Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT

Transkriptio

1 Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT

2 Liikkumattomuus Päihteet Masennus Epäterveellinen ravitsemus Metaboliset riskit Absetz

3 Absetz

4 Absetz

5 Potilaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Ammattihenkilölähtöisyys Hoitomyöntyvyys (compliance) Hoitoon sitoutuminen (adherence) Hoidosta sopiminen (concordance) Omahoito HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Potilaslähtöisyys Auktoriteettisuhde Kumppanuussuhde Valmentajasuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi Potilas tietää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin ja vahvistaa sitä Absetz

6 Potilaalle olennaisia kysymyksiä akuutissa mallissa: Mitä minulle tehdään, että toipuisin fyysisesti paremmin ja nopeammin? voisin jatkossa paremmin? sopeutuisin henkisesti nopeammin ja tuntesin oloni turvallisemmaksi? ehkäistäisiin tulevia sairauksia? Absetz

7 Ohjauksen tapa akuutin hoidon mallissa Direktiivistä, hierarkkista Ammattilainen johtaa, määrää, ottaa vastuun, kertoo, näyttää, osoittaa Ammattilainen on asiantuntija, joka antaa potilas ottaa vastaan Ohjauksen keinot: Tiedon jakaminen Neuvominen Suostuttelu Myöntyvyysmalli Hoitomyöntyvyys > < Muutosvastarinta Absetz 2013

8 Toimiiko pelottelu motivoinnissa? Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyn itse Uskon toiminnan hyötyyn Aikomus Suunnittelu Aloitus Ylläpito Repsahdus Luopuminen Kuulun riskiryhmään Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp ). Buckingham, UK: Open University Press. Peters, G.-J.Y., Ruiter, R.A.C., Kok, G. Threatening communication: a critical re-analysis and a revised meta-analytic test of fear appeal theory. Health Psychology Review, DOI: / Absetz

9 Toimiiko suostuttelu motivoinnissa?

10 Minkälaisia potilaita akuutti hoitomalli löytää? Viallisia! Ne ei tiedä juuri mitään! Ne on muutoshaluttomia Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Tai sitten ne vain luulee tietävänsä Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä! Absetz

11 Kun kyse on omahoidosta ja elintavoista, akuutti hoitomalli on sekä ammattilaiselle että potilaalle erittäin epämotivoiva masentuneelle potilaalle se voi olla jopa tuhoisa Absetz

12 HUOM! Ohjauskohtaamisesta on AINA seurauksena joku näistä: Positiivinen vaikutus Ei mitään vaikutusta! Negatiivinen vaikutus Absetz

13 Negatiivisia vaikutuksia? Luottamus ammattilaisiin vähenee Luottamus ehdotettuun hoitoon vähenee Kynnys hakeutua hoitoon nousee Pystyvyyden tunne vähenee Muutosvastarinta kasvaa Psyykkinen hyvinvointi kärsii Terveys kärsii Tutkimustieto näistä negatiivisista vaikutuksista puuttuu! Hypoteesi: Positiiviset ja negatiiviset vaikutukset kohdentuvat eri tavoin eri ihmisryhmiin? Absetz

14 Ohjauksen tapa terveyshyötymallissa Valmentavaa, tasavertaista Ammattilainen luottaa, kuuntelee, rohkaisee, tukee, ottaa mukaan, motivoi, tarjoaa, huolehtii Potilas on keskeinen asiantuntija, ammattilainen valmentaja ja tsemppari Ohjauksen keinot: Potilaan vahvuuksista rakentava motivoiva, voimaannuttava ohjaus Yhteistyömalli Muutoshalu & Autonomia Absetz 2013

15 Minkälaisia potilaita Terveyshyötymalli löytää? Osaavia Yhteistyöhaluisia Muutoshaluisia Asiantuntevia Tietäviä Ihmisiä sairauksien takana Kaiken kaikkiaan, aika kivoja tyyppejä! Absetz

16 Voimaantuvan potilaan kysymyksiä: Mitä itse teen jo & voisin tehdä lisää, että toipuisin fyysisesti paremmin ja nopeammin? voisin jatkossa paremmin? sopeutuisin henkisesti nopeammin ja tuntisin oloni turvallisemmaksi? ehkäisisin tulevia sairauksia? Absetz

17 Motivoivan, voimaannuttavan ohjauksen tavoite: Autetaan rakentamaan Vahvuudet & mo5vaa5o Toiveisiin & unelmiin Absetz

18 Periaate: Vanhan hyvän lisääminen on helpoin tapa muutoksen tekoon. Se kasvattaa pystyvyyden tunnetta ja on SUORIN TIE motivaation lähteille. Kuvitus Ikihyvät elämäntavat peli & Rakel Routarinne Absetz

19 Ei kannettu vesi kaivossa pysy Absetz

20 MOTIVAATION LÄHTEET: TIEDÄN! TYKKÄÄN & TAHDON! TAIDAN! - ja lähtökohtana jo hyvin toimiva: TAVAT

21 Heikko arjen hallinta En jaksa toimia Märehtiminen Keskityn negatiiviseen Epäonnistumisten paisuttelu Saavutusten vähättely Taipumus muistaa negatiivista Masennus Ei tavoitteita, ei unelmia Toivottomuus Torjutuksi tuleminen Olen yksinäinen Vetäytyminen Absetz

22 Mikä tulee ensin? Tieto Asenne Toiminta Asenne Tottumus Kokemus Toiminta Toiminta Kokemus Tavoite Asenne Tottumus Absetz

23 Motivaatiota olisi, mutta ei vaan pysty? Kyky säädellä impulsseja Kyky suunnitelmalliseen toimintaan Vältän houkutuksia Hallitsen houkutuksia Kiinnitän huomion muualle Kiellän itseäni O P I N N O T T E R V E Y S P E R H E LY ITSESÄÄTE NIO AUTTAA M I PUOLISEST Teen itselleni sääntöjä ja suunnittelen Pohdin tavoitteitani 23

24 Huonoja tapoja pois vai lisää hyviä tapoja? Välttämistavoitteet ja lähestymistavoitteet toimivat motivaation kannalta eri tavoin Välttäminen kaventaa ihmisen maailmaa - lähestyminen laajentaa sitä Välttämistavoitteille tyypillistä: Vähemmän tyytyväisyyttä ja enemmän negatiivisia tunteita tavoitteissa edistymisen suhteen Alentunut itsetunto, alentunut pystyvyyden tunne ja vähentynyt tyytyväisyys elämään yleensä Menen lenkille, että tulisin hyvään kuntoon ja jaksaisin paremmin Menen lenkille välttääkseni sairastumisen Elliot, A. J. & Sheldon, K. M. (1997). Avoidance achievement motivation: A personal goals analysis. Journal of Personality and Social Psychology, 73, Absetz

25 Hyvät tavat leviävät Lisää hyvää tyyppiset muutokset lähtevät vahvistamaan myös halukkuutta luopua huonosta erityisesti, kun hyvän lisääminen on onnistunut Onnistuneet yritykset saavat yrittämään lisää Sekä nuoret että aikuiset ovat valmiimpia yrittämään hyvän lisäämistä kuin huonon vähentämistä (Elliott, 1999). Omien hyvien tottumusten tunnistaminen voi vahvistaa halua uusiin hyviin tottumuksiin Absetz

26 Barbara L. Fredrickson: The upward spiral model of lifestyle change, based on the Broaden and build theory Absetz

27 Ohjaus tukee potilaan / asiakkaan myönteisen kehityksen prosessia Havainnoin tottumuksiani Tunnistan toimivaa omassa arjessa Pystyvyyden tunne kasvaa: osaan, tiedän, toimin Halu ylläpitää toimivaa ja kokeilla uutta kasvaa Ammattilainen antaa tilaa, kuuntelee, auttaa huomaamaan, auttaa konkretisoimaan, osoittaa arvostusta Oma ja läheisteni hyvinvointi lisääntyy Absetz

28 LIIKKUMISKUVIOITANI Liikkumisjana. Miten sinä olet liikkunut eri elämänvaiheissa? Piirrä elämääsi kuvaava viiva eli jana. Jaottele se itsellesi sopiviin elämänjaksoihin, itsellesi sopivalla tavalla (voit käyttää ikävuosia tai sanallista kuvausta, esim. 0-7 vuotta tai alle kouluikä). Jos et hahmota elämääsi janalle, käytä piirakkaa tai muuta kuviota vaiheiden kuvaamiseen. Mitä kaikkea liikuntaa eri vaiheisiin sisältyi? Kirjaa kuvioosi leikit, pelit, hyötyliikunta, liikuntaharrastukset, työliikunta jne. kaikki mieleesi tulevat tavat, joilla olet liikkunut. Liikkumiskuvioitani CCSF ja Pilvikki Absetz 28

29 Havaintoja liikkumisestani: Tästä liikkumisesta pidin / pidän erityisesti, koska Muuta tärkeää liikkumisestani: Tätä aion jatkaa / tehdä lisää: Liikkumiseeni liittyviä taitoja (ennen / nyt): Tätä liikuntaa haluaisin tuoda menneisyydestä nykypäivään: Tätä olen aina halunnut kokeilla: Liikkumiskuvioitani CCSF ja Pilvikki Absetz 29

30 Liikuntakokeiluni! Ilonaiheita liikuntatottumuksissani nyt tai ennen:! Toteutuksen arvio! Havaintojani toteutuksesta:! Näitä haluaisin tehdä lisää / kokeilla:! Tästä kiitän itseäni (ja muita):! Tämän aion tehdä ensimmäiseksi:! Tämä pitää ottaa jatkossa huomioon / tehdä toisella tavalla:! Missä ja milloin toteutan sen?! Miten varmistan, että noudatan suunnitelmaani?! Näin aion jatkaa:! Pilvikki Absetz / Collaborative Care Systems Finland Absetz / työvälineitä 30

31 Muistilista masentuneen kanssa toimivalle: Tee: Auta huomaamaan positiivinen ja korosta onnistumisia Auta pilkkomaan toimintakokeiluja mahdollisimman pieniksi Auta konkretisoimaan kokeilut tarkasti Auta suunnittelemaan varmistusta Tehkää yhdessä, mene mukaan tai varmista, että joku muu menee -> näin voit tuottaa onnistumisen kokemuksia Älä tee: Älä uhkaa Älä syyllistä Älä suostuttele tai vonkaa Älä jää yleiselle tasolle tai ilmaan Absetz