YKSILÖN ELINTAPOIHIN VAIKUTTAMINEN Teoriaa ja käytäntöä

Transkriptio

1 YKSILÖN ELINTAPOIHIN VAIKUTTAMINEN Teoriaa ja käytäntöä Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT Yhdessä parempaa hoitoa

2 Elintavat ja käysäytyminen Terveellinen elintapa koostuu monenlaisesta käysäytymisestä erilaisissa ympäristöissä eri ajankohdissa Erilaisiin käysäytymisiin vaikusavat eri tekijät WHO: The 3 Fives Absetz

3 From: Michie, S., Johnston, M., Francis, J., Hardeman, W., Eccles, M. From Theory to Mapping Derived Behavioural Determinants to Behaviour Change Techniques. Applied Psychology: An Review, 2008,57(4), DOI: /j x Absetz

4 aikakauskirja Duodecim 2011;127: Absetz

5 Teoria tai teoriaan perustuva malli Muutosvaihemalli Kognitiivisbehavioraalinen terapia Sosiaalis-kognitiivinen teoria Tavoitteellisen toiminnan malli Itsemääräytymisteoria, Motivoiva haastattelu Keskeiset väittämät Muutos 5 eri vaiheen kautta: 1) muutos ei ole käynyt mielessä, 2) muutostarve heräämässä, 3) on aikomus kokeilla, 4) muutosta kokeiltu, 5) muutos on jo vakiintunut tottumukseksi Käyttäytyminen on opittua ja siitä voi myös oppia pois. Ympäristötekijät sekä omat ajatukset ja tunteet laukaisevat, vahvistavat tai sammuttavat käyttäytymistä. Oppiminen ja ajattelu on sosiaalista toimintaa. Sosiaaliset mallit ja yleinen tai tilannespesifi pystyvyyden tunne vaikuttavat toimintaan. Ihmisen toiminta perustuu itsesäätelymekanismin käyttöön Ihmisen oma rooli motivaation synnyttämisessä ja ylläpidossa on keskeinen. Ohjauksessa luottamuksellisuus ja muutosvastarinnan hyväksyntä tukevat autonomiaa. Autonomia lisää tehokkuutta Keskeiset tekniikat Vaihesiirtymät kognitiivisten ja käyttäytymisprosessien kautta. Prosesseissa erilaisia toimia (mm. hyötyjen ja haittojen punninta ja siihen perustuva päätöksenteko, pystyvyyden lisääminen. Opetetaan tutkimaan, tunnistamaan ja analysoimaan omia haitallisia ajattelu- ja toimintatapoja ja sitä kautta oppimaan kontrolloimaan ja muuttamaan niitä. Mallioppimisella uusia toimintatapoja. Pystyvyyttä lisätään mm. palautteella aiemmista onnistumisista, muiden samanlaisten onnistumisista sekä pienillä, etenevillä muutoksilla 1) Oman käyttäytymisen seuranta, 2) nykytilan ja tavoitetilan välisen eron tunnistaminen, 3) tavoitteiden asettaminen, 4) suunnittelu, 5) repsahdusten ehkäisy tai niistä oppiminen sekä 6) toteutuksen arviointi ja palkitseminen. 1) Motivoivat vuorovaikutustavat, 2) muutosvastarinnan käsittely ja muutospuheen tukeminen, 3) sitoutumisen vahvistaminen, 4) tavoitteiden asettaminen ja 5) keinojen vahvistaminen Absetz, P., Hankonen, N. Elämäntapamuutoksen tukeminen terveydenhuollossa: vaikusavuus ja keinot Absetz / TE Katsaus. Lääke@eteellinen Aikakauskirja Duodecim 2011;127(21):

6 Tarvitaanko antamista? RiiSääkö antaminen? Absetz

7 Mikä tulee ensin? Tieto Asenne Toiminta Asenne ToSumus Kokemus Toiminta ToSumus Tavoite Asenne Kokemus Toiminta Absetz

8 Toimiiko peloselu Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyn itse Uskon toiminnan hyötyyn Aikomus Suunni<elu Aloitus Repsahdus Ylläpito Luopuminen Kuulun riskiryhmään Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp ). Buckingham, UK: Open University Press. Peters, G.- J.Y., Ruiter, R.A.C., Kok, G. Threatening a re- analysis Absetz and 2013 a revised meta- analy@c test of fear appeal theory. Health Psychology 8 Review, DOI: /

9 Toimiiko suostu<elu mo>voinnissa? Entä milloin sinä kaipaat neuvoja? Absetz

10 Terveydenhuollossa edelleen vallitseva hoidon malli EI TUE POTILAAN VASTUUNOTTOA Ohjauksen keinot: Tiedon jakaminen Neuvominen SuostuSelu TavoiSeet tulevat muilta Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu Houkuteltu PakoteSu PainosteSu Ei kannesu vesi kaivossa pysy Deci & Ryan, Self- Theory TULOKSENA: Hoitomyöntyvyys > < Muutosvastarinta Absetz 2013 Absetz

11 (KUN KYSE ON OMAHOIDOSTA ja ELINTAVOISTA) akuuq hoitomalli eli vianetsintämalli on sekä esä ammaqlaiselle erisäin Absetz 2013 Absetz 2013

12 Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun osamisen mahdolliseksi Ohjauksen keinot: vahvuuksista rakentava voimaannusava ohjaus Terveyshyötymalli = Vahvuusmalli = Yhteistyömalli TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia TavoiSeet ovat omia Autonominen mo@vaa@o: Halu ja valinnan vapaus Hyväksyminen Kiinnostus Arvostus TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa Absetz Deci & Ryan, Self- Determina@on Theory

13 Autonominen toiminta + Pitkäkestoinen, sisäinen mo@vaa@o Absetz 2013

14 Absetz

15 Yltäkylläisyys itsesäätelyä Kyky säädellä impulsseja TAIPUMUS + OPITTAVIA TAITOJA Absetz 2013 Kyky suunnitelmalliseen, tavoiseelliseen toimintaan 15

16 Itsesäätely on kuin lihas O P I N N O T T E R V E Y S P E R H E Se vahvistuu harjoiselulla ITSESÄÄTELY AUTTAA MONI- PUOLISESTI Se väsyy käytössä Mm. unenpuute, stressi, voimakkaat emoo@ot, alhainen verensokeri ja päihteet heikentävät sen toimintaa The self- regulatory strength model of self- control (Baumeister et al., 1994; Baumeister & Heatherton, 1996) Absetz

17 Itsesäätelyllä on merkitystä syömiselle tosin se on vieläkin tärkeämpää monille muille toimille Absetz

18 Pystyvyys Pystyvyys esteet Itsesäätely- taipumus Odotus epämukavuudesta Odotus fyysisestä hyvinvoinnista Odotus sosiaalisesta rankaisusta Odotus pahasta mausta Aikomus syödä HeVi Toiminnan suunniselu Varautumis- suunniselu HeVi:n KoeSu ylipainoriski KoeSu terveysriski Why do people high in self- control eat more healthily? Social as mediators. Nelli Hankonen, Marja Kinnunen, Pilvikki Absetz & Piia Jallinoja. Annals of Behavioral Medicine, 2013, DOI: /s

19 Hyvä itsesäätely on jo lapsena yhteydessä terveelliseen syömiseen Pystyn työskentelemään tehokkaas< pitkän tähtäimen tavoi=eiden hyväksi * ENEMMÄN Kasviksia ja hedelmiä MaitotuoSeita VeSä janojuomana VÄHEMMÄN Pikaruokia Makeita herkkuja Energiajuomia Sokeripitoisia juomia Olen hyvä vastustamaan kiusauksia * Pystyn kieltäytymään asioista, jotka ovat minulle haitallisia * *Self- control Scale (Tangney, Baumeister & Boone, 2004, JOP) Ollila, H., Forsman, H., Absetz, P. Itsesäätely koululaisten hyvien ruokailutosumusten tukena - Tuloksia TEMPEST- hankkeen koululaistutkimuksesta. hsp://urn.fi/urn:isbn:

20 Yläkoulussa riski ylipainon kehisymiselle Alakoulu Yläkoulu Myönteisempi mielikuva terveellisestä syömisestä Kielteisempi mielikuva epäterveellisestä syömisestä Epäterveellisen syömisen säätely yleisempää Useammin energiajuomia Useammin makeita ja suolaisia herkkuja Useammin pikaruokaa Useammin kasviksia ja hedelmiä Useammin hiilihapotesuja juomia Ollila, H., Forsman, H., Absetz, P. Itsesäätely koululaisten hyvien ruokailutosumusten tukena - Tuloksia TEMPEST- hankkeen koululaistutkimuksesta. hsp://urn.fi/urn:isbn: Absetz

21 Keinoja houkutusten hallintaan? Kyky säädellä impulsseja Kyky suunnitelmalliseen, tavoiseelliseen toimintaan Vältän houkutuksia Hallitsen houkutuksia Kiinnitän huomion muualle Kiellän itseäni Teen itselleni sääntöjä ja suunniselen Pohdin tavoiseitani 21

22 Itsesäätelyn jokaiselle Kiinnitä huomiota ja vahvista sitä OpeSele odosamaan kaikkea ei tarvitse saada Mahdollista rauhallinen arki ja Aseta konkreeqsia, saavutesavissa olevia tavoiseita Tee kokeiluja, joilla on hyvät onnistumisen mahdollisuudet Pyri ehkäisemään vaikeudet ennakoinnin ja suunniselun avulla Vähennä houkutuksille, kun voimavaroja on vähän HarjoiSele houkutusten vastustamista, kun sinulla on riisävät voimavarat Absetz

23 voimaannusavan ohjauksen tavoite: 2. Autetaan rakentamaan silta, joka vie 1. Autetaan löytämään Vahvuudet & Toiveisiin & unelmiin Absetz

24 Näin voimaannutan käytännössä: RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN Absetz 2013

25 Ei lähde liikkeelle suosituksista vaan ihmisestä itsestään Absetz

26 Tyypillinen ruokapäiväni Ilonaiheita: Klo: Ateriat ja välipalat: Mitä söin? Näitä arkiruokia tykkään laisaa: Tästä haluan pitää kiinni: Tyypillisiä ruokapäiviä on viikossani: Tätä haluaisin lisätä tai muusaa: Care Systems Finland / Pilvikki Absetz 26

27 Hyvä lähtee leviämään Omien hyvien tosumusten tunnistaminen voi vahvistaa halua uusiin hyviin tosumuksiin Ihmiset ovat valmiimpia yrisämään hyvän lisäämistä kuin huonon vähentämistä Onnistuneet kokeilut saavat yrisämään lisää Lisää hyvää tyyppiset, onnistuneet tavoiseet lähtevät vahvistamaan myös halukkuusa luopua huonosta Absetz

28 Otan hedelmän iltapäivän välipalaksi, niin olen pirteämpi Luovun kahvipullasta, niin en ole yhtä väsynyt iltapäivällä Pohdi elintapamuutoksia, joita sinun pitäisi omasta mielestäsi tehdä. Mitkä muutoksista ovat huonon vähentämistä ja mitkä hyvän lisäämistä? Yritä muokata huonoa vähentävistä muutoksista hyvää lisääviä Absetz

29 PARAS- malli ausaa tekemään vuorovaikutuksesta voimaannusavaa: Lähde liikkeelle Etsi sitä hyvää, mitä taitaa, tekee ja tahtoo. Näytä, esä arvostat ja luotat häneen. kuuntelu (sanaton Näytä, esä ja hänen mielipiteensä ovat tärkeitä Ihan hyvä, MUTTA Hyvä, JA vahvistavat toteamukset (sanallinen): Osoita, esä kuulet, ymmärrät ja hyväksyt mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisit itse eri mieltä) Avoimet kysymykset: Kuulustelun sijaan annat mahdollisuuden valita, mistä puhua Mitä? Miten? Summa summarum eli yhteenvetojen tekeminen: Näytät, esä olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puusuuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet eteenpäin PARAS hyödyntää haastaselun perustekniikoita. interviewing in health care: Helping change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, Kuulostaa siltä, esä on sinulle tärkeä stressin poistaja? Kuvaisitko? Kerrotko tarkemmin? 29