Kansallisen DRG-keskuksen ajankohtaiset asiat 4.12.2015 Petra Kokko Kristiina Kahur Virpi Pitkänen Minna-Liisa Sjöblom 3.12.2015 Page 1
Terveiset Nordic Casemix Centrestä DRG-käyttäjäpäivät Lahti 4.12.2015 Petra Kokko 3.12.2015 Page 2
Kristiina Kahur, MD MPH Terveiset PCSI konferenssista Kristiina Kahur, MD MPH Johtava konsultti Kansallinen DRG keskus DRG-käyttäjäpäivät, Lahti 3.-4.12 2015 3.12.2015 Page 3
Kristiina Kahur, MD MPH 3.12.2015 Page 4
Kristiina Kahur, MD MPH Pre-conference workshopit Keynote puhujat Rinnakkaissessiot Panel keskustelut Poster sessiot Yli 200 osallistuja 3.12.2015 Page 5
Kristiina Kahur, MD MPH Pre-conference workshopit Clinical Coding: Approaches, Observations and Audit A smooth introduction to casemix for newcomers Business Analytics for Creating Insight in Healthcare Patient Costing Everything you need to know Improving Population Health Management through Risk Adjustment Using Data in Hospital Quality Improvement 3.12.2015 Page 6
Kristiina Kahur, MD MPH Keynote puhujien teemat The DBC in its Dutch context ICD developments A new dynamic concept of health The Societal Challenges to the health care system of Europe Waste in healthcare in relation to expensive drugs 3.12.2015 Page 7
Kristiina Kahur, MD MPH Casemix, Drugs and Devices ICD Developments International Casemix Panel Integrated Care Panel keskustelut 3.12.2015 Page 8
Kristiina Kahur, MD MPH Rinnakassessioiden teemat Casemix classification systems and applications for all healthcare types Coding, terminology and clinical classifications Costing healthcare activities and casemix applications Integrated care models, including across health and social care Casemix funding/payment systems and methods Health services planning using casemix Benchmarking and comparisons 3.12.2015 Page 9
Kristiina Kahur, MD MPH Konferenssin anteja Koodikirjaaminen, primääriluokitukset Kliinisten koodaaijen tentti Ruotsissa ensimmäistä kerta Voiko tietokone ohjelma korvata kliiniset koodaajat? 3M on kehittänyt vastaavan ohjelmaan ICD10 implementointi Hollannissa, hyödyt ja haitat Siirtyminen ICD9 -> ICD10 Belgiassa Ensimmäiset koodikirjaamisen auditoinnin tulokset Qatarissa ICD11 kehitys 3.12.2015 Page 10
Kristiina Kahur, MD MPH 3.12.2015 Page 11
Kristiina Kahur, MD MPH 3.12.2015 Page 12
Kristiina Kahur, MD MPH Esitykset ja seuraavat konferenssit Esitykset ovat saatavilla: http://pcsinternational.org/conference/web/pcsi2015pres.zip Password: 2015PCSI2015 Seuraavat PCSI konferenssit järjestetään: 2016 Dublinissa (4.-7.10.16) 2017 Sydneyssä yhdessä Australian Casemix Conference in kanssa 3.12.2015 Page 13
Petra Kokko 3.12.2015 Page 14
Pre-conference workshopit Petra Kokko Pre-konrenssissa oli 13 workshopia, joista osallistuin Organizing and Financing public health services in the European region Järjestäjinä European Observatory on Health Systems and Policies and WHO Regional Office for Europe Puhujat EUPHA (European Public Health Association) ja ASPHER (the Association of Schools of Public Health in the European Region) Monikansallinen tutkimus, jonka tarkoituksena tuottaa tietoa organisoinnin ja rahoituksen yhteneväisyyksistä ja eroavaisuuksista ja tehosta tunnistaa yleisimmät terveysongelmat, miten vaikuttavuutta ja tuloksellisuutta tulisi mitata, seurata ja kehittää kahdeksassa kohdemaassa (France, Germany, Italy, Moldova, the Netherlands, Slovenia, Sweden and the United Kingdom). Tutkimuksen kohteena ovat kolme terveysaihiota lihavuus, alkoholismi ja rokotukset. Kehittyneemmät maat korostivat kansallisen strategian merkitystä, muutosta terveydenhuollossa verkostomaiseen, asiakaskeskeiseen palveluiden tuottamistapaan, hallinnan merkityksen korostumista ja perusterveydenhuollon tervehdyttämisen merkitystä. Kehittyvät maat puhuivat terveydenhuoltojärjestelmän organisoinnin kehittymisestä ja alustavista vaikutuksista. 3.12.2015 Page 15
Rinnakkaissessiot Petra Kokko Konferenssiin osallistui noin 1500 henkilöä Rinnakkaissessioita oli 15 kpl Global Health European Public Health All Inclusive Public Health Research, Evidence, Action Communication and Advocacy Health data, methodology, monitoring and reporting Evidence and Public Health Practice Austerity and Health Inequalities Infectious Diseases Chronic Diseases Work and Sick Leave/Food and Nutrition Mental Health Child and Adolescent Public Health Health Promotion Health Services Research Tämän lisäksi oli kaksi poster walk huonetta 3.12.2015 Page 16
https://ephconference.eu/ Petra Kokko 3.12.2015 Page 17
Nordic Casemix Conference 2016 Kristiina Kahur, MD MPH 7th Nordic Casemix Conference: Building Bridges 19-20th of May 2016, Reykjavik, Iceland Themes: Funding and Cost Accounting, Principles and Practice Primary Classification Through the Wide Lens: Rai, Rafaela and More Classification Systems for Outpatient Services, Development and Use DRG in Acute Care Services, Multi-trauma, Intensive Care, Emergency Unit 3.12.2015 Page 18
Minna-Liisa Sjöblom NordDRG ryhmittelijämuutokset ja kehittämistyö DRG-käyttäjäpäivät Lahti 4.12.2015 Minna-Liisa Sjöblom 3.12.2015 Page 19
Minna-Liisa Sjöblom Muutosehdotukset v. 2016 Pohjoismaisen asiantuntijaryhmän kokous pidettiin Tukholmassa 12. 13.3.2015 Käsiteltiin muutosehdotukset, joita oli 53 22 koski Suomen versiota Kuusi virheen korjausta 25 ei koskenut Suomen versiota V. 2016 ryhmittelijä NordDRG Full-versiossa on 914 ryhmää NordDRG Classic-versiossa on 633 ryhmää 3.12.2015 Page 20
Muutokset Minna-Liisa Sjöblom 014-ryhmään lisätään kaksi alaryhmää, 014C/D, 014A/B nimet muutettiin: 014A Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, ei trombolyysihoitoa, komplisoitunut 014B Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, ei trombolyysihoitoa, ei komplisoitunut 014C Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, trombolyysihoito, ei kompliosoitunut 014D Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, trombolyysihoito, komplisoitunut Toimenpidekoodi TPX22 Valtimotukoksen trombolyysi laskimoon annettavalla lääkkeellä ohjaa hoitojaksot DRG 014C/D-ryhmiin 3.12.2015 Page 21
Muutokset Minna-Liisa Sjöblom DRG 041P Karsastustoimenpiteet, lyhyt hoito Muut DRG 041-ryhmät: 041O Muut toimenpiteet silmän alueella, lyhyt hoito 041 Muut toimenpiteet silmän alueella, ikä 0-17 DRG 115O Pysyvän tahdistimen tai defibrillaattorin poisto, lyhyt hoito DRG 116O Pysyvän tahdistimen asentaminen, lyhyt hoito DRG 117O Sydämen defibrillaattorin asentaminen tai uusiminen, lyhyt hoito Avohoidon ryhmittelyyn tulee sama logiikka ryhmien jakautumisessa kuin vuodeosastohoidossa (DRG 115A/B/C) 3.12.2015 Page 22
Muutokset DRG 124 Verenkiertoelinten muu sairaus, katetrisaatio, monimutkainen perussairaus Minna-Liisa Sjöblom Yhdistetään DRG 124A Verenkiertoelinten muu sairaus, katetrisaatio, monimutkainen perussairaus ja DRG 124B Verenkiertoelinten muu sairaus, päivystyskatetrisaatio, monimutkainen perussairaus DRG 125 Verenkiertoelinten muu sairaus, katetrisaatio, ilman monimutkaista perussairautta Yhdistetään DRG 125A Verenkiertoelinten sairaus, ei sydäninfarkti, sydämen katetrisaatio ilman monimutkaista perussairautta, ei päivystys ja DRG 125B Verenkiertoelinten sairaus, ei sydäninfarkti, sydämen katetrisaatio ilman monimutkaista perussairautta, päivystys. DRG 814S Lääkkeellinen abortti, johon ohjautuu tapaukset, joissa potilaalle on kirjattu toimenpidekoodi LCH11, Raskauden keskeytys amnionontelon ulkopuolelle annostellulla lääkkeellä, DRG 814P nimi muutetaan Spontaani abortti. 3.12.2015 Page 23
DRG 470 alaryhmät Minna-Liisa Sjöblom 470A 99 Mahdoton tai muuten sopimaton toimenpide 470B 99 Potilas liian vanha diagnoosille 470C 99 Potilas liian nuori diagnoosille 470D 99 Potilaan ikä on väärin (> 125 vuotta) 470E 99 Kelpaamaton päädiagnoosi 470H 99 Virheellinen diagnoosin ja toimenpiteen yhdistelmä 470I 99 Virheellinen diagnoosien yhdistelmä 470O 99 Päädiagnoosi puuttuu, lyhyt hoito 470P 99 Mahdoton tai liian täsmentämätön toimenpide, lyhyt hoito 470Q 99 Potilas liian vanha diagnoosille, lyhyt hoito 470R 99 Potilas liian nuori diagnoosille, lyhyt hoito 470S 99 Potilaan ikä on väärin (> 125 vuotta), lyhyt hoito 470U 99 Kelpaamaton päädiagnoosi, lyhyt hoito 470W 99 Virheellinen pää- ja sivudiagnoosin yhdistelmä, lyhyt hoito 470X 99 Päädiagnoosi puuttuu 470Y 99 Virheellinen diagnoosin ja toimenpiteen yhdistelmä, lyhyt hoito 3.12.2015 Page 24
Kehittämistyöryhmät 1/4, avohoito Minna-Liisa Sjöblom DRG-johtoryhmän ehdotuksesta käynnistettiin Avohoidon potilasryhmittelyn kehittämistyö v. 2015 Työryhmä muodostettiin sairaanhoitopiirien, kuntien ja THL:n edustajista, työryhmän puheenjohtaja on Petra Kokko Tavoitteena on luoda avohoitoon ryhmittelijä, joka vastaa kaikkien osapuolien tarpeita Nykyinen ryhmittely ei ole ollut toimiva ja vaatii päivittämistä vastaamaan nykykäytäntöjä Tavoitteena huomioida myös perusterveydenhuollon avohoito Työn alla NordDRG-ryhmittelyn lisäanalyysejä sekä muutosehdotuksia pienten ryhmien muutoksista koskien v. 2017 ryhmittelijää on ehdotettu NordDRG-ryhmittelijään uudenlaista jakoa, jota tarkastellaan ja testataan Työ jatkuu v. 2016, tavoitteena saada muutosehdotukset koskien v. 2018 ryhmittelijää 3.12.2015 Page 25
Kehittämistyöryhmät 2/4, psykiatria Minna-Liisa Sjöblom NordDRG-potilasluokittelujärjestelmä on luotu 1990-luvun puolivälissä, jonka jälkeen psykiatrian ryhmittelyä ei ole muutettu Ongelmana on ollut puutteellinen kirjaaminen sekä kuvaavien koodien puuttuminen Projektin tarkoituksena on kehittää psykiatrian NordDRGryhmittelyä kuvaamaan psykiatrista hoitoa mahdollisimman hyvin. Tavoitteena on luoda ryhmittely, jota voidaan käyttää tuotteistuksessa. HUS on oman hankkeensa puitteissa luonut uusia toimintaa kuvaavia koodeja psykiatrisen potilaan hoitoon, joiden käyttöä pilotoidaan parhaillaan Näitä koodeja tarkastellaan, miten saadaan ne vaikuttamaan kuvaavasti DRG-ryhmittelyyn Työ jatkuu v. 2016, muutosehdotukset pyritään saamaan v. 2018 ryhmittelijään 3.12.2015 Page 26
Kehittämistyöryhmät 3/4, kuntoutus Minna-Liisa Sjöblom Kuntoutuksen kehittämistyöryhmä muodostettiin v. 2013, työ keskeytyi, koska kuntoutuspotilaan tunnistaminen oli vaikeaa johtuen puutteellisista kirjaamiskäytännöistä Työryhmän työtä jatkettiin v. 2015, rinnalla Kelan rahoittama hanke, Lääkinnällisen kuntoutuksen luokittelun/ryhmittelyn nykytila, jonka tarkoituksena on kuvata kuntoutusluokittelun nykytilaa Samalla on ollut käynnissä AVH-hanke, jossa on tutkittu Kelan kuntoutusta sekä kustannuksia Työryhmän työtä jatketaan, kun saatavilla on kuntoutuspotilasta kuvaavaa aineistoa, jonka pohjalta DRGryhmittelyä voidaan kehittää 3.12.2015 Page 27
Kehittämistyöryhmät 4/4, DRG-opas Minna-Liisa Sjöblom Kansallinen DRG-keskus ylläpitää NordDRG:tä koskevia ohjeistuksia Työryhmässä edustajia sairaanhoitopiireistä ja THL:lta NordDRG-opas on tarkoitettu sairaanhoitopiirien eri asiantuntijoiden käyttöön, lääkäreille, klinikoiden johdolle sekä tieto- ja taloushallinnon henkilöstöille DRG:n käyttöönoton ja käytön tueksi Suoritekäsikirja koskee erikoissairaanhoitoa ja siinä määritellään keskeiset käsitteet tuotteistukseen, toiminnan- ja talouden seurantaan ja erikoissairaanhoidon valtakunnalliseen vertailuun Kansallinen kustannuslaskennan käsikirja antaa yhteisen viitekehyksen, jonka avulla erikoissairaanhoidon resurssien kulutus yhdistetään kliinisesti mielekkäisiin hoitokokonaisuuksiin Työ jatkuu v. 2016 3.12.2015 Page 28
pdrg ryhmittelijämuutokset ja kehittämistyö DRG-käyttäjäpäivät 4.12.2015 Lahti Virpi Pitkänen 3.12.2015 Page 29
Virpi Pitkänen Kehittämistyö Kehittämistyöryhmät vuonna 2015 Ryhmittelylogiikan kehittämistyöryhmä Raportoinnin kehittämistyöryhmä Ryhmittelijän testaus ja uuden ryhmittelijän työstö Suun terveydenhuollon kehittämistyö Terveydenhuollon avohoidon kehittämistyöryhmä Perusterveydenhuollon kirjaamisen auditoinnin kehittäminen Perusterveydenhuollon vuodeosastohoidon ryhmittelyn kehittämistyö Kehittämistyöryhmät vuonna 2016 Benchmarking-työryhmä Kustannuslaskennan kehittämistyöryhmä 3.12.2015 Page 30
Virpi Pitkänen Tavoitteena pdrg-ryhmittely Muutosten tarkoitus on lääketieteellisesti ja kustannuksiltaan mielekkäiden ryhmien luominen Perusterveydenhuollon toiminnan kuvaus Toiminnan ajankohtaisuuden huomiointi Ryhmittelijän testaus Laatuvaatimukset kirjaamisesta ja kustannuslaskennasta Ensimmäinen testaus pdrg-kehittäjien aineistoilla Toinen testaus 2012-aineistoilla Uusin testaus 2013 ja 2014 aineistoilla 3.12.2015 Page 31
Virpi Pitkänen Ryhmittelijäversion muutokset Ryhmittelijä pdrg2016pr1 Kliininen tarkastelu mm. Käypä hoito ohjeet Pitkäaikaissairauksien esiin nostaminen Katkaisuaikojen kliininen tarkastelu Muutokset Uudet ICD10-koodistot mukaan ryhmittelijään Nimien yhtenäistäminen ja kliininen mielekkyys ryhmien kesken Ryhmien sisällölliset muutokset Uudet (16 kpl) Muuttuneet (26 kpl) Poistetut (7 kpl) Ei muutoksia (13 kpl) 2016 version ryhmät: 54 kpl ja ei tuotetta -ryhmä Kustannusten jakomuutos Hoitajien ja lääkärien kohdentamattomat kustannukset 3.12.2015 Page 32
Virpi Pitkänen Raportoinnin muutokset Tavoitteena Sote-tiedon toissijainen käyttö Tietojen hyödyntäminen toiminnan ohjaukseen ja suunnitteluun Vertailu organisaatioiden sisällä Käyttäjien toiveet Toteutus Vuosivertailu Monipuolisuus ja informatiivisuus näkymissä Kansallinen vertailu Yhtenäinen ryhmittely ja kustannuslaskenta Benchmarking pdrg-organisaatioiden kesken 3.12.2015 Page 33
Virpi Pitkänen Suun terveydenhuollon kehittämistyö Tavoitteena saada kansallisesti vertailukäyttöön tarkoitettu suun terveydenhuollon potilasluokittelu- ja tuotteistusjärjestelmä Yhteistyössä Järvenpään kanssa Taustalla julkisen sektorin työn tuottavuuden ja tehokkuuden nostaminen Toimintaprosessien kehittäminen Aineistona Järvenpään suun terveydenhuollon aineisto ja kustannus- sekä henkilöstötiedot Mallina pdrg Suun terveydenhuollon toiminnalle ominaiset piirteet Episodinmuodostus ja ryhmittely Sovelluksen työstö 3.12.2015 Page 34
Virpi Pitkänen Perusterveydenhuollon kirjaamisen auditointi Tavoitteena parantaa perusterveydenhuollon kirjaamisen laatua Kirjaaminen vs. aineiston laatu Tiedon toissijainen käyttö ja hyödyntäminen Mallina NordDRG-auditointi Toteutus Auditoinnin peruselementtien määrittely pth:ssa Testaukseen valittujen kohteiden valinta Auditointisovelluksen testaaminen Pilotointikohteen valinta pdrg-organisaatioille mahdollisuus ensimmäisenä 3.12.2015 Page 35
Virpi Pitkänen Perusterveydenhuollon vuodeosastohoidon ryhmittely Tavoitteena saada perusterveydenhuollon vuodeosastohoito kattavaan DRG-ryhmittelyyn, kansalliseen vertailuun sekä alueelliseen sote-tarkasteluun Soveltuu tehtäväksi NordDRG:llä potilasluokittelulla Sairaanhoitopiirit lunastaneet lisenssin Kunnat voivat käyttää lisenssiä ryhmitelläkseen vuodeosastopotilaat Pilotoitu Helsingin kaupungissa pdrg-organisaatioille mahdollisuus ensimmäisenä 3.12.2015 Page 36