Milloin Papa, milloin HPV-näyte? Pekka Nieminen Dos. os.ylil. HYKS Naistensairaala, Jorvi
|
|
- Ritva Kokkonen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Milloin Papa, milloin HPV-näyte? Pekka Nieminen Dos. os.ylil. HYKS Naistensairaala, Jorvi
2 Papan käyttö Organisoidussa seulonnassa Spontaani/opportunistisessa seulonnassa Diagnostiikassa Hoidon seurannassa
3 Vuosittain n papaa organisoidussa seulonnassa muita
4 Mitä ollaan saatu aikaan? Aloitettu -60 luvulla Lähes 50 vuotta jatkunut 80% vähennys insidenssissä ja mortaliteetissa Alle 40-vuotiailla insidenssi noussut viim. 10 v. aikana Osallistuminen vähentynyt, nyt ~72%
5 Incidence
6 Mortality
7
8 A case-control study on the impact of organised (OMS) and spontaneous (SPS) screening on cervix cancer risk (Nieminen et al. 1999) Type of activity Cases Controls OR 95% CI or risk factor N N Model I OMS SPS No No Yes No No Yes Yes Yes
9 Miten HPV liittyy kohdunkaulansyövän torjuntaan? Pitkittyvä papilloomavirusinfektio (HPV) voi johtaa esiasteiden ja myöhemmin syövän kehittymiseen Muita riskitekijöitä mm. tupakointi, muut gynekologiset infektiot kuten klamydia HPV-testillä voidaan tunnistaa tärkeimpien onkogeenisten virustyyppien läsnäolo tutkittavissa soluissa/kudoksissa Joku näistä läsnä lähes kaikissa kohdunkaulan syöpänäytteissä tai vahvoissa esiasteissa
10 HPV-testin käyttömahdollisuudet 1. Ensisijaisena seulontatestinä 2. Varmistustestinä (triage) epäselvän Papalöydöksen yhteydessä 3. Esiasteen hoidon jälkeisessä seurannassa Taustalla ajatus, että jos syövän synnylle olennainen virus löydetään, löydetään myös merkittävät esiasteet ja syövät
11 HPV-testi papan triagena Käypä Hoito suositus vuodelta 2006 EI suosittele triage-käyttöä HPV testille Nyt käynnissä KH-suosituksen päivitys, jossa todennäköisesti uudenlainen kannanotto
12 HPV-testi ASC-US-muutosten seurannassa Joissakin maissa suuren riskin HPV-DNAhybridisaatiotestiä käytetään ASC-USlöydösten jatkotutkimuksena CIN 2 - tasoisten ja sitä vaikeampien muutosten löytämiseksi. Tämän menetelmän herkkyys on hyvä mutta tarkkuus vain kohtalainen. Valtaosa (50-70%) ASC-US-löydöksistä on joka tapauksessa hrhpv-positiivisia.
13 Meta-analyysi HPV testin käytöstä ASC-US selvittelyssä Triage of ASCUS ratio of sensitivity (HC2/cytology) Ratio (95% CI) Triage of ASCUS ratio of specificity (HC2/cytology) Ratio (95% CI) Manos, (1.00,1.38) Manos, (0.94,1.08) Bergeron, (0.78,2.01) Bergeron, (0.70,1.05) Lytwyn, (0.59,2.45) Lytwyn, (0.81,1.56) Morin, (0.89,1.66) Morin, (1.06,1.31) Solomon, (1.07,1.19) Solomon, (1.01,1.16) Kulasingam, (0.89,1.48) Kulasingam, (0.66,0.88) Overall (95% CI) 1.14 (1.08,1.20) Overall (95% CI) 0.99 (0.89,1.11) Sensitivity ratio Specificity ratio
14 Positiivinen HPV-DNA-testitulos ei sellaisenaan korvaa kolposkopiaa ja histologisesta tutkimuksesta saatavaa tietoa, joten positiivisen tuloksen saaneiden jatkotutkimuksena tehdään kolposkopia. Negatiivisen HPV-DNA-testituloksen ASC-USlöydöksen yhteydessä katsotaan parantavan sytologisen löydöksen negatiivista ennustearvoa CIN 2 -tasoisten ja sitä vaikeampien histologisten löydösten suhteen ja vähentävän näiden potilaiden turhaa seurantaa Vaikka HPV-DNA-testin tulos on negatiivinen, on irtosolunäyte kuitenkin otettava uudelleen 12 kuukauden kuluttua.
15 HPV-DNA-testauksesta julkaistujen tutkimusten rajoituksia Sytologisten ASC-US-löydösten esiintyvyys vaihtelee huomattavasti eri maissa (suuri mm. Yhdysvalloissa), jolloin myös ASC-US-löydöksiin liittyvien HPV-DNA-positiivisten osuus vaihtelee näissä valikoituja potilasaineistoja käyttäneissä tutkimuksissa Suomessa ASC-US-löydösten ja kolposkopioiden prevalenssi on pienempi (Joukkotarkastusrekisteri) kuin maissa, joissa edellä mainitut tutkimukset on tehty. Vaihtelu kuitenkin suurta, 3-18% seulontalabroissa.
16 LSIL- muutokset Lähes kaikki LSIL-muutokset ovat suuren riskin HPV-DNA-positiivisia, ja HPV-DNAtestin tarkkuus on huonompi kuin toistetun sytologisen tutkimuksen.
17 Meta-analyysi HPV-testin käytöstä LSIL selvittelyssä Triage of LSIL ratio of sensitivity (HC2/cytology) Ratio (95% CI) Triage of LSIL ratio of specificity (HC2/cytology) Ratio (95% CI) Bergeron, (0.80,1.07) Bergeron, (0.79,1.17) Lytwyn, (0.61,14.86) Lytwyn, (0.22,1.07) Kulasingam, (1.05,1.60) Kulasingam, (0.19,0.42) Sherman, (1.01,1.10) Sherman, (0.66,1.01) Overall (95% CI) 1.07 (0.92,1.25) Overall (95% CI) 0.60 (0.36,0.99) Sensitivity ratio Specificity ratio
18 HPV-testin käyttö hoidetun CIN-muutoksen seurannassa HPV-testi saattaa olla hyödyllinen kohdunkaulan hoidetun CIN-muutoksen uusiutumisen havaitsemisessa Kohdunkaulan CIN-muutosten takia hoidettuja potilaita on eri tutkimuksissa (retrospektiivisia ja prospektiivisia) seurattu HPV-testauksella. HPV-testin herkkyys histologisesti varmistettujen residiivien suhteen on ollut lähes kaikissa 100 %, ja tarkkuus on vaihdellut eri tutkimuksissa välillä %.
19 HPV testin käyttö hoidon seurannassa Prediction of failure HPV/Cytology Elfgren, 1996 Chua, 1997 Nagai, 2000 Jain, 2001 Nobbenhuis, 2001 P araskevaidis, 2001 Bekkers, 2002 Bar-Am, 2003 Zielinski, 2003 Combined Sensitivity ratio
20 Meta-analyysin mukaan onnistuneen hoidon jälkeen HPV-positiivisia on ollut 16 % ja epäonnistuneen hoidon jälkeen 83 %. HPV-testin positiivisuus näillä potilailla on osoittanut hoidon epäonnistumisen niissäkin tapauksissa, joissa irtosolunäyte on ollut normaali. HPV-testaus näyttäisi olevan hyödyllinen yhdistettynä sytologiseen seurantaan potilailla, joilla on hoidettu CIN-muutos. Suomalaisesta aineistosta tehty tutkimus on käynnissä. Satunnaistetut tutkimukset tästä ovat tarpeen.
21 HPV-testaus primaariseulonnassa Kohdunkaulan syöpää ehkäisevässä seulontaohjelmassa HPV-seulontaan satunnaistettu Uudellamaalla noin 100,000 naista. HPV-testin soveltuvuus Suomen seulontaohjelmaan, sekä HPV-seulonnan vaikuttavuus kohdunkaulan syöpään perinteiseen papaan verrattuna Parhaillaan raportoidaan kolmen vuoden ( ) seulontatuloksia, sekä CIN3+ seuranta ensimmäiseltä seulontakierrokselta vuoden vuoden 2007 loppuun Kotona otettavaa HPV-näytettä (self-sampling) koskeva kokeilu Espoossa v alkaen
22 Primaari HPV-seulonta kaavakuvana Näytteenotto Laboratorio Otetaan irtosolunäyte: Papa- ja HPV-näyte Ensisijaisesti tehdään HPV-testi Papa-näyte värjätään ja peitellään HPV-testi NEGATIIVINEN HPV-testi POSITIVINEN Papaa ei analysoida, valmistettu lasi varastoidaan tavalliseen tapaan PAPA ANALYSOIDAAN eli tehdään Papa-testi (Papa-koe) Kutsu uuteen seulontaan tavalliseen tapaan 5 vuoden kuluttua Solumuutos: Jatko riippuu muutoksesta, kuten perinteisessä haarassa Ei solumuutosta: Kontrolli 1 vuoden kuluttua (Papa- ja HPV-näyte)
23 HPV-screening trial in Finland: Trial monitoring data in HPV screening Conventional screening Invited Attended Attn. rate 66% 66% HPV-test (92.5%) 25 (0.1%) Cytology 2699 (7.5%) (99.9%)
24 Frequency of recommendations for intensified screening (Leinonen et al. JNCI 2009) 2581 recommendations in the HPV arm, 2340 in the conventional arm 9% more recommendations in the HPV arm overall (95% CI 3-15%) From age 40 onwards, rate was constantly lower in HPV arm The rate was modified by age in both arms (p-value for age, and for the interaction term age x arm < 0.001)
25 Frequency of referral to colposcopy (Leinonen et al. JNCI 2009) Rate of referral was 1.2% overall, no difference between arms (RR 1.00; 95% CI ) Among women < 35 years, slightly more referrals in the HPV arm? P-value for age < 0.001, no systematic interaction over age
26 Age-specific CIN1+ lesions, 37% more CIN 1+ 1,8 % 1,6 % 1,4 % 1,2 % 1,0 % 0,8 % 0,6 % 0,4 % 0,2 % 0,0 % All HPV arm Conv.arm HPV arm vs. Conv.arm RR 1.37 (95% CI: ) p-value for age < 0.001, for the interaction term
27 Age-specific CIN3+ lesions, 22% more 0,30 % 0,25 % 0,20 % CIN 3+ 0,15 % 0,10 % 0,05 % HPV arm Pap arm 0,00 % All HPV vs. Pap arm RR 1.22 (95% CI: ) p-value for age =0.001, for interaction term 1.00
28 Specificity Specificity of HPV testing with cytology triage was almost equal to that of cytological screening in all ages, 99.4% vs. 99.2% for CIN 1+, when referral was used as the criterion Specificity interacted with age and was slightly higher for the HPV arm in ages >35 years (tested with false positivity rate: p< 0.01) Specificity of sole HPV DNA test in all age groups was 93.2%, almost the same as that for conventional cytology if a recommendation for intensified screening was the cut-off criterion A magnitude lower that that for HPV+cyto triage, or for conventional cyto using referral as the standard cut-off
29 Primaari HPV-seulonta ja sytologia triage Syöpärekisteripohjainen seuranta Vuodet Kaikki CIN 3+ tapaukset Edellinen tutkimus seulontarekisteripohjainen Seuranta-aikana CIN 1 ja 2 voi muuttua CIN 3+ tasolle Maksimi seuranta-aika 5 vuotta
30 Vertailu muihin tutkimuksiin Primaari HPV-seulonta todennäköisesti parantaa seulonnan syöpävaikutusta papaseulontaan verrattuna Testinegatiivisilla CIN3+ ilmaantuvuus n. 70% pienempi kuin papaseulonnassa (Dillner ym., BMJ 2008) Ensimmäisellä kierroksella suurentunut CIN3+ löydösmäärä, vastaavasti toisella seulontakierroksella noin 50% pienempi kuin papaseulonnassa (Naucler et al., NEJM 2008; Bulkmans et al., Lancet 2008) Sankaranarayanan et al. (NEJM 2009): yhden HPVtestin jälkeen levinneiden CxCa syöpien insidenssi sekä mortaliteetti pienentynyt (ero sytologiaan tai visual inspection seulontaan)
31 Kohdunkaulan vahvan esiasteen tai syövän (CIN3+) ilmaantuvuus seulonnan jälkeen (Dillner ym., BMJ 2008)
32 Self-sampling kokeilu Espoossa Pilottitutkimus rutiiniseulonnan piirissä, jossa espoolaisille seulontakutsuun vastaamattomille naisille lähetetään testipaketti, jolla näytteenotto laboratoriossa tapahtuvaa HPVtestiä varten voidaan tehdä kotona. Vertailuryhmälle lähetetään nykyisten suositusten mukainen uusintakutsu kirjeitse. Tavoitteet 1) Pääasiallisena tavoitteena on selvittää, nouseeko seulonnan peittävyys uuden kotona tehtävän HPV-testin avulla verrattuna nykyisin suositeltuun kirjeitse lähetettävään uusintakutsuun. 2) Miten kyseinen kotitesti-paketti toimii, ja miten se otetaan vastaan. 3) Jatkossa selvitetään myös löydökset; onko seulonnan ulkopuolelle jättäytyneillä naisilla enemmän hrhpv-infektioita ja CIN2+ löydöksiä kuin seulontaan osallistuvilla.
33 Alustavia tuloksia Vuonna 2008 kutsuttuja Osallistui 8131 (64 %) Osallistumattomia 4575 poissuljettiin 411, tutkimukseen 4164 Self-sampling testi lähetettiin 1133 Osallistui 314 (28 %) Kirjallinen uusintakutsu lähetettiin 3031 osallistui 787 ( 26 %)
34 KH-suositus 2010, ehdotus Seulonta Kohdunkaulan syöpää ehkäisevä seulonta on perustunut syövästä tai sen esiasteesta peräisin olevien solujen toteamiseen gynekologisesta irtosolunäytteessä (Papa-näyte). Suomessa kuntien tulee järjestää kohdunkaulan syöpää ehkäisevää seulontaa vuotiaille naisille viiden vuoden välein Seulontojen organisointi ja tarkka määrittely tulisi jatkossa kokomaassa keskittää. Nykyinen puhdas kuntakohtainen päätösvalta on johtanut joissakin tapauksissa ongelmiin ja huonoon laatuun (ref). Organisointi käsittää mm: Kohderyhmien määrittelyn, kutsumenettelyn, seulontamenetelmien määrittelyn sisältäen seulontayksikön toiminnan ja seulontatestin laatumäärittelyn (sisältäen kaikki EU:n laadunvarmistusohjeiden (guidelines) määritelmät), testipositiivisuuden määrittelyn, jatkotutkimusten kriteerien määrittelyn, raportointikriteerit ja menetelmät. fail-safe
35 Eräissä kunnissa seulotaan myös 25- tai 65-vuotiaita. Nykyisten ikäryhmäinsidenssianalyysien perusteella seulontaiän varhaistaminen viidellä vuodella saattaisi olla hyödyllistä. Tällöin seulonta alkaisi 25-vuotiaista koko maassa. Vielä varhaisempi seulontojen aloittaminen ei ole järkevää. Kun tulokset ovat normaalit, suositellaan seulontaa viiden vuoden välein. Riskiryhmäseulontaan voidaan kutsua vuoden välein Papa-kokeessa todettujen hyvänlaatuisten muutosten (tulehdus- ja reaktiiviset muutokset, lievä epäily HPV-infektiosta tai epäkypsä metaplasia) perusteella. HPV-positiivisuus primaariseulonnassa aiheuttaa vastaavan riskiryhmäseulontaan kuulumisen, kuin jos triage Papa on normaali tai kuten yllä (ASC-US).
36 Jos naisella on ennen kohdunpoistoa hoidettu CIN, on seulonnassa tärkeää käydä kohonneen emättimen ja ulkosynnyttimien syövän riskin takia. Seulonnan hyödyistä naisille, joille on tehty kohdunpoisto hyvänlaatuisen muutoksen takia, ei ole näyttöä. Jos on tehty vain kohdunrungon poisto eli kohdunkaula on jäljellä, suositellaan osallistumista normaaliin seulontaan
37 Uudet seulontatekniikat HPV-testi HPV-testillä tehtävä primaariseulonta, johon on liitetty HPV positiivisille naisille Papa-testillä tehtävä triage (eli jatkotutkimus), on Suomessa ja muissa maissa tehdyissä tutkimuksissa osoittautunut vähintään Papatestillä tehtävän seulonnan tasoiseksi. HPV-testillä tehtävä primaariseulonta, johon on liitetty Papa-testillä tehtävä triage HPV positiivisille naisille, voidaan ottaa käyttöön joukkotarkastuksissa (organisoidussa seulonnassa) asteittain Papatestillä tehtävän seulonnan sijaan. Kuntakohtainen päätös on mahdollinen. HPV testin käyttö 30- ja 25-vuotiailla on vielä erityisen tutkimuksen alla, koska tämän ikäisillä HPV-infektion esiintyvyys on suuri 15-25% ja hoidettavia esiasteita on vähän.
38 Käytettävän HPV-testin on täytettävä tietyt kriteerit, jotka on määritelty (IARC, WHO) HPV-testillä tutkitaan ns. korkean riskin HPV tyypit. HPV testiin käytetään kohdunkaulan irtosoluja kuten Papa-testiin. HPV-testi ja Papa-näyte otetaan samalla kertaa. HPV testin ollessa negatiivinen Papa-näytettä ei tutkita HPV testin ollessa positiivinen Papa-näyte tutkitaan. Jos Papa-testi on normaali/negatiivinen, kutsutaan seulottu nainen uuteen HPV-testiin uudelleen 1-2 vuoden kuluttua. Jos HPV testi on edelleen positiivinen, seulottava lähetetään kolposkopiaan. Jos Papa-testissä on muutoksia, toimitaan kuten pelkän Papa-testin ollessa kyseessä. Poikkeuksena edelliseen on 25 ja 30 vuotiaat. Tämän ikäisillä hrhpvtestitulos on usein positiivinen ( 25 vuotiaat 25% ja 30 vuotiaat 15%), jolloin tulee tarpeettoman paljon tihennetyn seulontavälin papoja
39 Seulonnan ulkopuolella otettavat papat Seulontatarkoituksessa ei Papa-koetta ole tarvetta tehdä ennen 25- vuoden ikää. Seulontaiän ylittäneille on syytä tehdä Papa-koe enintään viiden vuoden välein, erityisesti jos seulontahistorian aikana on hoidettu CIN-muutoksia. Näytteiden otto aloitetaan tarvittaessa noin 2 3 vuoden kuluttua yhdyntöjen aloittamisesta. Papa- tai HPV-näytteen otolle ennen 20 ikävuotta on kuitenkaan hyvin harvoin tarvetta. Näytteenottotaajuudessa huomioidaan yksilölliset riskitekijät, kuten tupakointi, partnereiden lukumäärä ja sukupuolitaudit sekä tarve gynekologiseen infektiodiagnostiikkaan. Näytteenottoväliksi 3-5 vuotta on kuitenkin yleensä riittävä. Papamuutosten seurannassa ja CIN hoitojen jälkeen näytteiden väli on lyhyempi, ks. erillinen ohjeistus.
40 HOITAMATTOMIEN SEURANTA LSIL/ASC-US, ei CIN löydöstä: papa kk; ensimm. kontr-papan yht tarv. HPV: jos posit, säilyy kolposkopoijan seurannassa, muuten seuranta siirtyy avosektorille LSIL/ASC-US ja CIN1: ikärajoitukset pois, 12 kk kul papa+kolp; jos edelleen CIN1, 12 kk papa+kolp, jos ei CIN, norm papa-seur; jos tässä vielä CIN1, hoidet ASC-H/HSIL ja CIN kk kuluttua papa ja kolp (MUUTOS AIEMPAAN). Jos siinä CIN1, uusi kolp 12 kk kul, jos CIN 2+, hoito.
HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit
HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,
LisätiedotKohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA
Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulan syöpä Ihmisen papillomavirus- eli HPV-infektio
LisätiedotKOKEMUKSIA HPV-SEULONNASTA TAMPEREELLA Paula Kujala
KOKEMUKSIA HPV-SEULONNASTA TAMPEREELLA 7.4.2016 Paula Kujala KOHDUNKAULASYÖVÄN SEULONNASSA Taustaa - 2012 Fimlab Laboratoriot, joka toteuttaa kohdunkaulansyövän seulonnan suurimmassa osassa Pirkanmaan
LisätiedotPRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING
PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING Veijalainen O, Kares S, Kujala P, Vuento R, TirKkonen M, Kholová I, Osuala V, Mäenpää J University and University Hospital of Tampere, Finland,
LisätiedotJoko PAPA-tutkimus siirtyy syrjään uudempien teknologioiden tieltä?
Joko PAPA-tutkimus siirtyy syrjään uudempien teknologioiden tieltä? Kustannukset ja vaikuttavuus? vastaava lääkäri Suomen Maarit Syöpärekisteri Leinonen, LT vastaava lääkäri, Syöpärekisteri, Suomen Syöpäyhdistys,
LisätiedotKohdunkaulan syövän seulonta - mikä muuttuu? Anni Virtanen Erikoistuva lääkäri, HUSLAB Patologia Vastaava lääkäri, Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän seulonta - mikä muuttuu? Anni Virtanen Erikoistuva lääkäri, HUSLAB Patologia Vastaava lääkäri, Suomen Syöpärekisteri Esityksen sisältö 1. YLEISTÄ SYÖPÄSEULONNOISTA 2. NYKYISEN KOHDUNKAULASEULONNAN
LisätiedotGynekologin näkökulma Papamuutoksissa. 16.05.2013 Dos. Virpi Rantanen Tyksin Naistenklinikka
Gynekologin näkökulma Papamuutoksissa 16.05.2013 Dos. Virpi Rantanen Tyksin Naistenklinikka Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen viimeisen 2 vuoden ajalta Sidonnaisuus Ollut toistuvasti kutsuttuna luennoitsijana
LisätiedotPapa ja hormonikierukka. Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnyttimien solumuutokset Käypä hoidon päivitys. Epidemiologia
Papa ja hormonikierukka. Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnyttimien solumuutokset Käypä hoidon päivitys Leila Lind, 8.12.2016 Epidemiologia Ei puhuta enää papa-suosituksesta, vaan kohdunkaulan suosituksesta
LisätiedotGynekologisen irtosolunäytteen, papakokeen tulevaisuus
Pekka Nieminen ja Tuomo Timonen TEEMA: SYTOLOGIA Gynekologisen irtosolunäytteen, papakokeen tulevaisuus Papakokeella tehdyt kohdunkaulasyövän seulonnat ovat Suomessa pienentäneet taudin ilmaantuvuutta
LisätiedotKohdunkaulasyöpä: seulonta ja esiasteet. Dos. Pekka Nieminen Osastonylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset HYKS
Kohdunkaulasyöpä: seulonta ja esiasteet Dos. Pekka Nieminen Osastonylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset HYKS Kuolleisuus kohdunkaulan syöpään Euroopassa Nordic countries 80% reduction Cervical cancer
LisätiedotSyöpärekisteri ja seulonnat
Syöpärekisteri ja seulonnat Ahti Anttila, FT, dosentti Joukkotarkastusrekisterin tutkimusjohtaja Suomen Syöpärekisteri, Helsinki LabQuality päivät 7.2.2009, Sessio 16: Patologia Tärkeimmät suositukset
LisätiedotCervical cancer screening in Finland where are we now?
Cervical cancer screening in Finland where are we now? Pekka Nieminen, M.D. Chief Physician, Associate Professor Dept. of Obstetrics & Gynaecology Helsinki University Central Hospital Finland Conflict
LisätiedotHPV-diagnostiikan menetelmät ja käytännöt. Eeva Auvinen Virologian dosentti, laboraattori HUSLAB Virologian ja immunologian osasto
HPV-diagnostiikan menetelmät ja käytännöt Eeva Auvinen Virologian dosentti, laboraattori HUSLAB Virologian ja immunologian osasto Papilloomavirukset (HPV) Tällä hetkellä tunnetaan 156 ihmisen papilloomavirustyyppiä
LisätiedotPapilloomavirukset ja HPV-testaus kohdunkaulasyövän seulonnassa
Papilloomavirukset ja HPV-testaus kohdunkaulasyövän seulonnassa Eeva Auvinen Virologian dosentti, laboraattori Virologian ja immunologian osasto Kliinisen mikrobiologian vastuualue HUSLAB Virologian osasto
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset Päivitetty 14.6.2010 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste ja luotettavuus
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotKohdunkaulan syövän seulonnassa suuria alueellisia eroja
Terveydenhuoltotutkimus tieteessä Ahti Anttila FT, tutkimusjohtaja Tero Näveri VTM, suunnittelija Tytti Sarkeala FT, seulontatoimintojen päällikkö Joukkotarkastusrekisteri, Suomen Syöpärekisteri Kohdunkaulan
LisätiedotKohdunkaulan syövän joukkoseulontalöydösten erot pääkaupunkiseudulla
Alkuperäistutkimus Kohdunkaulan syövän joukkoseulontalöydösten erot pääkaupunkiseudulla Pekka Nieminen, Jussi Tarkkanen, Tuomo Timonen, Bengt Meyer, Matti Hakama ja Ahti Anttila Vuodesta 1991 kohdunkaulan
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 9/2013 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/33 4.6.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 9/2013 1 (5) 33 Kohdunkaulan syövän seulontatutkimusten hankinta HUSLABliikelaitokselta Pöydälle 14.05.2013 HEL 2013-006323 T 02 08 02 01 Päätösehdotus Esittelijä Taustaa
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotHPV-TESTAUS OSANA KOHDUNKAULASYÖVÄN ESIASTEIDEN DIAGNOSTIIKKAA
HPV-TESTAUS OSANA KOHDUNKAULASYÖVÄN ESIASTEIDEN DIAGNOSTIIKKAA Sanna Tuomisaari Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen yksikkö Tammikuu 2015 Tampereen Yliopisto Lääketieteen
LisätiedotSyöpäseulonnat II - sairauksien
Syöpäseulonnat II - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotVUOSIKATSAUS 2018 KOHDUNKAULASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA YHTEENVETO
KOHDUNKAULASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA VUOSIKATSAUS 2018 JOUKKOTARKASTUSREKISTERI 50 VUOTTA Yli 50-vuotta käynnissä ollut kohdunkaulasyövän seulontaohjelma on ollut vaikuttava. Erinomaisista tuloksista huolimatta
LisätiedotVUOSIKATSAUS 2017 KOHDUNKAULASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA YHTEENVETO
KOHDUNKAULASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA VUOSIKATSAUS 2017 Kohdunkaulasyövän seulontaohjelmassa on merkittäviä alueellisia eroja. Ohjelman yhtenäistäminen edellyttää valtakunnallisen ja alueellisen ohjausrakenteen
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 134. Kaupunginhallitus 07.05.2012 Sivu 1 / 1
Kaupunginhallitus 07.05.2012 Sivu 1 / 1 1147/06.01.01/2012 134 Valtuustokysymys suolistosyövän seulonnoista (Kv-asia) Valmistelijat / lisätiedot: Pohjanpalo Aila, puh. (09) 816 23040 etunimi.sukunimi@espoo.fi
LisätiedotPotilasohje papanäytteestä Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän naistentautien poliklinikalle
Potilasohje papanäytteestä Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän naistentautien poliklinikalle LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Hoitotyönkoulutusohjelma Sairaanhoitaja AMK Opinnäytetyö
LisätiedotSyöpäseulonnat II - sairauksien
Syöpäseulonnat II - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotHPV-infektion ja kohdunkaulan syövän esiasteiden luonnollinen kulku
HPV-infektion ja kohdunkaulan syövän esiasteiden luonnollinen kulku Olli Carpén VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI HOSPITAL DISTRICT OF VARSINAIS-SUOMI Kohdunkaulan syöpä ja esiasteet HPV ja kohdunkaulan
LisätiedotHPV-TESTIN KÄYTTÖ KOHDUNKAULAN SYÖVÄN JOUKKOSEULONNASSA
HPV-TESTIN KÄYTTÖ KOHDUNKAULAN SYÖVÄN JOUKKOSEULONNASSA Suvi Leskinen Opinnäytetyö Marraskuu 2016 Bioanalytiikan koulutusohjelma TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Bioanalytiikan koulutusohjelma
LisätiedotSyöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotSyöpäseulonnan perusteet
Syöpäseulonnan perusteet Ahti Anttila FT, dosentti, tutkimusjohtaja Joukkotarkastusrekisteri Suomen Syöpärekisteri Helsinki Syöpäseulontojen tulevaisuus Suomessa STM seulontatyöryhmän järjestämä seminaari
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 83. Valtuusto 11.06.2012 Sivu 1 / 1
Valtuusto 11.06.2012 Sivu 1 / 1 1147/06.01.01/2012 Kaupunginhallitus 134 7.5.2012 Valtuusto 68 21.5.2012 83 Valtuustokysymys suolistosyövän seulonnoista (Pöydälle 21.5.2012) Valmistelijat / lisätiedot:
LisätiedotKohdunkaulan solu- ja kudosmuutosten kolposkooppinen hoito Suomessa. Robert Zilliacus ja Pekka Nieminen
Alkuperäistutkimus Kohdunkaulan solu- ja kudosmuutosten kolposkooppinen hoito Suomessa Robert Zilliacus ja Pekka Nieminen Kohdunkaulan syöpää ehkäisevän joukkoseulonnan teho perustuu koko seulontaketjuun;
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotKOLPOSKOPIAKÄYNNIT OYS:SSA VUONNA 2015: PAPA- NÄYTTEEN SYTOLOGIAN KORRELAATIO KOLPOSKOPIASSA OTETUN BIOPSIAN HISTOLOGIAAN
KOLPOSKOPIAKÄYNNIT OYS:SSA VUONNA 215: PAPA- NÄYTTEEN SYTOLOGIAN KORRELAATIO KOLPOSKOPIASSA OTETUN BIOPSIAN HISTOLOGIAAN Keränen, Sara Syventävien opintojen tutkielma Oulun lääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotSeulontatutkimusten perusperiaatteet
Seulontatutkimusten perusperiaatteet Ilona Autti-Rämö, dos Finohta / Sikiöseulontojen yhtenäistäminen / Ilona Autti-Rämö 1 Seulontatutkimuksen yleiset periaatteet Tutkitaan sovittu ryhmä oireettomia henkilöitä,
LisätiedotOPAS KOHDUNKAULAN SYÖVÄN SEULONNASSA KÄYTETYISTÄ TUTKIMUK- SISTA NUORILLE NAISILLE
OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA OPAS KOHDUNKAULAN SYÖVÄN SEULONNASSA KÄYTETYISTÄ TUTKIMUK- SISTA NUORILLE NAISILLE TEKIJÄ/T: Anu Keinänen SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU
LisätiedotMiten Papa-lausuntoa tulee lukea?
DIAGNOSTISIA ONGELMIA Miten Papa-lausuntoa tulee lukea? Pekka Nieminen Vuoden 1991 jälkeen kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus alkoi Suomessa nopeasti kasvaa. Tätä ennen tilanne oli ollut hyvä miltei 40 vuoden
LisätiedotPapilloomavirustartunta ja HPV-testin toimivuus kohdunkaulan syövän seulonnassa
Tieteessä katsaus Maarit K. Leinonen LT, vastaava lääkäri Suomen Syöpäyhdistys ry, Suomen Syöpärekisteri maarit.leinonen@cancer.fi Ahti Anttila dosentti, tutkimusjohtaja Suomen Syöpäyhdistys ry, Suomen
LisätiedotOrganisoidun seulonnan teho verrattuna spontaaniin Papa-kokeeseen invasiivisen kohdunkaulasyövän torjunnassa
Alkuperäistutkimus Organisoidun seulonnan teho verrattuna spontaaniin Papa-kokeeseen invasiivisen kohdunkaulasyövän torjunnassa Mervi Kallio, Pekka Nieminen, Ahti Anttila ja Matti Hakama Tämän tutkimuksen
LisätiedotRintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki
Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri
LisätiedotJyviä ja akanoita Milloin seulonta lisää terveyttä? Prof. Marjukka Mäkelä FinOHTA/Stakes
Jyviä ja akanoita Milloin seulonta lisää terveyttä? Prof. Marjukka Mäkelä FinOHTA/Stakes Jyviä ja akanoita Leikkuupuimuri seuloo jyvät mukaan ja akanat pois. Terveydenhuollon seulonnoissa halutaan löytää
LisätiedotSyöpäseulontojen yhtenäistäminen EU:ssa
Syöpäseulontojen yhtenäistäminen EU:ssa Cancer Control Joint Action WP 9 Cancer Screening Ahti Anttila Suomen Syöpärekisteri STM 8.2. 2016 Taustaa Syöpäseulonnan vaikuttavuus hyödyt ja haitat ja vaikuttavuusnäyttöön
LisätiedotSyöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi
Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi Yhteyshoitajakoulutus 29.9.2011 Nea Malila Suomen Syöpärekisteri ja Tampereen yliopisto Milloin
LisätiedotVastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka
Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Esityksen tavoitteet Ymmärrät mistä tässä on kyse Seulontoja on erilaisia Näyte otetaan vauvasta Ketään ei
LisätiedotHPV-epidemiologiasta ja diagnostiikasta
HPV-epidemiologiasta ja diagnostiikasta Eeva Auvinen dosentti, vs. laboraattori HUSLAB Kliininen mikrobiologia, virologia Labquality 15.10.2004 1 Papilloomavirukset Ihmisillä ja useilla muilla eläinlajeilla,
LisätiedotKohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Kolposkopiayhdistyksen asettama työryhmä Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset Päivitetty 23.11.2016 PDF-versio sisältää suositustekstin,
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) Terveyslautakunta Tja/6 29.05.2012
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) 151 Terveyslautakunnan lausunto suolistosyövän seulontaa koskevasta talousarvioaloitteesta HEL 2012-003464 T 00 00 03 Päätös päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotKohdunkaulasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi
Kohdunkaulasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi Tähdellä (*) merkitty tieto rekisteröidään joukkotarkastusrekisteriin. 1. Sukunimi ja etunimet tarvittaessa näytteenottaja merkitsee nimenmuutoksen
LisätiedotLihatarkastustulosten hyödyntäminen M. bovis -tartunnan vastustuksessa
Lihatarkastustulosten hyödyntäminen M. bovis -tartunnan vastustuksessa Nettiversio 5.2.2018: Joitain dioja / tietoja poistettu ja muutettu M. bovis -hankkeen päätösseminaari Valio 17.1.2018 ELL Vera Haapala,
LisätiedotLAATUA PAPANÄYTTEISSÄ. Heikki Aho TYKS-SAPA-liikelaitos, patologia
LAATUA PAPANÄYTTEISSÄ Heikki Aho TYKS-SAPA-liikelaitos, patologia 32-VUOTIAS NAINEN Sytologia skriinattu NILM, vastattu lopulta AGC-NOS tämän perusteella Sytologia skriinattu NILM, vastattu lopulta AGC-NOS,
LisätiedotNaistentautien alueellinen koulutus Lähete- asiat
Naistentautien alueellinen koulutus 9.11.2018 Lähete- asiat Yleistä Kiitos sähköisistä lähetteistä! Lähete Aikoja antavat sekä osastonsihteerit että kätilösairaanhoitajat Potilaalle tieto ajanvarausajasta,
LisätiedotSeinäjoen terveyskeskuksen seulontasuunnitelma
Seinäjoen terveyskeskuksen seulontasuunnitelma 2017-2018 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.1.2017 Seulontatutkimukset Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään löytämään oireettomat
LisätiedotVUOSIKATSAUS 2017 RINTASYÖVÄN SEULONTAOHJELMA YHTEENVETO
mammografia sekä tarvittaessa jatkotutkimukset (täydentävä mammografia, ultraäänitutkimus ja neulanäytteet) ja kirurgia. Mammografiakuvat otetaan kahdesta suunnasta molemmista rinnoista. Kuvat lukee ja
LisätiedotTAPAUS-VERROKKITUTKIMUS
TAPAUS-VERROKKI TUTKIMUKSEN TYYPIT JA TULOSTEN ANALYYSI Simo Näyhä Jari Jokelainen Kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitoksen jatkokoulutusmeeting.3.4.2007 TAPAUS-VERROKKITUTKIMUS Idea Tutkimusryhmät
Lisätiedotö/ oi ^ / ^ 01/ 23 01, 2012 ETELÄ KARJALAN EKSOTEN JÄSENKUNNAT
SOSIAALI- JA TERVEYSPIIPI ^ 1PPEENRANNAN KAUPUNKI kaupung i nhallitus 23 01, 2012 ö/ oi ^ / ^ 01/ EKSOTEN JÄSENKUNNAT Eksoten kaikilta jäsenkunnhlta pyydetään lausunnot suolistosyöpäseulontojen järjestämisestä
LisätiedotJärjestö tiedon tuottajana ja välittäjänä
13 Järjestö tiedon tuottajana ja välittäjänä Kansanterveystyötä, syövän syiden tutkimusta ja perusta syöpää koskevalle päätöksenteolle Suomen Syöpärekisteri on syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 28.04.2015
Helsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) 16 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Pia Pakarisen ym. valtuustoaloitteesta mm. mahasyövän riskin seulonnan pilotin
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 9/ (7) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 9/2013 1 (7) 171 Kohdunkaulan syövän seulontatutkimusten hankinta HUSLABliikelaitokselta HEL 2013-006323 T 02 08 02 01 Päätös Käsittely päätti esityslistalla esitetyin perusteluin,
LisätiedotKohdunkaulan muutosten sähkösilmukkahoito ja seuranta. Maarit Mentula ja Pekka Nieminen
Alkuperäistutkimus Kohdunkaulan muutosten sähkösilmukkahoito ja seuranta Maarit Mentula ja Pekka Nieminen Kohdunkaulan solumuutosten hoito on vuosien saatossa vaihdellut, ja yhdeksänkymmentäluvun alusta
LisätiedotValkovuoto ja kutina nuorilla naisilla
Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla Sirpa Vilska YTHS Suomen koulu- ja nuorisolääketieteen yhdistys Turku 25.10.2007 Sisältö Fysiologiaa Kutinan ja valkovuodon syyt Dianostiikka Hoito Fysiologiaa vaginan
LisätiedotKoulutusohjelman yhteenveto
SUOMEN KOLPOSKOPIAYHDISTYKSEN (SKY) MYÖNTÄMÄ KOLPOSKOPIASERTIFIKAATTI (SKYKS) Koulutusohjelman yhteenveto Miksi tarvitaan kolposkopian koulutusohjelmaa ja sertifikaattia? Koulutusohjelma on tehty varmistamaan
LisätiedotSikiöseulonta ja eettiset arvot
Sikiöseulonta ja eettiset arvot Ilona Autti-Rämö, dos Finohta / Sikiöseulontojen yhtenäistäminen / Ilona Autti-Rämö 1 Sikiön poikkeavuuksien seulonnan erityisongelmat Seulontaohjelman päätavoitteena ei
LisätiedotSYTOLOGIAN LABORATORION LAADUNOHJAUS JA LAADUNVARMISTUSMENETTELYT
SYTOLOGIAN LABORATORION LAADUNOHJAUS JA LAADUNVARMISTUSMENETTELYT Heikki Aho TYKS-SAPA-liikelaitos, patologia MÄÄRITELMIÄ Laatukontrolli (quality control) Menettelyt toivotun laatutason todentamiseksi
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotOnko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa
Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta
LisätiedotSeulontatutkimuksia. Aila Friis, TtM, th Xamk Kevät 2017
Seulontatutkimuksia Aila Friis, TtM, th Xamk Kevät 2017 Valtioneuvoston asetus seulonnoista (339/2011) ASETUKSEN MÄÄRITELMÄ SEULONNASTA Seulonnalla tarkoitetaan tässä asetuksessa väestön tai tietyn väestönosan
LisätiedotPinnallisesti invasoiva levyepiteelikarsinooma (Stage IA1; invaasio < 3 mm, laajuus < 7 mm)
Levyepiteeli Lievät muutokset Atypia condylomatosa/litteä kondylooma CIN 1 (lievä dysplasia) Esiastemuutokset CIN 2 (= keskivahva dysplasia) CIN 3 (= vahva dysplasia ja carcinoma in situ) Pinnallisesti
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSuomen Gynekologiyhdistyksen lausunto. Valtioneuvoston asetuksesta erikoissairaanhoidon. työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä.
Suomen Gynekologiyhdistyksen lausunto Valtioneuvoston asetuksesta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä. Hanke STM037:00/2017 Yleisiä kommentteja: Asetustekstissä tulee selkeästi
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotLIERIÖSOLUATYPIAT GYNEKOLOGISESSA PAPA- NÄYTTEESSÄ
Leena Krogerus, patologian dosentti Helsingin Yliopistossa Apulaisylilääkäri Jorvin sairaalan patologian osastolla Suomen Kliinisen Sytologian Yhdistyksen puheenjohtaja..ei muita sidonnaisuuksia LIERIÖSOLUATYPIAT
LisätiedotRaportti 5.11.2007. Syöpäjärjestöjen näkemys HPV-rokotteesta
Raportti 5.11.2007 Syöpäjärjestöjen näkemys HPV-rokotteesta Suomen Syöpäyhdistys päätti toukokuussa 2007 perustaa työryhmän valmistelemaan Syöpäjärjestöjen näkemystä HPV-rokotetta koskevista kysymyksistä.
LisätiedotMiksi nainen ei osallistu kohdunkaulan syövän seulontaan?
Julkaistu 20.11.2014 www.laakarilehti.fi Alkuperäistutkimus verkossa ensin tieteessä Meri Niironen LL meri.niironen@helsinki.fi Tytti Sarkeala FT, seulontatoimintojen päällikkö Suomen Syöpärekisteri, Joukkotarkastusrekisteri
LisätiedotNIPT NON-INVASIVE-PRENATAL TESTING
NIPT NON-INVASIVE-PRENATAL TESTING NIPT perustuu äidin veressä olevan sikiöperäisen soluvapaan DNA:n tutkimiseen ja seulonta kattaa sikiön 21-trisomian (Downin syndrooma), 18-trisomian, 13-trisomian
LisätiedotESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotHPV-rokotteet: tilannepäivitys. Ilkka Kalliala, LT dos Biomedicum
HPV-rokotteet: tilannepäivitys Ilkka Kalliala, LT dos Biomedicum 4.3.2019 Erikoistuva lääkäri HUS Naistensairaalassa 2011- Post doc-tutkija HUS Naistensairaala 2011- Sidonnaisuudet: Honorary Clinical Lecturer,
LisätiedotSEULONNAN JATKOTUTKIMUSTEN LAATUVAATIMUKSET JA KESKITTÄMINEN
SEULONNAN JATKOTUTKIMUSTEN LAATUVAATIMUKSET JA KESKITTÄMINEN Dos. Jaana Leipälä Finohta 19.3.2009 19.3.2009 Sikiön poikkeavuuksien seulonta/ Jaana Leipälä 1 Seulonnassa on kaksi vaihetta Tarjotaan kaikille:
LisätiedotPapa-koekäytäntö ei vastaa suosituksia
Alkuperäistutkimus tieteessä Heini Salo VTM, tutkija THL, Rokotusten ja immuunisuojan osasto heini.salo@thl.fi Pekka Nieminen dosentti, ylilääkäri HYKS, naistentautien klinikka Terhi Kilpi tutkimusprofessori,
LisätiedotErotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto
Erotusdiagnostiikasta Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Tavoitteena systemaattinen diagnostiikka Analysoi potilaan antamat tiedot ja kliiniset löydökset Tuota lista mahdollisista diagnooseista
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotHIV-pikatesti Jukka Suni osastonlääkäri HUSLAB / virologian osasto
HIV-pikatesti Jukka Suni osastonlääkäri HUSLAB / virologian osasto WHO:n hyväksymiä HIV-pikatestejä Näitä käytetään USAssa FDA/USA: hyväksytyt HIVpikatestit OraQuick Advance - whole blood -oral fluid -plasma
LisätiedotMuuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon
Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT
LisätiedotLataa Papa-kokeen kertomaa - Ervo Vesterinen. Lataa
Lataa Papa-kokeen kertomaa - Ervo Vesterinen Lataa Kirjailija: Ervo Vesterinen ISBN: 9789513741136 Sivumäärä: 183 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 20.46 Mb Ensimmäiseen suomenkieliseen papilloomavirusinfektioitakäsittelevään
LisätiedotMRSA-kantajuuden seuranta
MRSA-kantajuuden seuranta Hygieniahoitaja Minna Nieminen Tays, Infektioyksikkö MRSA-näytteiden ottamisen ohje Tays ohje: MRSA-seulontannäytteet otetaan Kaikista Taysiin sairaalahoitoon tulevista, osastolle
LisätiedotJärjestö tiedon tuottajana ja välittäjänä
13 Järjestö tiedon tuottajana ja välittäjänä Suomen Syöpärekisteri on perusta syöpää koskevalle kansanterveystyölle, syytekijöiden tutkimukselle ja päätöksenteolle Suomen Syöpärekisteri on Suomen Syöpäyhdistyksen
LisätiedotSukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa
LisätiedotALKUPERÄISTUTKIMUS. Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on Suomessa selvästi suurenemassa. Ahti Anttila, Eero Pukkala, Pekka Nieminen ja Matti Hakama
ALKUPERÄISTUTKIMUS Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on Suomessa selvästi suurenemassa Ahti Anttila, Eero Pukkala, Pekka Nieminen ja Matti Hakama Kohdunkaulan syöpää ehkäisevä valtakunnallinen seulonta
LisätiedotSyöpäseulonnoista Suomessa
Muistio 25.3.2009 1(5) Syöpäseulonnoista Suomessa Tähän muistioon on koottu tietoa paksu- ja peräsuolisyövän (lyhyemmin suolistosyövän) seulonnasta sekä eturauhassyövän PSA-seulonnasta peruspalveluministerin
LisätiedotPotilaiden elämänlaatu paranee, kun sairaus
Seulonnat Syöpätautien seulonta edelleen tarpeellista ja tehokasta Lyly Teppo, Ahti Anttila, Anssi Auvinen ja Matti Hakama Tietyn syöpätaudin seulonnalla on kaksi päätavoitetta: pienentää kyseisen syövän
LisätiedotTyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla
Yhteiset kansanterveytemme haasteet riskitiedoista toimintaan Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla Markku Peltonen PhD,, dosentti, yksikön n pääp äällikkö Diabetesyksikkö Terveyden
LisätiedotEUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO KOMISSION KERTOMUS NEUVOSTOLLE, EUROOPAN PARLAMENTILLE, EUROOPAN TALOUS- JA SOSIAALIKOMITEALLE JA ALUEIDEN KOMITEALLE
EUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO Bryssel 22.12.2008 KOM(2008) 882 lopullinen KOMISSION KERTOMUS NEUVOSTOLLE, EUROOPAN PARLAMENTILLE, EUROOPAN TALOUS- JA SOSIAALIKOMITEALLE JA ALUEIDEN KOMITEALLE syöpäseulonnasta
LisätiedotTuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007
Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 HUSLAB:n testivalikoima ELISPOT= Ly-TbSpot Mittaa IFNγ tuottavien solujen
Lisätiedot