Ikäihmiset ja itsestä huoleh0minen: lisää vaiku4avuu4a omahoidon tukeen

Transkriptio

1 Ikäihmiset ja itsestä huoleh0minen: lisää vaiku4avuu4a omahoidon tukeen Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT

2 Esitykseni tänään Hoitosuunnitelma tuo voimaan- nu4avat palvelut käy4öön Voimaannut- tamisesta Mistä vaiku4avuus syntyy? OMAHOIDON TOTEUTUMISTA TUKEVAT PALVELUT Vaiku4avuu4a pitää suunnitella ja arvioida Vaiku4avuus syntyy yhteistyössä Vaiku4avuu4a pitää johtaa ja resurssoida Absetz / CCSF 2

3 Mistä palvelun vaiku4avuus syntyy? Tunnistus Omahoidon tuki Seuranta Tavoi4ava, tehokas palveluohjaus Ka4ava palveluvalikko: oikea- aikaiset, monipuoliset, vaiku4avat ja näy4öön perustuvat palvelut Toteutuksen ja vaikutusten arvioin0 Näy4öön ja sen jalkau4amiseen lii4yy ongelma: Omahoidon tukipalveluja on valtavas0, mu4a niitä ei ole integroitu järjestelmään eikä po0lailla ole vapau4a valita heille parhaiten sopivia palveluja sellaisenaan mikään niistä ei ole ratkaisu Absetz / CCSF 3

4 Suunnitellaan ja arvioidaan vaiku4avuu4a: 4 S s ja PIPE mallit Palvelun suunni4elu Size Annos- koko Scope Mitä lauta- selle Scalability Ketkä kaikki pöytään Millainen keibö ja kauhat tarvitaan Sustainability Palvelun toteutus Vaikutukset ja vaiku4avuus Penetra0on Ketkä kutsu tavoib Implemen- ta0on Miten ka4aus sujui Par0cipa0on Osallis- tuivatko kutsutut Tuliko vatsa täyteen ja hyvä mieli Effec0veness Pronk, N.P Designing and Evalua0ng Health Promo0on Programs. Simple Absetz / CCSF 4 Rules for a Complex Issue. Dis Manage Health Outcomes 2003; 11 (3)

5 Kun on kysymys hyvästä ikääntymisestä ja omahoidosta, keibössä on monta kokkia Terveys- toimi Järjestöt Seura- kunta Vanhus itse Puoliso Sosiaali- toimi Lapset Ystävät Naapurit Absetz / CCSF 5

6 Kuvitus Ikihyvät vinkit peli & Rakel Routarinne Hoitosuunnitelma päästää asiakkaan äänen ja muitakin ääniä kuuluviin Absetz / CCSF 6

7 Myös amma(laiset hyötyvät: Kaiken kaikkiaan, helpo4aa omaa työtä! Olennainen 0eto yhdessä paikassa Kaikki hoitavat tahot käy4ävät samaa hoitosuunnitelmaa - > hoidon koordinoinnin apuväline Po0laan oma vastuuno4o omasta 0lanteestaan, oman 0lanteen hallinta - > yhteydenotot ja käynnit vähenevät Lisää palveluvalikoimien käy4öä, esim. sähköinen asioin0, yhdistysten ja 3. sektorin palvelut Seurantasuunnitelma, joka au4aa vastaamaan pitkäaikais- ja monisairauksien hoidon tarpeeseen Absetz / CCSF 7

8 Lähtee liikkeelle po0laan omista ajatuksista, tunnistaa vahvuudet, korostaa po0laan omaa roolia ja au4aa löytämään oikeat tukipalvelut Absetz / CCSF 8

9 Hoitosuunnitelma tuo OMAHOITOON VOIMAANNUTTAVAT palvelut käy4öön Palvelut on SUUNNITELTU voimaannu4aviksi eli ne perustuvat voimaannu4amisen ideologiaan, käy4ävät voimaannu4amisen työvälineitä ja tutkitus0 lisäävät pystyvyy4ä Absetz / CCSF 9

10 Po0laassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Ammattihenkilölähtöisyys Akuub Hoitomyöntyvyys (compliance) Pitkä- kestoi- nen Hoitoon sitoutuminen (adherence) Hoidosta sopiminen (concordance) Omahoito HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Potilaslähtöisyys Krooni- nen Auktoriteettisuhde Kumppanuussuhde Valmentajasuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi Po0las 0etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja au4aa rakentamaan sen päälle Absetz / CCSF 10 Absetz 2013

11 Asiantun0jalähtöinen toimintamalli EI TUE VASTUUNOTTOA Ohjaus asiantun0jalähtöisessä mallissa: Direk0ivistä, hierarkkista Ammablainen johtaa, määrää, o4aa vastuun, kertoo, näy4ää, osoi4aa Ammablainen on asiantun0ja, joka antaa asiakas o4aa vastaan Keinoina: Tiedon jakaminen Neuvominen Suostu4elu Tavoi4eet tulevat muilta Minulle tehdään Minulle annetaan Minulle määrätään Minua kielletään Minua käsketään Minua kehotetaan Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu mo0vaa0o: Houkuteltu Pakote4u Painoste4u Ei kanne4u vesi kaivossa pysy Deci & Ryan, Self- Determina0on Theory TULOKSENA: (Hoito)myöntyvyys > < Muutosvastarinta Absetz / CCSF 11

12 Minkälaisia po0laita vianetsintämalli löytää? Ne ei 0edä juuri mitään! Viallisia! Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Tai si4en ne vain luulee 0etävänsä Ne on muutos- halu4omia Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä! Absetz / CCSF 12

13 Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun o4amisen mahdolliseksi Ohjaus vahvuusmallissa: Asiakkaan vahvuuksista rakentavaa, mo0voivaa, voimaannu4ava Valmentavaa, tasavertaista Ammablainen luo4aa, kuuntelee, rohkaisee, tukee, o4aa mukaan, mo0voi, tarjoaa, huoleh0i Asiakas on keskeinen asiantun0ja, ammablainen valmentaja ja tsemppari Terveyshyötymalli = Vahvuusmalli = Yhteistyömalli Tavoi4eet ovat omia TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia Autonominen mo0vaa0o: Halu ja valinnan vapaus Hyväksyminen Kiinnostus Arvostus TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa Absetz / CCSF 13 Deci & Ryan, Self- Determina0on Theory

14 Näin voimaannutan käytännössä: RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN Absetz / CCSF 14

15 Ohjaus tukemaan myönteistä kehitystä VIIHTYMINEN YHDESSÄ Havainnoimme to4umuksiamme LUOTTAMUS Tunnistamme jo toimivaa arjessa Pystyvyyden tunne kasvaa: osaamme, 0edämme, toimimme Ohjaaja Opastaa prosessin etenemisessä, antaa 0laa, kuuntelee, osoi4aa hyväksyntää ja arvostusta, au4aa huomaamaan, au4aa konkre0soimaan Mo0vaa0o ylläpitää toimivaa ja kokeilla uu4a kasvaa Hyvin- voin8 lisääntyy YHDESSÄ TEKEMISEN MEININKI Absetz / CCSF 15

16 Hoito helpo4uu Kuvitus Ikihyvät vinkit peli & Rakel Routarinne Absetz / CCSF Absetz

17 Toteutus ja lopputulos? Millä työvälineillä ja kriteereillä? Miten tunnistuksen toteutumista seurataan? Mikä kutsussa vakuu4aa ja innostaa? Miten kokeilu tehdään helpoksi? Missä ja kuka tunnistaa? Kohdejoukko Tunnistetut Palveluun kutsutut Palvelua kokeilleet Palvelun käy4äjät Oma- hoidon toteut- tajat Absetz / CCSF Missä ja kuka kutsuu? Millä kriteereillä? Millä kutsujen toteu- tumista seurataan? Mikä palvelussa vakuu4aa ja innostaa? Miten palvelun käy4ö tehdään helpoksi? Miten asiakkaan kokemusta ja palvelun käy4öä seurataan? Miten palvelu onnistuu voimaan- nu4amaan? Miten palveluun Miten omahoidon tutustumista ja asiakkaan toteutumista ja sen kokemusta seurataan? vaikutuksia seurataan? 17

18 Johdolla on oltava kokonaisnäkemys Tunnistus Omahoidon tuki Seuranta Tavoi4ava, tehokas palveluohjaus Ka4ava palveluvalikko: oikea- aikaiset, monipuoliset, vaiku4avat ja näy4öön perustuvat palvelut Toteutuksen ja vaikutusten arvioin0 Näy4öön perustuvat toimintamallit prosessiin (kaikkea ei kannata itse kehi4ää) Tiedotus (sisäinen ja ulkoinen) Henkilöstön mo0voin0: Vahvuuslähtöinen ja autonomiaa tukeva, vaihtoehtojen punnitseminen, hyödyt ja haitat, osaamisen systemaabnen hyödyntäminen, yhdessä tekemisen innostus Osaamisen varmistaminen ja levi4äminen: Perehdytys, koulutus ja työpajat, vertaisoppiminen, auditoin0 Osaamisen saaminen käy4öön: Kehitetään Työjärjestelyt, kannustaminen Toteutuksen ja vaikutusten seuranta ja arvioin0: Seuranta- ja palautejärjestelmät Arvioin0in perustuva kehi4äminen Kehityskeskustelut, ryhmä- ja yksilöauditoinnit, suunni4eluryhmät Arvioidaan Suunni- tellaan Tehdään Absetz / CCSF 18

19 Esimerkki POTKU: HoSu- auditoinnin jalkautussuunnitelma 1. Mo8voin8 ja perehdytys auditoin8in: 2. Auditoinnin johtaminen: 3. Auditoinnin toteutus ja työkalut: Tiedo4aminen Paja / koulutus Perehdytys Muu vertaisoppiminen Sopimukset: Mistä pitäisi sopia Ketkä mukana sopimassa? Missä 0lanteessa Sopimusten päivitykset Aikaresurssin varmistaminen? Seurannan ja palau4een järjestäminen? Miten vahvuudet ja kehi4ymistarpeet pitäisi huomioida johtamisessa? Miten taataan, e4ä kehi4ymistarpeisiin vastataan johtamisessa? Yksilöauditoinnin suunnitelma: Toteutuksen tavat Työkalut Aikataulutus Ryhmäauditoinnin suunnitelma: Toteutuksen tavat Työkalut Aikataulutus Absetz / CCSF 19

20 Esimerkki POTKU: Esitys HoSu- auditoinnin johtamisesta Auditoinnille nimetään vastuuhenkilö esimiestasolta Auditoin0 liitetään vuosisuunnitelmiin: Sovitaan työntekijöiden kanssa ryhmäauditoinnin kiertävästä vetovastuusta Varataan resurssi: Sovitaan ryhmäauditoin00laisuudet niin, e4ä väki pääsee paikalle Myös yksilöauditoin0 sisällytetään osaksi työaikaa Sitoudutaan auditoinnin toteutukseen vähintään 2 x vuodessa Varmistetaan palaute ja kehi4yminen Ryhmäauditoinnin vetäjä kokoaa yhteenvedon ja toimi4aa sen esimiehelle. Näin esimies saa kokonaiskäsityksen: Kuinka paljon HoSuja meillä tehdään? Mikä on pitkäaikaissairaiden hoidon laatu? Miten hoidon laatu on kehi4ynyt (kun auditointeja on tehty rii4ävän kauan)? Esimies antaa ryhmäauditoinnista palu4een esim. työpaikkakokouksessa Auditoin0 otetaan osaksi kehityskeskustelua: Huomioidaan vahvuudet Mahdollistetaan kehi4yminen koulutusten ja vertaisoppimisen avulla Absetz / CCSF 20