Psykiatrian ja työterveyshuollon yhteiset asiakkaat. Tom Oikarinen

Transkriptio

1 Psykiatrian ja työterveyshuollon yhteiset asiakkaat Tom Oikarinen

2 Toimin TYÖKE-hankkeessa mahdollistajana ja kehittäjänä Pirkanmaalla Kanta-Hämeessä Pauliina Kankaan kanssa Satakunnassa Hanna Hakulisen kanssa Pohjanmaalla ja Keski-Pohjanmaalla Owe Österbackan kanssa

3 Tänään puhutaan työterveyshuollosta ja psykiatriasta Webinaarissa käydään läpi eri alueilla alullepantuja yhteistyökokeiluja ja lähestymisiä työterveyshuollon ja psykiatrian välillä. Miten työterveyshuollon ja psykiatrian yhteistyötä kehitetään TYÖKE-hankkeessa? Mitä uutta yhteistyö tarkoittaa asiakkaan näkökulmasta Mitä haasteita kehitystyössä on? Aluksi tilannekuva SoTe 2019

4 Tilannekuva: työikäinen, SoTe ja Suomi vuonna 2019 TYÖKYVYN TUKEMINEN SAIRAANHOITO HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Järjestäjätaso Sosiaalipalvelut Perusterveydenhuolto Kuntoutus Opiskelijaterveydenhuolto SOTE-taso Kolmas sektori Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Kasvupalvelut TIEDON TUOTANTO, TIEDON YHTEISKÄYTTÖ Digitaso

5 VISIO: Hyvinvoinnin, terveyden sekä työ- ja toimintakyvyn edistäminen VAATIVAT MONIALAISET PALVELUT PERUSTASON PALVELUT TERVEYTTÄ JA TYÖKYKYÄ EDISTÄVÄ TOIMINTA Erilainen sanoitus, asiakaslähtöisyyden myötä Opiskelijaterveydenhuolto Sosiaalipalvelut Perusterveydenhuolto Kuntoutus Asiakaslähtöisyys edellä, Asiantuntijuus taustalla Kolmas sektori Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Kasvupalvelut TIEDON TUOTANTO, TIEDON YHTEISKÄYTTÖ Osa sujuvaa palvelua

6 Miksi psykiatrian erikoisalan kanssa tehtävä yhteistyö on niin ajankohtainen?

7 Voimmeko yhteistyötä tiivistämällä vähentää työkyvyttömyyttä? Voimmeko yhteistyötä tiivistämällä edistää työikäisen hyvinvointia?

8 Jos emme tiedä edellisiin kysymyksiin vastauksia, tiedämme ainakin että yhteistyötä tiivistämällä saamme työikäiselle työkyvyn tukikeinot käyttöön aiemmin kuin ennen että yhteistyötä tiivistämällä työkyvyn arvioinnin painopiste siirtyy psykiatrialta työterveyshuoltoon

9 Miten työterveyshuollon ja psykiatrian Mite Miten työterveyshuollon ja psykiatrian yhteistyö on lähtenyt käyntiin? Pirkanmaalla Kanta-Hämeessä Keski-Pohjanmaalla Pohjois -Pohjanmaalla

10 Miten työterveyshuollon ja psykiatrian Mite Pirkanmaa

11 Työterveyshuolto ja psykiatria Pirkanmaa Psykiatrian avohoidon järjestämisvastuu on kullakin kunnalla (22) Tampereen kaupunki valittiin kumppaniksi Psykiatrialla esittäydyin 3/2019: kerroin yhteistyön mahdollisuuksista Psykiatrialta Heljä Savolainen kävi puolestaan kokouksessamme 6/2019: päätettiin yhteistyön esittelystä suuremmalle psykiatrian ammattiryhmälle syksyllä /2019 koostimme esitysmateriaalia esitettäväksi marraskuussa 2019:

12 Työikäinen ja työterveyshuolto: kenellä on työterveyshuolto? Yrittäjälle työterveyshuollon palvelut ovat vapaaehtoisia Kaikki palkansaajat kuuluvat lakisääteisen työterveyshuollon piiriin, joka kattaa työkyvyn arvioinnin Jos palkansaaja irtisanotaan tuotannollis-taloudellisista syistä yli 50 työntekijän yrityksessä, on irtisanotulla työterveyshuollon palvelut käytössään vielä 6 kk:n ajan Työttömillä ei ole käytössään työterveyshuollon palveluita, mutta kuntien toimesta työttömille työikäisille järjestetään terveystarkastuksia, joissa selvitetään toiminta- ja työkykyä

13 Miksi kannattaa lähettää työterveyshuoltoon? 1) Asiakas: työntekijän sujuva työkyvynarviointi ja työhön paluu: työntekijä kokee työhön paluunsa oikea-aikaisena ja sujuvana toimintakykyynsä nähden, sairauspoissaolon määrän mahdollinen vähentyminen 2) Psykiatria: työn määrän mahdollinen vähentyminen hoitoprosessissa, kun voidaan keskittyä omaan ydintyöhön (mm. A- ja B-lausuntojen kirjoittaminen vähenisi), yhteistyön lisääminen, hoito-, kuntoutus ja työhön paluunprosessin tehostaminen ja kustannusten säästö 3) Työterveyshuolto: työkyvyn arvio ja -tuen toimet voidaan aloittaa oikea-aikaisesti, työterveyshuollon osaaminen hyödynnetään (mm. B-lausunnot, yhteistyö työpaikan kanssa, konsultaatiot, työhön paluun ja kuntoutuksen tuki oikea-aikaisesti), hoito-, kuntoutus ja työhön paluunprosessin tehostaminen ja kustannusten säästö, työterveyshuolto saa toimintakykyarvion, jota voidaan käyttää työntekijän työkyvyn ja työhön paluun mahdollisuuksien arvioinnissa. 4) Työnantaja ja yhteiskunta: Hoito-, kuntoutus ja työhön paluunprosessin tehostaminen ja kustannusten säästö, työnantaja saa arvion, jonka perusteella työtä voidaan sovittaa työntekijän työkykyä sopivaksi ja käynnistää työhön paluun toimet

14 Milloin kannattaa ohjata työterveyshuoltoon? Aina kun työikäisen työkykyisyys on uhattuna, mm: Psyykkiset oireet vaikeuttavat työstä selviytymistä Viimeistään, kun sairausloma uhkaa pitkittyä ja/ tai ovat toistuvia (viimeistään silloin, kun sairauspoissaolo on kestänyt yli 30 vrk) Sairaus tai oireet edellyttävät perusteellisempaa työkyvyn arviointia ja/tai työhön paluun suunnittelua ja tukemista Työ vaikuttaa psyykkisiin tai muihin oireisiin

15 Miten työterveyshuollon ja psykiatrian Mite Kanta-Häme

16 Työterveyshuollon ja työikäisen palvelukokonaisuuden toimijoiden yhteistyön kehittäminen - lähetekäytäntöjen muodostamisen työpaja Kanta-Hämeessä Tom Oikarinen & Saija Rauhamaa, Työke-kehittäjät, Uudistuva työterveyshuolto, Työterveyslaitos

17 Työpajan tavoite Tavoitteena on luoda yhteistyökäytännöt, jossa työterveyshuolto voi tukea muita toimijoita osaamisellaan työikäisen työ- ja toimintakyvyn tukemisessa ja näin lisätä toimijoiden yhteistyötä työikäisen asiakkaan parhaaksi Yhtenäinen työikäisen palvelukokonaisuus. Työpajan tarkoitus on muodostaa toimiva yhteistyö/lähetekäytäntö alueen työterveyshuollon toimijoiden ja 1) esh/ psykiatrian 2) alueen perusterveydenhuoltojen/-lon 3) Kuntoutus- ja sosiaalipalvelujen kanssa ja nimetä vastuut sen käytäntöön viemiseksi Aloittaa käytännön lähete /yhteistyö - kokeilut yhdessä alueen toimijoiden kanssa

18 Yhteistyön jatkuminen Kanta-Hämeessä 2019 Keväällä 2019 kävimme sekä Hämeenlinnan että Riihimäen psykiatrian poliklinikoilla informoimalla yhteistyön perusteista ja win-win asetelmasta Psykiatrian aktiivinen rooli yhteistyön edistäjänä on ollut merkittävä Paperinen lähetekäytäntö on olemassa, lähetteitä vain puuttuu. Toiminnan hidasteena lienee tiedon kulun puute digitaalisissa järjestelmissä, kehittäjäkumppanini Pauliina Kangas edistää tätä Kanta-Hämeessä

19 Miten työterveyshuollon ja psykiatrian Mite Keski-Pohjanmaa

20 Työterveyshuolto ja psykiatria Keski-Pohjanmaa Maakunta on pienehkö ja kompakti, asukasta Psykiatria on integroitu osaksi perusterveydenhuoltoa On vain yksi psykiatrian puhelinnumero, johon voi ottaa yhteyttä sekä asiakas että konsultoiva ammattilainen (asiakaslähtöisyys) Yhteistyön kehitys on itsenäistä, toimijat ovat aktiivisia sekä tth:n että psykiatrian puolelta, tahtotila on yhteinen

21 Työterveyshuollon ja psykiatrian yhteistyö Keski-Pohjanmaalla, 1/2019: Yhteispalaverissa keskusteltua: Työterveyshuollon tunnistus on puutteellista sekä asiakkaan että hoitohenkilöstön taholta. Mietittiin, voisiko esitietoihin lisätä kysymyksen työterveyshuollon olemassaolosta. Asiakkailla on myös oletus, että tiedot siirtyisivät automaattisesti palveluntuottajalta toiselle. Pohdittiin myös tietojen siirron kieltämistä asiakkaan taholta. Työterveyshuollon huolena on se, että työkyvyn tukitoimia ei päästä aloittamaan riittävän varhain ja ennakoivasti, kun potilaan psykiatrinen hoitosuhde on alkanut, työterveyshuolto tarvitsee väliarvioita psykiatrisen hoidon kestäessä.

22 Työterveyshuollon ja psykiatrian yhteistyö Keski-Pohjanmaalla, 1/2019; päätökset Soiteen tulevan potilaan esitiedoissa ja kotiutusvaiheessa kysytään ammatti, työnantaja, työterveyshuoltopalvelujen tuottaja, lupa hoitopalautteen lähettämiseen tiedote työterveyshuolloille, neuvonta ja arviointipuhelin psykiatrian poliklinikka arkisin klo 8-11, puh Soiten psykiatrian avohoidon esittely työterveyshuolloille,vastaavasti psykiatrialle tietoa työkykyprosessista Ryhmätoiminnoista info työterveyshuolloille, myös hakulomakkeet tiedoksi, Karsitaan pois päällekkäiset palvelut (mm. sosiaalialan asiantuntijan palveluita on myös työterveyshuolloissa) Yhteisten hoitoneuvottelujen toteuttaminen Kokouksessa nimettiin kullekin tehtävälle vastuuhenkilö

23 Työterveyshuollon ja psykiatrian yhteistyö Keski-Pohjanmaalla, näkymä loppuvuodelle 2019: Yhteispalaverissa keskusteltua: hoitoketjujen ja käytäntöjen edelleen kehittämiseen yhdessä eri asiantuntijatahojen osaamisen parhaimpaan hyödyntämiseen työkykyasioissa ja sen oikea-aikaisuuteen asiakaslähtöisesti. Infotilaisuudessa psykiatrialla 8/2019 tuotiin yhteistyön perusteita esiin. Psykiatria on luvannut lisätä toimintatapaansa tarkistavan kysymyksen asiakkaan työsuhteesta ja edelleen työterveyshuollosta.

24 Miten työterveyshuollon ja psykiatrian Mite Pohjois-Pohjanmaa

25 Työterveyshuolto ja psykiatria Pohjois-Pohjanmaa Elokuussa 2019 Pohjois Pohjanmaan kehittäjä Satu Soini kävi OYS:n psykiatrian lääkärimeetingissä puhumassa yhteistyöstä. Sieltä muutama nosto: Työterveyshuollon olemassaolon kysyminen kaikissa ensikontakteissa (esitietolomakkeet) samanlainen yhteistyötä käsittelevä esitys kaikkiin työkyvyn arvioita tekeviin yksiköihin (niin, että kuulijana myös muut kuin lääkärit) yleissairaalapsykiatrialla tulossa kehittämispäivä, jossa aiheena päihdeongelmat ja työkyky, sinne toivottiin alustusta työterveyshuollon roolista

26 Mitä uutta yhteistyö tarkoittaa asiakkaan näkökulmasta? Asiakkaan tulisi tietää minimissään oman työterveyshuoltonsa nimi Rinnakkain psykiatrisen hoidon ja kuntoutuksen aikana työntekijä kävisi suunnitellusti tth:ssa l. työhönpaluun mahdollisuudet on arvioitu ja työkyvyn tukitoimet ovat suunniteltu psykiatrisen hoitoprosessin aikana, eikä sen jälkeen

27 Mitä haasteita kehitystyössä on? Toimintakulttuurin muutos on hidastempoista huolimatta vahvoista, perustelluista syistä Asiakastietoihin pitäisi saada kysymys työterveyshuollosta valtakunnallisen ohjauksen avulla, eikä maakunnan/kunnan tasolla yksitellen Kehitystyö voi henkilöityä

28 Asiakaskeskeisyys ja yhteistyö Asiakasta ei olla oikeasti kuultu: oletamme, että hän hyötyisi integraatiosta Toisaalta mikä olisi negatiivinen yhteistyön skenaario? Töihinpaluu liian aikaisin? Psyykkisen häriön toistuminen liian aikaisen työhönpaluun syystä? Voisiko suunnitellut ja oikea-aikaisemmat työkyvyn tukitoimet Lievittää psyykkisiä oireita Vähentää sairastamisaikaa Vähentää syrjäytymisriskiä Lisätä elämänhallintaa Lisätä taloudellista hyvinvointia

29

30 tyoterveyslaitos tyoterveys Tyoterveyslaitos