AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä

Transkriptio

1 AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä Pirjo Tuomola 1

2 AvoHILMO-luokitusten ylläpito ja kehittäminen AvoHILMOssa käytettävistä luokituksista ja niiden kehittämisestä vastaa pth avohoidon luokitusten asiantuntijaryhmä: Matti Mäkelä, THL, puheenjohtaja Outi Elonheimo, Helsingin yliopisto Jari Forsström, THL Simo Kokko, THL Jorma Komulainen, THL Ilkka Kunnamo, Suomalainen lääkäriseura Duodecim Pentti Lampi, Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Leena Mänttäri, Kouvolan terveyskeskus Sanna-Mari Saukkonen, THL, sihteeri Pirjo Tuomola, THL Arto Virtanen, Nurmijärven terveyskeskus Esityksen nimi / Tekijä 2

3 Palvelutapahtuma AvoHILMOssa palvelutapahtuma = Käynti vastaanotolla tai kotona tai muu käynnin korvaava kontakti (esim.hoitopuhelu, videokontakti, kirje) sitä mahdollisesti edeltävät asiakkaan yhteydenotto sekä ammattihenkilön tekemä hoidontarpeen arviointi ja ajanvaraus Esityksen nimi / Tekijä 3

4 Milloin käynti/kontakti AvoHILMOon? Jokainen vastaanottokäynti (vrt.potilasasiakirjaopas) Puhelu, sähköinen yhteys, kirje silloin, kun se korvaa vastaanottokäynnin. Jos kontaktista tehdään itsenäinen tilastoituva palvelutapahtuma, sille kirjataan kaikki AvoHILMOn tietosisällön mukaiset tiedot Hoidon tarpeen arviointi puhelimessa EI OLE käyntiä korvaava puhelu potilaan uuden ongelman hoitamisessa >> käyntisyytä ei määritellä puhelimessa AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 4

5 Voiko yhdelle asiakkaalle tulla useita käyntejä samana päivänä? Jos tehty useita ajanvarauksia, ovat AvoHILMOn käyntejä. Esim. lasten- ja äitiysneuvolaan varatut perättäiset vastaanotot terveydenhoitajan ja lääkärin luona ovat erillisiä palvelutapahtumia. Avustaminen toimenpiteessä tai hoitajan suorittama toimenpide lääkärikäynnin yhteydessä jne. ei ole AvoHILMOssa erillinen palvelutapahtuma. Eikä lausunnon laatiminen, todistuksen tekeminen, vastausten antaminen jne. Nämä liitetään käyntiin (vrt.potilasasiakirjaopas) AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 5

6 Milloin hoidontarpeen arviointi on tehtävä? Milloin sitä ei AvoHILMOn kannalta tarvitse (mutta saa) tehdä? Asiakas varaa aikaa neuvolan terveystarkastukseen Asiakas tulee suoraan päivystysvastaanotolle Asiakas on jo hoidon piirissä ja varaa seurantaaikaa Päivystykseen tuleva potilas 'käännytetään' ja pyydetään ottamaan yhteys normaaliin ajanvaraukseen? AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 6

7 Käynnin luonne -luokitus >>onko asia sairaanhoitoa vai terveydenhoitoa? Tarvitseeko asiakas sairaanhoitoa vai hakeutuuko esim. terveystarkastukseen Jos taustalla on sairaus ja annetaan ravitsemusneuvontaa sairaanhoito. Jos samalla käynnillä hoidetaan sairautta ja annetaan terveysneuvontaa, käynnin luonne on se, mihin tarkoitukseen aika on varattu. Kuntoutuskäynnin kirjaaminen? sen mukaan, kuntoutetaanko sairauden vuoksi vai ehkäisevänä toimenpiteenä Miten kirjataan T-todistusta, ajokorttitodistusta ja vastaavaa varten tehty käynti? terveydenhoito Miten kirjataan B-todistusta varten tehty käynti? yleensä sairaanhoito AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 7

8 Ensikäynti Arvioidaan sekä HTAn yhteydessä että käynnillä Ensikäynti, jos: Uusi ongelma/vaiva/asia Pitkäaikainen sairaus pahentunut AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 8

9 Ensikäynti Terveydenhoitokäynneissä: ensimmäinen tarkastusohjelman mukainen käynti neuvolaan, kouluterveydenhuoltoon, suun terveydenhuoltoon ******************* Lähete esim. fysioterapiaan >> ei ole fysioterapiassa ensikäynti Siirtyminen keskussairaalasta terveyskeskukseen saman ongelman jatkohoitoon >> ON ensikäynti (perusterveydenhuollossa) AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 9

10 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Mihin toimenpiteisiin HTAn perusteella ryhdytään? Jos potilas ohjataan päivystykseen, katsotaan hoito järjestetyksi, jolloin luokka on Y20 = ajanvaraus tai muu hoidon järjestely Jos Y21 (Kotihoito-ohjeet), ei seuraa käyntiä AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 10

11 Palvelumuoto Lastenneuvola & kouluterveydenhuolto: käytetään kaikilla ammattiryhmillä, jotka tekevät työtä ko. palveluissa Perheneuvola = T24 (Muut neuvolapalvelut) Muu terveydenhoito: Terveydentilan toteamiseksi tehdyt todistuskäynnit ja vastaavat Esityksen nimi / Tekijä 11

12 Palvelumuoto Työterveyshuolto: Myös kunnallisten liikelaitosten tuottama työterveyshuolto kuuluu mukaan AvoHILMOkokonaisuuteen Kotihoito: Kaikki sähköiseen asiakasjärjestelmään käynteinä kirjattava kotihoito ilmoitetaan AvoHILMOssa riippumatta siitä, annetaanko lisäksi SosiaaliHILMOn mukaiset kotihoidon tai ei-ympärivuorokautisen asumispalvelun laskentailmoitukset AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 12

13 Yhteystapa (kontaktin toteutusmuoto) Työpaikkakäynti: ammattihenkilö tulee antamaan palvelua esim. päiväkotiin tai kouluun. Kuitenkin, jos esim. koulussa on kouluterveydenhoitajan normaali vastaanottotila, yhteystapa on R10 (käynti vastaanotolla). Sairaalakäynti: esim. avohoidon päivystystä toteuttava lääkäri käy hoitamassa vuodeosastopotilasta. Samoin suun terveydenhuolto, ravitsemusterapia jne. vuodeosastopotilaille AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 13

14 Kävijäryhmä Ryhmävastaanotto Useita ammattihenkilöitä ja yksi asiakas esim. moniammatillinen kuntoutussuunnittelu psykiatria-, reuma-, aivohalvaus ym. asiakkaat AvoHILMOon käynti jokaisen em. ammattilaisen vastaanotosta, jos erilliset kirjaukset AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 14

15 Kävijäryhmä Ryhmäkäynti Ryhmä identifioituja asiakkaita Jokaiselle asiakkaalle omat kirjaukset Ammattihenkilöitä voi olla mukana yksi tai enemmän AvoHILMOon kustakin asiakkaasta lähetetään kuitenkin vain yksi tietue Kokoukset (esim.oppilashuolto), joissa käsitellään yleisesti oppilaiden asioita eikä identifioida yksilöitä >> EI AvoHILMOon AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 15

16 Kävijäryhmä Yhteisötilaisuus Asiakkaita ryhmä, jonka jäseniä ei nimetty Tehdään kirjaus ilman henkilötunnuksia AvoHILMOon kustakin tilaisuudesta lähetetään yksi tietue AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 16

17 Neuvola-asetuksen mukaiset käyntisyy- ja toimenpidemerkinnät: Käyntisyy ICD 10 Lastenneuvolatarkastus Z 00.1 Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon tarkastus Z10.8 Äitiysneuvolatarkastus Käyntisyy ICPC2 A98 Sairauden ennaltaehkäisy SPAT luokat SPAT1315 Määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja terveystarkastus (määräaikainen) SPAT1317 Yksilöllinen tarkastus SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 17

18 Neuvola-asetuksen mukaiset käyntisyy- ja toimenpidemerkinnät: Suun toimenpideluokituksen luokat SAA-, SAB- ja SCF-ryhmän toimenpiteet Muuta: Esim. raskauteen liittyvässä laajan terveystarkastuksen yhteydessä voi tulla äitiysneuvolakäynti miehelle! AvoHILMO / Sanna-Mari Saukkonen 18