Pitääkö nuorenkin työkykyä arvioida? Raija Kerätär LT, kuntoutuslääkäri

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Pitääkö nuorenkin työkykyä arvioida? Raija Kerätär LT, kuntoutuslääkäri"

Anne Hiltunen
4 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Pitääkö nuorenkin työkykyä arvioida? Raija Kerätär LT, kuntoutuslääkäri

2 Tänään esityksessäni Nuoret ja työkykyisyys Nuoren työkyvyn arvioina Kuntoutuspolkuja

3 Nuoren kehitys Nuoren kehityksen tavoite: autonomia Kehitystehtävät liifyvät muutokseen suhteessa vanhempiin, omaan itseen ja omaan seksuaalisuuteen. Jälkinuoruuden kehityksellisinä tavoifeina ovat lopullisen aikuisen persoonallisuuden eheytyminen, yksilöllisen idenateean muodostuminen, itsenäistyminen ja konkreehnen irrofautuminen lapsuudenkodista. Nuori tekee tärkeitä valintoja opiskelun, ammaan ja ihmissuhteiden alueilla Vakavaa mt-häiriötä potevan nuoren kehitys on aina häiriintynyt

4 Hukassa? Myrskylä P 2012 Nuorista (15-29v) syrjäytyneitä (v.2010) (=ei peruskoulun jälkeistä koulutusta) 51300, 5% heistä työnhakijoita oli muita työvoiman ulkopuolisia eivät näy missään Alastoissa Ulkopuolisista tai työfömiksi päätyneistä 80% ei suorita ammahkoulutusta Lähes 25% maahanmuufajataustaisia Nuorten syrjäytyminen ei ole lisääntynyt 5 vuoden kuluessa 60% syrjäytyneistä nuorista siirtyy töihin tai opiskelemaan, 40% pysyy syrjäytyneenä

5 Nuoret ja työkyvyfömyys Suomalaisten nuorten (15-24v.) pääasiallinen työkyvyfömyyseläkkeelle siirtymisen syy (80%) on mielenterveyden ja käyfäytymisen häiriöt Eniten: älyllinen kehitysvammaisuus, mielialahäiriöt ja psykoosit Arvio: jopa 25% nuoruusikäisistä kärsii mielenterveyden häiriöistä vuositasolla

6 Nuoret ja mielenterveyden sairaudet Sairaudet voivat alkaa jo lapsuudessa tai vasta nuorena 75% mielenterveyden sairauksista alkaa ennen 24 v. ikää SantalahA, Sourander 2008: 8-9 -vuoaailla 7,5 %:lla lapsista vakava psykiatrinen häiriö 8-9-vuoAailla tytöillä masennusoireita vv % 10 % Suuri osa lapsista, joilla on psykiatrisia oireita, ei ole hoidon piirissä Lievän älyllinen kehitysvammaisuuden esiintyminen 11 vuoden iässä on 7,3/1000 (Heikura 2008)

7 Nuoruusiän keskeiset psyykkiset häiriöt Ahdistuneisuus Mielialahäiriöt AkAivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt (5% lapsista) Käytöshäiriöt Todellisuuden tajun häiriöt, psykoosit Syömishäiriöt Itsetuhoinen käyfäytyminen Päihdeongelmat

8 Hoito- ja kuntoutuspolut Lämsä ym Neuropsykiatrisen dg:n saaneiden määrä esh:ssa on lisääntynyt ja hoitoa kehitefy Hoidon organisoinatavoissa ja hoidefujen poalaiden määrissä suuria alueellisia eroja Huoli kuntoutuksen ja seurannan toteutumisesta. Esh:ssa ei aina Aetoa 3. sektorin ja Kelan palveluista

9 Virta-hanke Oulu Alle 30-vuoAaiden työfömien palvelu- ja kuntoutustarpeen arvioinnin kehifämishanke :sta työllistymisen uralla jumiutuneesta nuoresta 16 (30%) työkyvytön. Heistä 7:llä todehin lievä älyllinen kehitysvamma, F70 ja yhdellä keskivaikea kehitysvamma, F71. suurella osalla kehityksellinen häiriö oli jossain vaiheessa, usein koulun aloitusvaiheessa todefu, mufa seuranta oli jäänyt. 8:lla työkyvyfömyyden syy oli mielenterveyden häiriö 17 (32%) ohjahin mf:oon dg:a ja hoidon suunnifelua varten Palvelujärjestelmässä aukkoja, vastuu nuorten palveluihin ohjaamisesta puufuu ja nuori joutuu luukutuksen uhriksi Tarvitaan monialaisen yhteistyön parempaa johtamista ja rakenteita (sosiaalitoimi, perusterveydenhuolto, Kela, te-toimi, esh)

10 Työkyvyn tukemisen prosessi Tunnistetaan heikentynyt työkyky tai sen uhka Selvitetään työkyvyn tukemisen tarve ja mahdollisuudet Suunnitellaan tukitoimet Toteutetaan suunnitelma(t) Arvioidaan ja seurataan Ketkä? Miten? Ketkä? Miten? Ketkä? Miten? Ketkä? Miten? Ketkä? Miten?

11 Työ4ömien toimintakyvyn arvioinnin kohteita ICF:ssa

12 Huoliseula, esim. Nuorella ( ) Keskeytynyt peruskoulu ( ) Vähintään 2 keskeytynyttä ammattikoulutusta ( ) Toimeentulotuki säännöllisesti 3 kk ajan tai yli ( ) Itsenäistyminen tyssännyt ( ) Ei tulevaisuuden suunnitelmia tai ne ovat hyvin yleisellä tasolla ( ) Mikään ei kiinnosta ( ) Ainoat tai lähes ainoat, jonka kanssa on tekemisissä on vanhemmat ( ) Peruskoulu suoritettu mukautetusti ( ) Armeijasta vapautettu tai se on keskeytynyt Kuntouttava työtoiminta ( ) Ei näytä kuntouttavan, kestänyt jopa 2 vuotta ( ) Keskeytynyt tai ei muuten onnistu Sosiaalinen tilanne ( ) Vähän ihmiskontakteja ( ) Pitkäaikainen asunnottomuus ( ) Häätöjä ( ) Kyvyttömyys hoitaa raha-asioita ( ) Edunvalvonnassa tai sitä harkitaan ( ) Velkoja ulosotossa ( ) Peliriippuvuus ( ) Päivärytmi sekaisin ( ) Päihteiden käyttö hallitsematonta

13 Sosiaalinen toimintakyky Elämänkulku ja nykyalanne Sosiaalinen verkosto Arkiselviytyminen ja asioina Asiakkuudet Toimeentulo ja taloudellinen Alanne Päihteiden käyfö

14 Työvoimaura Työvoimaura Salpautunut työvoimaura =Umpikuja jo työuran alkaessa (Sepponen K. sovell) Katkennut työvoimaura =Pitkän työuran jälkeen stoppi eikä paluu työmarkkinoille tahdo enää onnistua Epävakaa työvoimaura =Työura lyhyt ja katkonainen, tuettuja työllistymisiä paljon Vakaa työvoimaura = ei merkittäviä katkeamia opinto- ja työuralla, työttömyyttä alle 1 v.

15 Työelämävalmiudet Työaikojen nouda4aminen Työpaikalle sopiva ulkoasu Käy4äytyminen ja toisten kohtaaminen Työssä selviytyminen, esimiehen havainnot Työpaikan pelisääntöjen nouda4aminen /alaistaidot muu (mikä?) Toiminta työssä Ohjeiden ymmärtäminen Ohjeiden nouda4aminen Oma-aloi4eisuus Kyky itsenäiseen työskentelyyn Kyky tehdä työ tavanomaisen perehdytyksen jälkeen Työtaidot TyömoJvaaJo ja akjivisuus Stressinsieto Muu (mikä?) Työssä näkyvä terveys Työssä vaadi4ava fyysinen suorituskyky muu (mikä?) Käsitykseni selviytymisestä vastaavassa avointen työmarkkinoiden työssä Työelämävalmiudet Toiminta työssä Terveys / työkunto muu (mikä?) x

16 Monialainen työkyvyn ja kuntoutustarpeen arvioina? Kerätär 2016 Kerätään informaaao asiakkaan toimintakyvyn historiasta ja siinä esiin tulleista häiriöistä ja voimavaroista käytännön työssä selviytymisestä ja työllistymisyrityksistä, aiemmasta terveydenalasta, hoidoista ja kuntoutuksesta asiakkaan mojvaajosta (käsitykset halusta, pystyvyydestä ja mahdollisuuksista), toiveista sekä kokemistaan ongelmista tai oireista ja toimintakyvystä kliinisillä havainnoilla ja tutkimuksilla Lääkärin tehtävä on selvifää, onko toimintakyvyn heikkenemisen taustalla jokin sairaus ja mikä on tämän sairauden hoidon ja kuntoutuksen mahdollisuudet. Kokonaistulkinta pohjautuu kerätyn informaaaon lisäksi Aetoon ja ymmärrykseen asiakkaan lähtökohdista ja kontekstuaalisista tekijöistä. Laaditaan dokumenat ja lausunnot.

17 Nuorta tukevat Etsivä nuorisotyö ja muu nuorisotyö Nuorten työpajat Työllisyyspalvelut Te-toimisto, nuorten palvelut Erityisoppilaitokset ja opefajat Kelan nuorten palvelut Nuoren kuntoutusraha, ammaallinen kuntoutusselvitys, työkokeilu ja työhönvalmennus, koulutus, erilaiset kurssit ym. Terveydenhuolto, pt ja esh Sosiaalityö Päihdehuolto 3. sektorin nuorten palvelut ja yksityiset palveluntuofajat Jne

Summa summarum Vain osa syrjässä olevista nuorista on työföminä työnhakijoina Syrjäytyneillä nuorilla on runsaasa diagnosoimafomia mielenterveyden häiriöitä, joihin he tarvitsisivat hoitoa ja

18 Summa summarum Vain osa syrjässä olevista nuorista on työföminä työnhakijoina Syrjäytyneillä nuorilla on runsaasa diagnosoimafomia mielenterveyden häiriöitä, joihin he tarvitsisivat hoitoa ja kuntoutusta Lue nuoren toimintakykyä ja tunnista heidät, jotka tarvitsevat monialaisen, syvennetyn selvifelyn Jos nuori ei pysty muodostamaan ikätoverisuhteita, käymään koulua tai itsenäistymään, HERÄÄ!

Samankaltaiset tiedostot

Mitä ei-lääkeeteellistä etoa tarvitaan työkyvyn arvioinnissa? Raija Kerätär LT, kuntoutuslääkäri

Mitä ei-lääke*eteellistä *etoa tarvitaan työkyvyn arvioinnissa? Raija Kerätär LT, kuntoutuslääkäri 2.2.2017 Tänään esityksessäni Monialainen toimintakykykäsite Työvoimaura Sosiaalinen toimintakyky Työssä