Psykologi ja neuropsykologi työkykyä arvioimassa. Paltamo Liisa Paavola FT, neuropsykologian erikoispsykologi

Transkriptio

1 Psykologi ja neuropsykologi työkykyä arvioimassa Paltamo Liisa Paavola FT, neuropsykologian erikoispsykologi

2 Kunigas, taitelija, suhtelisusteoria, pämisteri

3 Agatha ChrisDe, kirjailija Keanu Reeves, näyhelijä Walt Disney, Disney-yhDöiden perustaja John Lennon, Beatles-muusikko Ingvar Kamprad, Ikean perustaja Kiera Knightley, näyhelijä Leonardo da Vinci, keksijä-taiteilija Lukihäiriö on yleinen vaiva myös julkkiksilla! (MTV3 Viihde / Julkaistu :28

4 Oppimisvaikeudet ErotusdiagnosDsia tekijöitä: Oppimisen vaikeudet ovat suuria nuoren vahvuuksiin ja Dedolliseen toimintakykyyn suhteutehuna Vaikeuksiin on perinnöllistä alvuha, muha ne voivat ilmetä perheessä tai suvussa monella tavoin Erityisiä oppimisvaikeuksia lukivaikeus matemadikan vaikeus puheen ja kielenkehityksen erityisvaikeus hahmotusvaikeus akdvaado- tarkkaavuushäiriöt audsmin kirjon häiriöihin liihyvät neurokognidiviset oirekuvat

5 Oppimisvaikeudet taustalla myös muita kuin kehityksellisiä syitä neurologinen eli hermostoon liihyvä sairaus tai oirekuva aivovamma, CP-vamma, AVH psyykkiseen terveyteen liihyvät syyt masennus, koulu-uupumus, psykoositason sairaudet

6 Kehitysvammaisuus kehitysvamma on vamma, jota luonnehdvat merkihävät rajoitukset sekä älyllisissä toiminnoissa (päähelykyky, oppiminen, ongelmanratkaisu) ehä adapdivisessa käyhäytymisessä, joka kahaa valikoiman jokapäiväisiä sosiaalisia ja käytännön taitoja. Vamma ilmenee ennen 18 ikävuoha. American AssociaDon on Intellectual and Development DisabiliDes, AAIDD

7 Kehitysvammaisuuden syitä kromosomimuutokset Downin syndrooma ja fragile X -oireyhtymä raskaudenaikaiset häiriöt kuten fetaalialkoholisyndrooma (FAS) synnytyksen aiheuhama trauma infekdotaudit (esim. vihurirokko) aina edologiaa ei Dedetä yleensä ryhmitellään prenataaleihin, perinataaleihin ja postnataaleihin syihin

8 LuokiHelua ÄO lievä kehitysvamma ÄO keskivaikea kehitysvamma (Downin syndrooma) ÄO vaikea kehitysvamma ÄO alle 20 syvä kehitysvamma

9 KohD toimintakyvyn arvioinda kolmeen kriteeriin perustuva arvioind 1) toteamisikä <-keskeiset oireet 2) Älyllinen toiminta merkihäväsd alle keskiverron 3) Rajoituksia kahdessa tai useammassa adapdivisen käyhäytymisen taidossa -kommunikaado -kodelämä -yhteisössä toimiminen -terveys ja turvallisuus -työ -itsestä huolehdminen -sosiaaliset taidot -itseohjautuvuus -akateemiset toiminnot -vapaa-aika

10 AuDsmin kirjon häiriöt laaja-alaiset kehityshäiriöt AS? high-funcdoning audsm (HFA)? > työ- ja toimintakyvyn arvioinnin haasteet: valtava Detomäärä valtavat arjen hallinnan ongelmat

11 Neuropsykologi työ- ja toimintakykyä arvioimassa

12 Tutkimuksen tarkoitus ErotusdiagnosDikan tarkentaminen todetun oirekuvan seuranta (esim. etenevät sairaudet)

13 Neuropsykologin keskeiset tutkimusmenetelmät lähetedetoihin perehtyminen haastahelu (myös omaisten tarvihaessa) havainnoind toiminnan laadullinen arvioind psykometriset menetelmät: kielelliset ja näönvaraiset perustoiminnot, päähelytaidot, ongelmanratkaisu, muisdtoiminnot ja oppiminen, tarkkaavuuden säätely ja oman toiminnan ohjaaminen

14 Tutkiminen on osa hoitoa ja kuntoutusta neuropsykoterapeuvnen lähestymistapa (Grawe, 2007, Judd, 1999): neurodeteellinen Deto aivojen ja mielen keskeisistä kehitystehtävistä yhdistyy psykoterapeuvsiin elemenheihin neuropsykologin tutkimus toimii parhaimmillaan yhtenä intervendona hoito- ja kuntoutustoimiin modvoitumisessa

15 Neuropsykologin tutkimus (Ylikoski, 2010)

16 OPPIMISVAIKEUDET JA KEHITYSVAMMAISUUS TYÖ- JA TOIMINTAKYVYN ARVIOINNIN KENTÄSSÄ: KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA

17 Lahjakkaat kieltenopiskelijat / tutkinnon suorihaneet HFA - AS arki erihäin tuehua vähän itsenäisiä työtaitoja juuhuvuuha, aloitekyvyn vaikeuha, ajan hahmotuksen ongelmia jatkuvaa vaikeuha lukea sosiaalisia Dlanteita taitojen kapea-alaisuuden vuoksi ei edellytyksiä avoimille työmarkkinoille? toiminnallinen kehitysvammaisuus?

18 kun olet tavannut yhden AS-henkilön, olet tavannut yhden AS-henkilön

19 CP-vammaisen nuoren työllistyminen 3-vuoDnen ammadllinen peruskoulutus (it-ala) ei pääse oman alansa työhön -pitkän työhömyyden jälkeen uudelleenkoulutus -kognidiviset oireet: *aisdherkkyydet ja kuulodedon hahmohamisen haasteet *tarkkaamahomuus *näönkäytön ja hahmohamisen ongelmat -motoriset oireet: *diplegia *jäykkyys ja lievä ataksia

20 Kehityksellinen lukivaikeus sisältää usein sekä lukemisen ehä kirjoihamisen vaikeuksia vaikeuhaa myös matemadikan taitoja (sanalliset tehtävät) -ongelma-alueita: *äänteiden ja tavujen yhdistäminen ja erohelu *nopea sanojen tunnistaminen *oikeinkirjoitus *luetun ymmärtäminen *työmuisdn kapea-alaisuus

21 Kehityksellinen lukivaikeus aiheuhaa haihaa läpi elämän voi johtaa merkihäviin epäonnistumisen kokemuksiin ja itsetunto-ongelmiin vaikeudesta kärsivä kokee usein olevansa tyhmä

22 Kielellisen työkyvyn käsite (Ervast, L.) kieli on ensimmäinen aivokuorelta paikallistehu Dedollinen l. kognidivinen toiminto (Fuster, 2003) toiminta- ja työkykymme on vahvasd sidoksissa kielellisten taitojen kehitykseen: keskustelu-, neuvohelu- ja konflikddlanteet ohjeiden ymmärtäminen, muisdtoiminnot kaverisuhteiden luominen työyhteisöön ja työelämään kiinnihyminen

23 Kielellinen työkyky ongelmat kielellisten taitojen alueella vaikeuhavat arjen hallintaa etenkin nuoruusiässä -> ongelma moninkertaistuu, kun siihen yhdistyvät lukemisen, työmuisdn käytön ja toiminnan ohjaamisen ongelmat -myös tarkkaavuuden säätelyn ongelmat voivat korostua

24 Tarkkaavuuden säätelyn ongelmat ovat lukivaikeuden ohella toinen yleinen oppimisvaikeuksien aiheuhaja (5% väestöstä) perinnöllisyys selkein taustatekijä aivojen akdvaadotaso on tarkkaavaisuuha, modvaadota ja tunteiden hallitsemista säätelevillä alueilla matala

25 Tarkkaavuuden säätelyn ongelmat matala akdvaadotaso em. aivoalueilla vaikeuhaa ennakoinda, muistamista, keskihymistä ja oppimista vaikeus säädellä omaa toimintaa ja käyhäytymistä tehtävän, ympäristön tai omien tavoiheidensa mukaisesd tekee opiskelusta ja elämänhallinnasta haasteellista ulos- ja sisäänpäin kääntyvä tarkkaamahomuus

26 Tarkkaavuuden säätelyn ongelmat käyhäytyminen: vaikeus toimia ohjeiden, sääntöjen, tavoiheiden tai Dlanteiden vaadmusten mukaisesd uuden oppiminen ja muisdsta haku: vaikeus kohdistaa ja ylläpitää tarkkaavaisuuha tehtävän kannalta mielekkääsd tunteet ja mieliala: hillintä ja ilmaisu ITSESÄÄTELYN ONGELMAT EIVÄT VÄLTTÄMÄTTÄ LIITY TARKKAAVUUSHÄIRIÖÖN: TEMPERAMENTTIEROT, PERUSSAIRAUDET

27 Tarkkaavuuden ja toiminnan ohjaamisen vaikeudet ja opiskelu vaikeuksien taustalla: elämändlanteeseen liihyvät tekijät, reakdivisuus temperamenv- ja persoonallisuuden rakenteisiin liihyvät erityispiirteet neurokogninivisen kehityksen ongelmat kehitykselliset ja hankitut neuropsykiatriset oirekuvat neurologiset ja psykiatriset oirekuvat ja sairaudet somaapset sairaudet akuup päihdeongelma tai päihteiden käytön jälkinla <-TARKAT MONIAMMATILLISET TUTKIMUKSET OVAT PERUSTELTUJA

28 Itsesäätelyn ja toiminnan ohjaamisen ongelmat ovat keskeisiä oppimisvaikeuksia selihäviä tekijöitä kun ongelmat havaitaan riihävän varhain, taitojen kehitystä voidaan tukea jo ennen kouluikää Itsesäätelyn kehitys: yhteys kielellisiin taitoihin, vuorovaikutustaitoihin, kykyyn ohaa vastaan ympäristön tukea ja ohjausta

29

30 Työ- ja toimintakyvyn haasteet aloiheellisuuden ongelmat impulsiivisuus runsaat huolimahomuusvirheet keskihymisen vaikeudet työmuisdn kapeus unohtelu järjestelmällisyyden ja pitkäjänteisyyden puute impulsiivisuus

31 Työ- ja toimintakyvyn haasteet työn hallinnan tunteen puuhuminen mielialojen ailahtelu toistuva ärsykkeiden etsimisen tarve kärsimähömyys vaikeus toimia yleisesd odotehujen mallien mukaan alisuoriutuminen idearikkaus, luovuus, hyvä mielikuvitus

32 Hankitut neuropsykologiset oirekuvat: Pään alueen vamman jälkidla oppimisvaikeudet ovat usein sekä yleis- ehä erityisvaikeuksiin painohuvia luokihelu: *vammamekanismi -ulkoinen (isku, kaatuminen, törmäys, putoaminen) -penetroiva vamma (esim. ampumavamma) *kudosvaurion luonne (DAI, aivoruhjeet ja verenvuodot) *vamman vaikeusaste (GCS, PTA) *primaari- ja sekundaarivauriot

33 Pään alueen vamman jälkidla keskeiset oireet ovat väsyneisyys, tarkkaavuuden ja toiminnan ohjaamisen ongelmat sekä muisdvaikeudet Neuroendokrinologiset oireet (hikoilu, palelu, janon tunne, muutokset kilpirauhasen toiminnassa) Tunnesäätelyn ongelmat ja neuropsykiatriset oireet PTSD

34 Tunteiden säätelyn nopea ja hidas reiv

35 Lopuksi toimintakyvyn muutoksiin liihyvät rajoitukset on tärkeää tunnistaa Dedon jakaminen, verkostojen rakentaminen ja eri toimijoiden välinen yhteistyö on ensisijaista toimintakyvyn saavuhamiseksi ja ylläpitämiseksi jäykät ja joustamahomat työelämän rakenteet eivät tue työhön sijoihumista (työaika, työn rytmitys, tauotus, työntekijöiden informoind, yhteyshenkilö, risdriitojen välitön selvihäminen) konsultaadomahdollisuudet (aikuisten diagnosdikka)

36 Kiitos!