Ongelmista vahvuuksiin ja voimavaroihin: ideologiaa ja käytännön keinoja

Transkriptio

1 Ongelmista vahvuuksiin ja voimavaroihin: ideologiaa ja käytännön keinoja Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT Lasten lihavuus yhteistyöfoorumi, Yhdessä parempaa

2 Terveydenhuollon (ammaplaisten) mahdollisuudet vaikuqaa perheiden 2/6/15 Absetz / CCSF 2

3 HS Hauska huumori juqeli vauvalleni eqä oletpa sopusuhtainen emäntä ja hyvä tarinaniskijä! RauhoiQaa Saa väsyneenä itkussaan äidin maailman asequmaan taas paikoilleen Kuuntelee koko oloa KirjoiQaa hauskoja huomautuksia neuvolakorpin 2/6/15 Absetz / CCSF (kiireestä huolima4a) täytyy vain pysäyqää hetki, olla vastaanotolla istuvan perheen käytössä ja kuunnella 3

4 Ylipainoisten lasten vanhempien kokemukset Vanhemmat tunnistavat roolinsa ylipainon kertymisessä ja tuntevat syyllisyyqä, muqa epäröivät puhua siitä Keskeinen teema vanhempien puheessa armollisuus itseä ja lapsia kohtaan Vanhemmat kaipaavat eniten hyväksyntää, ymmärretyksi tulemista, dialogia ja arkeen sopivien ratkaisujen hakemista Kokemukset terveydenhuollon ammaplaisten ovat polarisoituneet Olen syyllinen, muqa en kykene toimimaan toisin Saan tukea, jonka avulla pystyn itse 2/6/15 Absetz / CCSF 4 Lähde: Reijo Laa@kaisen Sydänliitolle tekemä haastaqelututkimus ylipainoisten lasten vanhempien kokemuksista ja käsityksistä

5 on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Ammattihenkilölähtöisyys AkuuP Hoitomyöntyvyys (compliance) Pitkä- kestoi- nen Hoitoon sitoutuminen (adherence) Hoidosta sopiminen (concordance) Omahoito HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Potilaslähtöisyys Krooni- nen Auktoriteettisuhde Kumppanuussuhde Valmentajasuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda hyvä näkyviin, vahvistaa sitä ja auqaa rakentamaan sen päälle. 2/6/15 Absetz / CCSF 5 Absetz 2013

6 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Asiantun@jalähtöinen ohjaus EI TUE VASTUUNOTTOA Asiantun@jalla on valta Asiantun@ja johtaa, määrää, oqaa vastuun, kertoo, näyqää, osoiqaa Asiantun@ja antaa asiakas oqaa vastaan Ohjauksen keinoina: Tiedon jakaminen Neuvominen SuostuQelu Kuvat: Pixabay.com Minua kielletään käsketään kehotetaan Minulle tehdään annetaan määrätään TavoiQeet tulevat muilta Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu mo@vaa@o:! Houkuteltu! PakoteQu! PainosteQu Ei kannequ vesi kaivossa pysy Deci & Ryan, Self- Determina@on Theory 2/6/15 TULOKSENA: (Hoito)myöntyvyys > < Muutosvastarinta Absetz / CCSF

7 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Toimiiko peloqelu mo@voinnissa eli nostetaanko kissa pöydälle? hqp:// Ainakin monet väestölle suunnatut kampanjat näyqävät uskovan siihen 2/6/15 Absetz / CCSF 7

8 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Teoria vs. kissa Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyn itse Uskon toiminnan hyötyyn Aikomus Suunni>elu Aloitus Repsahdus Ylläpito Luopuminen Kuulun riskiryhmään Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp ). Buckingham, UK: Open University Press. Katso tutkimus@etoa pelolla vaikuqamisesta: 2/6/15 8

9 PeloQelu pähkinänkuoressa MIKÄ ON PELOTTELUA? VastaanoQajan määriqää, antajan tarkoitus! HUOMIOI sivuvaikutukset: Torjunta, vastarinta, epäluoqamus, syyllisyys, ahdistus Kiire ja turhautuminen houkuqavat käyqämään omassa työssäsi ja pyri varautumaan niihin Jos annat tee se 1. Varmista, eqä asiakkaalla on riiqävä pystyvyyden tunne ja usko muutoksen hyötyihin. 2. Jos ei ole, keskity niiden vahvistamiseen ensin! VAHVISTAMINEN ON FIKSUMPAA! 2/6/15 Absetz / CCSF

10 / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Minkälaisia lapsia ja perheitä vianetsintä löytää? Viallisia! Ne juuri mitään! Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Tai siqen ne vain Ne on muutos- haluqomia Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä! 2/6/15 Absetz / CCSF

11 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auqaa rakentamaan sen päälle. Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun oqamisen mahdolliseksi Ohjaus vahvuusmallissa: Po@laan vahvuuksista rakentavaa, SIKSI mo@voivaa ja voimaannuqava Valmentavaa, tasavertaista AmmaPlainen luoqaa, kuuntelee, rohkaisee, tukee, oqaa mukaan, mo@voi, tarjoaa, huoleh@i Asiakas on keskeinen asiantun@ja, ammaplainen valmentaja ja tsemppari Terveyshyötymalli = Vahvuusmalli = Yhteistyömalli Kuva: Pixabay.com TavoiQeet ovat omia TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia Autonominen mo@vaa@o:! Halu ja valinnan vapaus! Hyväksyminen! Kiinnostus! Arvostus TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa 2/6/15 Absetz / CCSF 11 Deci & Ryan, Self- Determina@on Theory

12 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auqaa rakentamaan sen päälle. VoimaannuQava ohjaus ei lähde liikkeelle suosituksista vaan ihmisestä itsestään 2/6/15 Absetz / CCSF 12

13 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auqaa rakentamaan sen päälle. Autonomiaa tukeva ja voimaannuqava ohjaus RAKENNAN LUOTTAMUKSEN TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. AUTAN POTILAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MIKÄ ON POTILAALLE TÄRKEÄÄ JA MITÄ APUA HÄN TOIVOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN. 2/6/15 Absetz / CCSF Hyvä, koska JA Ihan hyvä, MUTTA

14 Jos menisikin hyödyt edellä? r = 0.083, p = Goal framing Asenteet Aikomus KäyQäytyminen Hyötyjen näkökulma on tehokkaampi ennaltaehkäisyssä KäyQäytyminen seliqyy vain osiqain asenteista ja aikomuksista Muita reiqejä esim. pystyvyyden, sosiaalisten normien, tulosodotusten tai posi@ivisten tunteiden välityksellä? Hyötynäkökulmaa korostavia viestejä prosessoidaan perusteellisemmin ja muistetaan paremmin kuin haiqoja korostavia viestejä Kuvat: Pixabay.com Gallagher & Updegraff. Health Message Framing Effects on APtudes, Inten@ons, and Behavior: A Meta- Analy@c Review. Annals of Behavioral Medicine, 2012, 43 (1), /6/15 Absetz / CCSF

15 Näin lapset haluavat, eqä heille puhutaan ylipainosta: Kerro lapsellesi siitä, mikä painonpudotuksessa on hyvää, niin kuin eqä pysyy kavereiden mukana, tai voi ostaa kivempia vaaqeita tai harrastaa liikuntaa paremmin (11- v poika) Pysy rauhallisena älä ala huutaa (9- v tyqö) Muistuta lastasi, eqä rakastat häntä joka tapauksessa ja kerro niistä hyvistä asioista, joista hänessä tykkäät (13- v poika) Älä jaksa AINA jauhaa siitä (12- v tyqö) Kerro hänelle mitä kaikkea hyvää tulee siitä eqä on terve ja muuta sellaista (10- v tyqö) 2/6/15 Absetz / CCSF Kuvat: Pixabay.com 15

16 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auqaa rakentamaan sen päälle. Vähemmän huonoa vai lisää hyvää? Vähennän valiqamista ja riitelyä Teen ainakin yhden kivan asian lasten ja puolison kanssa joka päivä! Kuvat: Pixabay.com 2/6/15 Yhdessä parempaa 16

17 Kolme (3) syytä oqaa vahvuusmalli käyqöön: 1. Hyvän vahvistaminen on helpompaa kuin huonon poistaminen 2. Hyvä lähtee poikimaan 3. Syntyy luo>amus & kumppanuus ja hoito lähtee sujumaan 2/6/15 Absetz / CCSF 17

18 2/6/15 Absetz / CCSF 18

19 2/6/15 Absetz / CCSF 19

20 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auqaa rakentamaan sen päälle. Neuvokas- ohjaus tukemaan myönteistä kehitystä perheessä Tunnistamme jo toimivaa perheemme arjessa Pystyvyyden tunne perheessä kasvaa: toimimme Perheemme mo@vaa@o ylläpitää toimivaa ja kokeilla uuqa kasvaa Havainnoimme perheemme toqumuksia AmmaPlainen kuuntelee, auqaa huomaamaan, auqaa konkre@soimaan, osoiqaa arvostusta Perheem- me hyvin- voinp lisääntyy P 2/6/15 A R A S Absetz / CCSF 20

21 Tunnista ohjaustapojen erot: Neuvokas Pyydä Neuvokas- korp asiakkaalta itsellesi ja tarkista hänen tuloksensa. Kerro asiakkaalle, miksi terveelliset elämäntavat ovat niin tärkeitä. Selitä, mitä asiakkaan epäterveelliset tavat voivat aiheuqaa kerro ainakin 2-3 seurausta. Kerro, mitkä muutokset olisivat asiakkaalle tärkeitä. Painota lopuksi, miten tärkeää elintapamuutokseen sitoutuminen on sehän on oikeastaan välqämätöntä! / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Harjoitusten idea Milleriltä Anna asiakkaan pitää Neuvokas- korp itsellään. Kysy asiakkaalta: Mitä ajatuksia Neuvokas- kor@n täyqäminen heräp? Mitkä asiat kor@ssa ovat sinun kohdallasi hyvin? (Anna palauteqa ja iloitkaa hyvistä asioista yhdessä). Entä nousiko esiin asioita, joita voisit tehdä lisää? Mitä? Auta asiakasta valitsemaan muutos ja poh@maan syitä siihen: Mitä niistä voisit mieluiten alkaa tehdä? Miksi? Mitkä ovat 2-3 sinulle tärkeintä syytä muutokseen? Auta asiakasta keinojen etsimisessä: Mitä voisit tehdä eqä varmistaisit onnistumisen? Vahvista vielä mo@vaa@ota: Miten arvioit muutoksen tekemisen tärkeyqä skaalalla 0=ei lainkaan tärkeä, 10=elintärkeä? Mikä saa sinut valitsemaan juuri tuon luvun? Tee lyhyt yhteenveto kuulemastasi SovelleQu Milleriltä Po@las / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auqaa rakentamaan sen päälle. R R Reflektoi kuule- maasi! R R 2/6/15 Pilvikki Absetz / CCSF 21

22 / ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja auqaa rakentamaan sen päälle. Minkälaisia lapsia ja perheitä vahvuusmalli löytää? Osaavia Tietäviä Muutos- haluisia Yhteistyö- haluisia Asiantuntevia Ihmisiä sairauksien ja ongelmien takana Kaiken kaikkiaan, aika kivoja tyyppejä! 2/6/15 Absetz / CCSF 22