Hyvästä parempaan RAI- vertailukehittämisen avulla

Transkriptio

1 Hyvästä parempaan RAI- vertailukehittämisen avulla RAI- vertailukehittämisen seminaari Leena Majanmaa Tampereen kaupunki Asumispalvelut

2

3 RAI-LTC pilottina 2001 lähtien ja koko entisessä laitoshoidossa vuodesta 2006

4 valmistui vaivaistalo; alueelle muodostui vanhainkoti Koukkuniemi, joka viime vuosiin asti oli pohjoismaiden suurin

5 Taustatietoja 2015: 463 Koukkuniemi 2006_2 2014_2 Arvioidut asukkaat Miehiä, % Naisia, % Keski-ikä v. 83,6 84,9

6 Koukkuniemen asukkaiden ikäjakauma 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % Yli 90-v. % v. % v. % v. % Alle 65-v. % 10 % 0 % 2006_2 2014_2

7 Koukkuniemen asukkaiden toimintakyvystä _2 2014_ _2 2014_ _2 2014_ ADLh_6 (0-6) k.a. CPS_6 (0-6) k.a. 0 ADLh_6: Vaikea fyys. toiminnanvaje (4-6), % CPS_6: Vaikea dementia (4-6), % 0 Dementiadiag., % Dementialääke, %

8 Koukkuniemen asukkaat tuotteittain _2 2014_ Fysioterapeuttiresurssia lisätty 10 0 Aktiivinen kuntoutus Sairaanhoito Muistisairaanhoito Mielenterveys- ja päihdehoito Toimintakykyä edistävä ja ylläpitävä arkiapu Vaativa perushoito

9 PA1% ja kustannuspaino Koukkuniemi 2006_2 2014_2 RUG-III LTC/34: PA1, % 14 2 RUG-III LTC/34 Kust.paino ( ) k.a. 0,880 1,040

10 Tilaaja-tuottajamalli vuodesta 2007 Palvelusopimus -tilaajan ja tuottajan yhteistyöväline Erilaisia seurattavia kriteereitä RAI:sta ovat ohjanneet toiminnan tavoitteelliseen parantamiseen omia tuloksia on seurattu valtakunnallisiin arvoihin RAIvertailukehittämisen tietokannoissa esim. säännöllisen (väh.3x/vko)unilääkityksen systemaattinen vähentäminen

11 Koukkuniemi / unilääkitys LI IX.3. (e) Säännöllinen unilääkk. käyttö, % Melatoniini, % _2 2008_2 2010_2 2014_2

12 SLA (Service Level Agreement)-malli Tilaaja toi sairaalaosastoja koskevaan palvelusopimukseen Malliin sisältyvien tavoitetasojen toteutuessa tilaaja maksoi sairaalahoidolle palkitsemista varten budjetoidun rahan.

13 RAI: sta valitut SLA- kriteerit 1. Vuoteeseen hoidettavien potilaiden määrä (e) 2. Ei aktiviteetteja (e) 3. Antipsykoottisten lääkkeiden käyttö ilman psykoottisia tai vastaavia oireita (e) > ei Hatanpään psykogeriatrialla ovat yhteydessä hoidon laatuun ja mittaavat sitä pätevästi raja-arvot asetettiin lähinnä tarkastelemalla omia aikaisempia arvoja ja niiden perusteella määriteltiin tavoitearvot samat kriteerit olivat käytössä myös vk- hoidossa, mutta palkkio maksettiin omasta budjetista

14 Palkitseminen / PP-kriteerit Strategiaa on sovellettu myös palkitsemiseen 2009 lähtien Paras Parantaja sairaalaosastoilla 2010 lähtien Parhaat Palat vanhainkotiosastoilla

15 Paras Parantaja/sairaalaosastot RAI- kriteerit johdettiin SLA -mallista ja toiminnallisista tavoitteista Osastojen keskinäisestä vertailusta siirryttiin vertaamaan osaston toiminnallisia tuloksia sen omaan aiempaan suoritustasoon Parhaiten tavoitteisiin päässeet osastot ja muut toimintayksiköt palkittiin ko. yksikön henkilöstölle osoitetuilla kannustepalkkioilla kahdesti vuodessa

16 Rauhaniemen sairaala PP /Vuoteeseen hoidettavien määrä % _1 2013_ osasto 1 osasto 2 osasto 3 osasto 4 osasto 5 osasto 6 osasto 7 osasto 8

17 Rauhaniemen sairaala PP / Ei aktiviteetteja % _1 2013_ osasto 1 osasto 2 osasto 3 osasto 4 osasto 5 osasto 6 osasto 7 osasto 8

18 Parhaat Palat /vanhainkotiosastot Strategiasta on valittiin kolme aihealuetta: hoitotyön laatu, työhyvinvointi ja osaamisen kehittäminen Palkitseminen kohdentui laatuun ja toiminnan ohjaamiseen vaikuttaviin tekijöihin. Arviointi ja palkitseminen toteutettiin puolivuosittain Työntekijäedustus mukana kriteerien valinnassa

19 RAI:sta Vuoteeseen hoidettavien määrä Ei aktiviteetteja Osastokohtaiset kehittämiskohteet RAI -tulosten pohjalta Lisäksi eri vuosina: RAI- arviointien kattavuus RAI -arvioinnit kahden viikon kuluessa RAI -palauteraporttien läpikäyminen

20 Aktiviteetteja ja toimintakyky luvulla Miesasukkaat pelaamassa koronaa (arkistovalokuva) (Vapriikin valokuva-arkisto/ Aarne Pietinen 1938)

21 Pari vuosikymmentä myöhemmin naisasukkaat kahvittelevat ulkosalla posliinikupeista ei apuvälineitä, yhtä kävelykeppiä lukuun ottamatta (arkistovalokuva) (Vapriikin valokuva-arkisto / E.M.Staf )

22 Iloa arkeen ja juhlaan Kuvia asukkaiden nykyisestä toimintakuvasta ja aktiviteeteista

23 Koukkuniemi / laatuindikaattoreita _2 2010_2 2013_1 2014_2 2006_2 2010_2 2013_1 2014_2 2006_2 2010_2 2013_1 2014_2 LI VIII.1. (e) Vuoteeseen hoidettavat, % LI VIII.4. (e) Aktivoivan hoitotyön vähäisyys liik.rajoitteisilla, % LI X.2. (e) Ei aktiviteetteja, %

24 Eräs palkittu vanhainkotiosasto Arvo 0? Arvo 0? _2 2011_2 2012_2 2013_2 2014_ _2 2011_2 2012_2 2013_2 2014_2 LI VIII.1. (e) Vuoteeseen hoidettavat, % LI X.2. (e) Ei aktiviteetteja, %

25 Tavoitteena palkitsemisessa Johtamisen kehittäminen Hoitotyön kehittäminen (esim.bencmarking) Näyttöön perustuvien toimintatapojen käyttöönotto Toiminnan tavoitteellinen ohjaus ja seuranta Palvelujen oikea kohdentuminen ja oikea-aikaisuus Vaikuttavuuden ja kuntoutumisen seuranta Kustannustehokkuus laadun kärsimättä...eli tavoitteellinen toiminta

26 Plussaa Toimintaa seurataan Toimintatapojen muutokset Tavoitteellisuus ja suunnitelmallisuus lisääntyy Osastokohtaiset kehittämiskohteet Lähiesimiehet aktivoituneet Palauteraportit käydään huolellisemmin läpi, asetetaan tavoitteet RAI- arviointien ajantasaisuutta seurataan RAI- arvioinnit tehdään paremmin ajallaan Oikeellisuuteen kiinnitetään enemmän huomiota Tavoitteet/kriteerit ohjanneet toimintaa toivotusti

27 Miinusta Aloitettiin samoilla kriteerien tavoitearvoilla/erilaiset asiakasprofiilit (sairaalaosastoilla) Keskittyminen vain tiettyihin laatukriteereihin / kokonaisuus? Onko laatu parempaa paperilla? Toiminnan muutos ei välttämättä pysyvää Kateus, turhautuminen, jos koetaan kilpailu itseisarvona

28 Jatkossa?