Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT

Transkriptio

1 Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT

2 Elintaparemonttia tekevän punainen lanka: TUTKIS- KELU Miten hoidan itseäni, terveyttäni ja sairauksiani nyt? Millaiset elintapani ovat? Miten käytän lääkkeitä ja muuten hoidan sairauksiani HAVAHTU- MINEN Mikä toimii jo hyvin? Iloitsen siitä! Miten voin vahvistaa hyvin toimivaa? Mitä voin tehdä itse? Missä tarvitsen apua? SUUNNIT- TELU Mitä teen / kokeilen ensin? Missä? Milloin? Mikä auttaa minua varmistamaan onnistumisen? TOIMINTA / KOKEILU Toimin / Kokeilen omassa arjessani, omalla tavalla ja omalla tahdilla, ympäristöni tuella Tavoitteellisen toiminnan malli eli TT SEURANTA JA ARVIOINTI Miten kokeiluni ovat sujuneet? Iloitsen onnistumisista! Miten onnistumiset näkyvät hyvinvoinnissani? Iloitsen siitäkin. Pitäisikö jotain tehdä toisin? Miten? Ylläpidänkö kokeiltua? Mikä auttaa siinä? Haluanko kokeilla jotain muuta? JOHTO- TÄHTI = Unelma Mikä on minulle tärkeää terveyden ja hyvinvoinnin kannalta seuraavien vuoden aikana? Entä tällä viikolla ja tänään? Absetz

3 Ohjaajan punainen lanka: RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN OSOITAN ARVOSTAVANI SITÄ, MITÄ ASIAKAS JO TEKEE JA TIETÄÄ. TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ ANTAMALLA SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA TUEN ONNISTU- MISIA JA KOKEILUISTA OPPIMISTA, RAKENNAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVIN- VOINNIN VÄLILLE KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO Tavoitteellisen toiminnan malli eli TT Absetz

4 Motivational interviewing in health care: Helping patients change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, PARAS-malli vuorovaikutuksen työvälineeksi: P A R A S Positiivisuus: Lähdet liikkeelle positiivisesta. Etsit sitä hyvää, mitä potilas jo tietää, taitaa, tekee ja tahtoo. Näytät, että luotat potilaaseen Aktiivinen kuuntelu (sanaton viestintä): Näytät, että potilas ja hänen mielipiteensä ovat sinulle tärkeitä Reflektio, vahvistavat toteamukset (sanallinen): Osoitat, että kuulet, ymmärrät ja hyväksyt potilaan mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisitkin itse eri mieltä) Avoimet kysymykset: Kuulustelun sijaan annat potilaalle mahdollisuuden valita, mistä puhua: mitä, miten, kerrotko tarkemmin, kuvaisitko Summaus, yhteenvetojen tekeminen: Näytät, että olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puuttuuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet eteenpäin Absetz

5 Ohjaukseen tarvitaan työkaluja Havahduttamisen työvälineet saavat ihmisen itse ajattelemaan Havaintoja: Mikä toimii hyvin? Ilonaiheita? Motivaation lähteitä: Mitä tiedän, mitä taidan, mistä tykkään? Muutosvalmiutta: Onko jotain, mitä haluaisin nyt tehdä lisää? Kokeilun työvälineet auttavat onnistumaan Sopivan kokeilun löytäminen: Tiedän, taidan ja tahdon Toteutuksen suunnittelu: Missä, milloin, miten varmistan Arvioinnin työvälineet ehkäisevät epäonnistumisia, vahvistavat pystyvyyttä ja rakentavat linkkiä omasta toiminnasta hyvinvointiin Työvälineet ovat ohjaajan turva! Ne takaavat, että sekä asiakkaan että ohjaajan punainen lanka säilyy Kuvitus Ikihyvät elämäntavat peli & Rakel Routarinne Absetz

6 Käytä ja sovella työvälineitä monipuolisesti Kuvakortit (esim. Vahvuuskortit), postikortit ja lehdistä leikattavat kuvat Mind mapping kuviot, esim. Omahoitokuvioni (Miten huolehdit sairaudestasi / itsestäsi raskauden aikana / omasta ja perheesi hyvinvoinnista jne.) Hyvän olon kuviot (Miten muutos on vaikuttanut sinuun ) Elämänkaarella tapahtuneita muutoksia havainnollistavat kuviot: Liikkumisjana, Juomisen virta, Savujuova apukysymyksineen Syöminen, liikkuminen jne. eri päivinä, esim. Tyypillinen ruokapäiväni, Terveellinen ruokapäiväni, epäterveellinen ruokapäiväni Kokeilun suunnittelu- ja arviointilomake HUOM! Pilvikin työvälineitä saat käyttää vapaasti, kunhan ilmoitat lähteen. Kehitä ja kokeile myös omia työvälineitä vain mielikuvitus on rajana! Absetz

7 Absetz

8 Oletuksien käyttö Millä tavalla haluaisit asioiden olevan eri lailla? Ajatellaan, että jatkat niin kuin nyt ilman että teet mitään muutoksia. Millaista ajattelet elämäsi olevan vuoden kuluttua? Mikä saisi sinut päättämään? Oletetaan että olisit päättänyt, mitä hyötyjä siitä voisi olla sinulle? Oletetaan että olisit päättänyt. Millä tavalla lähtisit toteuttamaan sitä niin että varmasti onnistuisit? Kuvitellaan hetken, että olet muuttanut, millä tavalla elämäsi olisi erilaista? Minkälaisen neuvon antaisit samanlaisessa tilanteessa olevalle ystävällesi? Absetz 2013

9 Esimerkki. Asiakaslähtöinen tapa riskitestien käyttöön Anna potilaan pitää Riskitesti itsellään. Kysy potilaalta: Mitä ajatuksia Riskitestin täyttäminen herätti? Mitkä asiat testissä ovat sinun kohdallasi hyvin? (Pysähtykää fiilistelemään ja arvostamaan hyviä asioita) Entä nousiko esiin asioita, joihin voisit itse vaikuttaa? Mitä? (Tai jos potilaalla on matala riski, kysy asioita, joihin hän nyt jo vaikuttaa itse) Mitä niistä voisit mieluiten tehdä (tai teet mieluiten)? Miksi? Miten arvioit muutoksen tekemisen (terveellisten tottumusten ylläpitämisen) tärkeyttä skaalalla 0=ei lainkaan tärkeä, 10=elintärkeä? Mikä saa sinut valitsemaan juuri tuon luvun eikä nollaa? Sovellettu Bill Milleriltä Absetz

10 Omahoitokuvioni Mikä sujuu minulta nyt jo hyvin? Otan hetken ja iloitsen siitä! Leivon Harjaan hampaat Hoidan kasvojani ja käsiäni huolellisesti Uin kesällä Tykkään porkkanoista ja omenista MITEN PIDÄN HUOLTA HYVIN- VOINNISTANI? KUINKA HOIDAN ITSEÄNI? Nukun hyvin Luen Mihin tarvitsen apua ja tukea? Keneltä? Hoidan koiraa ja ulkoilen sen kanssa Syödä terveellisemmin Mitä voisin tehdä itse lisää? Omahoitokuvioni Collaborative Care Systems Finland ja Pilvikki Absetz

11 Omahoitokuvioni Mikä sujuu minulta nyt jo hyvin? Otan hetken ja iloitsen siitä! Miten pidän huolta hyvinvoinnistani? Kuinka hoidan terveyttäni? Mihin tarvitsen apua ja tukea? Keneltä? Mitä voisin tehdä itse lisää? Omahoitokuvioni Collaborative Care Systems Finland ja Pilvikki Absetz

12 Ohjeet omahoitokuvion käyttöön 1. Ohjaa asiakasta ajattelemaan asioita, jotka hänen mielestään ovat tärkeitä hänen hyvinvointinsa ylläpitämisessä: Minkälaisia asioita ihminen voi itse tehdä, joilla on vaikutusta hänen hyvinvointiinsa? Mitkä näistä mielestäsi kuuluvat siihen, miten sinä itse hoidat itseäsi? Kirjaa ne ympyröihin. Tarvittaessa voit piirtää lisää ympyröitä. 2. Ohjaa asiakasta pohtimaan kirjaamiaan asioita: a) Mitkä asiat sujuvat sinulta hyvin? Merkitse ne ympyröimällä yhdellä värillä tai H-kirjaimella. Ota hetki iloitaksesi niistä. b) Mitä voisit itse tehdä lisää? Merkitse ne ympyröimällä toisella värillä tai L-kirjaimella. c) Missä tarvitsisit jonkun muun apua? Merkitse ne ympyröimällä kolmannella värillä tai A-kirjaimella. Mieti myös, kenen apua tarvitset ja miten voit varmistaa avun saamisen Absetz

13 LIIKKUMISKUVIOITANI Liikkumisjana. Miten sinä olet liikkunut eri elämänvaiheissa? Piirrä elämääsi kuvaava viiva eli jana. Jaottele se itsellesi sopiviin elämänjaksoihin, itsellesi sopivalla tavalla (voit käyttää ikävuosia tai sanallista kuvausta, esim. 0-7 vuotta tai alle kouluikä). Jos et hahmota elämääsi janalle, käytä piirakkaa tai muuta kuviota vaiheiden kuvaamiseen. Mitä kaikkea liikuntaa eri vaiheisiin sisältyi? Kirjaa kuvioosi leikit, pelit, hyötyliikunta, liikuntaharrastukset, työliikunta jne. kaikki mieleesi tulevat tavat, joilla olet liikkunut. Liikkumiskuvioitani CCSF ja Pilvikki Absetz 13

14 Havaintoja liikkumisestani: Tästä liikkumisesta pidin / pidän erityisesti, koska Muuta tärkeää liikkumisestani: Tätä aion jatkaa / tehdä lisää: Liikkumiseeni liittyviä taitoja (ennen / nyt): Tätä liikuntaa haluaisin tuoda menneisyydestä nykypäivään: Tätä olen aina halunnut kokeilla: Liikkumiskuvioitani CCSF ja Pilvikki Absetz 14

15 Tyypillinen päiväni liikunnan suhteen Klo: Mitä liikuntaa: Miten meni? Ilonaiheita: Kävely töihin 800 m Raskasta lumihangessa Tavaroiden purkamista Osa laatikoista hyllyihin, kantamista tosi painavia ja nostelua Kävely kotiin 800 m Tie aurattu, mutta mukana 10 kg ostokset Imurointi ja siivoilua Muita havaintoja: Ruuanlaitto Tyypillisiä liikuntapäiviä on viikossani: Tätä voisin tehdä lisää: Collaborative Care Systems Finland / Pilvikki Absetz 15

16 Aktiivinen liikuntapäiväni Klo: Mitä liikuntaa: Miten meni? Kävely töihin 800 m Raskasta lumihangessa Ilonaiheita: Tavaroiden purkamista Osa laatikoista hyllyihin, kantamista tosi painavia ja nostelua Kävely kotiin 800 m Tie aurattu! Kävely jumppaan Jumppa Tuli hiki Sauna ja uinti (20 min) Leppoisa vauhti Tämän hallitsen hyvin: Aktiivisia liikuntapäiviä on viikossani: Näitäkin voisin kokeilla: Tätä haluaisin lisätä myös tyypilliseen päivääni: Collaborative Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

17 Tyypillinen päiväni liikunnan suhteen Klo: Mitä liikuntaa: Miten meni? Ilonaiheita: Muita havaintoja: Tyypillisiä liikuntapäiviä on viikossani: Tätä voisin tehdä lisää: Collaborative Care Systems Finland / Pilvikki Absetz 17

18 Aktiivinen liikuntapäiväni Klo: Mitä liikuntaa: Miten meni? Ilonaiheita: Tämän hallitsen hyvin: Aktiivisia liikuntapäiviä on viikossani: Näitäkin voisin kokeilla: Tätä haluaisin lisätä myös tyypilliseen päivääni: Collaborative Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

19 Tyypillinen ruokapäiväni Ilonaiheita: Klo: Ateriat: Mitä söin? Näitä arkiruokia tykkään laittaa: Tästä haluan pitää kiinni: Tyypillisiä ruokapäiviä on viikossani: Tätä haluaisin muuttaa: Collaborative Care Systems Finland / Pilvikki Absetz 19

20 Terveellinen ruokapäiväni Ilonaiheita: Klo: Ateriat: Mitä söin? Terveellinen ruoka, jonka osaan kokata: Terveellisiä päiviä on viikossani: Näitäkin voisin kokeilla: Näitä ruokia haluaisin lisätä tyypilliseen päivääni: Collaborative Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

21 Epäterveellinen ruokapäiväni Klo: Ateriat: Mitä söin? Ilonaiheita: Näistä en luovu: Tätä reseptiä voisin helposti muuttaa terveellisemmäksi: Epäterveellisiä päiviä on viikossani näin monta: Näitä ruokia haluaisin vähentää tai vaihtaa toisiin: Collaborative Care Systems Finland / Pilvikki Absetz

22 JUOMATAPANI Juomavirta. Miten alkoholi on kuulunut elämäsi eri vaiheisiin? Piirrä elämääsi kuvaava viiva eli virta. Jaottele se itsellesi sopiviin elämänjaksoihin, itsellesi sopivalla tavalla (voit käyttää ikävuosia tai sanallista kuvausta, esim vuotta tai nuoruus ennen perheen perustamista ). Jos et hahmota elämääsi virraksi, käytä piirakkaa tai muuta kuviota vaiheiden kuvaamiseen. Miten alkoholin käyttö on liittynyt eri vaiheisiin? Kirjaa se kuvioosi haluamallasi tavalla. Juomavirta Pilvikki Absetz / Collaborative Care Systems Finland 22

23 Havaintoja juomisestani: Juomiseeni liittyviä haittoja: Näissä tilanteissa haluan vähentää juomista: Juomiseeni liittyviä hyviä puolia: Tärkein syyni vähentämiseen on: Käytän alkoholia, koska Tämä auttaa minua vähentämisessä: Juomatapani Pilvikki Absetz / Collaborative Care Systems Finland

24 TUPAKOINTI ELÄMÄSSÄNI Savujuova. Miten tupakka on kuulunut elämäsi eri vaiheisiin? Piirrä elämääsi kuvaava viiva. Jaottele se itsellesi sopiviin elämänjaksoihin, itsellesi sopivalla tavalla (voit nimetä jaksot ikävuosina tai käyttää sanallista kuvausta, esim vuotta tai nuoruus ennen perheen perustamista ). Jos et hahmota elämääsi viivalle, käytä piirakkaa tai muuta kuviota vaiheiden kuvaamiseen. Miten tupakka on liittynyt eri elämänvaiheisiin? Kirjaa se kuvioosi haluamallasi tavalla. Voit kirjata kuvioon myös läheistesi tupakointia. Savujuova Pilvikki Absetz ja Collaborative Care Systems Finland 24

25 Havaintoja tupakoinnistani: Tupakoinnin haittoja: Haluaisin lopettaa koska: Tupakoinnin hyötyjä: Tärkeimmät syyni tupakoida: Tämä auttaa lopettamisessa: Omat riippuvuuteni: Keinojani päästä riippuvuuksista: Lopettamispäiväni: Savuna ilmaan -kuvio Pilvikki Absetz ja Collaborative Care Systems Finland

26 Kysy tarjoa kysy: Mitä sinulle on kerrottu? Hyvä, on sinulle tuttua, mutta et ole ihan varma... Haluatko, että kerron? Mitä nyt ajattelet tämän soveltuvuudesta itsellesi? Motivational interviewing in health care: Helping patients change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, Absetz

27 Pilko tarkista - pilko Pilko informaatio osiin Tarkista, onko asiakas ymmärtänyt Pilko jne Motivational interviewing in health care: Helping patients change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, Absetz

28 Hyvät TAVOITTEET ovat pystyvyyttä lisääviä KOKEILUJA Ohjaaja auttaa varmistamaan, että kokeilulla on onnistumisen edellytykset! Kokeilija voi suhtautua mokiin lempeästi Kokeilu on oppimista Kokeilu on helppo aloittaa Kokeilu nousee luontevimmin aiemmista kokemuksista Kokeiluilla on vaihtoehtoja Kokeilu ei edellytä pitempää sitoutumista Kokeilu auttaa löytämään sopivat tavoitteet ja keinot Absetz

29 Muutoskokeiluni! Ilonaiheita tottumuksissani:! Toteutuksen arvio! Miten onnistuin suunnitelman toteutuksessa?! Näitä haluaisin muuttaa:! Nämä asiat auttoivat toteutuksessa:! Kokeilu, jonka aion tehdä ensimmäiseksi:! Nämä asiat hankaloittivat toteutusta:! Missä ja milloin toteutan sen?! Miten varmistan, että noudatan suunnitelmaani?! Näin aion jatkaa:! Pilvikki Absetz / Collaborative Care Systems Finland 29

30 Mittatikut kokeilujen suunnittelussa Sitoutuminen Mitä olet valmis tekemään? Asteikolla nollasta kymppiin: Miten tärkeää sinulle olisi? Kuinka helppoa sinulle olisi? Kuinka mukavalta tuntuisi? Kuinka varmasti uskot, että todella teet? Mikä auttaisi siirtymään asteikolla? Autetaan löytämään kokeiluja, joita varmasti voi toteuttaa! Absetz 2013

31 Kolme syytä ARVIOIDA kokeiluja Pystyvyyden positiivinen kehä: Lisää pystyvyyttä Pienet onnistuneet kokeilut Halu uusiin kokeiluihin kasvaa Repsahdusten hallinta: Voimaa kohdata esteitä Repsahduksen syiden arviointi Oppiminen Varautuminen Motivaatio vahvistuu, kun toiminnan vaikutukset tehdään näkyväksi mahdollisimman monipuolisesti Absetz

32 Tehdään muutoksen vaikutuksia näkyväksi: On kevyempi olla Pärjään vähemmillä lääkkeillä Jaksan enemmän Miten muutos on vaikuttanut sinuun? Säästyy rahaa muuhun Olen paremmalla tuulella Nukun paremmin Hyvän olon kuvioita Collaborative Care Systems Finland ja Pilvikki Absetz

33 HYVÄN OLON KUVIOITA Miten muutos on vaikuttanut sinuun? Hyvän olon kuvioita Collaborative Care Systems Finland ja Pilvikki Absetz

34 Kun aikaa on vähän: Arvaan, että teet jo nyt kaikenlaista sairautesi hyväksi. Kertoisitko siitä? Aktiivinen kuuntelu, reflektio ja positiivinen palaute (= hyväksyntä) Kuinka paljon olisit valmis tekemään lisää? Mitä voisit tehdä? Mikä saisi sinut tekemään? Sovitaan, että palataan Seuranta Eli siis jatkat Ja aiot lisäksi Aktiivinen kuuntelu, reflektio ja positiivinen palaute (= yhteisymmärrys; varmennus kyvystä ja halusta) Yhteenveto (= yhteisymmärrys) ja sitouttaminen Absetz 2013