Laskeumaleikkauksien subjektiiviset ja objektiiviset tulokset. Henna Rossi, el, OYS

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Laskeumaleikkauksien subjektiiviset ja objektiiviset tulokset. Henna Rossi, el, OYS"

Hannele Turunen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Laskemaleikkaksien sbjektiiviset ja objektiiviset tlokset Henna Rossi, el, OYS

2 Tastaa Uterovaginaalisia prolapseja (st2-4) todetaan jopa 50%:lla synnyttäneistä naisista, n. 20% aihettaa oireita, laskemakirrgian insidenssi 1,5-4,9/1000 naisvotta (Alessandro et al 2005, Abrams P eds: Incontinence) POP-Q lokittellla hyvä korrelaatio anatomiseen löydökseen, ei kerro mitään sbjektiivisesta haitasta potilaille Kirrgian tavoitteena palattaa anatomia, korjaantko fnktio? Virtsaamiseen liittyvät oireet liitetty anteriorisen osan laskemaan, lostamiseen liittyvät oireet posteriorisen osan laskemaan, seksaalitoimintojen ongelmat apikaalisen osan laskemaan Mikä on mistäkin johtvaa, mitä oireita laskemat potilaalle aihettavat? Ttkimstloksia:

3 BJOG: an International Jornal of Obstetrics and Gynaecology Jly 2005, Vol. 112, pp The relationship of vaginal prolapse severity to symptoms and qality of life G. Alessandro Diges, Charlotte Chaliha, Stefano Salvatore, Anna Htchings, Vik Khllar Gyn pkl:n potilaita, jotka jaettiin oireisiin (n=233) vs. oireettomiin (n=122) POP-Q, Prolapse Qality of life (P-QoL)

4 POP-Q asteen korrelaatio oireiset vs. oireettomat, Diges et al 2005

5 Virtsaamisoireiden ja POP-Q asteen korrelaatio, Diges et al 2005 Virtsaamisvaivojen shteen merkitsevä korrelaatio rakon epätäydellisessä tyhjenemisessä kaikkien osien laskemien shteen Straining tarpeessa merkitsevä korrelaatio anteriorisen ja apikaalisen osan laskeman shteen

6 Ulostamisoireiden ja POP-Q asteen korrelaatio, Diges et al 2005 Ulostamisvaivoissa merkitsevä korrelaatio posteriorisen osan laskeman sekä strain-oireen, mmetksen sekä pllistman aihettaman tyhjentymisoireen shteen

7 Seksaalifnktion ja POP-Q asteen korrelaatio, Diges et al 2005 Seksaalisten oireiden shteen korrelaatio apikaalisen ja posteriorisen laskeman shteen

8 Relationship Between Pelvic Floor Symptoms and POP-Q Measrements Jittima Manonai* and Rjira Wattanayingcharoenchai Nerorology and rodynamics 2015 Retrospektiivinen ttkims, potilaat, jotka haketivat pkl:lle lantionpohjan oireiden voksi (n=467) Pelvic Floor Bother Qestionnaire (PFBQ), kliininen ttkims (POP-Q)

9 Korrelaatio sbjektiivisten oireiden ja POP-Q asteen shteen (Manonai et al 2015) Talkko 3 Merkitsevä korrelaatio blgeoireen, virtsaamisvaikeksien sekä lostamisvaikeden ja POP-Q asteen välillä Inkontinenssin, rgeoireen ja tiheävirtsaisden shteen käänteinen korrelaatio

10 Laskemakirrgia mihin pyritään? Laskemakirrgian tavoitteena elämänlaadn parantaminen sekä anatomisen poikkeavden korjaaminen Kirrgian hoitotloksia voidaan mitata objektiivisesti anatomisen hoitotloksen mkaan Sbjektiivisempi arvio hoitotloksesta elämänlaatkyselyillä (Patientreported-otcome measres, PROMs) Korrelaatio objektiivisten ja sbjektiivisten hoitotlosten shteen heikko (Srikrishna et al. 2015) Kirjallistta:

11 Are patients personal goals achieved after pelvic reconstrctive srgery? Anna L. Pilzek & Christina A. Raker & Vivian W. Sng Int Urogynecol J (2014) 25: Rectocele operaatio (+samalla mn osan korjas/inkoleikkas) n=125 Preop. oirekysely (PFDI-20) + 4 tärkeintä tavoitetta, 12 kk postoperatiivisesti vastaava kysely + tavoitteiden täyttyminen

12 Preoperatiiviset tavoitteet ja niiden saavttaminen (Plizek et al 2014) Sympoms related goals 75%, fnctional goals 24% Postoperatiivisesti ap blge oireeseen 57%, lostamisvaikes 52%, seksaalifnktiot 59%, sosiaaliset ja fyysiset toiminnot 30%

13 Patient and srgeon goal achievement 10 years following srgery for pelvic organ prolapse and rinary incontinence Sshma Srikrishna1 & Ddley Robinson1 & Linda Cardozo1 & Ganesh Thiagamoorthy1 Int Urogynecol J (2015) 26: Prospektiivinen ttkims, prolapsi/inko tmp, n=112 (n=93, n=80) Preoperatiivisesti POP-Q, PQoL, KHQ, GRISS, 5 goals potilaalta ja kirrgilta, Postoperatiiviseti 6vkoa, 3kk, 6kk, 12kk ja 24kk POPQ, potilaan ja kirrgin goal achievement (VAS), PGII

14 Qality of life (QoL) postoperatiivisesti, Srikrishna et al 2015 Elämänlaatpisteet paranivat merkitsevästi, tlos säilyi

15 Kirrgien tavoitteiden täyttyminen postoperatiivisesti, Srikhrishna et al 2014 Kirrgien goal achievement 2v. 89,6%, 10v. 82%, 17% oireeton laskeman siminen

16 Potilaiden tavoitteiden täyttyminen postoperatiivisesti, Srikhrishna et al 2014 Potilaiden goal achievement 2v. 85%, 10v 83%

18 Serantatlokset objektiivisesti pitkäaikaisserannassa (Srikrishna et al 2015) Anatominen POP-Q paraneminen tilastollisesti merkitsevä 6 vkon käynnillä, tlos säilyi 10v käynnillä Korrelaatio pop-q asteen ja postoperatiivisen tyytyväisyyden shteen käänteinen 10v. Objektiiviset serantatlokset: 14 (6,97%) oireeton cystocele, 33 (16,41%) POP tmp, 6 (18%) sama osa, 27 (82%) eri osa (+4 odottaa tmp:ttä) 8 de novo dyspareinia

19 Clinical epidemiological stdies of women ndergoing srgery for rogynaecological disorders PHD THESIS, DANISH MEDICAL JOURNAL 2015;62:(10)B5154, Rikke Gldberg : POP leikkasta, 187 UI + POP (n. 67%) preoperatiivinen symptom score +VAS, 4652 (46%) postoperatiivinen sympom score

20 Symptom score pre- ja postoperatiivisesti, Gldberg 2015 Sbjektiiviset oireet laskemaleikkaksen jälkeen paranivat 80%:lla, säilyivät ennallaan 17% ja vaiketivat 3%:lla

21 VAS score pre- ja postoperatiivisesti, Gldberg 2015 VAS score (0-10) median preop.8, postop 0

22 Yhteenveto Sbjektiivisen hoitotloksen arviointi tärkeää objektiivisen tloksen rinnalla Postoperatiivinen tyytyväisyys korreloi potilaan odotsten täyttymiseen, preoperatiivinen nevonta tärkeää Laskemakirrgia helpottaa(tehokkaasti) Blge-oiretta, virtsaamiseen ja lostamiseen liittyvissä ongelmissa korrelaatio heikompi Tarvittaessa laajemmat fnktionaaliset ttkimkset virtsaamisen ja lostamisvaivojen shteen preoperatiiviseti (rodynamiikka, defekografia )

Samankaltaiset tiedostot

Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS

Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla Teuvo Takala P-HKS GKS 26.09.08 Esityksen sisältö Johdanto Julkaistuja tutkimuksia Omia kokemuksia ja johtopäätöksiä Ei historiaa eikä epidemiologiaa Ei leikkaustekniikkaa