Yksilölliset kuntoutusmenetelmät arkea tukemassa. Elina Havukainen Suomen Autismiyhdistys ry.

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Yksilölliset kuntoutusmenetelmät arkea tukemassa. Elina Havukainen Suomen Autismiyhdistys ry."

Jutta Penttilä
9 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Yksilölliset kuntoutusmenetelmät arkea tukemassa Elina Havukainen Suomen Autismiyhdistys ry.

2 Miksi? Vaikeuksia arjen hallinnassa, opiskeluissa, työelämässä, sosiaalisissa suhteissa, haastavaa käyttäytymistä jne. Päätöksenteko ja ongelmanratkaisu usein vaikeaa-> kokonaisuuksien hahmottaminen. Toimintatavat voivat olla jäykkiä ja kaavamaisia (etenkin autismin kirjolla) Toiminnanohjaukseen liittyvät vaikeudet Suunnitelman tekeminen tavoitteeseen pääsemiseksi haasteellista vaikeuksia hahmottaa tehtäväkokonaisuutta, yksityiskohtiin keskittyminen Sosiaalisten pelisääntöjen ymmärtäminen ja sisäistäminen vaikeaa, ryhmään liittyminen haasteellista Poikkeava reagointi aistiärsykkeisiin keskittyminen saattaa häiriintyä helposti Vaikea pyytää apua/neuvoja Tiedon ja toimintamallien yhteensovittaminen uudessa opiskeluympäristössä

Toimintatavat voivat olla jäykkiä ja kaavamaisia (etenkin autismin kirjolla) Toiminnanohjaukseen liittyvät vaikeudet Suunnitelman tekeminen tavoitteeseen pääsemiseksi haasteellista

3 Kuntoutuksen lähtökohtia Käyttäytymisen ymmärtäminen Neurokognitiivisten erityisvaikeuksien kanssa työskentely (sentraalinen koherenssi, toiminnanohjaus, sosiaalinen kognitio, aistit) Esim. autismin kirjon henkilöllä kehittyminen voi olla hitaampaa kuin ikätovereilla, monet taidot kehittyvät vielä aikuisiällä (mm. sosiaaliset taidot) Tavoitteena: Arjessa selviytymisen taitojen lisääntyminen Tukitoimien tarve väheneminen Opiskelu mahdollistuu Työelämään sijoittuminen helpottuu Oppimisen haasteet (erityisesti vuorovaikutustaidot ja muut sosioemotionaaliset taidot sekä kontekstien hahmottaminen) Opetellaan taitoja toimia vuorovaikutuksessa muiden kanssa Lisätään taitoja arjessa Elämälle sisältöä Tavoitteena löytää mielekäs, yksilöllinen elämänura

sosiaaliset taidot) Tavoitteena: Arjessa selviytymisen taitojen lisääntyminen Tukitoimien tarve väheneminen Opiskelu mahdollistuu Työelämään sijoittuminen helpottuu Oppimisen haasteet

4 Kuntoutuksen lähtökohtia Kuntoutus toimintakyvyn lisäämistä tai ylläpitämistä Lähtökohta: kaikilla toimintakykyä Lähdetään liikkeelle siitä mitä henkilö osaa Mahdollisuus osata enemmän, osallistua yhteiskuntaan potentiaaliensa mukaisesti Toimintakyky lisääntyy -> oma päätäntävalta lisääntyy -> koettu hyvinvointi lisääntyy Syrjäytyminen yhteiskunnasta tuo mukanaan kustannuksia Vaikeuksia elää itsenäistä elämää ja työllistyä nykyisillä työmarkkinoilla ilman tukea -> alisuoriutuminen, sekundääriset mielenterveyden ongelmat

lisääntyy -> oma päätäntävalta lisääntyy -> koettu hyvinvointi lisääntyy Syrjäytyminen yhteiskunnasta tuo mukanaan kustannuksia

5 Kuntoutuksen sisältöjä 1. Itsenäisen asumisen taidot, arkitaidot 2. Elämän sisältö, uran/paikan löytyminen yhteiskunnassa (opiskelu, työ, työ- tai päivätoiminta) 3. Elämäntilanteen muutokset ja siirtymävaiheet 4. Haasteelliset tilanteet, haastava käyttäytyminen 5. Sosiaalinen kanssakäyminen 6. Opiskelutaidot, opiskelun jäsentäminen 7. Parisuhde, seksuaalisuus 8. Tunnetaidot 9. Perhe/vanhempainohjaus

Elämäntilanteen muutokset ja siirtymävaiheet 4. Haasteelliset tilanteet, haastava käyttäytyminen 5.

6 Yksilökuntoutus Kokonaisuutena pitkäkestoinen kuntoutusjakso, jonka tarkoituksena on elämän uran löytyminen ja omien selviytymiskeinojen lisääntyminen Kokonaiskesto vaihtelee, voi olla esim. 1-2 vuotta Tapaamisten tiheys 1-3krt. vko Lyhytkestoiset ohjausprosessit (ADHD/neuropsykiatrinen ohjaus, tukikeskustelut, seksuaalineuvonta, perheohjaus) Asiakkaan tarve määrittelee työntekijän!

7 ADHD/neuropsykiatrinen ohjaus Keskeinen tavoite on itsenäiseen elämään liittyvien selviytymistaitojen edistäminen. Ohjauksen/valmennuksen sisältöjä mm. opiskelu- ja työtaitojen kohentaminen aikuiselämän ja tulevaisuuden suunnitteluun liittyvien taitojen sosiaalisten taidot itsetuntemuksen ja identiteetti -> sosiaalitoimen maksusitoumus Coaching: Arjenhallinnan pulmien ratkomiseen tähtäävää, lyhytkestoista ratkaisu- ja voimavarakeskeistä yhteistyötä Sisällöt voivat olla varsin samanlaisia kuin yksilökuntoutuksessa muutoinkin Tapaamisia on 1 3 kertaa viikossa. Tapaamisten välillä asiakkaalla on kotitehtäviä ja harjoituksia. Yksi coach-prosessi esimerkiksi 5 10 kertaa. Prosessin lopussa arvioidaan tilanne ja laaditaan jatkosuositukset ->pääasiassa kuntien terveystoimen maksusitoumuksella tai itse maksavana asiakkaana

Arjenhallinnan pulmien ratkomiseen tähtäävää, lyhytkestoista ratkaisu- ja voimavarakeskeistä yhteistyötä Sisällöt voivat olla varsin samanlaisia kuin yksilökuntoutuksessa muutoinkin Tapaamisia on 1 3

8 Tukikeskustelut Liikkeelle asiakkaan omista kysymyksistä ja konkreettisista tilanteista Tukea elämänhallintaan ja erilaisten tilanteiden jäsentämiseen esim. käytösongelmat, kommunikointiongelmat, uudet tilanteet, diagnoosi, toiminnanohjauksen ongelmat, tunteiden kanssa työskentely Ratkaisukeskeinen ote kertaan säännöllisesti Tavoitteellista, suunnitelmallista, käytännönläheistä Positiivinen minäkuva Tunnetaidot, sosiaaliset taidot, ongelmanratkaisutaidot, arjen taidot, psyykkisen kuormituksen väheneminen

käytösongelmat, kommunikointiongelmat, uudet tilanteet, diagnoosi, toiminnanohjauksen ongelmat, tunteiden kanssa työskentely

9 Seksuaalineuvonta Neuropsykiatrinen seksuaalineuvonta Erityispiirteet huomioivaa Yksilöllistä Tavoitteellista Asiakkaan tarpeista lähtevää työskentelyä -> mahdollisuus työstää seksuaalisuuteen ja sukupuolisuuteen liittyviä kysymyksiä Seksuaalikasvatusta voi saada myös muussa neuropsykiatrisessa ohjauksessa. Seksuaalineuvontaa voi antaa vain auktorisoitu seksuaalineuvoja tai - terapeutti

seksuaalisuuteen ja sukupuolisuuteen liittyviä kysymyksiä Seksuaalikasvatusta voi saada myös

10 Vanhempain-/perheohjaus Psykoedukatiivista Ratkaisu- ja voimavaraistakeskeistä työskentelyä Tarkastellaan ja tuetaan vanhemman tai vanhempien kykyä kannustaa ja ohjata lasta Vuorovaikutusta tukevaa Perheohjaus koko perheelle Vanhempainohjaus pelkästään vanhemmille suunnattuna Molempien tarkoituksena lisätä koko perheen kokemaa hyvinvointia, parantaa perheen sisäisiä suhteita ja näin vaikuttaa epäsuorasti myös neuropsykiatrisen lapsen/nuoren hyvinvoinnin lisääntymiseen

Vanhempainohjaus pelkästään vanhemmille suunnattuna Molempien tarkoituksena lisätä koko perheen kokemaa hyvinvointia,

11 Ryhmäkuntoutus Kooltaan, sisällöltään ja kestoltaan toimintakykyä kehittäviä Keskeistä sosiaalisten vuorovaikutustaitojen vahvistaminen ja vertaistuki Ryhmäkerrat ovat min pituisia Ryhmät kokoontuvat yleensä kerran viikossa Kesto kertaa/jakso Esim. kognitiivisten taitojen ryhmiä ja sosiaalisten taitojen ryhmiä

Ryhmäkerrat ovat 60-90 min pituisia Ryhmät kokoontuvat yleensä kerran viikossa

12 Ryhmäkuntoutus Sosiaalisten taitojen ryhmät Itsetuntemusta lisäävät ryhmät (esim. diagnoosi, seksuaalikasvatus) Mielenterveysryhmät Harrastepohjaiset ryhmät Arkielämäntaitoja tukevat ryhmät Opiskelua tukevat ryhmät Pienryhmässä tapahtuva kuntoutus Kuntoutuskurssit KELA

diagnoosi, seksuaalikasvatus) Mielenterveysryhmät Harrastepohjaiset

13 Neuropsykiatrisia erityispiirteitä ja niiden tulkintaa VALIKOIVA PUHUMATTOMUUS ahdistuneisuus? vai vaikeus hahmottaa milloin on sopiva puhua ja milloin pitää lopettaa? LUKKOONMENO JA POISSAOLOKOHTAUS asiasisällön ahdistavuutta? vai aistikanavien sulkeutumista liiallisen ärsyketulvan takia? EHDOTON TARVE ONNISTUA JA OLLA TÄYDELLINEN itsekkyyttä? vai kokonaisuuden hahmottamisvaikeutta AISTIPOIKKEAVUUDET nirsoilua vai totta? MUUTUMATTOMUUDEN VAATIMUS JA SIIRTYMISEN VAIKEUDET tietoinen vastustaminen? vai oikea vaikeus?

LUKKOONMENO JA POISSAOLOKOHTAUS asiasisällön ahdistavuutta? vai aistikanavien sulkeutumista liiallisen ärsyketulvan takia?

14 Neuropsykiatrisia erityispiirteitä ja niiden tulkintaa MIELIKUVITUKSEN PUUTTEET toden ja tarun erottamisvaikeutta ja satuilua vai valehtelua? VAIKEUS JAKAA ASIOITA? kasvojen tunnistusvaikeutta vai epäkohteliaisuutta? HUONO KÄSIALA automatisoitumisen vaikeutta vai laiskuutta? MUSTAVALKOINEN AJATTELU pelkkää huonoa asennetta vai kyvyttömyyttä joustavasti ajatella useita asioita yhtä aikaa ja tehdä vertailuja? AUKTORITEETTIEN VASTUSTAMINEN ylimielisyyttä vai yleisten tosiasioiden hahmottamisen vaikeutta? TULKINTA OHJAA TOIMIAMME ETSITÄÄN YMMÄRRYSTÄ

HUONO KÄSIALA automatisoitumisen vaikeutta vai laiskuutta?

Samankaltaiset tiedostot

8.1.2016 NEUROPSYKIATRINEN KUNTOUTUS KEHITYKSELLISISSÄ NEUROPSYKIATRISISSÄ OIREYHTYMISSÄ

8.1.2016 NEUROPSYKIATRINEN KUNTOUTUS KEHITYKSELLISISSÄ NEUROPSYKIATRISISSÄ OIREYHTYMISSÄ NEUROPSYKIATRINEN KUNTOUTUS KEHITYKSELLISISSÄ NEUROPSYKIATRISISSÄ OIREYHTYMISSÄ 1. YLEISKUVAUS NEUROPSYKIATRISESTA KUNTOUTUKSESTA Neuropsykiatrisissa oireyhtymissä haasteet ovat luonteeltaan pitkäkestoisia,