PERHEEN ELINTAPOIHIN VAIKUTTAMINEN Miten tuen myönteistä kehitystä?

Transkriptio

1 PERHEEN ELINTAPOIHIN VAIKUTTAMINEN Miten tuen myönteistä kehitystä? Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT Yhdessä parempaa hoitoa

2 on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Ammattihenkilölähtöisyys Akuu] Hoitomyöntyvyys (compliance) Pitkä- kestoi- nen Hoitoon sitoutuminen (adherence) Hoidosta sopiminen (concordance) Omahoito HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Potilaslähtöisyys Krooni- nen Auktoriteettisuhde Kumppanuussuhde Valmentajasuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja au\aa rakentamaan sen päälle Absetz / CCSF 2 Absetz 2013

3 hoidosta lähtevä vianetsintämalli EI TUE POTILAAN VASTUUNOTTOA Ohjauksen keinot: Tiedon jakaminen Neuvominen Suostu\elu Tavoi\eet tulevat muilta Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu Houkuteltu Pakote\u Painoste\u Ei kanne\u vesi kaivossa pysy Deci & Ryan, Self- Theory TULOKSENA: Hoitomyöntyvyys > < Muutosvastarinta Absetz / CCSF Absetz

4 Toimiiko pelo\elu eli nostetaanko kissa pöydälle? Ainakin monet väestölle suunnatut kampanjat näy\ävät uskovan siihen Absetz

5 nostetaanko kissa pöydälle? Absetz / CCSF 5

6 Mitä teoria kertoo kissasta? Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyn itse Uskon toiminnan hyötyyn Aikomus Suunni>elu Aloitus Repsahdus Ylläpito Luopuminen Kuulun riskiryhmään Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp ). Buckingham, UK: Open University Press. Peters, G.- J.Y., Ruiter, R.A.C., Kok, G. Threatening a re- analysis Absetz and 2013 a revised meta- analy@c test of fear appeal theory. Health Psychology 6 Review, DOI: /

7 Yhteenveto pelo\elun käytöstä Vastaano\ajan määri\ää, onko kyse neutraalin antamisesta vai pelo\elusta, antajan tarkoitus! Pelo\elulla on useita vakavia sivuvaikutuksia: Torjunta, vastarinta, epäluo\amus, syyllisyys, ahdistus Kiire ja turhautuminen houku\avat amma]laisen usein turvautumaan pelo\eluun tunnista omassa työssäsi ja pyri varautumaan niihin Jos annat tee se Varmista ensin, e\ä asiakkaalla on rii\ävä pystyvyyden tunne ja usko muutoksen hyötyihin. Jos ei ole, keskity niiden vahvistamiseen ensin. voimaannu\ava ohjaus ei keskity riskeihin vaan vahvuuksiin Absetz / CCSF 7

8 Minkälaisia asiakkaita / po@laita vianetsintämalli löytää? Ne juuri mitään! Viallisia! Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Tai si\en ne vain Ne on muutos- halu\omia Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä! Absetz / CCSF 8

9 Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun o\amisen mahdolliseksi Ohjauksen keinot: vahvuuksista rakentava voimaannu\ava ohjaus Tavoi\eet ovat omia Autonominen Halu ja valinnan vapaus Hyväksyminen Kiinnostus Arvostus Deci & Ryan, Self- Theory TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa Absetz / CCSF 9

10 Tuetaan myönteisen kehityksen prosessia perheessä Tunnistamme jo toimivaa perheemme arjessa Pystyvyyden tunne perheessä kasvaa: toimimme Perheemme ylläpitää toimivaa ja kokeilla uu\a kasvaa Havainnoimme perheemme to\umuksia Terveydenhoitaja kuuntelee, osoi\aa hyväksyntää ja arvostusta, au\aa huomaamaan, au\aa Absetz / CCSF Perheem- me hyvin- voin@ lisääntyy 10

11 Minkälaisia / asiakkaita vahvuusmalli löytää? Osaavia Tietäviä Muutos- haluisia Yhteistyö- haluisia Asiantuntevia Ihmisiä sairauksien ja ongelmien takana Kaiken kaikkiaan, aika kivoja tyyppejä! Absetz / CCSF 11

12 PARAS hyödyntää haasta\elun perustekniikoita. interviewing in health care: Helping change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, PARAS- malli au\aa tekemään vuorovaikutuksesta voimaannu\avaa: Lähde liikkeelle Etsi sitä hyvää, mitä asiakas taitaa, tekee ja tahtoo. Näytä, e\ä arvostat asiakasta ja luotat häneen. kuuntelu (sanaton Näytä, e\ä asiakas ja hänen mielipiteensä ovat tärkeitä Ihan hyvä, MUTTA Hyvä, JA vahvistavat toteamukset (sanallinen): Osoita, e\ä kuulet, ymmärrät ja hyväksyt asiakkaan mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisit itse eri mieltä) Avoimet kysymykset: Kuulustelun sijaan annat asiakkaalle mahdollisuuden valita, mistä puhua Summa summarum eli yhteenvetojen tekeminen: Näytät, e\ä olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puu\uuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet keskustelua eteenpäin (esim. jatkoaskelista sopimiseen) Pilvikki Absetz / CCSF Mitä? Miten? Kuulostaa siltä, e\ä tupakoin@ on sinulle tärkeä stressin poistaja? Kuvaisitko? Kerrotko tarkemmin? 12

13 Kolme (3) syytä o\aa vahvuusmalli käy\öön: 1. Hyvän vahvistaminen on helpompaa kuin huonon poistaminen Ihmisillä on usein odotus, e\ä muutokseen pitäisi lähteä vähentämällä huonoa. Valmius yri\ää hyvän lisäämistä ja onnistua siinä on kuitenkin yleensä parempi. 2. Hyvä lähtee poikimaan Omien hyvien to\umusten tunnistaminen vahvistaa halua uusiin hyviin to\umuksiin. Onnistuneet kokeilut saavat yri\ämään lisää. Lisää hyvää tyyppiset, onnistuneet tavoi\eet vahvistavat halukkuu\a luopua myös huonosta. 3. Hoito lähtee sujumaan Vahvuuksien tunnistaminen ja onnistuneet kokeilut lisäävät pystyvyy\ä, vastuuno\oa ja oman sairautensa hoidossa. Hoito helpo\uu ja tulee mielekkäämmäksi sekä e\ä amma]laiselle. Vahvuusmalli lisää toiveikkuu\a ja valaa ja amma]laisen uskoa hoidon onnistumiseen. Absetz / CCSF

14 Autonomian tuki* on onnistunut, kun Minua hoitanut henkilö asiakas kokee näin: antoi vaihtoehtoja sekä muutosten tekoon e\ä tekemä\ä jä\ämiseen. osoi] ymmärtävänsä minua. osoi] luo\avansa kykyyni tehdä muutoksia. e\ä ymmärrän mistä terveissä elämäntavoissa on kyse miten toimia. rohkaisi esi\ämään kysymyksiä. au\oi löytämään vastauksia kysymyksiini. kuunteli, miten minä haluan tehdä asioita. osasi vastaano\aa ja käsitellä tunteita todella hyvin. yri] nähdä asiat minun näkövinkkelistä, ennen kuin ehdo] uusia tapoja tehdä asioita. osoi] väli\ävänsä minusta. minua hoitaneeseen henkilöön. Pystyin avautumaan asioistani. Pystyin jakamaan tunteeni. Tunsin itseni hyväksytyksi. * Perustana Self- Determina@on Theory: Health Care Climate Ques@onnaire Absetz