Se on kaikkee muuta se elämä

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Se on kaikkee muuta se elämä"

Riikka Jääskeläinen
9 vuotta sitten
Katselukertoja:

Se on kaikkee muuta se elämä Sanna M. Salmela TtM, jatko-opiskelija sanna.m.salmela@gmail.

1 Se on kaikkee muuta se elämä Sanna M. Salmela TtM, jatko-opiskelija Terveystieteiden laitos Terveyden edistämisen tutkimuskeskus 2 Elintapaohjausintervention lähtökohtia korkeassa diabetesriskissä olevilla henkilöillä

com Terveystieteiden laitos Terveyden edistämisen

3 1 Terveystieteiden laitos, Jyväskylän yliopisto. 2 Yleislääketieteen yksikkö, Keski-Suomen keskussairaala ja Kuopion yliopistollinen sairaala.

2 3 1 Terveystieteiden laitos, Jyväskylän yliopisto. 2 Yleislääketieteen yksikkö, Keski-Suomen keskussairaala ja Kuopion yliopistollinen sairaala. 3 Diabeteskeskus, Tampere ja Pirkanmaan sairaanhoitopiiri. 4 Terveystieteiden laitos, Oulun yliopisto ja Oulun yliopistollinen sairaala, yleislääketieteen yksikkö. 5 Tampereen yliopistollinen sairaala. 6 Yleissisätautien osasto, Etelä- Pohjanmaan keskussairaala. 7 Kuopion yliopistollinen sairaala. 8 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. 4 Sanna M. Salmela, TtM Kati Vähäsarja, LtM Jari Villberg, FM Mauno Vanhala, prof. Timo Saaristo, EL Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, prof. Heikki Oksa, EL Eeva Korpi-Hyövälti, EL, ylilääkäri Leo Niskanen, prof. Leena Moilanen, dos. Jaana Lindström, ETT Marita Poskiparta, prof., väitöskirjan ohjaaja

5 Tampereen yliopistollinen sairaala. 6 Yleissisätautien osasto, Etelä- Pohjanmaan keskussairaala. 7 Kuopion yliopistollinen sairaala. 8 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. 4 Sanna M.

3 Tausta 5 Opportunistinen elintapaohjaus Aiempi elintapaohjaus? Yksi riskitekijä: 20 % Viisi riskitekijää: 66 % Korkeariskinen: 2/3 (Morrato ym. 2006) Koettu ohjaustarve 6 Aikomusta, yrityksiä ja asennetta: %:lla korkeariskisistä on aikomuksia muuttaa elintapojaan 2/3 prediabeetikoista yrittänyt laihduttaa tai kontrolloida painoaan edellisen vuoden aikana 70 % korkeassa MBO-riskissä olevista yrittänyt laihduttaa edellisen vuoden aikana / 30 % kokee, että pitäisi laihduttaa asenteet ohjausta kohtaan yleensä positiivisia (Rolka ym. 2009; Lewis ym. 2008; Hivert ym. 2009; Tan ym. 2006; Davis ym. 2006)

yrittänyt laihduttaa tai kontrolloida painoaan edellisen vuoden aikana 70 % korkeassa MBO-riskissä olevista yrittänyt laihduttaa edellisen vuoden aikana

4 Koettu ohjaustarve 7 16 % korkeariskisistä motivoituneita osallistumaan diabeteksen ehkäisyohjelmaan 45 % ylipainoisista/lihavista henkilöistä suostui osallistumaan elintapainterventioon (Ruge ym. 2007; Pinelli ym. 2010) KORKEARISKISTEN HENKILÖIDEN KOKEMA OHJAUSTARVE =? 8 Aineisto ja menetelmät

suostui osallistumaan elintapainterventioon (Ruge ym. 2007; Pinelli ym.

9 Osallistujat 10 N = 10 149 9984 täytti korkean riskin kriteerit Poissuljettiin itseraportoidut diabeetikot,

5 9 Osallistujat 10 N = täytti korkean riskin kriteerit Poissuljettiin itseraportoidut diabeetikot, piilevät diabeetikot ja ne, joiden glukoositasapainon tilaa ei tiedetty n = 7128 Keski-ikä 54 vuotta 67 % naisia

piilevät diabeetikot ja ne, joiden glukoositasapainon

6 Menetelmät 11 Esitietolomake Esitietolomake 12 Oletteko saanut ohjausta elintapoihin (ruoka, liikunta yms.) liittyvissä asioissa? Kaipaatteko tukea, ohjausta tai lisää tietoa voidaksenne tehdä elintapamuutoksia?

7 Tutkimuskysymykset 13 Aiempi elintapaohjaus (n = 9984)? Koettu ohjauksen tarve (n = 7128)? 14 Tulokset

8 15 16 Kuinka moni raportoi saaneensa aiemmin elintapaohjausta? 66 % 69% (p<.05)

9 Oliko aiempi elintapaohjaus yhteydessä elintapainterventiosta sopimiseen? 17 ~ 80 % sopi ohjatusta interventiosta ~ 8 % sopi omatoimisesta muutoksesta ~ 12 % kieltäytyi Aiempi ohjaus ei ollut yhteydessä ohjatusta interventiosta sopimiseen (70 % vs. 70 %) Omatoimiset muuttajat raportoivat vähiten aiempaa ohjausta Mikä lisäsi aiemman ohjauksen todennäköisyyttä? 18 Korkeampi koulutus Veren rasva-aineenvaihdunnan häiriöt Diabetes Sukupuolieroja: Naiset: Työelämän ulkopuolella oleminen vähentää vuoden ikä lisää Miehet: Kohonnut verenpaine tai verenpainetauti

10 19 Muutosvalmius ja terveyskäyttäytyminen? Aiemman ohjauksen todennäköisyys kasvoi harkintavaiheesta toimintavaiheeseen toimintavaiheiset raportoivat todennäköisimmin Terveyskäyttäytyminen: Miehet: ei yhteyttä Naiset: HeVi-käyttö lähellä suosituksia aiemman ohjauksen todennäköisyys suurempi Terveyskäyttäytymisindeksi (tupakointi, HeVi, alkoholi, vapaa-ajan fyysinen aktiivisuus): epäterveellinen käyttäytyminen (= 0-2 terveellistä käyttäytymismuotoa) vähensi aiemman ohjauksen todennäköisyyttä 20 Kuinka moni koki kaipaavansa tukea, ohjausta tai lisätietoa elintapamuutosten tekemiseen? 36% 52% (OR 1.93, p<.001)

Miehet: ei yhteyttä Naiset: HeVi-käyttö lähellä suosituksia aiemman ohjauksen todennäköisyys suurempi Terveyskäyttäytymisindeksi (tupakointi, HeVi,

11 21 Vähentääkö aiemmin saatu ohjaus tuen, ohjauksen tai lisätiedon tarvetta? 36 % halusi ohjausta riippumatta siitä, oliko aiemmin saanut ohjausta vai ei 22 Vähentääkö aiemmin saatu ohjaus tuen, ohjauksen tai lisätiedon tarvetta? 36 % halusi ohjausta riippumatta siitä, oliko aiemmin saanut ohjausta vai ei 50 % heistä, jotka eivät olleet saaneet ohjausta, kaipasivat ohjausta 52 % heistä, jotka olivat saaneet aiempaa ohjausta, kaipasivat lisäohjausta

12 23 Aiempi ohjaus 24 Lähes 70 % on saanut elintapaohjausta (myös Morrato ym.) Mitä henkilö jo tietää? Mistä hänellä olisi tarvetta keskustella?

13 Vältä tätä! 25 Tarja Kettusen väitöskirja 2001: Hoitaja: Onko lääkäri kertonu tästä tähystyksestä mitään? Potilas: On. H: Joo ett siihen tulee siihen polveen lumpion sivuille siihen luuhun niin tota kaks semmoista reikää. Ja niihin tulee ompeleet. Ett niitten kautta ne tähystykset sitten tehään. P: Joo. H: Ja siinä tosiaan pystyy tekeen niitä korjauksia sitten että jos teillä on kierukka revenny. P: Niin hän puhu siitä. Tiedon siirto vs. vaihto: Reagoitko asiakkaan sanoihin? Kriittisiä kohtia 26 Valikoitumisharha yleistettävyys? Mistä itseraportoitu ohjaus kertoo? On huomannut saaneensa ohjausta Muistaa saadun ohjauksen Keiden kanssa ammattilaiset ovat mielellään keskustelleet elintavoista?

Ett niitten kautta ne tähystykset sitten tehään. P: Joo. H: Ja siinä tosiaan pystyy tekeen niitä korjauksia sitten että jos teillä on kierukka revenny. P: Niin hän puhu siitä.

14 Kriittisiä kohtia 27 Valikoitumisharha yleistettävyys? Mistä itseraportoitu ohjaus kertoo? On huomannut saaneensa ohjausta Muistaa saadun ohjauksen Keiden kanssa ammattilaiset ovat mielellään keskustelleet elintavoista? Yksilön kyky muistaa ohjaus on tärkeämpää kuin toteutuneen ohjauksen esiintyvyys (Lainscak ym. 2007) Koettu ohjaustarve % ei koe tuen, ohjauksen tai lisätiedon tarvetta Kysy suoraan henkilön omaa mielipidettä avoimella tai suljetulla kysymyksellä Puheeksiotto kannattaa mutta joskus kannattaa jättää ohjaus siihen! Yleinen arvostus vs. subjektiivinen tarve? Haluanko minä ohjausta lähitulevaisuudessa / nyt? 26 % korkeariskisistä piti todennäköisenä sitä, että muuttaa elintapojaan tulevan vuoden aikana (Hivert ym. 2009)

Yksilön kyky muistaa ohjaus on tärkeämpää kuin toteutuneen ohjauksen esiintyvyys (Lainscak ym.

15 Kriittisiä kohtia 29 Valikoitumisharha! Millaisia kokemuksia aiemmasta elintapaohjauksesta? Hyvä kokemus tahdon lisää vai en tarvitse enää? Huono kokemus tahdon parempaa vai en halua / tarvitse? Onko koettu ohjaustarve hyvä vai huono asia? Voimavara? Resurssit? Omatoiminen muutos? Miksi kokee ohjaustarvetta? 30 Mut näin se vaan menee meijän ajatuksissa. Että jos tällei kysyttäs, että mikä sulle on tärkeintä, niin se on melkein aina no, että pysys terveenä.

Onko koettu ohjaustarve hyvä vai huono asia? Voimavara? Resurssit? Omatoiminen muutos? Miksi kokee ohjaustarvetta?

16 31 Mut sit kuitenkin käytännössä se on kaikkee muuta se elämä. 32

Samankaltaiset tiedostot

Sosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa. Diabeteksen ehkäisy kannattaa- seminaari 27.9.

Sosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa TUTKIJARYHMÄ: Nina Rautio, Pirkanmaan shp, nina.rautio@oulu.fi Jari Jokelainen, Oulun yliopisto Heikki Oksa,