SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA"

Matilda Majanlahti
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

, Itä-Suomen yo Tarja Kvist, TtT, Itä-Suomen yo Seppo Heinonen,

1 SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA Pilottitutkimuksen tuloksia Anne Kantanen, Klö, TtM, TtT-opisk., Itä-Suomen yo Tarja Kvist, TtT, Itä-Suomen yo Seppo Heinonen, LT, HUS Hannele Turunen, TtT, Itä-Suomen yo Kätilöpäivät Helsinki

2 TAUSTAA WHO (1996), Care in normal birth STM (2007), Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen toimintaohjelma ETENE (2010), Synnytyksessä toteutettavan hyvän hoidon eettiset perusteet STM (2012), Synnytyspäivystyksen ja erikoissairaanhoidon palveluiden saavutettavuus STM (2014), Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma

toteutettavan hyvän hoidon eettiset perusteet STM (2012), Synnytyspäivystyksen ja

3 Tällä hetkellä Synnytyssairaaloiden määrää vähennetään, hoitoa keskitetään ja yksikkökoot kasvavat Synnytykseen liittyvien toimenpiteiden määrä kasvaa Kansalliset hoitosuositukset matalan riskin synnyttäjän hoitoon sekä synnyttäjän psykososiaaliseen tukemiseen puuttuvat edelleen Synnyttäjän hoidon laadun systemaattinen arviointi on vähäistä

hoitosuositukset matalan riskin synnyttäjän hoitoon sekä synnyttäjän

4 LAATU SYNNYTTÄJÄN HOIDOSSA? Moniulotteinen käsite, monia merkityksiä, useita näkökulmia Obstetriset laatuindikaattorit, potilastyytyväisyys, arvioinnit, käsitykset, odotukset, kokemukset Kulttuuriset erot todellisia Tyytyväisyyttä heikentäviä tekijöitä mm. kipu, pitkä synn. synnytystp:eet, epäsään.synn., kiire, epäystävällinen kohtelu Tyytyväisyyttä lisääviä tekijöitä mm. tiedon saaminen, mahd. osallistua päätöksentekoon, kuulluksi tuleminen, yst.kohtelu, empatia, läsnäolo, omien odotusten täyttyminen

käsitykset, odotukset, kokemukset Kulttuuriset erot todellisia Tyytyväisyyttä heikentäviä tekijöitä mm. kipu, pitkä synn.

5 PILOTTITUTKIMUS v Tarkoituksena kuvata synnyttäjän synnytyksenaikaista hoidon laatua ja siihen yhteydessä olevia tekijöitä Modifioidulla ihmisläheinen hoito mittarilla (sis. 65 väittämää ja 4 yleistä elämään tyytyväisyyttä mittaavaa väittämää), taustatiedot synnytyskertomuksesta Strukturoitu, sähköinen kysely 6 vko:a synnytyksestä maalis-syyskuun aikana

yhteydessä olevia tekijöitä Modifioidulla ihmisläheinen hoito mittarilla (sis.

6 Aineisto 416 vastaajaa (vast.% 40) 47% (n=195) ensisynnyttäjiä, 53 % (n=221) uudelleensynnyttäjiä 55% naimisissa Keski-ikä 29 v. (19-44v.) Säännöllinen alatiesynnytys n=335 (81 %) epäsäännöllinen alatiesynnytys n=51 (12 %), ennalta suunnittelematon keisarileikkaus n=30 (7 %) 77 % synnytyksistä spontaanisti alkaneita, 23 % käynnistettyjä synnytyksiä Yli puolella kivunlievityksenä epiduraalipuudutus (53 %)

7 KATOANALYYSI Ei-vastanneita N=615 Äidin ikä (p,017), vastanneet km 8 kk:tta vanhempia kuin ei-vastanneet Pariteetti (p,004), ensisynnyttäjät vastasivat aktiivisemmin kyselyyn Muiden taustamuuttujaryhmien välillä ei tilastollisesti merkitsevää eroa

Pariteetti (p,004), ensisynnyttäjät vastasivat aktiivisemmin

8 TULOKSET Taulukko 1. Synnyttäjän hoidon laatu Synnyttäjän hoidon osa-alueet (7) Ka SD Yksilöllinen hoito ja kohtelu (21 väittämää) Hoitoon osallistuminen ja tiedonsaanti (10 väittämää) Kivun huomioiminen ja lievittäminen (6 väittämää) Fyysisiin tarpeisiin vastaaminen (4 väittämää) Henkilöstön osaaminen ja yhteistyö (7 väittämää) Riittävät henkilöstöresurssit (8 väittämää) Varhainen kontakti ja ensi-imetys (3 väittämää) Yhteensä 8.7 Hoidon laatu : erinomainen hoidon laatu hyvä hoidon laatu tyydyttävä hoidon laatu

87 Fyysisiin tarpeisiin vastaaminen (4 väittämää) 8.9 1.56 Henkilöstön osaaminen ja yhteistyö (7 väittämää) 9.1 1.

9 SYNNYTTÄNEISYYDEN YHTEYS HOIDON LAATUUN Varhainen kontakti ja ensi-imetys: ensisynnyttäjät ka 8.4 vs. uudelleen synnyttäjät ka 9.3, p.000***

10 SYNNYTYSTAVAN YHTEYS HOIDON LAATUUN Yksilöllinen hoito ja kohtelu: säännöllinen alatiesynnytys ka 8.9 vs. keisarileikkaus ka 8.1, p,022 * Kivun lievittäminen: säännöllinen alatiesynnytys / epäsäännöllinen alatiesynnytys ka:t 8.4 vs. keisarileikkaus ka 6.4, p.000 ja.001*** Varhainen kontakti ja ensi-imetys: säännöllinen alatiesynnytys ka 9.2 / epäsäännöllinen alatiesynnytys ka 8.9 vs. keisarileikkaus ka 4.0, p.000***

1, p,022 * Kivun lievittäminen: säännöllinen alatiesynnytys / epäsäännöllinen alatiesynnytys ka:t 8.4 vs.

11 SYNNYTYKSEN KÄYNNISTÄMISEN YHTEYS HOIDON LAATUUN Yksilöllinen hoito ja kohtelu: Käynnistetty synnytys ka 8.5 vs. spontaanisti käynnistynyt synnytys ka 8.9, p.016 * Varhainen kontakti ja ensi-imetys: Käynnistetty synnytys ka 8.0 vs. spontaanisti käynnistynyt synnytys ka 9.1, p.010**

spontaanisti käynnistynyt synnytys ka 8.9, p.

12 EPIDURAALIPUUDUTUKSEN YHTEYS HOIDON LAATUUN Varhainen kontakti ja ensi-imetys: Epiduraalipuudutus kivun lievityksenä ka 8.8 vs. ei epiduraalipuudutusta ka 9.1, p.020*

13 HOITOON TYYTYVÄISYYS Suurin osa (90%) tyytyväisiä hoitoon, 6% hoitoonsa tyytymättömiä Taustamuuttujaryhmien välillä ei todettu tilastollisesti merkitseviä eroja suhteessa hoitoon tyytyväisyyteen

14 TYYTYVÄISYYS SYNNYTYSTAPAAN 90% synnyttäneistä tyytyväisiä synnytystapaansa, 6% tyytymättömiä Säännöllisesti alateitse synnyttäneet (ka 9.4) tyytyväisempiä synnytystapaansa kuin epäsäännöllisesti alateitse (ka 8.3,**) ja keisarileikkauksella (ka 7.5,***) synnyttäneet Spontaanisti käynnistynyt synnytys (ka 9.3) vs. käynnistetty synnytys (ka 8.6,**)

4) tyytyväisempiä synnytystapaansa kuin epäsäännöllisesti alateitse (ka 8.

15 MYÖNTEINEN SYNNYTYSKOKEMUS 79 % :lla myönteinen synnytyskokemus, 10%:lla kokemus negatiivinen Uudelleensynnyttäjät (ka 8.8.) vs. ensisynnyttäjät (ka 8.2) ** Spontaanisti käynnistynyt synnytys (ka 8.7) vs. käynnistetty synnytys (ka 7.9) ** Säännöllisesti alateitse synnyttäneet (ka 8.8) vs. keisarileikkauksella synnyttäneet (ka 7.1)***

2) ** Spontaanisti käynnistynyt synnytys (ka 8.7) vs. käynnistetty synnytys (ka 7.

16 SYNNYTYS NORMAALI 81 %:n mielestä synnytys oli normaali, 12% piti synnytystä vähemmän normaalina Uudelleensynnyttäjät (ka 8.9) vs. ensisynnyttäjät (ka 8.3), *** Spontaanisti käynnistynyt synnytys (ka 8.9) vs. käynnistetty synnytys (ka 7.5), *** Säännöllinen alatiesynnytys (ka 9.1) vs. epäsäännöllinen alatiesynnytys (ka 7.2), *** ja keisarileikkaus (ka 5.3), ***

3), *** Spontaanisti käynnistynyt synnytys (ka 8.9) vs. käynnistetty synnytys (ka 7.

17 ORGANISATORISTEN TEKIJÖIDEN YHTEYS HOITOON TYYTYVÄISYYTEEN JA MYÖNTEISEEN SYNNYTYSKOKEMUKSEEN 11 muuttujaa käsiteltiin organisatorisia tekijöitä kuvaavina muuttujina Synnytyssalin myönteisellä ilmapiirillä, kätilöiden hyvällä yhteistyöllä ja kätilöiden ammattitaidolla oli vahvin yhteys hoitoon tyytyväisyyteen Myönteisellä ilmapiirillä vahvin yhteys myönteiseen synnytyskokemukseen

myönteisellä ilmapiirillä, kätilöiden hyvällä yhteistyöllä ja kätilöiden ammattitaidolla oli

18 JOHTOPÄÄTÖKSET Synnyttäjien arvioima hoidon laatu on hyvällä tasolla Synnyttäjää hoitavan henkilökunnan osaaminen ja yhteistyö sekä työyksikön myönteinen ilmapiiri korostuvat synnyttäjän hoidossa Kivun yksilölliseen hoitoon kiinnitettävä huomioita Tarve varhaisen kontaktin mahdollistamiseen ja ensiimetyksen tukemiseen korostuu ensisynnyttäjien ja keisarileikkauksella synnyttäneiden kohdalla

hoidossa Kivun yksilölliseen hoitoon kiinnitettävä huomioita Tarve varhaisen kontaktin

19 JOHTOPÄÄTÖKSET Ennalta suunnittelematon keisarileikkaus heikentää hoidon laatua useilla hoidon osa-alueilla Synnytystoimenpiteillä (käynnistys, EDP) on varhaisen kontaktin ja ensi-imetyksen laatua heikentävä vaikutus Synnytyksen eteneminen normaalina fysiologisena prosessina edesauttaa myönteisen synnytyskokemuksen ja normaaliuden kokemusta Ensisynnyttäjien raskauden ja synnytyksenaikaiseen voimavarojen tunnistamiseen ja tukemiseen, asianmukaiseen ja yksilölliseen synnytysvalmennukseen sekä tiedon antamiseen synnytyksestä normaalina fysiologisena tapahtumana tulee kiinnittää huomiota.

myönteisen synnytyskokemuksen ja normaaliuden kokemusta Ensisynnyttäjien raskauden ja synnytyksenaikaiseen voimavarojen tunnistamiseen ja

20 KIITOKSET!

Samankaltaiset tiedostot

Hyvä Syntymä. Lehtori, Metropolia AMK

Hyvä Syntymä. Lehtori, Metropolia AMK Hyvä Syntymä Eija Raussi-Lehto Vieraileva tutkija, THL Lehtori, Metropolia AMK Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014-2020 Edistä, ehkäise, vaikuta Tavoitteena edistää seksuaalija lisääntymisterveyttä: