Näkökulmia kuntoutumiseen. Jari Koskisuu 2007

Transkriptio

1 Näkökulmia kuntoutumiseen Jari Koskisuu 2007

2 Mielenterveyskuntoutuksen tehtävistä Kehittää kuntoutumisvalmiutta Tukea kuntoutumistavoitteiden saavuttamisessa Tukea yksilöllisen kuntoutumisen prosessin käynnistymistä ja etenemistä

3 Kuntoutumisen käsitteestä Kuntoutuminen lisääntyvänä toimintakykynä Kuntoutuminen oireiden vähenemisenä Kuntoutuminen vs. kroonistuminen; hyväksyminen vs. alistuminen Kuntoutuminen selviytymisenä

4 Kuntoutumisen käsitteestä Kuntoutuminen muutoksena Ridgway, Koskisuu Kuntoutuminen prosessina Spaniol, Koskisuu Kuntoutuminen tehtävinä tai muutoshaasteina Young, Ensing Keinoja omaan kuntoutumiseen Kuntoutuminen tarinana

5 Kuntoutuminen muutoksena Minuuden kokemuksen muuttumisena (Davidson ja Strauss, 1992) Aktiivisemman minuuden mahdollisuuden löytäminen Oman itsen ja omien mahdollisuuksien arviointi Minuuden hyödyntäminen toiminnassa Minuuden vahvojen puolien hyödyntäminen

6 Kuntoutuminen muutoksena Selviytymistä arjessa (Kähäri-Wiik) Uuden merkityksen ja tarkoituksen löytäminen elämälle (Koskisuu) Kuntoutuminen on tyydyttävän, toimeliaan ja toiveikkaan elämän elämistä saiarudesta huolimatta (Koskisuu) Mitä kuntoutujat tekevät itse (Anthony, Deegan) Koetun tilan muutosta: jostakin johonkin (Ridgway)

7 Kuntoutuminen prosessina Spaniol Sairastumisen/ vammautumisen saartamana eläminen Sairastumisesta aiheutuvien ja toimintakyvyn ongelmien kanssa kamppaileminen Sairastumisen ja sen seuraamusten kanssa eläminen Eläminen yli/ohi sairauden aiheuttamien rajoitusten

8 EHDOTUS KUNTOUTUSPROSESSIN KUVAUKSEKSI YKSILÖLLINEN KUNTOUTUMISEN PROSESSI OMAN ELÄMÄNTILANTEEN TAVOITTEELLISUUS TOIMINTA OMAN UUSI ARVIOINTI ELÄMÄN PUOLESTA MINÄKUVA Surutyö, suhde menneeseen Suuntaaminen Askelien ottaminen Vakiintuminen Nykytilanteen arviointi opetteleminen Voimavarat Aktiivisuus Tahto Sitoutuminen KUNTOUTUMISVALMIUDEN KEHITTYMINEN TAVOITTEELLINEN TOIMINTA KUNTOUTUS KUNTOUTUMISVALMIUDEN KEHITTÄMINEN JA ARVIOINTI TAVOITTEIDEN SAAVUTTAMISESSA TUKEMINEN

9 Kuntoutuminen muutoshaasteina Young, Ensing (1999) Irti jämähtäneisyydestä Menetetyn takaisin hankkiminen ja lähtö eteenpäin Elämän laadun parantaminen Kuntoutuminen on oppimisprosessi Keinoja omaan kuntoutumiseen: millaista kuntoutuminen voi olla (Koskisuu, Yrttiaho2005) Nykytilanteen arviointi Mistä kaikesta olen kuntoutumassa? Tulevaisuuteen suuntautuminen Toiminta oman elämän puolesta Mistä tiedän, että olen kuntoutunut?

10 Kuntoutumisvalmius Anthony, Cohen, Farkas 1996, 2001 tarve muutokseen Usko muutoksen mahdollisuuteen sitoutuminen muutokseen Aiemmat kokemukset ja merkitykset kyky kumppanuussuhteisiin Suhde henkilökuntaan, vertaissuhteet tietoisuus itsestä Mikä tärkeää, merkityksellistä, kiinnostavaa tietoisuus ympäristöstä Kognitio, käyttäytyminen

11 Mitkä tekijät vaikuttavat Peltomaa 2005 Kuntoutuja Yksilön tietoisuus, altistavat ja suojaavat tekijät, minäkäsitys, hallintakäsitykset, koherenssi, coping-taidot, fyysiset, psyykkiset, kognitiiviset ja sosiaaliset resurssit Kuntoutusympäristö perustehtävä, toimintamallit, työote, kuntoutussuunnitelma,vuorovaikutus, roolit, tavoitteet (yksilön ja kuntouttajan), joustavuus Toimintaympäristö paikkakunta, asenteet, kulttuuri. työmarkkinat jne.

12 Lisäksi Kuntoutujan kokemus ja siihen liittyvät tulkinnat Henkilökunnan kokemukset ja tulkinnat Perheen ja läheisten tulkinnat Mistä ollaan kuntoutumassa Jaettu todellisuus: mistä ollaan yhtä mieltä?

13 Kuntoutuminen on muutosta/muuttumista Hietala-Paalasmaa 2006, Koskisuu Asiantuntemuksen, ammattilaisten osaamisen ja vertaisten tuella tapahtuvaa muutosta Tavoitteellisuus keskeistä Kuntoutuksen tulokset: muutoksia kuntoutujien suhtautumistavoissa, toiminnassa, elämäntilanteessa ja ulkoisissa edellytyksissä

14 Kuntoutuminen identiteetin rakentumista Sisäisesti koettu kuntoutuminen edellyttää Itseohjautuvaa oppimista Merkityksen muuttumista Osallisuuden kokemusta Kuntoutumisen tulokset/ havaittavat muutokset ovat tämän prosessin sivutuotteita

15 AVIS Ammatillisuus Vertaisuus Ideaali/ hyvä elämä Sairaus/tausta

16 AVIS Kuntoutujan omat käsitykset sairaudesta, kuntoutumisesta elämäntilanteesta IDEAALI Oma hyvä elämä Tulevaisuuteen suuntautuminen Tuleva, tavoiteltu, toivo AMMATILLISUUS Välineitä, keinoja VERTAISUUS Ymmärrys, kokemustieto Tilannearvio Mennyt, menetetty SAIRAUS Menetykset, syy/ syyllisyys häpeä

17 Mitä kehittymiseen tarvitaan? TOIVO HALUKKUUS MUUTOKSEEN KUNTOUTUMIS- VALMIUS TUKI MUUTOSTA TUKEVAT KOKEMUKSET

18 Kuntoutumisvalmiuden kehittäminen Miten jäsentää kunkin kuntoutujan kohdalla? Kuntoutusympäristö: Mahdollisuudet valinnat tahto päätöksenteko itsenäisyys Mitä ympäristö Kannustaa Mahdollistaa Rajoittaa Pakottaa