Yksilöohjaus, ryhmäohjaus, vuorovaikutus ohjaajalääkärinä toimiessa

Transkriptio

1 Yksilöohjaus, ryhmäohjaus, vuorovaikutus ohjaajalääkärinä toimiessa Ohjaajakoulutus: ohjaajalääkärinä TK:ssa Rapukartano Pilvikki Absetz, Dos., PsT Yhdessä parempaa

2 Yleislääkärin vahvuuksia*: Kohtaa po4laan Tietää monesta asiasta Generalis4 Generalis4 ihmisenä omassa arjessaan Pitkä perspek4ivi Osaa soveltaa ja tulkita takaa jatkuvuuden 2 *Pilvikin Iivistelmä ryhmässä kuulemastaan

3 Toimintalogiikka ja käytesävissä oleva aika vaikusavat ohjaussuhteen luonteeseen Minun tehtäväni on varmistaa, esei juniori tee virheitä. Ja jos tekee, niin tehtäväni on löytää virheet ja korjata ne. Toimintalogiikka Juniori Ietää ja osaa jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda vahvuudet näkyviin, vahvistaa niitä ja ausaa rakentamaan niiden päälle. Seniorin osuus päätöksenteossa Juniorin osuus päätöksenteossa Ohjaukseen ja oppimisprosessiin käyte6ävissä oleva AIKA Auktoriteettisuhde Seniori suunnittelee hoidon, jota juniori toteuttaa Kumppanuussuhde Seniori kertoo juniorille erilaisista hoitovaihtoehdoista ja etsii tämän kanssa hoitovaihtoehdon, josta juniori ja potilas voivat neuvotella Valmentaja- tai mentorointisuhde Seniori sparraa junioria tunnistamaan ja punnitsemaan eri hoitovaihtoehtoja keräämänsä tiedon perusteella ja tukee junioria sovittelemaan yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi 3 Absetz 2013

4 Harjoitus 1a. AsiantunIjaohje Kuuntele ohjasavasi pulmailanne Kerro ohjasavalle, miten pulma kannasaa ratkaista Selitä ratkaisun hyödyt anna ainakin 2-3 hyvää syytä. Opasta ratkaisun toteutuksessa tarjoamalla hyviä keinoja. Painota lopuksi, miten tärkeää on noudasaa ehdosamaasi ratkaisua Harjoitus sovellesu Milleriltä 4

5 Harjoitus 1b. Ratkaisun tuki Kysy ja kartoita ohjasavan havaintoja ja ajatuksia (S1): Mikä sinun mielestäsi poilasta vaivaa? Mikä erityisesi kiinnisää huomiotasi? Mitä Ietoa mielestäsi vielä tarvisaisiin? Auta ohjasavaa punnitsemaan eri ratkaisuvaihtoehtoja (S2): Mitkä oli tärkeimmät asiat, jotka toivat sinut tähän johtopäätökseen? Mitä muuta harkitsit? Miksi et kuitenkaan päätynyt siihen / niihin? Entä tuleeko mieleesi muita ratkaisuvaihtoehtoja? Jos Ilanteessa on useita mahdollisia ratkaisuvaihtoehtoja, tue useamman vaihtoehdon löytymistä kysymällä ja reflektoimalla sekä antamalla posiiivista palautesa / rakentamalla merkitystä (S4) ( Hyvä, koska ja ) Reflektoi kuulemaasi ja anna posiiivista palautesa / rakenna merkitystä (S4) ( Hyvä, koska ja ) Auta ohjasavaa ratkaisun valinnassa / toteutuksen suunniselussa Mikä ratkaisuista olisi juuri tässä Ilanteessa sopivin? Miksi? Opeta samalla yleisiä periaaseita (S3): Tällaisessa Ilanteessa yleensä Reflektoi kuulemaasi Tee lyhyt yhteenveto kuulemastasi tai pyydä ohjasavaasi tekemään yhteenveto Harjoitus sovellesu Milleriltä 5

6 AsiantunIjaohje vai Ratkaisun tuki? Asiantun4ja- ohje: Plussat Nopea Yksinkertainen Selkeä JämpI AseSaa rajat ja luo raamit InformaIivinen Luonteva Miinukset Poissulkeva Jää ohjaajan oman mielikuvan varaan Jää yhdelle polulle Ei täsmenny VaaIi ohjaajalta varmuusa omasta ratkaisusta Pitää olla asiantunija OhjaSava ei opi Ei sovi kaikkeen Ratkaisun tuki: Ei tarvitse itse Ietää OpeSava, laisaa sekä ohjasavan esä ohjaajan ajaselemaan Tuo uusia ratkaisuja työyhteisöön Palkitseva ohjasavalle: pääsin itse ratkaisuun Palkitseva ohjaajalle: ohjasava oppi Oivallus: Hei, mä osaan! Säästää aikaa KOHTA Työläämpi VaaIi ponnistelua Vie enemmän aikaa NYT Kanna?aisiko myös moniamma4llisessa konsultaa4o4lanteessa useammin pyrkiä ratkaisun tukemiseen asiantun4jaohjeen antamisen sijasta? 6

7 Miksi kannasaa lähteä tunnistamaan ja vahvistamaan vahvuuksia? Hyvä lähtee poikimaan Yhdessä työskentely helposuu ja tulee mielekkäämmäksi kaikille Vahvuuksien tunnistaminen ja onnistuneet kokeilut lisäävät pystyvyysä, vastuunosoa ja asiantunijuusa tehtävien hoidossa Hyvän vahvistaminen on helpompaa kuin huonon poistaminen 9/14/15 Pilvikki Absetz / CCSF 7

8 MOKA Jakautukaa pareihin. Kertokaa parin kanssa toisillenne joku teille sasunut moka. Käykää viiisen minuuja keskustelua mokistanne. Keskustelkaa sisen koko ryhmän kanssa: Miltä mokaaminen tuntui sen tapahtumahetkellä? Entä miltä se tuntui myöhemmin? Miltä tuntui kertoa mokasta kaverille? Milloin mokasta on vaikea kertoa? Entä helppo? Mitä ajatuksia tämä harjoitus heräj? TYÖYHTEISÖSSÄ SUHTAUDUTAAN MOKAAMISEEN NÄIN: Jaetaan työkavereiden kanssa Saadaan tukea, myös esimieheltä ja organisaaiolta Joskus olisi ammajapukin tarpeen, jos esim. PoIlas on kuollut ja lääkäri kokee olleensa syypää siihen Kuolleen poilaan omaisten kanssa voi joskus olla hyvinkin vaikea käsitellä asiaa Helmiä peli ryhmässä tutustumiseen Absetz /14/15 8

9 PARAS hyödyntää moivoivan haastaselun perustekniikoita. MoIvaIonal interviewing in health care: Helping paients change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, PARAS vuorovaikutus käysöön: P A R A S Keskity Posi4iviseen: Etsi ja tee näkyväksi sitä hyvää, mitä keskustelukumppanisi jo Ietää, taitaa, tekee ja tahtoo. Näytä, esä arvostat ja luotat. Kuuntele Ak4ivises4 koko kehollasi: Näytä, esä keskustelukumppanisi ja hänen mielipiteensä ovat tärkeitä Vahvista sanallisesi eli Reflektoi: Osoita, esä kuulet, ymmärrät ja hyväksyt keskustelukumppanisi mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisit itse eri mieltä) Kysy Avartavas4: Kuulustelun, kertomisen ja käskysämisen sijaan annat keskustelukumppanisi ajatuksille ja ideoille Ilaa Vedä yhteen eli Summaa summarum: Millaisia havaintoja sinulla nousi tästä? Kertoisitko vähän tarkemmin? Näytät, esä olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puusuuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet eteenpäin Ihan hyvä, MUTTA Hyvä, koska JA Eli sulle olennaisia poinseja oli Miten sinä tekisit? Eli siis? Ja seuraavaksi 9

10 5 Microskills kollegaohjauksessa Sitouta ratkaisemaan tapausta Tiedustele taustalla olevaa pääselyä Opeta yleisiä periaaseita Anna posiiivista palautesa Korjaa mahdolliset virheet 10

11 Mikä tekee teidän ryhmästä hyvän ryhmän! johon on mukava tulla?! joka tuo hyvän mielen vielä kotonakin?! jossa on mukavaa ja innostavaa olla? Ryhmä on tasavertainen, kukaan ei erotu liikaa Ryhmän jäsenillä on paljon yhteistä, musa saa myös olla eri mieltä Ryhmässä saa olla oma itsensä ja on hyväksysy Ryhmällä on omat säännöt Ryhmällä on selvä, yhteinen tavoite Ryhmässä uskaltaa puhua, musa saa myös olla hiljaa Ryhmällä on vetäjät, jotka mahdollistaa Ryhmän tapaamisilla on hyvät puiseet Ryhmä on posiiivinen ja siellä on huumoria 11

12 Hyvässä ryhmässä: Avoimuus ja rehellisyys Huumori Luo?amus Myönteisyys Rohkeus Vastuu ME- henki ja yhteinen päämäärä Innostus Arvostus Autonomia Hyväksyntä Vapaus Ymmärrys 12

13 LUOTETAAN TOISIIMME Ryhmä tukee myönteistä kehitystä työssä Havainnoimme toiminta- tapojamme Tunnistamme jo hyvin toimivaa. Lisäksi tunnistamme asioita, joita pystymme vahvistamaan Pystyvyyden tunne kasvaa: osaamme, Iedämme, teemme Ohjaaja Opastaa ja tukee prosessin etenemisessä, antaa Ilaa, kuuntelee, osoisaa hyväksyntää ja arvostusta, ausaa huomaamaan, ausaa konkreisoimaan, ausaa seuraamaan ja arvioimaan P VIIHDYTÄÄN YHDESSÄ A R A S Halu ylläpitää toimivaa ja innostus kokeilla uusa kasvaa Osaaminen ja työhyvin- voin4 lisääntyy 13 YHDESSÄ TEKEMISEN MEININGKI

14 Yhdessä luodut periaaseet ehkäisevät ennalta erilaisten persoonien yhteentörmäykset ja ryhmän kriisit Meidän ryhmässä toimitaan näin: 14

15 Miten tuen ryhmää tuosamaan useita erilaisia ratkaisuvaihtoehtoja? Luon hyvän ja turvallisen ILMAPIIRIN Menen sivuun Olen itse hiljaa Siedän hiljaisuusa Oppijoiden omat lyhyet alustukset ja tapaus- esimerkit keskustelun perustana MieItään yhdessä ja keskustellaan 15

16 Valitaan yhdessä ideoinnin AIHE Ideoi vapaasi älä miei toteutusta VOIMAANNUTTAVAN IDEOINNIN MENETELMÄ: - tuo jokaisen ajatukset käysöön tasavertaisesi - perustelee ideat ilman kilpailua - ausaa valitsemaan parhaat ideat jatkotyöskentelyyn - sitousaa kaikki ryhmässä ideoiden toteutukseen. Valitse idea, jonka esität muille PosiIivisen palauseen kierroksella muut kertovat koko ryhmälle, miksi tykkäsivät ideastasi CCSF Yhdessä parempaa 9/14/15 Absetz

17 MUISTILISTA: Näin teen toimivan ryhmän LUO EDELLYTYKSET ja aloita uuden ryhmän kanssa AINA pohimalla ensimmäisellä tapaamisella yhdessä: Millainen on meidän mielestä HYVÄ RYHMÄ? Omat tavoiseemme työskentelylle? Meidän yhteiset pelisäännöt eli miten varmistamme, esä olemme HYVÄ RYHMÄ? Jos vuorovaikutus on ryhmäläisille ongelma, tehkää PARAS- harjoitukset (hyväksyntä ja EVVK yleensä riisävät) RUOKI MYÖNTEISTÄ ILMAPIIRIÄ AKTIVOIMALLA RYHMÄÄ TOIMINTAAN kaikilla jatkotapaamisilla: Ota ryhmä haltuun lämmiselytehtävällä Mitä ajatuksia syntyi edellisestä kerrasta? Mitä havaintoja omasta toiminnasta edellisen kerran jälkeen? Päätä tapaaminen yhteiseen hetkeen, esim. kierros: Tänään mieleenpainuvinta oli Täältä vien mukanani TEE RYHMÄSSÄ TYÖSKENTELYSTÄ JA YHDESSÄ OPPIMISESTA TURVALLISTA JA POSITIIVISTA: Aineisto tukena Lähdetään liikkeelle vahvuuksista: ohjaa ryhmä huomioimaan omat ja toisten vahvuudet Ohjaa ryhmä sparraamaan toisiaan sopivien kehisämiskohteiden löytymisessä ja etsimään yhdessä keinoja Virheidenkin kausa voi oppia, musa vain jos niitä uskaltaa tuoda esille: Palkitse ryhmän jäseniä OMIEN virheiden ja TOISTEN vahvuuksien tunnistamisesta ja huomioimisesta 17

18 Ryhmä elää ja kehisyy Ryhmä muotoutuu Ryhmä myrskyää Ryhmä luo säännöt Ryhmä toimii Ilmapiiri: Tunnusteleva, kohtelias Ilmapiiri: Erimielinen, kilpaileva, klikkiytynyt ja puolustuskannalla oleva Ilmapiiri: Ymmärtävä, ystävällinen, toisiaan tukeva. ME- henki. Ilmapiiri: Aito ja voimakas sitoutuminen ryhmään ja sen tavoiseisiin. Roolit: Ollaan yksilöitä, ei vielä me. Erilaisia rooleja: hiljaisia, kovaäänisiä, päätöksentekijöitä, mukana kulkijoita Roolit: Viralliset ja epäviralliset johtajat, heidän kannasajansa, väliinputoajat, ulkopuolelle jäävät Roolit: Jos epävirallisia johtajia on, he tukevat virallista johtajaa. Ryhmäläisillä voi olla erilaisia toimintaa tukevia rooleja. Roolit: Itseohjautuva ryhmä tarvitsee vain vähän johtamista. Toimintaa tukevia eri rooleja. Vahvuuksien ja heikkouksien tunteminen ausaa roolien jakamisessa. Toiminta: Opetellaan tuntemaan toisiaan. Epävarmuus ryhmän tarkoituksesta, tehtävistä, päämäärästä ja omasta asemasta. Aikaa kuluu tehtävien ja toimintatapojen määriselyyn. Toiminta: Kilpailu, puolustus, vastustus ja kyseenalaistus: Tehdäänkö ryhmässä sitä, mitä pitäisi? Miten hyvin ryhmän asioita hoidetaan, Onko ryhmästä mitään hyötyä? Onko vetäjä pätevä tehtäväänsä? Toiminta: Luodaan säännöt. Toimitaan tehokkaasi yhteisten tavoiseiden saavusamiseksi. Osataan ratkoa risiriitoja. Toiminta: Ryhmä toimii hyvin yhteen ja tuosaa tulosta. Ryhmä alkaa itsenäisesi kehisää itselleen uusia tavoiseita ja tehtäviä. Ryhmäläisten tunteet: Ryhmäläisten tunteet: Ryhmäläisten tunteet: Ryhmäläisten tunteet: Odotus, innostus ja ylpeys Jännitys, riita, kateus, LuoSamus, tyytyväisyys, LuoSamus, tyytyväisyys, ryhmään kuulumisesta turhautuminen innostus, ylpeys kyvystä innostus, ylpeys Enemmän posiiivisia kuin Enemmän negaiivisia ratkoa erimielisyydet. saavutuksista. negaiivisia tunteita. kuin posiiivisia tunteita. Tyyneys 18