Miten tukea muutosmo-vaa-ota?

Transkriptio

1 Kyllä mä -edän, muca Miten tukea muutosmo-vaa-ota? Pilvikki Absetz, PsT, dos. (terveyden edistäminen, TaY) Collabora-ve Care Systems Finland Yhdessä parempaa

2 Esitykseni tänään Helppoja kokeiluja Voimaan- nucamisen hyötyjä Kiitos! Hallinnan suden- kuoppia Voimaan- nucamisen keinoja Vahvuuksien tunnistaminen mo-voi ja tekee vastuunocamisen mahdolliseksi Miksi ammaq- lainen yricää hoitaa ja hallita? Absetz / CCSF Hallinnan keinoja

3 Miksi elintapamuutoksen ohjaus voi Lääke-eteellinen hoitomalli: turhaucaa? Onnistuu Oireet Diagnoosi Hoitokokeilu Tau- paranee Ei onnistu Elintapamuutoksessa Muutoshoipertelun malli: H H H M Herätys! Mitä muucaisin? M Y / R Ylläpito / Repsahdus Kokeilut Y / R K K Absetz & Patja, 2007

4 Po-laassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Ammattihenkilölähtöisyys AkuuQ Hoitomyöntyvyys (compliance) Pitkä- kestoi- nen Hoitoon sitoutuminen (adherence) Hoidosta sopiminen (concordance) Omahoito HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Potilaslähtöisyys Krooni- nen Auktoriteettisuhde Kumppanuussuhde Valmentajasuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi Po-las -etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda hyvä näkyviin, vahvistaa sitä ja aucaa rakentamaan sen päälle Absetz / CCSF 4 Absetz 2013

5 Po-laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Asiantun-jalähtöinen ohjaus EI TUE VASTUUNOTTOA Asiantun-jalla on valta Asiantun-ja johtaa, määrää, ocaa vastuun, kertoo, näycää, osoicaa Asiantun-ja antaa asiakas ocaa vastaan Ohjauksen keinoina: Tiedon jakaminen Neuvominen SuostuCelu Kuvat: Pixabay.com Minua kielletään käsketään kehotetaan Minulle tehdään annetaan määrätään TavoiCeet tulevat muilta Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu mo-vaa-o: Houkuteltu PakoteCu PainosteCu Ei kannecu vesi kaivossa pysy Deci & Ryan, Self- Determina-on Theory TULOKSENA: (Hoito)myöntyvyys > < Muutosvastarinta Absetz / CCSF

6 Riski-edon antaminen eli nostetaanko kissa pöydälle? Absetz / CCSF

7 Teoria vs. kissa Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyn itse Uskon toiminnan hyötyyn Aikomus Suunni>elu Aloitus Repsahdus Ylläpito Luopuminen Kuulun riskiryhmään Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp ). Buckingham, UK: Open University Press. Katso tutkimus-etoa pelolla vaikucamisesta:

8 PeloCelu pähkinänkuoressa MIKÄ ON PELOTTELUA? VastaanoCajan reak-o määricää, EI -edon antajan tarkoitus! HUOMIOI nega-iviset sivuvaikutukset: Torjunta, vastarinta, epäluocamus, syyllisyys, ahdistus Kiire ja turhautuminen houkucavat käycämään Tunnista -lanteet omassa työssäsi ja pyri varautumaan niihin Jos annat riski-etoa, tee se hallitus- 1. Varmista, ecä asiakkaalla on riicävä pystyvyyden tunne ja usko muutoksen hyötyihin. 2. Jos ei ole, keskity niiden vahvistamiseen ensin! VAHVISTAMINEN ON FIKSUMPAA! Absetz / CCSF

9 Jos menisikin hyödyt edellä? r = 0.083, p = Goal framing Asenteet Aikomus KäyCäytyminen Hyötyjen näkökulma on tehokkaampi ennaltaehkäisyssä KäyCäytyminen selicyy vain osicain asenteista ja aikomuksista Muita reicejä esim. pystyvyyden, sosiaalisten normien, tulosodotusten tai posi-ivisten tunteiden välityksellä? Hyötynäkökulmaa korostavia viestejä prosessoidaan perusteellisemmin ja muistetaan paremmin kuin haicoja korostavia viestejä Kuvat: Pixabay.com Gallagher & Updegraff. Health Message Framing Effects on AQtudes, Inten-ons, and Behavior: A Meta- Analy-c Review. Annals of Behavioral Medicine, 2012, 43 (1), Absetz / CCSF

10 Po-laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Minkälaisia po-laita vianetsintä löytää? Viallisia! Ne ei -edä juuri mitään! Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Tai sicen ne vain luulee -etävänsä Ne on muutos- halucomia Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä! Absetz / CCSF

11 Po-las / asiakas -etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja aucaa rakentamaan sen päälle. Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun ocamisen mahdolliseksi Ohjaus vahvuusmallissa: Po-laan vahvuuksista rakentavaa, SIKSI mo-voivaa ja voimaannucava Valmentavaa, tasavertaista AmmaQlainen luocaa, kuuntelee, rohkaisee, tukee, ocaa mukaan, mo-voi, tarjoaa, huoleh-i Asiakas on keskeinen asiantun-ja, ammaqlainen valmentaja ja tsemppari Terveyshyötymalli = Vahvuusmalli = Yhteistyömalli Kuva: Pixabay.com TavoiCeet ovat omia TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia Autonominen mo-vaa-o: Halu ja valinnan vapaus Hyväksyminen Kiinnostus Arvostus TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa Absetz / CCSF 11 Deci & Ryan, Self- Determina-on Theory

12 Po-las / asiakas -etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja aucaa rakentamaan sen päälle. Autonomiaa tukeva ja voimaannucava ohjaus RAKENNAN LUOTTAMUKSEN TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. AUTAN POTILAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MIKÄ ON POTILAALLE TÄRKEÄÄ JA MITÄ APUA HÄN TOIVOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN Absetz / CCSF Hyvä, koska JA Ihan hyvä, MUTTA

13 SovelleCu Milleriltä Tunnista ohjaustapojen erot: DM- riskitesl Pyydä Riskites- po-laalta itsellesi ja tarkista hänen tuloksensa Kerro po-laalle, miten vakava asia korkea pistemäärä on. Selitä, mitä sairaus voi aiheucaa kerro ainakin 2-3 seurausta. Kerro, mitkä muutokset olisivat po-laalle tärkeitä ja neuvo tarvicaessa niiden toteutuksessa. Painota lopuksi, miten tärkeää muutoksen teko on sehän on oikeastaan välcämätöntä! Po-laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Anna po-laan pitää täytecy Riskites- itsellään. Kysy po-laalta: Mitä ajatuksia Riskites-n täycäminen heräq? Mitkä asiat tes-ssä ovat sinun kohdallasi hyvin? (Anna palauteca ja iloitkaa hyvistä asioista yhdessä). Entä nousiko esiin asioita, joihin voisit itse vielä vaikucaa? Mitä? Mitä niistä voisit mieluiten tehdä? Miksi? Miten arvioit muutoksen tekemisen tärkeycä skaalalla 0=ei lainkaan tärkeä, 10=elintärkeä? Mikä saa sinut valitsemaan juuri tuon luvun? Po-las / asiakas -etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja aucaa rakentamaan sen päälle Pilvikki Absetz / CCSF 13

14 Autonomian tuen hyödyistä on näycöä Ng, J., Ntoumanis, N., Thogersen- Ntoumani, E.C., Deci, E. L., Ryan, R.M., Duda, J.L., & Williams, G.C. (2012). Self- Determina-on Theory applied to health contexts: A meta- analysis. Perspec-ves on Psychological Science, 7, Absetz / CCSF

15 Kolme (3) syytä ocaa vahvuusmalli käycöön: 1. Hyvän vahvistaminen on helpompaa kuin huonon poistaminen 2. Hyvä lähtee poikimaan 3. Syntyy luo>amus & kumppanuus ja hoito lähtee sujumaan Absetz / CCSF 15

16 Kuvitus Ikihyvät vinkit peli & Rakel Routarinne Absetz / CCSF Absetz