora@ve Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

19 Ak:ivinen liikuntapäiväni Klo: Mitä liikuntaa: Miten meni? Kävely töihin 800 m Raskasta lumihangessa Ilonaiheita: Tavaroiden purkamista Osa laa:koista hyllyihin, kantamista tosi painavia ja nostelua Kävely ko:in 800 m Tie auralu Kävely jumppaan Jumppa Tuli hiki Sauna ja uin: (20 min) Leppoisa vauh: Tämän hallitsen hyvin: Ak@ivisia liikuntapäiviä on viikossani: Näitäkin voisin kokeilla: Tätä haluaisin lisätä myös tyypilliseen päivääni: 4/17/15 Absetz / CCSF Collabora@ve Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

20 Tyypillinen päiväni liikunnan suhteen Klo: Mitä liikuntaa: Miten meni? Ilonaiheita: Muita havaintoja: Tyypillisiä liikuntapäiviä on viikossani: Tätä voisin tehdä lisää: Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

21 Ak:ivinen liikuntapäiväni Klo: Mitä liikuntaa: Miten meni? Ilonaiheita: Tämän hallitsen hyvin: liikuntapäiviä on viikossani: Näitäkin voisin kokeilla: Tätä haluaisin lisätä myös tyypilliseen päivääni: Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

22 Tyypillinen ruokapäiväni Klo: Ateriat: Mitä söin? Ilonaiheita: Näitä arkiruokia tykkään laidaa: Tästä haluan pitää kiinni: Tyypillisiä ruokapäiviä on viikossani: Tätä haluaisin muudaa: Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

23 Terveellinen ruokapäiväni Ilonaiheita: Klo: Ateriat: Mitä söin? Terveellinen ruoka, jonka osaan kokata: Terveellisiä päiviä on viikossani: Näitäkin voisin kokeilla: Näitä ruokia haluaisin lisätä tyypilliseen päivääni: Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

24 Epäterveellinen ruokapäiväni Klo: Ateriat: Mitä söin? Ilonaiheita: Näistä en luovu: Tätä voisin muudaa terveellisemmäksi: Epäterveellisiä päiviä on viikossani näin monta: Näitä ruokia haluaisin vähentää tai vaihtaa toisiin: Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

25 JUOMATAPANI Viinanvirta. Miten alkoholi on kuulunut elämäsi eri vaiheisiin? Piirrä elämääsi kuvaava viiva eli virta. JaoDele se itsellesi sopiviin elämänjaksoihin, itsellesi sopivalla tavalla (voit käydää ikävuosia tai sanallista kuvausta, esim vuoda tai nuoruus ennen perheen perustamista ). Jos et hahmota elämääsi virraksi, käytä piirakkaa tai muuta kuviota vaiheiden kuvaamiseen. Miten alkoholin käydö on liidynyt eri vaiheisiin? Kirjaa se kuvioosi haluamallasi tavalla. Viinanvirta Pilvikki Absetz / Collabora9ve Care Systems Finland

26 Havaintoja juomisestani: Juomiseeni liidyviä haidoja: haluan vähentää juomista: Käytän alkoholia, koska Juomiseeni liidyviä hyviä puolia: Tärkein syyni vähentämiseen on: Tämä audaa minua vähentämisessä: Juomatapani Pilvikki Absetz / Collabora9ve Care Systems Finland

27 TUPAKOINTI ELÄMÄSSÄNI Savujuova. Miten tupakka on kuulunut elämäsi eri vaiheisiin? Piirrä elämääsi kuvaava viiva. JaoDele se itsellesi sopiviin elämänjaksoihin, itsellesi sopivalla tavalla (voit nimetä jaksot ikävuosina tai käydää sanallista kuvausta, esim vuoda tai nuoruus ennen perheen perustamista ). Jos et hahmota elämääsi viivalle, käytä piirakkaa tai muuta kuviota vaiheiden kuvaamiseen. Miten tupakka on liidynyt eri elämänvaiheisiin? Kirjaa se kuvioosi haluamallasi tavalla. Voit kirjata kuvioon myös läheistesi CCSF ja Pilvikki Absetz

28 Havaintoja tupakoinnistani: Tupakoinnin haidoja: Haluaisin lopedaa koska: Tupakoinnin hyötyjä: Tärkeimmät syyni tupakoida: Tämä audaa lopedamisessa: Tilanteita, joissa tarvitsen tupakkaa Keinojani pärjätä ilman tupakkaa: LopeDamispäiväni: Savuna ilmaan -kuvio Pilvikki Absetz ja Collaborative Care Systems Finland

29 Muutoskokeiluni Ilonaiheita tottumuksissani nyt tai ennen: Näitä haluaisin tehdä lisää / kokeilla: Tämän aion tehdä ensimmäiseksi: Missä ja milloin toteutan sen? Miten varmistan, että noudatan suunnitelmaani? Toteutuksen arvio Havaintojani toteutuksesta: Tästä kiitän itseäni (ja muita): Tämä pitää ottaa jatkossa huomioon / tehdä toisella tavalla: Näin aion jatkaa: Pilvikki Absetz / Collaborative Care Systems Finland

30 Onnistumisten varmistaminen 1. Mitkä asiat saa sinut valitsemaan juuri tämän kokeilun? Löydätkö ainakin pari kolme perustelua itsellesi? Mitä arvioit, kuinka helppoa tämän kokeilun toteutus on sulle? 3b Millä mielin nyt lähdet toteudamaan kokeilua? 6. Mitkä muut asiat audaa sinua varmistamaan, edä kokeilu onnistuu? 4/17/15 Mikä oma tuntumasi tähän kokeiluun on, tuleeko se olemaan kivaa? Vai ikävää pinnistelyä? Jos pinnistely olisi nolla ja kiva olisi 10, niin mihin tämä sijoiduisi? Miksi? Miten voisit saada kokeilusta itsellesi kivemman? 5. Käydäänkö läpi, MISSÄ JA MILLOIN (kokeilun) teet, edä se on sulle helpoin ja paras toteudaa? Kuka voi parhaiten audaa sinua onnistumisessa? Miten? Entä miten varmistat edä saat avun? Absetz / CCSF

31 kokeilujen suunnidelussa Sitoutuminen Mitä olet valmis tekemään? Asteikolla nollasta kymppiin: Miten tärkeää sinulle olisi? Kuinka helppoa sinulle olisi? Kuinka mukavalta tuntuisi? Kuinka uskot, edä todella teet? Mikä audaisi siirtymään asteikolla? Auta löytämään kokeiluja, joiden toteutumiseen sekä asiakas edä sinä voide luodaa 4/17/15 Absetz / CCSF

32 Kolme syytä ARVIOIDA kokeiluja 1. Pystyvyyden kehä: Lisää pystyvyydä Pienet onnistuneet kokeilut Halu uusiin kokeiluihin kasvaa 2. Repsahdusten hallinta: Voimaa kohdata esteitä Repsahduk- sen syiden Oppiminen Varautu- minen Onnistu- minen 3. vahvistuminen: Hyöty? Hyöty? Hyöty? 4/17/15 Hyöty? Absetz / CCSF Toiminta Hyöty?

33 Kokeilujen Viimeksi kerroit, edä halusit muutosta (missä asiassa) ja kokeilusta. Olisi tosi kiva kuulla, miten sen kanssa sujui? Viimeksi puhuqin (mistä asiasta). Minkälainen fiilis sulle jäi siitä? Entä tuliko sulla myöhemmin jotain ajatuksia? Asiakkaan kanssa läpi vaihtoehtoja ja soviqin kokeilusta Asiakkaalla ei vielä ollut valmiuda kokeilla muutosta, muda ajatus on ehkä lähtenyt itämään? 4/17/15 Absetz / CCSF

34 Meni mönkään, muda siitäkin voi oppia Sparrataan parempia valintoja? Varmistetaan toteutus? Jos nyt olisit ekaa kertaa aloidamassa tätä samaa kokeilua, niin mitä tekisit eri tavalla? Jos ajadelet tätä (esim. kasvisten / liikunnan lisäämistä) niin mitä kaikkia eri tapoja toteudaa sitä sinulle tulee mieleen? Mikä niistä on sinulle tärkein? Entä helpoin? Mitkä näistä on sellaisia, joita voit tehdä vaikka olisit väsynyt tai kiireinen? Mikä taas vaa@i enemmän suunnidelua? Minkä näistä valitsisit niin, edä olet itse ihan varma onnistumisesta? 4/17/15 Mitä opit tästä kokeilusta? H Y V I Ä K Y S Y M Y K S I Ä? Absetz / CCSF Onko tämä juuri se kokeilu, jonka onnistumiseen itse uskot eniten? Kun olet aiemmin päädänyt jotain, niin mikä on audanut silloin myös toteudamaan sen? Miten sinun perhe tai läheiset voi audaa, niin edä onnistut? Mitä itse voit tehdä, edä varmistat saavasi avun? Milloin / missä kohdassa päivää olisi sinulle helpointa toteudaa kokeilu? Mikä audaisi sinua muistamaan sen? Mitä asioita sinun pitäisi omasta mielestäsi huomioida, edä onnistut varmas@?

35 MISSÄ MUUTOS TUNTUU: Rakennetaan linkkejä toiminnasta P HeräDäviä, avartavia kysymyksiä kuuntelua ja A R A S Itsetunto? Vanhempana olo? Mieliala? Missä kaikessa muutos näkyy ja tuntuu? Uni? Jaksaminen? Posi@ivista palauteda, hyväksyntää Mo@vaa@ota vahvistavia yhteenvetoja Parisuhde? Kunto? 4/17/15 Absetz / CCSF

36 MISSÄ MUUTOS TUNTUU? Missä kaikessa muutos näkyy ja tuntuu? Muutoskuvioita Collabora9ve Care Systems Finland ja Pilvikki Absetz

37 4/17/15 Absetz / CCSF