Motivoiva, voimaannuttava työtapa omahoidon tukemisessa

Transkriptio

1 Motivoiva, voimaannuttava työtapa omahoidon tukemisessa Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT CollaborativeCareSystemsFinland

2 Terveydenhuollossa lähtökohtana akuutit hoitomallit: Sairauskeskeisyys Reaktiivinen, oireisiin keskittyvä Episodinen hoito Fokus parantamisessa Diagnostisen informaation antaminen Yksilökontaktit Lääkärikeskeisyys Painopiste yksilössä Yhteen hoitopaikkaan kerrallaan keskittyvä Erikoissairaanhoidon painotus Potilaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Kuvitus Ikihyvät elämäntavat peli & Rakel Routarinne 9/12/2012 Taulukko on Risto Kurosen mukaelma: Nurses and doctors working together in New Zealand primary Care (luento) Sue Pullon ja Fiona Doolan-Noble, University of Otago Wellington CPD-Nelson 2009 Absetz / teoriaa

3 Kroonisten sairauksien hoidossa haetaan pitkäaikaista TERVEYSHYÖTYÄ Potilaslähtöisyys Suunnitelmallinen hoito Jatkuva hoito Fokus taudin hallinnassa Omahoidon tukeminen Monimuotoiset kontaktit: yksilö, ryhmä, puhelin, netti jne. Tiimikeskeisyys Väestön terveys Yhteisönäkökulma, laaja-alainen yhteistyö Perusterveydenhuollon painotus Potilas tietää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin ja vahvistaa sitä Taulukko on Risto Kurosen mukaelma: Nurses and doctors working together in New Zealand primary Care (luento) Sue Pullon ja Fiona Doolan-Noble, University of Otago Wellington CPD-Nelson /12/2012 Absetz / teoriaa 3

4 Ohjauksen tapa riippuu hoitomallista Akuutissa hoitomallissa: Direktiivistä, hierarkkista Ammattilainen johtaa, määrää, ottaa vastuun, kertoo, näyttää, osoittaa Ammattilainen on asiantuntija, joka antaa potilas ottaa vastaan Ohjauksen keinot: Tiedon jakaminen Neuvominen Suostuttelu Potilaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Terveyshyötymallissa : Valmentavaa, tasavertaista Ammattilainen luottaa, kuuntelee, rohkaisee, tukee, ottaa mukaan, motivoi, tarjoaa, huolehtii Potilas on keskeinen asiantuntija, ammattilainen valmentaja ja tsemppari Ohjauksen keinot: Motivoiva, voimaannuttava ohjaus Potilas tietää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin ja vahvistaa sitä 9/12/2012 Absetz / teoriaa

5 Motivoivan, voimaannuttavan ohjauksen tavoite: autetaan potilasta rakentamaan silta nykytilasta toiveisiin ja unelmiin Jos ajattelet itseäsi omaa hyvinvointiasi ja terveyttäsi niin mikä on sinulle tärkeää seuraavien viiden vuoden aikana? Absetz / teoriaa 5

6 Ohjauksen punainen lanka: SEURANTA JA ARVIOINTI TUTKIS- KELU Miten hoidan itseäni ja terveyttäni nyt? Miten syön? Miten liikun? Entä ennen? HAVAHTU -MINEN Mikä toimii jo hyvin? Iloitsen siitä! Miten voin vahvistaa hyvin toimivaa? Mitä voin tehdä itse? Missä tarvitsen apua? SUUNNIT- TELU Mitä kokeilen ensin? Missä? Milloin? Mikä auttaa minua varmistamaan kokeiluni onnistumisen? KOKEILU Kokeilen omassa arjessani, omalla tavalla ja omalla tahdilla Miten kokeiluni ovat sujuneet? Iloitsen onnistumisista! Pitäisikö jotain tehdä toisin? Miten? Ylläpidänkö kokeiltua? Mikä auttaa siinä? Haluanko kokeilla jotain muuta? JOHTO- TÄHTI = Unelma Mikä vie minua eteenpäin? Mitä haluan jatkossa elämältäni? Tavoitteellisen toiminnan malli eli TT 9/12/2012 Absetz / punainen lanka 6

7 Ohjaukseen tarvitaan työkaluja Havahduttamisen työvälineet saavat ihmisen itse ajattelemaan Havaintoja: Mikä toimii hyvin? Ilonaiheita? Motivaation lähteitä: Mitä tiedän, mitä taidan, mistä tykkään? Muutosvalmiutta: Onko jotain, mitä haluaisin nyt tehdä lisää? Kokeilun työvälineet auttavat onnistumaan Sopivan kokeilun löytäminen: Tiedän, taidan ja tahdon Toteutuksen suunnittelu: Missä, milloin, miten varmistan Arvioinnin työvälineet ehkäisevät epäonnistumisia ja vahvistavat pystyvyyttä Kuvitus Ikihyvät elämäntavat peli & Rakel Routarinne Absetz / työvälineitä 7

8 Motivationalinterviewing in healthcare: Helpingpatientschangebehavior.Rollnick, Miller & Butler. The Guilfordpress, NY, PARASmallivuorovaikutuksentyövälineeksi: P A R A Positiivisuus Aktiivinen kuuntelu Reflektio Avoimet kysymykset Alettiin sytyttää ilonkynttilöitä surunkynttilöiden sijaan. Oma työ muuttui kevyemmäksi, ihan kuin olisi palkankorotuksen saanut! Saa ohjauksen sujumaan kuin tanssi: palkitsevaa sekä asiakkaalle että ammattilaiselle Potilaalta hävisi patti niskasta ja hän suoristui silminnähden Kuvitus Ikihyvät vinkit peli & Rakel Routarinne S Summaus eli yhteenvedot 9/12/2012 Absetz / työvälineitä 8

9 VAROITUS! Tämä työote aiheuttaa vakavan, pysyvän riippuvuuden. Riippuvuus voi syntyä jo yhdestä kokeilusta. Riippuvuus koskettaa sekä ammattilaista että asiakasta Absetz