Itsestä huolehtimalla parempaa elämänlaatua ja hyvinvointia vähemmän sairastavuutta, sairaanhoitoa ja erikoissairaanhoitoa

Transkriptio

1 Itsestä huolehtimalla parempaa elämänlaatua ja hyvinvointia vähemmän sairastavuutta, sairaanhoitoa ja erikoissairaanhoitoa Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT

2 Kuinka moni teistä toimii potilaiden kanssa, joilla omahoito on keskeinen osa sairauden hoitoa? omahoidolla voitaisiin merkittävästi parantaa sairauden hoitotuloksia? omahoidosta ei ole haittaakaan? omahoidolla voitaisiin vähintäänkin lisätä potilaan kontrollin tunnetta ja tuottaa muita positiivisia sivuvaikutuksia? hoidettava sairaus antaa hyvän ikkunan vahvistaa itsestä huolehtimista jatkossa / muilla terveyden osa-alueilla?

3 Terveydenhuollossa resurssipula Kuitenkin meillä on varaa jättää yksi tärkeä resurssi käyttämättä!? POTILAS

4 Potilaalle olennaisia kysymyksiä: Mitä voin itse tehdä toipuakseni fyysisesti paremmin ja nopeammin? sopeutuakseni henkisesti nopeammin ja tunteakseni oloni turvallisemmaksi? voidakseni jatkossa paremmin? ehkäistäkseni tulevia sairauksia?

5 Absetz

6 Absetz

7 Absetz

8 Terveydenhuollossa lähtökohtana akuutit hoitomallit: Sairauskeskeisyys Reaktiivinen, oireisiin keskittyvä Episodinen hoito Fokus parantamisessa Diagnostisen informaation antaminen Yksilökontaktit Lääkärikeskeisyys Painopiste yksilössä Yhteen hoitopaikkaan kerrallaan keskittyvä Erikoissairaanhoidon painotus Potilaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Kuvitus Ikihyvät elämäntavat peli & Rakel Routarinne 11/22/2012 Taulukko on Risto Kurosen mukaelma: Nurses and doctors working together in New Zealand primary Care (luento) Sue Pullon ja Fiona Doolan-Noble, University of Otago Wellington CPD-Nelson 2009

9 Minkälaisia potilaita akuutti hoitomalli löytää? Viallisia! Ne ei tiedä juuri mitään! Ne on muutoshaluttomia Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Tai sitten ne vain luulee tietävänsä Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä! 11/22/2012

10 HUOM! Potilaskohtaamisesta on AINA seurauksena joku näistä: Positiivinen vaikutus Ei mitään vaikutusta! Negatiivinen vaikutus

11 Negatiivisia vaikutuksia? Luottamus lääkäriin vähenee Luottamus hoitoon vähenee Kynnys hakeutua hoitoon nousee Pystyvyyden tunne vähenee Muutosvastarinta kasvaa Psyykkinen hyvinvointi kärsii Terveys kärsii Tutkimustieto näistä negatiivisista vaikutuksista puuttuu! Hypoteesi: Positiiviset ja negatiiviset vaikutukset kohdentuvat eri tavoin eri ihmisryhmiin -> TERVEYSEROT

12 KUN KYSE ON OMAHOIDOSTA, akuutti hoitomalli on sekä ammattilaiselle että potilaalle erittäin epämotivoiva

13 Kroonisten sairauksien hoidossa haetaan pitkäaikaista TERVEYSHYÖTYÄ Potilaslähtöisyys Suunnitelmallinen hoito Jatkuva hoito Fokus taudin hallinnassa Omahoidon tukeminen Monimuotoiset kontaktit: yksilö, ryhmä, puhelin, netti jne. Tiimikeskeisyys Väestön terveys Yhteisönäkökulma, laaja-alainen yhteistyö Perusterveydenhuollon painotus Potilas tietää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auttaa rakentamaan sen varaan lisää Taulukko on Risto Kurosen mukaelma: Nurses and doctors working together in New Zealand primary Care (luento) Sue Pullon ja Fiona Doolan-Noble, University of Otago Wellington CPD-Nelson /22/

14 Minkälaisia potilaita Terveyshyötymalli löytää? Osaavia Yhteistyöhaluisia Muutoshaluisia Asiantuntevia Tietäviä Ihmisiä sairauksien takana Kaiken kaikkiaan, aika kivoja tyyppejä! 11/22/2012

15 Mistä syntyy motivaatio huolehtia itsestä? Vähän käytännönläheistä teoriaa 11/22/

16 Toimiiko pelottelu motivoinnissa? Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyn itse Uskon toiminnan hyötyyn Aikomus Suunnittelu Aloitus Ylläpito Kuulun riskiryhmään Repsahdus Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp ). Buckingham, UK: Open University Press. Peters, G.-J.Y., Ruiter, R.A.C., Kok, G. Threatening communication: a critical re-analysis and a revised meta-analytic test of fear appeal theory. Health Psychology Review, DOI: / /22/2012 Absetz

17 Keppi ja porkkana motivaattoreina? Millainen motivaatio? ulkoinen sisäinen Ei mikään Rangaistuksen pelko Palkkio Miellytän muita Terveyden avulla pääsen päämääriini Terveys on minulle tärkeää Nautin siitä Mikä saa minut toimimaan terveellisesti? Perustuu: DECI, E. L. & RYAN, R. M. (1991) A motivational approach to self: Integration in personality. Kirjassa DIENSTBIER, R. (Toim.) Nebraska symposium on motivation: Vol 38. Perspectives on motivation. Lincoln, NE, University of Nebraska Press

18 Absetz

19 Absetz

20 MOTIVAATIO PÄHKINÄNKUORESSA: TIEDÄN! TYKKÄÄN & TAHDON! TAIDAN! - ja lähtökohtana jo hyvin toimiva: TAVAT

21 Periaate: Vanhan hyvän lisääminen on helpoin tapa muutoksen tekoon. Lisäksi se kasvattaa pystyvyyden tunnetta. Kuvitus Ikihyvät elämäntavat peli & Rakel Routarinne

22 Absetz

23 Ohjauksen punainen lanka: TUTKIS- KELU Miten hoidan itseäni, terveyttäni ja sairauksiani nyt? Millaiset elintapani ovat? Miten käytän lääkkeitä ja muuten hoidan sairauksiani HAVAHTU- MINEN Mikä toimii jo hyvin? Iloitsen siitä! Miten voin vahvistaa hyvin toimivaa? Mitä voin tehdä itse? Missä tarvitsen apua? SUUNNIT- TELU Mitä teen /kokeilen ensin? Missä? Milloin? Mikä auttaa minua varmistamaan onnistumisen? TOIMINTA / KOKEILU Toimin / Kokeilen omassa arjessani, omalla tavalla ja omalla tahdilla, ympäristöni tuella Tavoitteellisen toiminnan malli eli TT SEURANTA JA ARVIOINTI Miten kokeiluni ovat sujuneet? Iloitsen onnistumisista! Miten onnistumiset näkyvät hyvinvoinnissani? Iloitsen siitäkin. Pitäisikö jotain tehdä toisin? Miten? Ylläpidänkö kokeiltua? Mikä auttaa siinä? Haluanko kokeilla jotain muuta? JOHTO- TÄHTI = Unelma Mikä on minulle tärkeää terveyden ja hyvinvoinnin kannalta seuraavien vuoden aikana? Entä tällä viikolla ja tänään? 11/22/

24 Motivational interviewing in health care: Helping patients change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, PARAS-malli vuorovaikutuksen työvälineeksi: P A R A S Positiivisuus: Lähdet liikkeelle positiivisesta. Etsit sitä hyvää, mitä potilas jo tietää, taitaa, tekee ja tahtoo. Näytät, että luotat potilaaseen Aktiivinen kuuntelu (sanaton viestintä): Näytät, että potilas ja hänen mielipiteensä ovat sinulle tärkeitä Reflektio, vahvistavat toteamukset (sanallinen): Osoitat, että kuulet, ymmärrät ja hyväksyt potilaan mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisitkin itse eri mieltä) Avoimet kysymykset: Kuulustelun sijaan annat potilaalle mahdollisuuden valita, mistä puhua: mitä, miten, kerrotko tarkemmin, kuvaisitko Summaus, yhteenvetojen tekeminen: Näytät, että olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puuttuuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet eteenpäin 11/22/

25 Motivoiva, voimaannuttava ohjaus Tuo potilaan asiantuntijuuden keskiöön Auttaa potilasta havahtumaan, kokeilemaan ja onnistumaan Tukee pystyvyyden tunteen vahvistumista ja motivaatiota Saa kohtaamisen sujumaan kuin tanssi palkitsevaa sekä potilaalle että ammattilaiselle Potilaalta hävisi patti niskasta ja hän piristyi silminnähden. Alettiin sytyttää ilonkynttilöitä surunkynttilöiden sijaan. Oma työ muuttui kevyemmäksi, ihan kuin olisi palkankorotuksen saanut! Kuvitus Ikihyvät vinkit peli & Rakel Routarinne

26 Kun aikaa on vähän: Varmaan teet jo kaikenlaista terveytesi hyväksi. Kertoisitko siitä? Sovitaan, että palataan PARAS -> Sitoutuminen, turvallisuuden tunne? PARAS -> Hyväksyntä, luottamus, linkkien rakentaminen toiminnan ja hyvinvoinnin välille Eli siis jatkat Ja aiot lisäksi Minkä verran olisit valmis tekemään lisää? Käydäänkö yhdessä läpi vaihtoehtoja Mikä saisi sinut tekemään? PARAS -> Yhteisymmärrys; varmennus kyvystä ja halusta PARAS -> Yhteisymmärrys

27 VAROITUS! Tämä työote aiheuttaa vakavan, pysyvän riippuvuuden. Riippuvuus voi syntyä sekä ammattilaiselle että potilaalle. Riippuvuus voi syntyä jo yhdestä kokeilusta. Säännöllinen käyttö aiheuttaa hyvinvointia Absetz

28 Kiitos! Ota yhteyttä: