Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP"

Albert Kaarlo Aaltonen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

2 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa ja hoitoa, madaltamalla näytteenottokynnystä ja tehostamalla potilasneuvontaa

yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa ja hoitoa,

3 Tavoitteet (2) Erityisesti auttaa arvioimaan potilaskohtaista tartuntariskiä esitietojen avulla helpottaa tyypillisten oireiden tunnistamista ohjata oikea-aikaiseen ja oikein toteutettuun näytteidenottoon antaa ohjeet hoidosta ja hoidon onnistumisen varmistamisesta antaa ohjeet tartunnanjäljityksestä Tehdä ehdotus diagnostiikan ja hoidon porrastuksesta perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä

näytteidenottoon antaa ohjeet hoidosta ja hoidon onnistumisen varmistamisesta antaa ohjeet

4 Klamydian esiintyvyys Klamydia on yleisin ilmoitettava sukupuolitauti. Vuonna 2008 ilmoitettiin tartuntatautirekisteriin uutta tartuntaa. Korkeimmat ilmaantuvuudet esiintyivät Lapin (441/ ), Helsingin ja Uudenmaan (302/ ) sekä Pirkanmaan (296/ ) sairaanhoitopiireissä Suurin osa tapauksista oli vuotiailla naisilla (73%) ja vuotiailla miehillä (65%). Uusista tartunnoista noin 60 % oli naisilla, joista noin kolmannes oli alle 20-vuotiaita Todellisuudessa tartunnan saaneita on enemmän, koska monet oireettomat eivät hakeudu testeihin tai saavat mikrobilääkityksen partnerin kautta. Todetut tartunnat oli saatu pääosin (yli 90%) Suomessa.

tapauksista oli 15 24-vuotiailla naisilla (73%) ja 20 24-vuotiailla miehillä (65%).

5 Tippurin esiintyvyys Tippuritartuntoja todettiin Suomessa v eikä taudin ilmaantuvuudessa ole havaittu viime vuosina muutoksia (THL 2009) Noin 80 % tartunnoista todetaan miehillä Tartunnoista 75 % todettiin vuotiaiden ikäryhmässä Noin puolet miesten tartunnoista tuotiin ulkomailta (pääosin Kaakkois-Aasiasta) Suomessa hankittu endeeminen tippuri on yleistymässä

% tartunnoista todetaan miehillä Tartunnoista 75 % todettiin 20-49-vuotiaiden ikäryhmässä Noin

6 Kupan esiintyminen Kuppatartuntoja todettiin 215 vuonna Tapauksista 64 % todettiin miehillä. Kaikista tapauksista vuotiaiden osuus oli 61 %. Ilmaantuvuus oli suurin Etelä-Karjalan (10.1/ ), Helsingin ja Uudenmaan (8.7/ ) ja Kymenlaakson (5.0/ ) sairaanhoitopiireissä

Kaikista tapauksista 25 49-vuotiaiden osuus oli 61 %.

7 Klamydian diagnostiikka Miten saadaan oireettomat tai vähäoireiset potilaat tutkimuksiin ja hoitoon? Mikrobiologinen diagnostiikka ei ole ongelma: yleisimmin käytetyt testit toimivat hyvin, näytteenotto on yksinkertainen Onko syytä seurata positiivisten näytteiden suhteellista osuutta?

Mikrobiologinen diagnostiikka ei ole ongelma: yleisimmin käytetyt

8 Tippurin diagnostiikka Mikäli potilaalla on vahva epäily tippurista (selkeät oireet, kumppanilla tartunta) tulisi ensisijaisesti käyttää viljelyä, jotta saadaan varma diagnoosi ja herkkyys Säilyykö näyte? Geenimonistustestien käyttö jää tilanteisiin, joissa näytteen kuljetuskestävyys on ongelma tai näyte otetaan tavallaan seulontamielessä klamydian ohessa Geenimonistustestissä positiiviset löydökset tulisi varmistaa

9 Kupan diagnostiikka (1) Kupan serologisessa diagnostiikassa on viime vuosina tapahtunut primaaritestin osalta muutos non-treponematestistä spesifiseen Trpa -vastaainetestiin Syinä em. muutokseen ovat olleet mm. spesifisen testin parempi herkkyys (sekä primaarivaihe että myöhäisvaiheet), biologisesti väärien positiivisten puuttuminen ja mahdollisuus automaation hyödyntämiseen

10 Kupan diagnostiikka (2) Kliinikot ovat kokeneet uuden käytännön vastausten osalta jossain paikoissa ongelmalliseksi Käypä hoito suosituksessa pyritään siihen, että vastauskäytäntö olisi selkeä ja mahdollisimman yhdenmukainen

ongelmalliseksi Käypä hoito suosituksessa pyritään

11 Kupan diagnostiikka (3) Primaarin Trpa vasta-ainetestin tulos varmistetaan riippumattomalla menetelmällä (blottaus, TPHA) -> varmistettu positiivinen on positiivinen Positiivisesta Trpa näytteestä tehdään kardiolipiini-testi taudin aktiivisuuden arviota ja mahdollisen hoitovasteen arviota varten Hoitovasteen seurannassa käytetään kardiolipiinia

positiivinen Positiivisesta Trpa näytteestä tehdään kardiolipiini-testi taudin

12 HPV-diagnostiikka HPV:n spesifiseen diagnostiikkaan ei oteta tässä vaiheessa kantaa Papa-työryhmä todennäköisesti ohjeistaa kyseisen asian

Samankaltaiset tiedostot

Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti