Minkä sosiaali- ja terveyspalveluissa pitää muuttua ja miksi? Vakava Akusti seminaari

Transkriptio

1 Minkä sosiaali- ja terveyspalveluissa pitää muuttua ja miksi? Vakava Akusti seminaari Risto Mäkinen toimitusjohtaja Hämeenlinnan Terveyspalvelut liikelaitos Sidonnaisuudet Ylilääkäri, Rohto-keskus (STM) Toimitusjohtaja, Hämeenlinna

2 Minkä pitää muuttua Järjestämisen sote-uudistus Rahoituksen monikanavarahoitus Yhteistyömallien kehittämisen so te yhteistyö PPP vapaa hakeutuminen heti lääkäriin Ikäihmisten hoivapalveluiden Diabeteksen, dementian, depression. hoidon Johtamisen Paradigman tautien hoidosta aitoon asiakaslähtöisyyteen

3 Minkä pitää muuttua Järjestämisen sote-uudistus Rahoituksen monikanavarahoitus Yhteistyömallien kehittämisen so te yhteistyö PPP vapaa hakeutuminen heti lääkäriin Ikäihmisten hoivapalveluiden Diabeteksen, dementian, depression. Hoidon Johtamisen Paradigman tautien hoidosta aitoon asiakaslähtöisyyteen

4 Minkä pitää muuttua Järjestämisen sote-uudistus Rahoituksen monikanavarahoitus Yhteistyömallien kehittämisen so te yhteistyö PPP vapaa hakeutuminen heti lääkäriin Ikäihmisten hoivapalveluiden Diabeteksen, dementian, depression. Hoidon Johtamisen Paradigman tautien hoidosta aitoon asiakaslähtöisyyteen

5 Minkä pitää muuttua Perusterveydenhuollon 50 lakisääteisestä tehtävästä 48 toimii hyvin tai tyydyttävästi. Ongelmia on ollut vain kahdessa, mutta ne ovat väestölle todella tärkeitä: lääkärin tai hammaslääkärin vastaanotolle pääsy. Niihin tulee panostaa välittömästi eikä jäädä odottamaan vuotta Aki Linden Mediuutiset (Erikois)sairaanhoidon korkea kustannuskehitys So te -uudistus

6 Minkä pitää muuttua Ei riitä, että tunnistetaan ongelma (kuten Linden), vaan pitää löytää ratkaisu jolle on evidenssi ja referenssi

7 Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:

8 THL hoitoonpääsy 2014 maaliskuu Saatavuus, jonot: Noin 15 % odotti lääkärin vastaanotolle pääsyä yli 30 päivää. Hieman alle puolet kiireettömistä lääkärikäynneistä toteutui viikon kuluessa hoidon tarpeen arviosta Vajaa 1/3 odotti hoitajan kiireettömälle vastaanotolle yli viikon Puhelujen määrät (soitetut ja vastatut) ilmoitti 87 prosenttia kyselyyn vastanneista terveyskeskuksista. Soitetuista puheluista 84 prosenttia kirjautui vastatuksi

9 Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:

10

11

12

13

14

15

16 Kustannukset ///// Tuottavuus

17 Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:

18 Toimintamalli / Potilasvirrat vuonna 2012 Puhelin, lääkäri Puhelin, hoitaja Vastaanotto: lääkäri Vastaanotto: hoitaja Ajanvaraus Puheluita: (vastaus-% 97) asukasta

19 Sujuvuus Toimintamalli Reaktiivinen ne tulevat asiakkaiksi jotka tulevat, ja niistä asioista jotka vaivaavat Miten käy kansanterveysongelmien, riskien? Perustuu face-to-face palveluun (välskärilaitos, keskiaika) Iso panos aikataulusynkronointiin (G. Bell) Iso panos matkustamiseen, odottamiseen (G. Daimler) Iso panos toimitiloihin Sektoroitunut, erittäin paljon rajapintoja Erikoisalat perustasolla (somatiikka, mieli, päihde, suu, diabetes ) Pth esh rajapinta (väite: so te rajapinta ei ole yhtä suuri ong)

20 Sujuvuus Polvikuluma: Soitto -> lääkäri, burana -> Soitto -> lääkäri, kortisonipistos -> Soitto -> lääkäri, rtg -> Soitto -> lääkäri, lähete keskussairaalaan odotus 2 3 kk Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos-> Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos- -> -> keskussairaalan lähetekäsittely, hoidonvaraus -> Soitto, potilas siirtää ajan -> ortopedi, artroskopia -> epikriisi, jatkohoito terveyskeskuksessa -> Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos-

21 Lisäarvo potilaalle Polvikuluma: Soitto -> liikuntaryhmä, elintaparyhmä -> lääkäri, burana -> Soitto -> lääkäri, kortisonipistos -> Soitto -> lääkäri, rtg -> Soitto -> lääkäri, lähete keskussairaalaan odotus 2 3 kk Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos-> Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos- -> -> keskussairaalan lähetekäsittely, hoidonvaraus -> Soitto, potilas siirtää ajan -> ortopedi, artroskopia magneettikuvaus, tekonivel -> epikriisi, jatkohoito terveyskeskuksessa -> liikuntaryhmä, elintaparyhmä Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos-

22 Sujuvuus Hal Wolf, ex VP ja COO Kaiser Permanente: Alkupalat Pääruoka Jälkiruoka

23 Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:

24 Muuttunut tarve Kauheat taudit hallinnassa: Sydäninfarkti, -vajaatoiminta, astma, epilepsia. Kamalat infektiot: ylähengitystieinfektiot, tubi.

25 Lukum Keuhko Sisät Psyk Kard Neu A-klin COPD BMI RR kol DM Dep MCC COPD BMI RR kol DM Dep MCC 2 COPD AB BMI RR kol DM AB BMI RR kol Dem AB BMI RR kol DM Pä 3 BMI RR kol DM Pä RR kol DM Dep Pä DM MCC Dem Pä 2 RR kol DM MCC RR kol DM Dem AB kol DM Dem AB RR kol Dem 4 BMI RR kol DM AB RR kol DM RR kol DM Pä 2 AB RR kol DM COPD RR kol DM BMI RR Dep Pä kol DM MCC 3 RR DM MCC BMI DM MCC 2 RR kol MCC RR DM Dem AB Dep Dem 7 RR kol DM BMI RR DM RR DM Pä 2 BMI DM Pä 4 BMI RR kol AB RR kol RR kol Dep BMI kol Dep

26 Palvelun intensiteetti (=resurssi per segmentti) Asiakkaat Ammattilaiset Monisairaat, raskas Kansansairaudet, raskas Kansansairaus, kevyt Terveysriski Itsehoito Ei käytä palveluita

27 Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:

28 Muuttuva kulutuskäyttäytyminen Terveydenhuolto on tavallista palvelu(liike)toimintaa Diginatiivien määrä kasvaa, rihvelitaulukansakin osaa digipalveluita Ajalla on hinta Ratkaisevaa on palvelun arvo -> panos alas sillä, että asiakkaan asiaan saadaan ratkaisu -> panos alas sillä, että synkronoidusta toimintamallista siirrytään virtuaalisiin arvopalveluihin -> ratkaisevaa on kattava kokonaispalvelu (finanssitavaratalot, verottaja )

29 Minkä sosiaali- ja terveyspalveluissa pitää muuttua ja miksi? Avopalveluiden toimintakonsepti kokonaan: Nopeat sujuvat ratkaisut episoditapauksissa Terveysriskeissä ja kansansairauksissa valmentava malli (virtuaalisesti, hoitovastaava) Integroidut horisontaaliset prosessit avopalveluissa perustaso erityisosaaminen Tarvitaan earvopalveluiden kattava ratkaisu / infrastruktuuri + Ammattilaisten toimintakäytäntöjen ja ajattelutavan muutos

30 Tie odottaa kulkijaansa