Pohjois Karjalan Sotetuotantoalue. Pekka Kuosmanen

Transkriptio

1 Pohjois Karjalan Sotetuotantoalue Pekka Kuosmanen

2 MIKSI SOTE RAKENNEUUDISTUS? Talouden kestävyysvaje Peruspalvelut rapautuneet ESH/PTH/SOS rajapinnat ongelmana Tietotekniikan ongelmat puheenjohtajien sopimus

3 PK SOTE YHTENÄINEN MAAKUNTA pitkä ja menestyksekäs maakunnallinen yhteistyö ensihoito, yhteispäivystys, laboratorio, kuvantaminen, apuvälineet, lääkehuolto, hankinnat, koulutus, kehitysvammahuolto, ISO yhteinen terveydenhuollon tietojärjestelmä (Mediatri), maakuntaverkko, yhteinen toimija riittävä väestöpohja myös erikoissairaanhoitoon asioita on pystytty sopimaan

4 Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Pekka Kuosmanen Koottu lakiehdotuksesta, sekä STM:n ja KUNTALIITON esityksistä

5 SUOMEN MALLI LAIN TARKOITUS väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen laadukkuus oikeus hyvään sosiaali ja terveydenhuoltoon palvelujen riittävä ja yhdenvertainen saatavuus koko maassa toimiva ja eheä sekä vaikuttava ja kustannustehokas palvelurakenne sote integraatio ja peruspalvelujen vahvistaminen Pekka Kuosmanen 5

6 UUTTA Järjestäjän ja tuottajan erottaminen Sote palvelujen integraatio Kansalaisten kuuleminen ja lähipalvelujen korostaminen Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen päävastuu kunnalla Valtakunnallinen kehittämisohjelma ja keskushallinto ohjaus (Järjestämispäätös) Rahoitusmalli kapitaatio

7 5 PALVELUJEN SAATAVUUS JA SAAVUTETTAVUUS Sosiaali ja terveyspalvelut on järjestettävä yhdenvertaisesti ja palveluja toteutettaessa on edistettävä esteettömyyttä. Palvelujen tulee olla sisällöltään ja laadultaan sellaisia kuin sosiaali ja terveydenhuollon lainsäädäntö sekä sosiaali ja terveysalueen kuntien asukkaiden tarve edellyttävät. Palvelut on toteutettava väestön tarpeet huomioon ottaen lähellä palvelujen käyttäjiä. Palveluja saa keskittää vain, jos palvelujen saatavuus ja laadun turvaaminen edellyttävät erityisosaamista tai kalliita investointeja tai niiden tarkoituksenmukainen ja kustannustehokas toteuttaminen edellyttävät sitä etunimi sukunimi 7

8 8 9 HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Kunnan on seurattava asukkaittensa elinoloja, hyvinvointia ja terveyttä sekä niihin vaikuttavia tekijöitä alueittain ja väestöryhmittäin Raportointi valtuustolle vuosittain Hyvinvointikertomus valtuustolle valtuustokausittain vrt. sähköinen hyvinvointikertomus Kunnan on strategisessa suunnittelussaan asetettava hyvinvoinnin ja terveyden edistämiselle tavoitteet ja määriteltävä toimenpiteet sekä arvioitava ennakkoon päätösten vaikutukset ja otettava ne huomioon kunnan eri toimialojen päätöksenteossa Sote alueen ja tuottamisvastuussa olevan ky:n on annettava asiantuntija apua etunimi sukunimi 8

9 JÄRJESTÄMINEN

10 11 JÄRJESTÄMISVASTUU Sosiaali ja terveydenhuollon järjestämiseksi on viisi sosiaali ja terveysaluetta Alueet rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden pohjalta. Järjestämisvastuu sisältää vastuun lakisääteisten sosiaali ja terveydenhuollon tehtävien hoitamisesta sekä vastuun palvelujen: 1. Yhdenvertaisesta saatavuudesta ja laadusta; 2. Asianmukaisesta saavutettavuudesta 3. Tarpeen ja määrän määrittelemisestä; 4. Tuotantorakenteesta ja tuotantotavoista päättämisestä; sekä 5. Laadun, määrän ja vaikuttavuuden seurannasta ja kehittämisestä sekä tuottamisen valvonnasta. 6. Sosiaali ja terveydenhuoltoon kuuluvan julkisen vallan käytöstä 7. Vastuu kielellisten oikeuksien toteutumisesta sosiaali ja terveyspalveluissa etunimi sukunimi 10

11 Sairaanhoidon erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit, väestö HYKS erva KYS erva OYS erva TAYS erva as. 39 kuntaa Helsinki ja Uusimaa kuntaa Etelä-Karjala kuntaa Kymenlaakso kuntaa as. 68 kuntaa Pohjois-Savo kuntaa Etelä-Savo kuntaa Itä-Savo kuntaa Keski-Suomi kuntaa Pohjois-Karjala kuntaa as. 68 kuntaa Pohjois-Pohjanmaa kuntaa Kainuu kuntaa Keski-Pohjanmaa kuntaa Lapin kuntaa Länsi-Pohja kuntaa as. 67 kuntaa Pirkanmaa kuntaa Etelä-Pohjanmaa kuntaa Kanta-Häme kuntaa Päijät-Häme kuntaa TYKS erva as. 62 kuntaa Varsinais-Suomi kuntaa Satakunta kuntaa Vaasa kuntaa Manner-Suomi as. 304 kuntaa Ahvenanmaa Koko maa as. 16 kuntaa as. 320 kuntaa

12 12 JÄRJESTÄMISPÄÄTÖS Sote alue laatii joka neljäs vuosi tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kanssa käytyjen neuvottelujen perusteella järjestämispäätöksen Päätöksen on perustuttava väestön hyvinvointi ja terveysseurantatietoihin, palvelutarpeeseen sosiaali ja terveyspalvelujen toimintaa ja taloutta koskeviin seurantatietoihin Alueen asukkaiden näkemykset otettava mahdollisuuksien mukaan huomioon etunimi sukunimi 12

13 JÄRJESTÄMISPÄÄTÖKSESSÄ MÄÄRITELLÄÄN (1/3): 1. Miten alueen sote palvelut toteutetaan siten, että asiakaslähtöinen integraatio toteutuu 2. Miten lähipalvelujen saatavuus ja saavutettavuus varmistetaan 3. Miten alueella toteutetaan soten valtakunnalliset strategiset tavoitteet sekä valtakunnalliset kehittämisohjelmat 4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja vastuutahot sekä yhteistyö alueen kuntien ja muiden tahojen kanssa 5. Sosiaali ja terveyspalvelujen laatu ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt 6. Väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen etunimi sukunimi 13

14 JÄRJESTÄMISPÄÄTÖKSESSÄ MÄÄRITELLÄÄN (2/3): 7. Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja ky:t sekä niiden tehtävät 8. Kunnat ja ky:t, joilla on tuottamisvastuu soten kattavasta ympärivuorokautisesta päivystyksestä 9. Sote alueen omaan tuottamisvastuuseen kuuluvat tukipalvelut sekä alueen omaan tuottamisvastuuseen otetut palvelut 10. Rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen tuottamisvastuussa oleville kunnille ja ky:ille 11. Keskeiset periaatteet ostopalveluille ja palvelusetelin käytölle sekä hankintojen toteutuksen jakautuminen sosiaali ja terveysalueen ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kesken 12. Tarkoituksenmukaisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen varmistaminen sekä miten kunnallisesti tuotetut palvelut ja muualta hankittavat palvelut sovitetaan yhteen 13. Miten toteutumista seurataan ja arvioidaan etunimi sukunimi 14

15 JÄRJESTÄMISPÄÄTÖKSEN HYVÄKSYMINEN Järjestämispäätöksen hyväksyy sote alueen ylin päättävä toimielin Sosiaali ja terveysministeriö hyväksyy järjestämispäätöksen osaltaan sote alueen neuvottelumenettelyssä?? etunimi sukunimi 15

16 TUOTTAMINEN

17 14 TUOTTAMISVASTUU KUNNALLISENA TOIMINTANA Sote alue päättää tuottamisvastuun antamisesta kunnalle ja ky:lle, jolla on tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat. Tuottamisvastuuseen on kuuluttava: ehkäisevät, korjaavat ja hoitavat, kuntouttavat sekä muut sosiaali ja terveydenhuollon palvelut yhtenäisenä kokonaisuutena Sote alue voi antaa suppeamman tuottamisvastuun sitä varten perustetulle ky:lle, jos siihen on asiakkaiden tarpeista tai palvelujen toteuttamisesta johtuva erityinen syy Sote alue päättää kunnat ja ky:t, joilla on tuottamisvastuu 24/7 päivystyksestä ja päivystysalueeseen kuuluvat kunnat etunimi sukunimi 17

18 15 SOSIAALI JA TERVEYSALUEEN TUOTTAMISVASTUU Sote alueella on tuottamisvastuu järjestämispäätöksessä määritellyistä tukipalveluista. Lisäksi sote alue voi ottaa tuottamisvastuun itselleen sellaisista sote tehtävistä ja palveluista, joiden tuottamisvastuun toteuttaminen ei ole osoittautunut mahdolliseksi kuntien yhteistoimintana. Tuottamisvastuussa olevien kuntien ja ky:ien on hankittava em. tukipalvelut sote alueelta etunimi sukunimi 18

19 HALLINTO

20 19 21 SOTE ALUEEN KUNTAYHTYMÄN HALLINTO JA TEHTÄVÄT Sote alue on kuntayhtymä Sote alueen ylin päättävä toimielin hyväksyy järjestämispäätöksen ja siihen tehtävät muutokset vuotuiset toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet talousarvion ja taloussuunnitelman Sote alueen kuntayhtymän ylimmän päättävän toimielimen jäsenten tulee olla jäsenkuntien valtuutettuja poliittinen suhteellisuus huomioiden Jokaisella jäsenkunnalla tulee olla vähintään yksi edustaja sote alueen kuntayhtymän ylimmässä päättävässä toimielimessä etunimi sukunimi 20

21 22 TUOTTAMISVASTUUSSA OLEVAN KUNTAYHTYMÄN HALLINTO Tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään (pksote) ja sen hallintoon sovelletaan mitä kuntalain 10 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jollei lailla toisin säädetä etunimi sukunimi 21

22 23 PÄÄTÖKSENTEKO KUNTAYHTYMÄN TOIMIELIMISSÄ Kunnan edustajien äänimäärä sote alueen kuntayhtymän ja tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän ylimmässä päättävässä toimielimessä perustuu kunnan asukaslukuun. Yhden kunnan edustajien yhteenlasketun äänimäärän on kuitenkin oltava alle 50 prosenttia kuntayhtymän kaikkien kuntien asukasluvun mukaan määräytyvästä äänimäärästä. Äänileikkuri sote alueella ja tuotantoalueella, ellei toisin sovita etunimi sukunimi 22

23 25 32 YLEINEN OHJAUS, SUUNNITTELU JA KEHITTÄMINEN STM vastaa pitkän aikavälin linjausten, soten valtakunnallisen kehittämisohjelman ja muun tiedolla ohjaamisen keskitetystä toimeenpanosta STM:n ohjausyksikkö ja sote neuvottelukunta Neuvottelumenettely STM:n ja SOTE alueen välillä Järjestämissopimus Tulosohjaus SOTE alueen ja tuottajan välillä Asukkaiden osallistumisen ja vaikuttamisen edistäminen Kansalaisten mielipiteet + Valtakunnallinen kehittämisohjelma sen toteutttaminen SOTEalueella Pekka Kuosmanen 23

24 RAHOITUS

25 33 SOTE ALUEEN RAHOITUS Kunnat osallistuvat sote alueen kustannusten rahoitukseen sote alueen vuosittain määrittelemällä kunnan asukasmäärään perustuvalla maksulla. Maksua painotettu valtionosuuksien perusteena olevien ikäluokkien perushintojen ja sairastavuuskertoimen mukaisesti Kunnat voivat sopia, että rahoituksessa otetaan huomioon myös muita peruspalvelujen valtionosuuden laskennallisiin kustannuksiin vaikuttavia tekijöitä tai valtionosuuden lisäosan määräytymisperusteita Rahoituksen siirtymäjärjestely (voimaanpanolain 11 ) Kunnan asukaskohtaista rahoitusosuutta tasataan vuosina , jos se poikkeaa vuosien keskimääräisestä vuotuisesta asukaskohtaisesta kustannuksesta etunimi sukunimi 25

26 34 TUOTTAMISVASTUUSSA OLEVAN KUNNAN JA KUNTAYHTYMÄN RAHOITUS Tuottamisvastuun aiheuttamat kustannukset rahoitetaan sote alueen suorittamalla korvauksella. Korvauksen perusteet määritellään järjestämispäätöksessä. Korvausten tarkemmasta määräytymisestä neuvotellaan sote alueen ja tuottamisvastuussa olevan kunnan ja ky:n kesken. Sote alue päättää kunnalle ja ky:lle suoritettavien korvausten tarkemmat yhtenäiset perusteet Rahoituksessa otetaan huomioon palvelujen tarve, palvelutuotannon vaikuttavuus ja tehokkuusvaatimukset etunimi sukunimi 26

27 35 ALIJÄÄMÄN KATTAMINEN Sote alueen sekä tuottamisvastuussa olevan kunnan ja ky:n talousarvion taseeseen kertynyt alijäämä tulee kattaa enintään neljän vuoden kuluessa tilinpäätöksen vahvistamista seuraavan vuoden alusta etunimi sukunimi 27

28 VOIMAANPANOLAKI

29 HENKILÖSTÖ JA OMAISUUSJÄRJESTELYT Sosiaali ja terveydenhuollon tehtävissä toimivat henkilöt kunnista ja kuntayhtymistä siirtyvät tuottamisvastuussa olevan palvelukseen liikkeenluovutuksen periaatteella Säännöstä irtisanomissuojasta ei ole Jos muuta ei sovita, kuntayhtymien omaisuuden omistus ja hallinnointi jää kuntayhtymien tehtäväksi Perussopimusta on muutettava Kuntien omistuksessa olevat jäävät edelleen kunnille

30 VOIMAANPANOLAKI MUUTOSTUKI STM:n ohjausyksikkö ja THL tukevat kuntia, ky:iä sekä perustettavia sote alueita uudistuksen toteutuksessa. Sote alueille osoitetaan kullekin vuosittain 5 htv:n palkkaamiseen tarkoitettu määräraha vuosille uudistuksen toimeenpanoon(?) Ennen sote alueen ky:n perustamista toimeenpanoa tukevia henkilöitä voidaan palkata vuonna 2015 aluehallintovirastoihin(??) etunimi sukunimi 30

31

32 VOIMAANPANO AVI kutsuu koolle Sote alueen edustajainkokouksen viimeistään toukokuussa 2015 päättämään perussopimuksen ja muiden asioiden valmistelusta ja päätösten täytäntöönpanosta. 1 5 edustajaa / kunta Kunnalla 1 ääni / alkava 1000 asukasta, yhdellä kunnalla ei voi olla yli 50% äänistä Perussopimus hyväksyttävä mennessä Tuottamisvastuuseen haluavan kunnan tai kuntayhtymän on ilmoitettava tahtotilansa mennessä Jos ei kata kaikkia palveluita, sote alue kutsuu kunnat neuvotteluun viimeistään Viime kädessä sote alue voi määrätä Tuottamisvastuu on otettava vastaan Sote alueen laadittava ja hyväksyttävä järjestämispäätös ensimmäisen kerran viim

33 UUTTA RAKENTAMASSA Pekka Kuosmanen 33

34 POHJOIS KARJALAN MALLI Pohjois Karjalan mallin rakentaminen asukasja toimintaprosessilähtöisesti yksi palvelutuotanto konserni kuntayhtymä, jolla seudulliset sote palveluyksiköt ja joilla edelleen paikallisiä palvleupisteitä lähipalvelut seudulliset yhteiset asukas voi hakea palvelunsa mistä palvelupisteestä tahansa kuntarajoista riippumatta

35 PERIAATTEITA asukaslähtöisyys, osallistuminen lähipalvelut lähipalvelut, seudulliset, yhteiset monituottajuus uudet palvelumallit omahoito, sähköiset palvelut, etäyhteydet, liikkuvat yksiköt, palvelusetelit, henkilökohtainen budjetti toimintalähtöinen rakenne päivystys + ensihoito, avohoito, hoito ja hoiva/sairaalathoiva asuminen, sosiaalipalvelut yhteinen ohjaus kustannustehokkaampi tuotantorakenne

36 POHJOIS KARJALAN MALLI mallin rakentaminen aloitettu ennen kesälomia 2014 palvelutuotanto ja rakenteet poliittinen ohjausryhmä pj Eero Reijonen, vpj Tuula Rautiainen koordinaatioryhmä pj Kari Karjalainen, vpj Ilkka Naukkarinen valmisteluryhmät hlöstön edustaja kaikissa ryhmissä palvelutuotantoryhmä, pj Anu Niemi hallinto ja taloustyöryhmä, pj Asko Saatsi sote kunta rajapintatyöryhmä, pj Hannele Mikkanen tukipalvelutyöryhmä, pj Esko Lehto henkilöstötyöryhmä, pj Sari Lempiäinen väliraportti loppuraportti kuntien päätökset ennen kesää 2015